解決失眠要靠人文關(guān)懷和科技力量

“人的一生有1/3的時(shí)間在睡眠中度過，睡眠是一種高度保守的生命現(xiàn)象，與生物進(jìn)化、物種繁衍和個(gè)體生存發(fā)展等密切相關(guān)。”中國(guó)科學(xué)院院士陸林稱，睡眠問題不僅是醫(yī)學(xué)問題，還是影響國(guó)民健康、工作效率、家庭幸福、社會(huì)和諧的公眾問題。

作為我國(guó)精神醫(yī)學(xué)和睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有重要國(guó)際影響力的科學(xué)家，陸林身兼北京大學(xué)第六醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北大六院”）院長(zhǎng)、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心主任、中國(guó)腦計(jì)劃腦疾病領(lǐng)域召集人和科技部973計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家等多職。為守護(hù)國(guó)人睡眠健康，北大六院早于2014年成立睡眠醫(yī)學(xué)科；作為學(xué)科帶頭人，陸林亦開講了我國(guó)首個(gè)《睡眠醫(yī)學(xué)》課程，主持編制了《中國(guó)失眠障礙綜合防治指南》《中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指南》等系列臨床指南。

中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的《2024中國(guó)居民睡眠健康白皮書》顯示，我國(guó)64%的居民面臨睡眠困擾，完全無睡眠問題的人群僅占19%。顯然，失眠已成為當(dāng)代大部分人的常態(tài)。改善睡眠，刻不容緩。

何謂高質(zhì)量睡眠？十年來，我們的睡眠問題有何變化？不同性別和年齡段的睡眠困擾又有何不同？近日，陸林接受《瞭望東方周刊》專訪，不僅回答了以上問題，還介紹了我國(guó)治療失眠的最前沿探索。

“我們要全民攜手，以人文關(guān)懷和科技力量，一起打響這場(chǎng)健康睡眠保衛(wèi)戰(zhàn)！”陸林說。

高質(zhì)量睡眠有指標(biāo)

《瞭望東方周刊》：隨著物質(zhì)生活的豐盛，人們?nèi)找嬷匾曀呓】怠４蠹叶己荜P(guān)心，怎樣的睡眠算得上高質(zhì)量睡眠？關(guān)于睡眠，又有哪些常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)？

陸林：所謂高質(zhì)量睡眠，最重要的指標(biāo)是白天感覺良好。通過觀察入睡速度、睡眠深度、睡眠時(shí)長(zhǎng)、起床后精神狀態(tài)等，可以初步判斷睡眠質(zhì)量的好壞。

關(guān)于睡眠的認(rèn)識(shí)誤區(qū)包括：有的人認(rèn)為打呼嚕的人睡得香，有的人認(rèn)為睡前喝酒和運(yùn)動(dòng)有助于睡眠，有的人晚上失眠白天補(bǔ)覺……不少人認(rèn)為，熬夜后補(bǔ)個(gè)覺就沒事了，但事實(shí)上，補(bǔ)覺并不能補(bǔ)償代謝帶來的損傷，這個(gè)損傷需要一周或者是更長(zhǎng)的時(shí)間才能得到恢復(fù)。

我最反對(duì)熬夜，如果必須熬夜，建議把睡眠時(shí)間留在后半夜，且第二天補(bǔ)覺時(shí)間不要太長(zhǎng)；如果第二天午睡，建議半小時(shí)左右，不要超過一個(gè)小時(shí)。

睡眠是一門科學(xué)，時(shí)長(zhǎng)不足或過度睡眠都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》給出的標(biāo)準(zhǔn)是，小學(xué)生每天睡眠10小時(shí)、初中生9小時(shí)、高中生8小時(shí)、成人7至8小時(shí)、老人不低于6小時(shí)。

《瞭望東方周刊》：睡眠不好，是不是一種病？

陸林：睡眠不好不一定是疾病，但它可能是某些疾病的癥狀或前兆。比如，焦慮、抑郁等心理疾病常伴隨睡眠障礙；某些生理疾病如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等也可能影響睡眠質(zhì)量。

當(dāng)睡眠不好持續(xù)存在，并嚴(yán)重影響個(gè)體的日常生活和工作時(shí)，可能發(fā)展為睡眠障礙。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致人的精神壓力增加，從而導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生；可引起軀體疾病，如高血壓、心肌梗死、高脂血癥、肥胖、免疫功能失調(diào)等，還可能引發(fā)孕婦早產(chǎn)；能帶來認(rèn)知受損，導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降等。

常見的睡眠障礙包括失眠癥、睡眠呼吸暫停綜合征等，這些疾病需要專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。

