健康信念結合標準化飲食護理在2型糖尿病肥胖患者中的應用

摘 要：目的：分析在2型糖尿病肥胖患者中，健康信念結合標準化飲食護理的應用效果。方法：在東南大學附屬中大醫院2型糖尿病肥胖患者中，選擇2023年7月至2024年5月就診并接受治療的2型糖尿病肥胖患者108例，按照隨機數字排序法，將所選患者進行1至108的排序，并將1至54號患者作為對照組研究對象，在治療的同時，接受常規健康教育和標準化飲食護理；將55號至108號患者作為觀察組研究對象，對比兩組患者的血糖水平、健康認知水平等指標。結果：對比發現，觀察組患者的血糖水平優于對照組患者，對健康的認知水平高于對照組，觀察組患者的治療依從性也高于對照組患者，差異均明顯，有統計學意義（P﹤0.05）。結論：在2型糖尿病肥胖患者的治療過程中，健康信念結合標準化飲食護理具有重要意義，可以有效改善患者的血糖水平，提高患者的健康認知水平和治療依從性，有極高的應用價值。

關鍵詞：2型糖尿病肥胖患者，健康信念，常規健康教育，標準化飲食護理，應用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.063

0 引 言

2型糖尿病（T2DM）是一種進展緩慢且難以治愈的代謝性疾病，若患者的長期控糖效果不佳，則可致諸多器官損害，從而嚴重影響其身體健康[1]。該病是由于胰島素分泌不足或功能缺陷導致的血糖水平升高，患者處于長期的高血糖狀態會損害其全身的各個器官，從而引發一系列的并發癥。有研究表明，伴發肥胖的2型糖尿病患者單純控制能量攝入對其健康不利，需要在飲食基礎上進行多方面的健康干預[2]。同時，對患者進行適當的健康教育，有利于提高患者對疾病的認識和對疾病控制的重視程度，增強患者的疾病控制積極性。本研究旨在分析在2型糖尿病肥胖患者中，健康信念結合標準化飲食護理的應用價值。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

篩選東南大學附屬中大醫院2023年7月至2024年5月治療的2型糖尿病肥胖患者108例，所有患者經過隨機排序后，將1至5 4號患者納入對照組研究對象，男性患者26例，女性患者28例，平均年齡（41.37±1.84）歲；將55至108號患者納入觀察組研究對象，男性患者25例，女性患者29例，平均年齡（40.72±1.93）歲，所有患者的一般資料無明顯差異，無統計學意義（P﹥0.05）。本研究已通過院內倫理委員會批準。

納入標準：（1）經診斷，屬于2型糖尿病患者；（2）體重指數（BMI）﹥26 kg/m2，屬于肥胖2型糖尿病患者；（3）無嚴重并發癥；（4）愿意參與研究；（5）有一定的自我管理能力，能夠配合研究過程。

排除標準：（1）存在其他類型的糖尿病；（2）近期接受過重大手術的患者；（3）孕期或哺乳期患者；（4）患有認知障礙。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規的健康教育干預，如控制患者血糖水平和體重，同時，進行常規飲食護理。

觀察組患者進行健康信念模式干預。

（1） 標準化飲食護理。1）評估患者情況。了解患者的年齡、身高、體重等基本信息，深入了解患者的飲食習慣、運動習慣和糖尿病病史。通過以上信息判斷患者的營養狀況和營養消耗情況，發現潛在的飲食禁忌證或特殊的營養需求。除此之外，還應對患者進行血糖水平、血脂情況以及腎功能的檢查，通過檢查和評估結果，為標準化飲食計劃的制定提供充分的依據。2）制定標準化飲食計劃。根據評估結果，為患者制定合理的飲食計劃，飲食計劃應以低糖、低脂、高纖維的食物為主。即控制患者對糖果、蛋糕等碳水化合物的攝入，減少肥肉、動物內臟食物的攝入，增加蔬菜、水果等高纖維類食物的攝入。3）執行與監督飲食計劃。制定好飲食計劃后，應嚴格監督患者執行。定期與患者溝通飲食情況，解答患者提出的問題，幫助患者更好地執行飲食計劃。提醒患者定時定量地進食，選擇健康的烹飪方式，盡量選擇蒸、煮、燉等方式，避免油炸、燒烤等烹飪方式。

（2）常規健康教育。常規健康教育在2型糖尿病肥胖患者中，主要包括飲食教育、運動指導、血糖監測教育與血糖控制教育，同時，還包括心理健康教育和預防并發癥的教育。飲食教育主要側重于熱量攝入的合理控制，保證足夠的基本營養成分。適度且規律的有氧運動能夠有效改善患者胰島素的敏感性，促進患者血糖控制的同時，還可以幫助患者降低體重，減少脂肪對患者的胰島素功能的影響。心理健康教育可以通過與患者溝通，改變患者對疾病的認知，提高患者控制血糖和體重的自信心和重視程度。同時，通過對患者傳授預防并發癥的技巧，增加患者的自我護理能力，減少患者并發癥的發生。

