公立醫院提升內部審計質量管理路徑研究

摘 要：研究公立醫院提升內部審計質量管理的路徑。隨著醫療體制改革的深入和公立醫院管理水平的提升，內部審計質量成為醫院管理的重要組成部分。文章首先闡述了醫院內部審計質量控制的重要性。其次，分析了醫院內部審計質量管理的存在的問題。最后，提出了加強醫院內部審計質量管理的途徑。研究表明，公立醫院通過提升內部審計質量管理，可以進一步提高醫院治理水平，防范風險，保障醫療質量和安全。

關鍵詞：公立醫院 內部審計 質量管理

中圖分類號：F239 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）11-107-02

前言

隨著醫療行業的快速發展和公立醫院治理體系的不斷完善，內部審計質量管理在公立醫院中的地位日益凸顯。內部審計作為醫院內部控制的重要環節，對于保障醫院經濟活動的合規性、提高醫院的管理效率、防范經濟風險具有重要意義。通過本文的研究，期望能為公立醫院加強內部審計質量管理提供理論支持和實踐指導，推動公立醫院內部審計工作的規范化、科學化和高效化，為提升醫院整體治理水平和風險防范能力貢獻力量。

一、醫院內部審計質量管理的重要性

（一）有利于提高醫院運營效率

加強醫院內部審計質量管理可以充分發揮內部審計工作的作用，實現對醫院運營效率的全面提升。只有通過科學合理地開展醫院內部審計工作，才能真正了解并掌握醫療服務過程中存在的問題，并及時對問題進行處理，從而實現對醫療服務質量的提升。

（二）有利于更好地發揮內部審計工作的作用

在醫院發展過程中，內部審計工作可以起到監督和防范作用，在發現問題和隱患時，可以及時提出整改措施，促進醫院的健康發展。內部審計質量管理工作的落實，有利于促進醫院管理制度的完善和改進。醫院內部審計工作對醫院管理制度有很大的促進作用。因此，在醫院管理過程中，應充分認識到內部審計工作的重要性，并結合實際情況制定相應的制度體系，以規范醫院管理行為。

（三）有利于健全醫院的內部控制，提高防范風險的能力

隨著我國醫療改革的不斷推進，醫院面臨的內外部環境越來越復雜，所面臨的風險也越來越多。為了保證醫院能夠健康穩定的發展，必須做好內部審計工作，對醫院各項業務活動進行監督和評價，促使其遵守國家有關法律法規，加強內部控制，提高醫院的風險防范能力。所以，在醫院內部的審計工作中開展質量管理，可以健全醫院內部控制制度和內控體系。

二、醫院內部審計質量管理的存在的問題

（一）醫院內部審計的獨立性和權威性不足

1.醫院內部審計機構設置不合理。首先，醫院內部審計機構大多設在醫院辦公室，這是目前部分醫院的普遍做法，內部審計機構直接對醫院主要領導負責。其次，內部審計工作人員配置不合理。為了方便開展工作，部分醫院采用了兼職或臨時人員進行內部審計工作，導致內部審計人員不能勝任工作任務。

2.審計項目設置不科學。首先，有的醫院只設置了財務收支類和專項資金類兩項審計項目，其他方面的審計項目較少。其次，有的醫院將財務收支類審計項目作為日常審計項目，而專項資金類審計項目較少，而且審計周期較長。

3.內部審計缺乏獨立性和權威性。首先，部分醫院的內部審計部門在開展工作時受到了其他部門的干擾和制約。其次，部分醫院對內部審計工作不夠重視，內審人員的配備也不合理，內審人員在開展工作時得不到其他部門的支持和配合，很難完成好任務。

（二）醫院內部審計理念落后，審計風險高

醫院內部審計機構和人員在開展內部審計工作時，受傳統管理理念的影響，仍然把內部審計當作事后監督，沒有充分認識到內部審計的重要性和作用。在進行審計工作時，存在著較多的隨意性，在開展審計工作時，缺乏必要的調查和溝通，直接導致了審計風險的發生。同時，內部審計機構人員專業性不強，也會影響到內部審計質量。因此，要想做好醫院的內部審計工作，就必須提高醫院內部審計人員的綜合素質和專業能力。醫院相關部門應該加大對內部審計人員的培訓力度，為他們提供學習機會，定期組織相關培訓活動，不斷提高醫院內部審計人員的專業素質和工作能力。只有這樣，才能有效降低醫院內部的審計風險。

