醫(yī)學(xué)類高校開展駐村醫(yī)療幫扶項目實踐路徑探究

摘 要：民族要復(fù)興，鄉(xiāng)村必振興。黨的二十大明確指出“全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家，最艱巨最繁重的任務(wù)仍然在農(nóng)村”以及“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志”。醫(yī)學(xué)類高校參與鄉(xiāng)村振興工作作為“全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興”與“推進(jìn)健康中國建設(shè)”兩大戰(zhàn)略的“融匯點”，應(yīng)積極發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，扎根基層，潛心調(diào)研，從現(xiàn)實需求出發(fā)，服務(wù)“三農(nóng)”。同時，開展有規(guī)劃、有針對性的基礎(chǔ)醫(yī)療幫扶項目，更好地服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 高校 鄉(xiāng)村振興 醫(yī)療幫扶

中圖分類號：F30;G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）11-150-02

一、當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展存在的主要問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠規(guī)范

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中對村衛(wèi)生室〔所〕房屋建筑面積不少于40平方米，至少設(shè)有診室、醫(yī)治室、藥房，至少配備80種根本藥物以及每室必須獨立的基本要求。當(dāng)前大多數(shù)村級衛(wèi)生室未能按要求設(shè)置獨立的醫(yī)療辦公場地，更多地依附于村委會或自家房屋進(jìn)行開業(yè)應(yīng)診。多數(shù)存在醫(yī)療場地面積不足、各功能室設(shè)置不規(guī)范、醫(yī)療器械老舊、短缺、常用藥品種類不全以及藥品存儲不科學(xué)等問題。如遇到流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等具有傳染性疾病時，很容易出現(xiàn)處理不當(dāng)及交叉感染等風(fēng)險。

（二）醫(yī)務(wù)工作人員專業(yè)素質(zhì)不足

由于農(nóng)村地區(qū)相比較城市無論從生活條件、工作環(huán)境還是薪資待遇等方面都存在較大差距，因此很難吸引到高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才到鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室工作。雖然近些年大部分村級衛(wèi)生室已經(jīng)達(dá)到了“每個村衛(wèi)生室至少配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生”的基本要求，但在學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)素養(yǎng)等方面卻參差不齊。多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷為中專畢業(yè)，甚至還有一些沒有教育經(jīng)歷，但符合“在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上”的標(biāo)準(zhǔn)，他們在經(jīng)驗積累方面確實會有一定優(yōu)勢，但整體年齡偏大，接受新事物的能力也相對較弱。

（三）鄉(xiāng)村居民健康素養(yǎng)意識淡薄

首先，由于交通、通信等因素的限制，很多農(nóng)村居民長期生活在信息較為封閉的狀態(tài)下。加上年輕人外出務(wù)工，留守老人不斷增加，農(nóng)村的衛(wèi)生觀念相對較為落后。“不干不凈，吃了沒病”等不正確的飲食、生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。其次，由于經(jīng)濟(jì)收入低、觀念落后等因素，很多農(nóng)村地區(qū)居民沒有定期體檢的習(xí)慣，生活中也不夠重視自身的健康情況。如遇到身體不適，常會出現(xiàn)盲吃藥，不吃藥，吃偏方等情況。最后，農(nóng)村地區(qū)居民對于醫(yī)療保險的了解還不夠全面，不愿交醫(yī)保，不會用醫(yī)保等問題也屢見不鮮。

二、醫(yī)學(xué)類高校開展駐村醫(yī)療幫扶項目的主要優(yōu)勢

（一）醫(yī)療人才資源優(yōu)勢

“人才是發(fā)展之基”。醫(yī)學(xué)類高校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，擁有著龐大的醫(yī)療專家群體。從學(xué)校的發(fā)展角度來看，每年都會引進(jìn)大批次的醫(yī)學(xué)類高層次人才來充實師資，他們無論在科研還是教學(xué)方面都有著較高的專業(yè)造詣。尤其各附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）擁有著一群實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富且理論基礎(chǔ)扎實的醫(yī)護(hù)人員，由于長期工作在一線，對于基層工作得心應(yīng)手。加上學(xué)校自己培養(yǎng)的多學(xué)科各類專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，都是當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)急缺的人才。此外，高校里還有著一批善于管理的復(fù)合型人才，是駐村工作隊隊員的優(yōu)質(zhì)選擇。