患者更年輕，病因更多元

《瞭望東方周刊》：今年是北大六院睡眠醫(yī)學(xué)科成立第十年，就你的觀察，十年來，臨床患者有哪些變化？

陸林：北大六院睡眠醫(yī)學(xué)科成立于2014年，十年臨床，我們看到了一些顯著的變化：

第一個(gè)變化是患者年輕化。以前的患者，以合并慢性疾病的老年人為主，但現(xiàn)在中青年成為主要患者群體，甚至小學(xué)、初中的孩子也開始受到失眠困擾。這表明，快節(jié)奏的現(xiàn)代生活對(duì)各個(gè)年齡段人群的睡眠質(zhì)量都產(chǎn)生了影響。

第二個(gè)變化是患者數(shù)量的增加。隨著全社會(huì)對(duì)睡眠健康的日益關(guān)注，睡眠障礙的嚴(yán)重性被認(rèn)識(shí)，北大六院睡眠醫(yī)學(xué)科出現(xiàn)了一床難求的情況。當(dāng)然，為滿足患者不斷增長(zhǎng)的需求，我們也增加了該科室床位和醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。

第三個(gè)變化是患者病因更加多元。早期的患者多因軀體疾病引發(fā)失眠，而近年來，心理因素在睡眠障礙中的影響日益凸顯，焦慮、抑郁、壓力等心理健康問題成為導(dǎo)致失眠的重要原因。除此之外，不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素。

第四個(gè)變化是患者認(rèn)知有了顯著提升。隨著科普活動(dòng)的廣泛開展和媒體宣傳的加強(qiáng)，公眾對(duì)睡眠健康的認(rèn)識(shí)不斷提高，患者對(duì)睡眠障礙的重視程度增加，更愿意尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助，并積極配合治療。

《瞭望東方周刊》：臨床上治療失眠有哪些辦法？

陸林：目前，治療失眠方法主要包括心理治療、藥物治療和物理治療。

心理治療，是一種針對(duì)失眠的心理治療方法，通過改變睡眠相關(guān)的認(rèn)知和行為模式來改善睡眠質(zhì)量。它包括認(rèn)知重構(gòu)、睡眠限制療法、刺激控制和放松訓(xùn)練等。

關(guān)于藥物治療，臨床上常用的藥物包括短期使用的鎮(zhèn)靜催眠藥物，如苯二氮?類藥物以及非苯二氮?類藥物等。需要注意的是，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

還有物理治療，比如經(jīng)顱磁刺激、光照療法等，能在避免藥物副作用的同時(shí)，顯著改善患者的睡眠問題。

許多情況下，失眠可能是由其他潛在健康問題引起的，如抑郁癥、焦慮癥、睡眠呼吸暫停綜合征等，治療這些基礎(chǔ)疾病往往能改善失眠癥狀。

誰(shuí)更容易失眠

《瞭望東方周刊》：對(duì)于不同性別、不同年齡段，睡眠問題是否有不同特點(diǎn)？

陸林：不同性別和不同年齡段的人群，在睡眠問題上有顯著差異。

女性受激素影響較大，在月經(jīng)周期、孕期和更年期，因經(jīng)歷明顯的激素波動(dòng)，睡眠質(zhì)量易受影響。此外，女性腦中的海馬和頂葉區(qū)域比男性發(fā)達(dá)，這使她們有更強(qiáng)的情緒感知能力，同時(shí)也更易受情緒影響發(fā)生失眠、多夢(mèng)和早醒。

以前的患者，以合并慢性疾病的老年人為主，但現(xiàn)在，中青年成為主要患者群體，甚至小學(xué)、初中的孩子也開始受到失眠困擾。

相比而言，男性受激素影響不明顯。但是，男性更容易受工作壓力，熬夜、飲酒等生活習(xí)慣，以及心血管疾病、慢性肺部問題等潛在健康問題影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

在不同年齡段，睡眠問題也各有不同：嬰幼兒由于生理需求和發(fā)育特點(diǎn)，睡眠周期短、深度睡眠少，容易頻繁夜醒；部分兒童因腺樣體肥大等問題，有睡眠呼吸暫停綜合征；青少年有學(xué)業(yè)壓力，加上長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品等不良生活習(xí)慣，睡眠受影響；成年人有工作壓力、家庭瑣事等多重壓力，睡眠質(zhì)量下降；老年人則受身體健康和藥物等影響，有睡眠碎片化等問題。

總體而言，了解這些差異，有助于我們更好地理解和應(yīng)對(duì)各自的睡眠問題，從而提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

