以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響

摘要：目的 探討以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響。方法 選取2020年7月～2023年6月醫(yī)院收治的110例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理產(chǎn)婦焦慮/抑郁情緒[HAMD、HAMA評(píng)分]、自我效能、心理狀態(tài)（POMS-SF評(píng)分）及生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分）。結(jié)果 干預(yù)后觀察組HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，自我效能各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）； 干預(yù)后觀察組POMS-SF評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦其自我效能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：家庭為中心；產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；自我效能

產(chǎn)后抑郁是指女性在分娩后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的精神疾病，主要癥狀有持續(xù)低落情緒、失去生活樂趣、睡眠障礙、食欲減退等，與生物學(xué)因素，如遺傳、激素變化、壓力、人際關(guān)系、婚姻滿意度、生活環(huán)境等因素有關(guān)。產(chǎn)后抑郁不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)家庭關(guān)系和嬰兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生負(fù)性影響[1]。自我效能是個(gè)體對(duì)自己能否成功完成特定任務(wù)的信念，自我效能感可以影響產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后生活的適應(yīng)能力以及對(duì)育兒任務(wù)的應(yīng)對(duì)能力[2]。本研究旨在探討以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2023年6月醫(yī)院收治的110例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各55例。觀察組年齡20～45歲，平均年齡（29.43±3.27）歲。對(duì)照組年齡21～44歲，平均年齡（29.32±3.28）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情研究；無(wú)產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥；經(jīng)臨床診斷為產(chǎn)后抑郁。排除標(biāo)準(zhǔn)：分娩前存在抑郁癥；合并認(rèn)知障礙、精神疾病；臨床資料不全。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括分娩指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防以及產(chǎn)褥期護(hù)理等。觀察組實(shí)施FCMC護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）環(huán)境家庭化管理：按照居家環(huán)境布置特點(diǎn)來(lái)布置病房，如將墻體刷成粉紅色，墻上貼上產(chǎn)婦喜愛的照片，擺放鮮花，增設(shè)家具等，根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放舒緩的音樂，允許產(chǎn)婦使用自己的床上用品，實(shí)施一對(duì)一的陪伴，鼓勵(lì)家屬與產(chǎn)婦多交流，增加家庭分為，緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒。

（2）產(chǎn)前健康教育：護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，做好與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬的健康教育，包括分娩過程、心理調(diào)適、告知產(chǎn)婦減輕疼痛的方法，緩解其焦慮情緒。

（3）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：臨床前，用親切、溫和的語(yǔ)言和產(chǎn)婦甲流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦心情放松，維持良好的心理狀態(tài)，減少加重分娩陣痛的不利因素，耐心地對(duì)產(chǎn)婦講解可能出現(xiàn)的不適癥狀以及護(hù)理方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬協(xié)助產(chǎn)婦按摩背部。分娩前，允許產(chǎn)婦家屬陪伴分娩，告知產(chǎn)程進(jìn)程，待宮縮劇烈時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬協(xié)助按摩產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦疼痛；進(jìn)入產(chǎn)程活躍期時(shí)，責(zé)任護(hù)士將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房?jī)?nèi)，助產(chǎn)士及時(shí)向其家屬反饋分娩信息。

（4）心理護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理方法及新生兒護(hù)理方法，密切關(guān)注產(chǎn)婦身心狀況，及時(shí)察覺產(chǎn)婦異常情緒。對(duì)產(chǎn)婦的情緒以及想法不要抵觸，盡快安撫、疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬多陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦的抑郁情緒表示理解，并轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。

（5）延續(xù)護(hù)理：出院前給予產(chǎn)婦詳細(xì)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境；建立微信群，及時(shí)發(fā)布產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練方法、新生兒照護(hù)方法等；開放咨詢熱線，根據(jù)產(chǎn)婦的需求提出合理建議。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組焦慮/抑郁情緒：采用HAMD、HAMA評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。HAMD總分＜8分為沒有抑郁癥狀，8～20分為可能存在輕度抑郁，20～35分為重度抑郁表現(xiàn)。HAMA總分≥29分為可能存在嚴(yán)重的焦慮癥狀，21～29分為肯定存在明顯焦慮，7～20分為可能有一定程度的焦慮，＜7分為沒有明顯的焦慮癥狀[3]。

（2）比較兩組自我效能：采用慢性疾病自我效能量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者自我效能感越好[4]。

（3）比較兩組心理狀態(tài)：采用簡(jiǎn)式簡(jiǎn)明心境問卷（POMS-SF）評(píng)估，除了精力活力分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越好，其余因子分?jǐn)?shù)越高則代表情緒狀態(tài)越差[5]。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康簡(jiǎn)明量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD和HAMA評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后HAMD和HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)后自我效能評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后自我效能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組干預(yù)后POMS-SF評(píng)分比較

觀察組精力活力評(píng)分高于對(duì)照組，抑郁沮喪、緊張焦慮、迷惑混亂、憤怒敵意及疲乏遲鈍評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組干預(yù)后SF-36評(píng)分比較

觀察組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是影響產(chǎn)婦身心健康的重要因素，還會(huì)對(duì)新生兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響[6]。因此，如何有效預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁，提高產(chǎn)婦自我效能，已成為產(chǎn)科護(hù)理工作的重要任務(wù)。

產(chǎn)科護(hù)理為醫(yī)療保健的重要組成部分，其護(hù)理質(zhì)量直接影響產(chǎn)婦和新生兒健康[7]。

以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以產(chǎn)婦和新生兒為中心的全方位、全過程的護(hù)理模式[8]。這種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)家庭成員的參與，通過提供科學(xué)的護(hù)理知識(shí)和技能，幫助產(chǎn)婦和家庭成員建立正確的育兒觀念，提高育兒技能，增強(qiáng)育兒信心，從而降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。在這種模式下，家庭成員不僅可以參與到產(chǎn)婦的日常護(hù)理中，還可以參與到分娩過程中，可以增強(qiáng)家庭成員之間的互動(dòng)和聯(lián)系，包括健康教育、心理咨詢、康復(fù)訓(xùn)練等，同時(shí)也可以讓產(chǎn)婦感受到家庭的關(guān)愛和支持，減輕心理壓力。以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。在這種模式下，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的問題，可以避免或減少因疾病導(dǎo)致的心理壓力，降低產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒。自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能否成功完成某項(xiàng)任務(wù)的信心。高自我效能感的產(chǎn)婦更有可能積極參與育兒活動(dòng)，積極面對(duì)生活中的困難和挑戰(zhàn)。以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過提供科學(xué)的育兒知識(shí)和技能，幫助初產(chǎn)婦提高自我效能感。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，自我效能各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）； 干預(yù)后觀察組POMS-SF評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及提高產(chǎn)婦自我效能有積極作用。

綜上所述，以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦自我效能和生活質(zhì)量。

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