（二）醫(yī)療科技資源優(yōu)勢

“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”。醫(yī)學(xué)類高校作為醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)科研的重要陣地，匯聚著最活躍、最前沿的醫(yī)學(xué)思想，很多重要的臨床試驗與科研成果都來自這里。同時，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新也是支撐醫(yī)學(xué)類高校發(fā)展的重要保障，基于眾多人才的匯聚，醫(yī)學(xué)類高校及其附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）的醫(yī)學(xué)技術(shù)同樣走在行業(yè)前列，所涵蓋的學(xué)科廣、專業(yè)強(qiáng)。除此之外，擁有先進(jìn)且前沿的科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施也是醫(yī)學(xué)類高校的優(yōu)勢所在。對于對口援助駐村地建立示范村級衛(wèi)生室，以及提升駐村地及周邊區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)揮著重要作用。

（三）醫(yī)療教育資源優(yōu)勢

“教育不是注滿一桶水，而且點燃一把火”。醫(yī)學(xué)類高校肩負(fù)著培養(yǎng)及引導(dǎo)一大批德才兼?zhèn)洹⒛芾喂虡淞⒃鶎印⒕哂蟹?wù)鄉(xiāng)村精神的醫(yī)護(hù)人員的重要使命。同時，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療教育資源優(yōu)勢，為駐村地及周邊地區(qū)的村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，使其了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，提高臨床診療水平，從而更好地服務(wù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。此外，在駐村地（中小學(xué)）支教團(tuán)的選派上，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢，在教學(xué)內(nèi)容的安排上，可增加面向中小學(xué)生的醫(yī)療主題科普課程，使其從小養(yǎng)成良好健康意識。

三、醫(yī)學(xué)類高校開展駐村醫(yī)療幫扶項目的實踐路徑

（一）開展“標(biāo)準(zhǔn)化示范村衛(wèi)生室”建設(shè)項目

醫(yī)學(xué)類高校參與鄉(xiāng)村振興工作可與原村衛(wèi)生室合作，開展“標(biāo)準(zhǔn)化示范村衛(wèi)生室”建設(shè)項目，進(jìn)一步整合并提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。場地方面：可利用村集體閑置房屋加以裝修改造或采用后盾單位配套資金立項新建，衛(wèi)生室建成后，將設(shè)有獨立分開的診斷室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室。人員方面：可提前半年或一年對村原有醫(yī)務(wù)人員開展到校培訓(xùn)，組織他們進(jìn)課堂、進(jìn)各附屬醫(yī)院現(xiàn)場學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念、儀器設(shè)備操作及使用流程以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)等方面內(nèi)容。衛(wèi)生室建成后，學(xué)校前期應(yīng)選配經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)工作人員到村進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，或在駐村工作隊員報名時，有意向地選派有醫(yī)學(xué)背景的教師或各附屬醫(yī)院有臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，駐村后負(fù)責(zé)衛(wèi)生室工作的指導(dǎo)。設(shè)備方面：應(yīng)配有常用的基礎(chǔ)醫(yī)療診斷設(shè)備，如B超、X射線等，可由大學(xué)或?qū)谠ǜ綄籴t(yī)院進(jìn)行捐贈或配套資金購買。同時，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，對接學(xué)校各附屬醫(yī)院特色科室，通過終端操控與線上問診，切實解決村民跑遠(yuǎn)路、看病難、看專家難等問題。