（三）醫院內部審計的工作手段、方式和方法缺乏創新

具體表現包括以下幾個方面。一是，審計工作未建立風險導向審計機制。在醫院內部審計工作中，由于內部審計人員沒有把風險導向審計理念貫穿到整個審計過程中，在對醫院的經濟活動進行評價時，只從財務收支情況出發，沒有從醫院整體的運營情況出發，從而導致財務數據與實際運營情況不一致，造成了審計結果的偏差。二是，內部審計方式方法缺乏創新。當前醫院內部審計工作仍然沿用傳統的財務收支項目式的審計模式，對其他業務項目及管理活動很少涉及，未在組織內部形成全面、有效的風險管理體系。尤其是對新業務、新技術、新方法的投入力度不夠，沒有建立風險導向型的內部審計機制，不能及時發現醫院管理中存在的薄弱環節。三是，對現代信息技術應用不充分。醫院內部審計人員普遍認為：利用現代化信息技術進行財務收支數據的分析是一件非常復雜的事情，運用計算機進行輔助分析可能會使分析結果產生偏差。在實際工作中，由于受傳統思維模式的影響，對現代信息技術應用不充分，所以還未建立起行之有效的現代信息技術應用體系。

（四）醫院內部審計的過程控制不嚴，審計質量參差不齊

當前，我國大多數醫院的審計人員都是由原來的財務科或其他科室選調而來，由于整體素質不高，業務流程不熟悉，再加上缺乏嚴格細致的審計制度，導致醫院內部審計過程中的一些環節控制不嚴，有時甚至出現明顯的漏洞。醫院內部審計人員在具體的實施過程中，由于能力素質的限制，對業務流程、政策規定等不熟悉，造成審計程序不規范、證據收集不充分、問題定性不準確、處理意見不恰當等情況，導致內部審計質量參差不齊。

三、加強醫院內部審計質量管理的途徑

（一）加強宣傳，轉變觀念，提高醫院內部審計的獨立性和權威性

內部審計是醫院加強經濟管理的有效手段，但部分醫院領導對內部審計工作不夠重視，對審計人員的職業素質要求不高，導致內部審計工作的獨立性和權威性受到影響。要想提高醫院內部審計質量，首先，必須加強宣傳，轉變思想觀念，提高認識水平。醫院內部審計部門要認真貫徹落實國家政策法規和上級部門有關要求，努力提高醫院管理人員對內部審計工作的認識水平，主動配合領導做好內部審計工作。其次，要加強對醫院內審工作的領導。內審部門要加強與財政、物價等相關部門的溝通與聯系，及時將醫院內審工作中的所需資金納入財政預算和有關專項資金計劃中。同時，還要充分發揮內審機構的作用，對內部審計人員進行業務指導和培訓。最后，要建立健全醫院內審機構與各科室之間的溝通協調機制。內部審計部門要充分發揮橋梁紐帶作用，定期向相關科室通報審計結果和工作進展情況，及時掌握各科室在財務收支、經濟活動、內部控制等方面存在的問題，并提出解決建議。通過加強溝通協調機制建設，實現內審部門與各部門之間信息的暢通和共享，提高醫院內部審計質量和效率。

（二）創新醫院內部審計理念，降低審計風險

醫院內部審計工作的開展，是為了更好的監督醫院財務活動，維護醫院利益，提升醫院管理水平。醫院內部審計部門要結合醫院自身實際，創新內部審計理念，及時轉變內部審計模式和方法，及時更新知識結構，使內部審計工作更加高效、準確。為了能夠達到更好的審計效果，在審計過程中，要及時與管理層溝通交流，針對所存在的問題進行詳細的分析研究，使其能夠更好地為醫院發展服務。同時要制定合理的工作方案，注重對審計工作方式的創新和優化。在開展審計工作之前，要對被審計單位的各項經濟活動進行全面了解和分析。通過對各項經濟活動的了解和分析來找出其中存在的問題，并進行詳細的調查研究，找出問題發生的根本原因。要注重對問題進行深入分析和研究，并制定相應的解決方案。通過對相關數據和信息進行收集整理并進行分析研究，然后將其應用到實際工作當中去。同時在審計過程中要不斷完善相關制度和標準規范，使內部審計工作能夠更加規范、合理、合法、有效。此外還要注重內審人員綜合素質的提升。要注重對內審人員開展專業技能培訓，提高他們對各種知識和信息技術的掌握程度。要注重培養內審人員高尚的道德情操和職業操守。這就要求內審人員在實際工作中要做到潔身自好、嚴于律己。在工作中要勇于揭露各種違法違紀現象。此外，還要不斷創新內部審計手段和方法，充分利用計算機網絡技術、數據庫技術、通訊技術等現代科技手段進行審計工作，同時還要不斷擴大審計范圍和領域，延伸至內部控制系統。通過科學有效的方法和手段對醫院經濟活動進行全面的監督和評價，為醫院管理者提供可靠的信息支持。

