標準化優質護理在乳腺癌手術患者中的應用效果研究

摘 要：目的：研究標準化優質護理在乳腺癌手術患者中的應用效果。方法：于嘉定中醫醫院2022年3月至2024年3月收治的乳腺癌手術患者中隨機抽取60例，分為對照組（30例，常規護理）和研究組（30例，標準化優質護理），對比兩組心理狀況、睡眠質量和生活質量水平，滿意度。結果：兩組心理狀況、睡眠質量和生活質量變化對比，研究組心理狀況、睡眠質量和生活質量更好（P﹤0.05）；兩組滿意度情況比較，研究組護理滿意度更高（P﹤0.05）。結論：對乳腺癌手術患者應用標準化優質護理后，可改善其心理狀況、睡眠質量，提升患者生活質量及護理滿意度。

關鍵詞：乳腺癌手術，標準化優質護理，心理狀況，睡眠質量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.065

0 引 言

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，手術治療是其主要的治療方式。然而，乳腺癌手術患者在術后往往需要面對眾多的生理和心理挑戰，如術后疼痛、情緒波動、身體形象改變等，這些問題可能影響患者的康復進程和生活質量。在此背景下，標準化優質護理作為一種全面、科學的護理模式，對提升乳腺癌手術患者的治療效果和生活質量具有重要的意義[1]。標準化優質護理強調以患者為中心，通過規范化的護理程序和個性化的護理服務，全面滿足患者的生理和心理需求，提供安全、有效、高品質的護理服務。在乳腺癌手術患者中，標準化優質護理可能通過減輕術后疼痛、提高康復速度、改善生活質量等方面發揮重要作用[2]。因此，本研究旨在分析標準化優質護理在乳腺癌手術患者中的應用效果，于嘉定中醫醫院2022年3月至2024年3月收治的乳腺癌手術患者中隨機抽取60例作為研究對象，并對其進行系統的評估和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于嘉定中醫醫院2022年3月至2024年3月收治的乳腺癌手術患者中隨機抽取60例作為對象，根據干預方案不同均分為對照組和研究組，每組30例。其中，對照組年齡在32～68歲，均值（42.21±1.05）歲，病程在0.4～5年，均值（2.21±0.22）年；研究組年齡在31～67歲，均值（42.26±1.03）歲，病程在0.5～5年，均值（2.19±0.21）年；病程資料和年齡資料（P﹥0.05）。本次研究已通過醫院倫理委員會批準。

納入標準：（1）患者乳房可觸及硬質腫塊、腫塊表面并不光滑，且與周圍組織分界不清，活動性較差，部分患者伴有乳房溢汁、乳腺皮膚呈“橘皮樣”，結合乳腺彩超、乳腺X射線檢查以及穿刺活檢，均確診乳腺癌，同時符合乳腺癌手術治療標準；（2）本次研究相關措施實施前，患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標準：（1）排除合并其他嚴重軀體疾病患者；（2）排除正常言語溝通障礙患者；（3）排除合并精神、認知以及心理疾病患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。（1）術前護理。手術前需要為患者創造良好的住院環境，并為患者和家屬講解與治療和疾病相關的知識，形成良好的護患關系，讓她們可以信任醫護人員，提升依從性，保持積極樂觀的態度面對治療。并且，還需要注意患者所發生的情緒變化，及時詢問產生原因和使用有效的方式為其開導與安慰。還需要對患者進行鼓勵，讓她們消除恐懼心理，提升戰勝疾病的信心，以最佳狀態接受手術治療。（2）術中護理。在患者進入手術室后，護理人員需要與其交流溝通，減少患者的陌生感，并對隱私進行保護。與此同時，做好手術部位的消毒工作，盡全力配合醫生工作。（3）術后護理。手術之后患者會感受到切口疼痛，此時，為減少疼痛對患者的心理影響，應及時對患者疼痛程度進行評估，使用轉移注意力的方式或鎮痛藥物減少疼痛對患者的影響。在術后康復過程中還需要經常與患者溝通，取得信任，讓她們可以保持良好的心理狀態，樂觀面對生活。