（二）開展“送醫(yī)送藥愛心義診”進(jìn)鄉(xiāng)村項目

醫(yī)學(xué)類高校參與鄉(xiāng)村振興工作可與幫扶村建立醫(yī)療服務(wù)長效機(jī)制，定期組建醫(yī)療專家團(tuán)到村進(jìn)行醫(yī)療健康幫扶。學(xué)校可每年定期組織醫(yī)學(xué)類教師服務(wù)團(tuán)、各附屬醫(yī)院專家團(tuán)、博士、碩士生志愿團(tuán)開展“送醫(yī)送藥愛心義診”進(jìn)鄉(xiāng)村活動;或組織學(xué)校離退休服務(wù)中心、關(guān)工委、老年科協(xié)等部門的老專家、老教授到村為村民解決一些疑難雜癥。同時，做好專家團(tuán)成員專業(yè)布局，盡可能地做到覆蓋廣、種類全，或多挑選一些農(nóng)村常見病科室成員參與。例如：耳鼻喉科、心腦血管科、疼痛康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、口腔科、婦產(chǎn)科、影像科等，為前來就醫(yī)的村民們提供健康服務(wù)。藥品方面，可根據(jù)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)常見病，慢性病或常用基礎(chǔ)藥品等實際情況進(jìn)行捐贈，也可捐贈一些衛(wèi)生室常用的消毒用品、易消耗醫(yī)務(wù)用品等，有效提升及改善農(nóng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生安全條件。同時，要對當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確的用藥劑量及使用方法培訓(xùn)，避免出現(xiàn)開錯藥、用錯劑量等問題發(fā)生。

（三）開展“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)”項目

為提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的考核及監(jiān)督，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及安全。醫(yī)學(xué)類高校參與鄉(xiāng)村振興工作可每年定期組織駐村地及縣區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展專項醫(yī)療知識培訓(xùn)及進(jìn)修項目。培訓(xùn)方式可通過學(xué)員到校、到各附屬醫(yī)院線下學(xué)習(xí)，也可委派專家教授到村舉辦專題培訓(xùn)班，或發(fā)揮遠(yuǎn)程技術(shù)開展線上集中學(xué)習(xí)，將當(dāng)前國內(nèi)外最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療理念傳授給他們，切實有效地提升學(xué)員們的醫(yī)療技術(shù)水平。課程方式可采用理論結(jié)合實際、師生互動交流、觀摩研學(xué)討論等多種教學(xué)形式。培訓(xùn)內(nèi)容可涵蓋病史采集、體格檢查、心肺復(fù)蘇、吸氧、注射、醫(yī)療衛(wèi)生處理、外科處理技術(shù)、急性農(nóng)藥中毒判斷等鄉(xiāng)村衛(wèi)生室常用科目。同時，培訓(xùn)期間認(rèn)真做好考核及監(jiān)督，學(xué)員入學(xué)時可進(jìn)行一次業(yè)務(wù)水平摸底測試，培訓(xùn)結(jié)束后可組織一次學(xué)習(xí)成果檢驗考試。對于有意向提升學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，學(xué)校應(yīng)積極推薦并接納他們通過自考、成考、網(wǎng)絡(luò)教育、繼續(xù)教育以及衛(wèi)生部門支持的教育項目等方式進(jìn)行深造。

