黑龍江省醫學生性保護及性保健知識現狀調查

［摘 要］ 為了解當下黑龍江省醫學生性保護及生殖保健方面的現狀，掌握醫學生對性保護和性保健知識的掌握狀態。通過查閱文獻、面對面訪談等方式，提煉關鍵因素、編制調查問卷，以哈爾濱醫科大學1 800名在校醫學生為對象，對目前醫學生性保護及生殖保健方面的現狀進行調查，共回收1 765份問卷，統計分析結果顯示，黑龍江省醫學生性行為相對保守，性保健及性行為保護方面的知識仍欠缺，高校應加強醫學生性健康及性心理方面的教育，探索多形式的性教育模式，保障醫學生的性生理健康。

［關鍵詞］ 性保護；性保健；醫學生

［基金項目］ 2018年度黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目“醫學生性保護及性保健知識情況調查”（201810226028）

［作者簡介］ 成榮杰（1980—），女，黑龍江安達人，婦產科學博士，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院婦產科教研室副教授，碩士生導師，預防醫學博士后，主要從事婦科臨床醫學教育。

［中圖分類號］ G640 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）38-0024-05 ［收稿日期］ 2022-12-13

引言

2021年9月，國務院印發《中國婦女發展綱要（2021—2030年）》，在《婦女與健康》中明確提出，“生殖健康和優生優育知識全面普及”“在學校教育不同階段以多種形式開展科學、實用的健康教育，促進學生掌握生殖健康知識，提高自我保護能力”［1］，我國性教育在各方努力下已快速發展。當代醫學生思想開放、追求個性，能夠通過多種途徑獲取信息［2］。隨著性生理的發育成熟，對性有了向往，性健康教育雖是醫學教育的組成部分，但從婦產科臨床工作來看，仍有相當一部分醫學生由于性保護及生殖保健方面的知識匱乏，導致多次人工流產、感染性傳播疾病、生殖道損傷，甚至發生女性生殖道病變（如宮頸癌前病變、宮頸癌）等不良結果，對其心理健康、未來婚姻家庭及生育均可能產生不良影響，這也表明目前高校性健康教育薄弱，未得到足夠重視。

為了解當下黑龍江省醫學生在性保護、生殖保健知識方面的現狀，筆者以問卷的形式對哈爾濱醫科大學在校醫學生進行調查，以期探索更多形式的性教育教學模式，促進醫學生的性生理健康。

一、研究對象

筆者以1 800名哈爾濱醫科大學在校醫學生為研究對象，調研其在性保護及生殖保健方面的現狀。

二、研究方法

（一）編制調查問卷

通過查閱中國知網、PubMed等數據庫的相關文獻，以及面對面訪談的方式，編制有關性保護、性保健、性知識和性觀念等熱點問題的調查非量表（共50個題目）。

（二）問卷調查

于2018年10月—2019年3月期間應用問卷星軟件，采用網絡匿名方式填寫，調查員由課題組小組成員經培訓后擔任，調查前由調查員告知調查的目的、填寫規則及保密原則。本次調查共發放電子問卷1 800份，回收1 765份，回收率98.1%，有效率100.0%。

（三）統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對全部數據進行統計學分析，χ2檢驗比較組間的差異，以p＜0.05表示差異具有統計學意義。問卷缺填項在10%以上視為無效，無效問卷不列入統計分析范圍。

三、研究結果

（一）在校醫學生性行為的基本情況

實際回收有效調查問卷1 765份，其中男生617名（35.0%），女生1 148名（65.0%）；大一新生842名（47.7%），非新生923名（52.3%）；13.0%的學生有性生活史；15.6%的學生對性生活方面存在焦慮等負面情緒；4.6%的學生對性生活渴望；8.8%的醫學生認為需要性生活。結果見表1。