（3）健康信念模式干預。1）講解疾病的病因。對于2型糖尿病肥胖患者而言，了解疾病成因是樹立健康信念的基礎，可增強患者改變不良生活方式的決心。醫護人員應向患者詳細解釋肥胖與2型糖尿病的關系，如肥胖導致胰島素抵抗，破壞分泌功能，從而導致血糖升高。同時，遺傳、環境因素和生活壓力也可能誘發疾病。2）講解疾病的危害。通過為患者詳細講解2型糖尿病以及并發癥對患者身體和心理的危害，讓患者對疾病的控制引起重視，增強患者改變生活方式、控制病情的緊迫感和主動性。3）講解控制疾病的好處。除強調2型糖尿病和肥胖的危害外，醫護人員還應向患者說明積極控制疾病的好處。例如，通過控制飲食、增強運動和合理用藥，可以有效控制疾病的進展和減少并發癥。除此之外，良好的血糖控制還能有效提高生活質量，讓患者更好地享受生活和參與社交活動。這些積極結果能激勵患者堅持健康的生活方式，形成堅定的健康信念。

1.3 觀察指標

在2型糖尿病肥胖患者的治療和護理過程中，本研究制定了以下觀察指標。

（1）患者的血糖水平，采用羅氏血糖儀檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）；采用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；

（2）患者的血脂水平，包括血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）；

（3）患者對健康的認知水平評分，包括血糖控制、體重控制和運動鍛煉，每項各100分，分數越高，認知水平越高。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 21.0系統軟件中進行計算，（ ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的血糖水平比較

經檢測，觀察組患者的各項血糖水平均優于對照組（P﹤0.05），差異較為明顯，詳細數據見表1。

2.2 兩組患者的血脂水平比較

經檢測，觀察組患者的各項血脂水平均優于對照組（P﹤0.05），差異較明顯，詳細數據見表2。

2.3 兩組患者的健康認知水平評分比較

觀察組患者對疾病控制的健康認知水平高于對照組（P﹤0.05），差異較明顯，詳細數據見表3。

3 討 論

數據調查顯示，在糖尿病患者中，2型糖尿病肥胖患者的比例高達90.56%以上，且發病人群主要以中老年為主[3]。在控制血糖和體重方面，主要通過控制飲食、運動鍛煉和藥物控制等方式。糖尿病飲食控制是長期動態過程，標準化飲食護理通過對糖尿病患者實施合理的飲食護理干預，既保證糖尿病患者能量的供給及營養需求，又能夠避免低血糖的發生[4]。

本研究對觀察組患者進行了健康信念結合標準化飲食護理干預，這種聯合干預的方法在2型糖尿病肥胖患者的臨床治療中得到了廣泛的應用，并取得了患者和醫生的認可。在2型糖尿病肥胖患者的治療和護理過程中，不僅要控制患者的飲食，健康教育和健康信念的建立對提高患者控制疾病的積極性也具有重要意義，其可提高患者的血糖、體重控制效果。健康信念模式（HBM）是一種通過轉變患者疾病認知來改變其健康行為的護理模式，可增強患者主觀能動性[5]。健康信念模式鼓勵患者改變不良生活習慣，通過向患者宣傳疾病的知識和危害，以及控制疾病的好處，引導患者樹立正確的健康觀念，讓患者認識到控制體重和血糖的重要性，并明白健康的生活方式是預防和控制2型糖尿病發展的關鍵。而標準化飲食護理作為一種科學、規范的飲食管理方式，有助于控制患者體重，降低患者血糖水平，還能有效改善胰島素抵抗能力，從而減少對藥物的依賴，減緩并發癥的發生和發展。本研究結果發現，健康觀念結合標準化飲食護理在2型糖尿病肥胖患者中具有重要意義，干預之后，患者的血糖和血脂水平能夠得到有效的控制，同時有利于提高患者對疾病控制健康知識的認知，增強患者的血糖和體重控制積極性。2型糖尿病肥胖患者的治療過程需要醫生和護士的協同工作，也需要患者的充分配合。因此，在治療的同時，除了為患者制定合理的飲食計劃外，還應加強對患者的健康教育，幫助患者建立健康信念，提高患者的治療和護理依從性，從而促進患者的血糖控制和體重控制。

綜上所述，健康信念結合標準化飲食護理在2型糖尿病肥胖患者的治療過程中的應用效果明顯，有效控制了患者的血糖水平和血脂水平，提高了患者對疾病控制健康知識的認識水平，有較高的應用價值。

參考文獻

[1]蘇幼明，陳瑩瑩，吳曉玲.健康信念模式聯合標準化飲食護理在2型糖尿病肥胖患者中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（9）：94-96.

[2]韓冰.2型糖尿病肥胖患者實施標準化飲食護理的應用探討[J].中國標準化，2021（14）：142-143.

[3]黃慧萍.標準化飲食護理在2型糖尿病肥胖患者中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：7+196.

[4]吳夢媛.標準化飲食護理在2型糖尿病患者中的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（19）：3617-3619.

[5]牛路野.基于健康信念模式的飲食指導在2型糖尿病患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2023，35（12）：169-171+175.

作者簡介

楊小玲，本科，護師，研究方向為糖尿病。

（責任編輯：劉憲銀）