研究組實施標準化優質護理。（1）組織培訓。護士長組織護士總結經驗，制定乳腺癌術后護理方案，對全員培訓，熟練掌握護理內容。給患者分配責護，要求每班責護做好交接，熟練掌握患者病情，定時評估患者康復情況以及存在問題。（2）體位護理。應詳細記錄患者體征、排尿、患肢末梢循環和上肢腫脹等情況。術后早期下床活動，抬高患肢，主動詢問患者是否舒適，臥床時在患肢位置墊軟墊，改善患者的舒適度。（3）疼痛護理。主動詢問患者是否感到疼痛，重視患者主訴疼痛，使用疼痛評分了解患者疼痛程度。遵醫囑給予鎮痛藥物，主動詢問患者用藥后是否出現不良反應。病房內可以播放音樂、娛樂節目，幫助患者減緩疼痛感，轉移注意力。（4）心理護理。在安靜私密環境中主動和患者溝通，用溫和、耐心語氣引導患者傾訴，其間注視患者眼睛，用點頭方式表達對患者的關注，給予積極回應，在引導下鼓勵患者積極傾訴，針對患者傾訴問題了解患者的顧慮，用專業知識解答，并安撫患者情緒。（5）睡眠護理。建議患者夜間22：0 0前入睡，提前一小時關閉燈源，關閉電子設備，根據患者偏好播放音樂，讓患者跟隨音樂節奏放松肌肉，釋放情緒壓力。夜間護理應盡量減少，避免吵醒患者。（6）康復訓練。及時評估患者恢復情況展開康復訓練，術后由于存在上肢腫脹，應適當提高患肢10～15°，避免患者過度活動，或者長時間壓迫造成皮膚破損。應定時進行按摩，或者使用彈力繃帶包扎促進消腫。術后1～3 d：開始進行肘、腕等關節訓練，指導患者握拳、曲肘、曲腕等訓練，重復5～10次，3次/d，肩關節制動，禁止外展；術后4～7 d：指導患者用患側手摸對側及同側肩膀和耳朵；術后1～2周：開始肩關節的活動，在健側手的幫助下開始前后擺肩，如擺臂步行、肘部上抬、抱肘繞圈等。2周后可開始肩關節的鍛煉，鍛煉程度要循序漸進，不可操之過急。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況。知曉自身為乳腺癌后，會產生恐慌等負面情緒，易失眠，針對兩組心理狀況，選用評估量表進行評估，滿分100分，評估后分數越高，表明心理狀況越好。

（2）睡眠質量。選取睡眠質量評估表進行相應評估，量表的分值為0～100分，分數越高，表明睡眠質量越好。

（3）生活質量。采用生活質量評估量表完成兩組患者術后恢復情況評估，量表最高分為10 0分，分數越高，表明生活質量越好，患者康復效果越好。

（4）滿意度情況。選用自制問卷調查滿意度情況，滿分10 0 分，分數低于6 0 分，為不滿意，6 0分-80分，為基本滿意，不低于80分，為非常滿意，滿意度=〔（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數〕×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 26.0系統軟件中進行計算，（ ±s）為計量方式，予以t 檢驗，[n （%）]為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組心理狀況、睡眠質量和生活質量水平對比

兩組心理狀況、睡眠質量和生活質量變化對比，研究組心理狀況、睡眠質量和生活質量更好，P﹤0.05，詳細數據見表1。

2.2 兩組滿意度情況對比

研究組護理滿意度比對照組更高，P﹤0. 05，詳細數據見表2。

3 討 論

近年來，女性生活和心理壓力不斷增加，我國乳腺癌發病率有所增加。目前，針對符合指征的患者主要采取手術治療，術后容易形成手術瘢痕、上肢功能障礙等，給患者身心健康造成不良影響[3]。同時，術后由于乳房缺失極容易引起焦慮等情緒問題，更不利于患者康復[4]。

在本研究中，研究組心理狀況、睡眠質量和生活質量更好（P﹤0.05），研究組護理滿意度更高（P﹤0.05）。原因在于，術后通過標準化優質護理干預，指導患者進行康復訓練，幫助患者調整情緒，促進患者身心健康的恢復。標準化優質護理以患者為中心進行護理，通過對護士的培訓，明確護理內容和要求，提高護理的標準，定期評估患者身心狀況，采取對應的護理內容，能夠幫助患者術后康復[5]。重視患者主訴疼痛感，采取對應的疼痛緩解方法減輕不適感，包括轉移注意力等方式，讓患者提高疼痛閾值，使疼痛感得到改善，提高術后舒適度，更能積極配合康復訓練。心理護理關注患者術后心理健康，引導患者傾訴壓力和情緒，積極邀請家屬和病友一同參與，互相鼓勵和感染，能夠讓積極情緒帶動患者，讓患者建立信心，保持良好心態[6]。關注患者睡眠狀態，保證患者睡眠質量良好，不僅能夠促進身體康復，調整身體狀態，更有利于患者心理情緒的恢復，避免睡眠質量差加重患者焦慮情緒，對術后康復有重要影響。結合患者康復情況進行康復指導，幫助患者循序漸進接受康復運動，逐漸恢復上肢和肩關節功能，提高患者術后生活質量，并預防相關并發癥[7]。標準化優質護理以患者為中心，積極關注患者身體康復情況，提供對應的護理，能夠切實幫助患者康復。

綜上所述，對乳腺癌手術患者應用標準化優質護理，能夠幫助患者調整情緒，有利于促進患者康復，提升患者生活質量及護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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作者簡介

張曉薇，護師，本科，研究方向為外科護理學。

陸佳依，通信作者，本科，護師，研究方向為外科護理學。

（責任編輯：劉憲銀）