《瞭望東方周刊》：“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”。面對(duì)失眠，可以采取哪些辦法自我調(diào)整？

陸林：世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，行為和生活方式是影響睡眠健康最重要的因素。由此可見，面對(duì)失眠最簡(jiǎn)單也最有效的方法，是培養(yǎng)健康生活方式，把健康融入生活的方方面面。

進(jìn)行失眠的自我調(diào)整，可以從生理、心理和環(huán)境等方面入手。比如自我訓(xùn)練，規(guī)律作息，每日盡量在相同的時(shí)間入睡并起床；避免睡前的過度刺激，進(jìn)行放松練習(xí)，感到明顯困倦時(shí)再上床；學(xué)會(huì)管理壓力和焦慮，入睡困難時(shí)避免不斷強(qiáng)調(diào)“必須迅速入睡”的念頭，減少對(duì)睡眠和情緒問題的過度關(guān)注；保持飲食節(jié)律，按時(shí)三餐，晚餐最好在睡前3小時(shí)結(jié)束，盡量避免服用興奮性物質(zhì)，例如酒精、咖啡、濃茶等。

最后，也是最重要的一點(diǎn)，如果睡眠問題持續(xù)時(shí)間超過了3個(gè)月，或是對(duì)日常的學(xué)習(xí)、工作和生活造成了較大影響，請(qǐng)及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。

前沿探索可期

《瞭望東方周刊》：關(guān)于失眠治療，北大六院有哪些前沿探索？

陸林：很多精神心理疾病會(huì)伴發(fā)睡眠問題，如能改善睡眠，就可以有效改善患者焦慮、抑郁等癥狀。我們的臨床試驗(yàn)顯示，這種干預(yù)對(duì)于抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神心理疾病治療是有效的。

比如，有一名抑郁癥患者，他被過去的創(chuàng)傷記憶、痛苦記憶困擾，長(zhǎng)期入睡困難和早醒。如果在清醒的時(shí)候干預(yù)，讓他把痛苦的事情說出來，可能對(duì)他造成再次傷害。所以，我們的策略是在睡眠中，在無痛苦的狀態(tài)下，通過關(guān)聯(lián)線索消除痛苦記憶。

我們?cè)O(shè)計(jì)了多維度的治療方案，包括藥物治療和睡眠干預(yù)，通過特定的腦電刺激技術(shù)，幫助他改善深度睡眠階段的質(zhì)量。治療幾個(gè)月后，患者睡眠質(zhì)量顯著提升，抑郁癥狀也得到了有效控制。

我們還在探索數(shù)字治療，通過人工智能的睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備，可以實(shí)時(shí)跟蹤用戶的睡眠數(shù)據(jù)，更精確地針對(duì)失眠原因，提供個(gè)性化的建議；在研究經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激等技術(shù)，通過直接刺激大腦的特定區(qū)域，來改善睡眠質(zhì)量；我們聯(lián)合了醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)新一代藥物，力圖針對(duì)特定的腦部受體而不影響其他生理功能，以減少副作用。

其他的探索還包括如何通過調(diào)整光照、腸道菌群、飲食和運(yùn)動(dòng)來同步體內(nèi)的生物節(jié)律，以改善睡眠等。

《瞭望東方周刊》：目前，市場(chǎng)上有不少助眠產(chǎn)品，包括褪黑素、助眠口服液、助眠香薰精油和智能睡眠儀等，請(qǐng)問你如何評(píng)價(jià)？

陸林：無論是通過調(diào)節(jié)生物鐘、改善生理狀態(tài)、利用香氣放松，還是通過環(huán)境調(diào)節(jié)和數(shù)據(jù)反饋，這些產(chǎn)品的最終目標(biāo)都是幫助用戶順利入睡。

助眠產(chǎn)品的效果因人而異，經(jīng)常夜班或倒時(shí)差的人可能會(huì)覺得褪黑素很有效，都市白領(lǐng)可能更喜歡使用助眠香薰精油或智能睡眠儀，對(duì)于由精神障礙、軀體疾病、酒精、咖啡等物質(zhì)刺激引起的失眠，這些產(chǎn)品則可能難以見效。需要注意的是，若長(zhǎng)期不規(guī)范使用這些產(chǎn)品，可能干擾體內(nèi)激素分泌，導(dǎo)致睡眠功能進(jìn)一步失調(diào)。

不同的失眠患者，有不同的病理原因，切忌因?yàn)樗耸褂媚愁惍a(chǎn)品改善了睡眠而盲目跟風(fēng)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠，還應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。