（三）創新醫院內部審計的工作手段、方式和方法

具體措施如下。第一，探索實施內審項目負責制。醫院內部審計部門在完成一定的審計項目后，應將審計項目結果向醫院領導匯報，由領導決定是否需要實施進一步的審計工作。這樣做不僅能增強內部審計的獨立性，而且還能提高審計質量。第二，建立健全內審部門與財務、審計、紀檢、人事等相關職能部門的溝通協調機制。醫院內部審計部門與各職能部門應建立良好的溝通協調機制，從而及時了解各部門的工作情況，為其提供全面、及時、有效的服務。第三，改進內審工作方法。具體而言，改進方法包括以下幾個方面。一是要加強對內審人員業務知識的培訓，提高其業務能力和職業道德水平，讓其能適應不斷發展變化的新形勢和新任務。二是要堅持以人為本，改進內審工作的方式方法。內審工作要堅持以人為本，從患者角度出發開展審計工作，把患者需求作為內部審計工作的出發點和落腳點。三是要遵循科學性原則。在開展內部審計時應遵循科學性原則，遵循一定的程序和方法，對內部審計中發現的問題要客觀公正地作出評價。

（四）加強醫院內部審計的過程控制，提高審計質量

醫院內部審計部門要認真貫徹《中華人民共和國審計法》及其實施條例的有關規定，在加強管理的同時，不斷提高審計人員的業務素質和能力，進一步提高醫院內部審計工作質量。一是要加強內審人員與各科室的溝通。各科室要積極配合內審部門搞好審計工作，提供有關資料，對不配合審計工作或有抵觸情緒的人員要耐心解釋，讓他們認識到內部審計的重要性和必要性，同時還要對其加強思想教育，提高其責任感和使命感。二是要嚴格執行審計程序。對于重大問題要在事前或事后進行核實或評價，在審計過程中嚴格按照相關法律法規執行，對于不符合要求的問題要及時進行整改，對查出的違法違紀問題要及時移交紀檢監察機關處理。通過以上措施，有效地提高內部審計的工作質量，確保審計結果真實可靠，為醫院經營管理提供了有力保障。

四、小結

本文提出的提升內部審計質量管理的路徑，包括加強宣傳，轉變觀念，提高醫院內部審計的獨立性和權威性、創新醫院內部審計理念，降低審計風險、創新醫院內部審計的工作手段、方式和方法等，這些路徑的實施將有助于提高公立醫院內部審計質量管理的水平。然而，在實施過程中可能會遇到困難和挑戰，需要醫院管理層的高度重視和大力支持。公立醫院提升內部審計質量管理是一項長期且艱巨的任務，需要不斷探索和實踐。通過不斷完善內部審計制度、加強隊伍建設、優化流程和方法，公立醫院將能夠進一步提升內部審計質量，為醫院的穩健發展提供有力保障。

參考文獻：

[1] 馮家慧.公立醫院內部審計質量控制[J].經濟研究導刊，2022（26）：105-107.

[2] 龍翔凌，吳露，王娟.大數據背景下公立醫院內部審計現狀調研及提升建議[J].中國衛生經濟，2022，41（05）：89-92.

[3] 肖文娟.公立醫院內部審計機構質量控制研究[J].現代醫院，2022，22（03）：420-424+428.

[4] 張海波.強化醫院內部審計力度提升醫院財務管理質量[J].財經界，2020（33）：203-204.

[5] 秦宇.強化醫院內部審計，提升醫院財務管理質量[J].農村經濟與科技，2020，31（10）：108-109.

[6] 王小霞.SX公立醫院內部審計質量控制研究[D].西京學院，2021.

[7] 劉婷.公立醫院內部審計路徑及質量控制研究[J].行政事業資產與財務，2020（19）：115-116+20.

（責編：若佳）

[作者簡介：丁月蓉（1995—），女，漢族，安徽省無為市人，會計師職稱，碩士研究生學歷，研究方向：醫院內部審計。]