（四）開展“健康知識入戶、醫(yī)學(xué)科普宣講”項目

為增強(qiáng)農(nóng)村居民健康意識和健康素養(yǎng)，提升農(nóng)村居民自我保健能力，減少疾病的發(fā)生和傳播。醫(yī)學(xué)類高校參與鄉(xiāng)村振興工作可在每年寒暑假期間選派醫(yī)學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會實踐團(tuán)、專家團(tuán)到駐村地開展醫(yī)療衛(wèi)生科普宣傳活動。科普以農(nóng)村常見疾病的癥狀、傳播、防范與治療、女性健康知識、普及急救知識、營養(yǎng)膳食等內(nèi)容為主，有效提升村民健康意識與健康水平。醫(yī)學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會實踐團(tuán)主要優(yōu)勢在于人數(shù)多，覆蓋面廣，普及率高;可行走于駐村地大街小巷，可深入農(nóng)戶家中，為村民進(jìn)行科普宣傳。專家團(tuán)主要優(yōu)勢在于專業(yè)性高，針對性強(qiáng)，且更具有說服力;學(xué)校可委派專家?guī)ш牭酱迳钊胫攸c戶，重點片區(qū)開展健康教育活動，也可以通過舉辦營養(yǎng)健康知識講座和保健知識講座，更好地引導(dǎo)村民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提升文明衛(wèi)生意識，倡導(dǎo)健康生活方式。同時，駐村干部也可兼任健康知識宣傳員、醫(yī)學(xué)科普宣講員;在對檢測戶、脫貧戶、一般農(nóng)戶入戶走訪時，發(fā)放宣傳單及答疑解惑，同樣具有覆蓋面全、科普率高、說服力強(qiáng)的效果。

（五）開展“關(guān)愛特殊人群，健康體檢護(hù)航”項目

為關(guān)愛駐村地特殊人群的身心健康，提升全民健康素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)類高校參與鄉(xiāng)村振興工作可與駐村地縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院聯(lián)合開展“關(guān)愛特殊人群，健康體檢護(hù)航”項目。定期為村里的監(jiān)測戶、脫貧戶、低保戶、五保戶本人及家庭成員和患有四大類慢性病等特殊群體人員開展免費健康體檢和健康隨訪服務(wù)。同時，為參與體檢的特殊群體免費簽約家庭責(zé)任醫(yī)生，逐人建立健康檔案，以便實施后續(xù)的健康管理，更好地為他們的健康保駕護(hù)航。體檢內(nèi)容可包括血常規(guī)、肝功能、B超、心電圖、體格檢查等基礎(chǔ)項目。對于檢測戶，尤其是因重大疾病致貧的家庭，學(xué)校可以進(jìn)行“一對一”（一所附屬醫(yī)院或一個科室對接一個監(jiān)測戶）重點幫扶，為因病致貧的家庭及患重大疾病人員開通綠色通道，制定專項診療計劃、出臺專項報銷政策;特殊群體到校各附屬醫(yī)院看病治療，除醫(yī)保及政策報銷的費用后，醫(yī)院再進(jìn)行減免，最大程度減少他們因看病花費的大額開銷。如因特殊情況不能到校治療的，也可以通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)進(jìn)行線上問診，或到附近的醫(yī)聯(lián)體單位就診。

四、深度融合及發(fā)展方向

醫(yī)學(xué)類高校可依托學(xué)校醫(yī)學(xué)資源優(yōu)勢，持續(xù)選派鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員到校及各附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，必要時可與當(dāng)?shù)卣献鳎?lián)合培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生，用以解決農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員短缺等問題。通過“標(biāo)準(zhǔn)化示范村衛(wèi)生室”的建立，與學(xué)校各附屬醫(yī)院開展對口幫扶合作，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，持續(xù)為駐村地及周邊地區(qū)提供公共衛(wèi)生、慢病管理、疾病預(yù)防和健康咨詢等醫(yī)療照護(hù)。同時，積極籌劃與當(dāng)?shù)乜h區(qū)醫(yī)院建立醫(yī)療專科醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，實現(xiàn)專科資源的技術(shù)輻射和資源供給，真正為駐村地區(qū)打造一支優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍，實現(xiàn)從輸血到造血的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張海燕，陳顯久，畢研新.鄉(xiāng)村振興背景下醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的困境與出路研究——以山西某醫(yī)學(xué)院校為例[J].山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報，2022，34（05）：69-75.DOI：10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2022.05.014.

（責(zé)編：趙毅）