（二）不同性別及年級醫學生對性保護及生殖健康知識的掌握情況

黑龍江省不同性別及年級醫學生性保護及生殖健康知識掌握情況見表2。從性保護知識的掌握情況來看，88.3%的醫學生知道在性行為時采取避孕措施，男女間無明顯差異；51.7%的醫學生知曉女性易受孕期，女生知曉率（58.7%）遠超于男生（38.7%）；34.2%的學生知道在月經推遲時應首先排除懷孕；高達82.1%的醫學生知曉發生無保護性行為后需口服緊急避孕藥來預防非意愿妊娠，其中女生知曉比例高于男生，差異有統計學意義；當意外懷孕發生時，僅有9.5%的醫學生知曉藥物流產的期限，男女間無明顯差異，66.0%的醫學生知道意外懷孕最好在孕10周內終止妊娠。在生殖保健方面，85.4%的醫學生表示會在性生活后出現流血或陰道分泌物異常時及時就診，且超一半的醫學生（55.9%）知道HPV疫苗可以預防宮頸癌，近一半的醫學生（44.9%）知曉宮頸癌篩查的時間。

（三）不同性別及年級醫學生對當前學校性教育現狀看法的調查結果

58.8%的醫學生認為學校性健康知識的宣傳教育能滿足需求，男生和女生之間有顯著差異。在課程需求方面，78.3%的醫學生希望加強性衛生/性健康教育，75.4%的醫學生希望加強性心理方面的教育，63.3%的醫學生希望開展性生理的相關教育；60.5%的醫學生希望開展預防性病/艾滋病的相關教育，超一半的醫學生希望開展避孕和性倫理道德相關教育。在性健康知識宣傳的形式選擇上，40.5%的醫學生選擇了專題講座形式。結果見表3。

四、討論

隨著性觀念的開放，當代醫學生的戀愛觀和性觀念呈現新的特點和需求［3-4］，大學生性生理雖發育成熟，但缺乏性保健知識及性保護意識。在與異性交往過程中極易出現各種生殖健康問題，如若處理不當，將會嚴重威脅身體健康［5］。醫學生雖有一定的生殖理論基礎，但從婦科臨床實踐來看，相當一部分比例的學生因對性保護以及生殖保健方面的知識較為匱乏，導致非意愿妊娠、性傳播疾病、生殖道器質性病變、生殖道損傷性疾病的發生，勢必對未來的婚姻、生育及健康帶來嚴重的不良影響。

我國大學生性教育情況整體不足，對此，許多高校在課程教育體系中引入了性相關知識。醫學生由于專業學習的特點，有機會學習人體科學，醫學類院校性教育開展情況相對較好，取得了一定成效，然而，因具體開設課程不同，加之當代大學生在開放的信息化環境下性認知及性接受度等方面的改變，我國高校性教育仍不能滿足當代大學生的需求。造成這種不良局面的原因很多，探究其中存在的問題，對做好當代大學生的性教育工作，培養大學生良好的性觀念和意識具有重要的社會意義。加強醫學生性保護及性保健方面的教育，使學生了解恰當的保護措施，加強生殖保健意識，對醫學生的性教育具有重要意義。

醫學生作為在理論上距離性保健知識最近的大學生群體，掌握其對性保護和性保健知識的了解情況，能在很大程度上幫助我們了解當前大學生的性教育處境。因此，筆者設計了以上研究，調查顯示，13.0%的醫學生有過性生活史，略低于我國大學生整體性行為發生率（15.1%）［6］。

多數醫學生了解在性行為時需采取有效的避孕措施，并知曉發生無保護性行為后需口服緊急避孕藥來預防非意愿妊娠，其中女生知曉比例高于男生，說明醫學生在性保護方面的認知較高。51.8%的醫學生知曉女性易受孕期，女生的知曉率遠超于男生，然而與南方城市如廣州的大學生相比尚且知曉率偏低［7］，可見與經濟發展同步，在性知識教育上南北地區亦存在一定的差距。不到一半（34.2%）的醫學生知道女生在月經推遲時應首先排除懷孕；當意外懷孕時，僅9.5%的醫學生知曉藥物流產的期限，這提示我們在設置性教育課程內容時要有傾向性。在生殖保健方面，超一半的醫學生會在出現異常癥狀時就診，55.9%的醫學生了解HPV疫苗可以預防宮頸癌，45%的醫學生知曉宮頸癌篩查的時間；在知曉易受孕期、意外妊娠時需終止妊娠的時限等方面，新生和非新生知曉情況無差異，關于其他性保健知識掌握情況，非新生的知曉情況顯著高于新生，提示醫學院校的學生因具備一定的醫學基礎，其保健意識較強。

學校是性教育的主要陣地，在對當前高校性教育現狀的看法上，58.8%的醫學生認為學校性健康知識的宣傳教育能滿足自己的需求，在具體課程需求方面，相當多的學生希望加強性衛生健康和性心理方面的教育；在性健康知識宣傳的形式上，40.5%的醫學生選擇了專題講座形式，選擇案例討論形式的女生較多，傾向于個體咨詢的男生較多，提示我們應針對男女差異選擇相應的教育措施。李正惺等［8］的統計表明：大學生認為需要得到性健康教育，但不想以必修課的形式獲取，提出性健康教育方式上多以輕松的講座、專題教育課為主。

根據以上調查結果，高校應采取相應措施滿足醫學生對性生殖保健方面的需求，即加強醫學生性健康及性心理方面的教育，通過開設性教育課程、組織專題講座、案例討論、知識競賽、開展性心理咨詢、發放宣傳小冊子、微信平臺、與社會醫療機構建立聯動、建立監管機制、鼓勵教師創新教學方法，如互聯網微課等多種形式加強醫學生性保護及生殖保健教育，提高醫學生的生殖健康素養。

參考文獻

［1］中國婦女發展綱要（2021—2030年）［EB/OL］.（2021-09-08）［2022-10-05］.https：//www.gov.cn/gongbao/content/2021/content_5643262.htm.

［2］孫玉龍，宗林，張愉悅，等.95后醫學生性觀念調查研究［J］.性教育與性健康，2018，27（12）：151-153．

［3］張爽，紀娟，劉關羽，等.重慶11所高校大學生性與生殖健康問題及教育現狀［J］.西南師范大學學報，2014，39（7）：183-187.

［4］李菁.當代大學生心理健康問題及對策：以大學生性健康教育為例［J］.教育教學論壇，2018（46）：61-62.

［5］朱慧霞.高校大學生性教育現狀及對策研究［J］.現代職業教育，2020（45）：130-131.

［6］楊銀梅，沈雅利，李十月，等.中國大陸地區大學生性行為發生情況meta分析［J］.中國公共衛生，2018，33（1）：142-147.

［7］袁學文，劉鳳銀.廣州市大學生性與生殖健康知識調查研究［J］.保健醫學研究與實踐，2018，15（1）：41-44.

［8］李正惺，盛永紅.昆明市某高校大學生性健康教育調查

研究［J］.山西醫藥雜志，2021，50（1）：15-17．

Investigation on Sexual Protection and Sexual Health Knowledge of Medical Undergraduates in Heilongjiang Province

CHENG Rong-jie1， DUAN Jun-feng2

（1. Obstetrics and Gynecology Teaching and Research Office， The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin， Heilongjiang 150001， China; 2. Department of General Practice， Shenzhen Hospital of Southern Medical University， Shenzhen， Guangdong 518006， China）

Abstract： In order to understand the status quo of sexual protection and reproductive health of medical undergraduates in Heilongjiang Province， and to grasp the status of medical students’ knowledge of sexual protection and sexual health care， this paper extracts key factors and develops questionnaires through literature review， face-to-face interview and other methods. 1 800 medical students in Harbin Medical University are taken as subjects to investigate and a total of 1 765 questionnaires are collected for statistical analysis. The results showed that medical sexual behavior in Heilongjiang Province is relatively conservative. The knowledge of sexual health care and sexual behavior protection is still lacking. Colleges and universities should strengthen the sexual health and sexual psychology education of medical students， explore multi-form sexual education mode， and improve the sexual and physiological health of medical students.

Key words： sexual protection; sexual health; medical undergraduates