社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求調查與影響因素分析

【摘要】 目的 開展社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求調查，分析其影響因素。方法 采用方便抽樣法選取2020年3月—2022年3月社區衛生服務機構收治的176例老年慢性病患者開展研究，以描述性分析方式分析所有受試者雙向護理需求情況。采用單因素、多因素Logistic回歸分析，明確社區老年慢性病患者參與雙線護理需求的影響因素。結果 176例患者參與雙線護理的需求總分為（91.06±7.35）分，其中健康教育維度得分率最高，疾病管理維度得分率最低。年齡≥75歲、患病種類gt;2種、居住方式為獨居的社區老年慢性病患者參與雙線護理需求的評分分別為（94.51±8.35）分、（93.45±8.41）分、（95.57±9.01）分，相較于年齡lt;75歲、患病種類≤2種、居住方式為與配偶或子女同住的（88.10±7.02）分、（89.72±7.90）分、（89.93±6.84）分均更高（Plt;0.05）。經多因素Logistic回歸分析發現，年齡≥75歲、患病種類gt;2種以及獨居均是影響社區老年慢性病患者參與雙線護理需求評分的危險因素（ORgt;1，Plt;0.05）。結論 社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求較高，其中年齡、患病種類和居住方式均是其影響因素，應予以重點關注。

【關鍵詞】 老年人;慢性病;雙線護理;社區護理服務

文章編號：1672-1721（2024）36-0125-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.2

老年人慢性病較多，比如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病和肺部疾病等，這些疾病均有一定的致殘率和致死率，極大地影響了老年患者的身心健康[1]。隨著我國人口老齡化態勢的持續加重，老年慢性病發病率亦有逐年攀升趨勢。在臨床工作中發現，老年慢性病普遍具有病程長的特點，絕大多數患者傾向于全程或部分病程于社區醫院接受相關干預[2]。因此，社區醫院作為接觸老年慢性病患者較多的基層衛生服務機構，其護理服務直接影響患者的生活質量[3]。雙線護理主要是在“互聯網+”的基礎上發展而來的新型干預方式，即借助網絡平臺對患者進行高效以及形式豐富的護理服務，有助于提升患者的依從性，對疾病康復起到正性刺激作用[4]。明確患者的護理需求是改善社區護理服務質量的關鍵性途徑，目前臨床有關老年慢性病患者社區護理需求的研究并不多見，尤其是對雙線護理的需求。鑒于此，本研究通過開展社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求調查，分析其影響因素，以為后期更好地開展社區護理服務提供指導依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法選取2020年3月—2022年3月社區衛生服務機構收治的176例老年慢性病患者開展研究。176例老年慢性病患者中，男性110例，女性66例;年齡65～89歲，平均（74.12±6.82）歲;婚姻狀況，有配偶119例，無配偶57例;受教育年限3～12年，平均（7.35±1.22）年;患病種類1～5種，平均（1.78±0.25）種;患病時間3～20年，平均（12.73±1.35）年;居住方式，與配偶或子女同住的141例，獨居的35例;個人月收入，≤3 000元的115例，gt;3 000元的61例。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：所有研究對象年齡均≥65歲;患有慢性病種類≥1種;病程≥1年;意識清晰，可正常交流;臨床資料完善。

排除標準：神志異常;正處于其他研究過程中。

1.2 方法

獲取患者基線資料時借助醫院的病歷系統，采用調查問卷的方式完成所有研究對象基線資料的統計、記錄，主要內容涵蓋性別、年齡、婚姻狀況、受教育年限、患病種類、患病時間、居住方式、個人月收入。

1.3 觀察指標

護理需求評估。參考馬千惠等[5]的調查完成研究對象參與雙線護理的需求量表制定，包括疾病管理、健康教育、心理社會支持、健康促進和護理技術支持5 個領域，共27個條目，所有條目計分1～5分，總分135分，得分高代表患者需求高。得分率=（實際得分/滿分）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗;采用單因素、多因素Logistic回歸分析明確社區老年慢性病患者參與雙線護理需求的影響因素;Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 176例患者參與雙線護理的各需求維度評分

176例患者參與雙線護理的需求總分為（91.06±7.35）分，其中健康教育維度得分率最高，疾病管理維度得分率最低，見表1。

2.2 單因素分析

年齡≥75歲、患病種類gt;2種、居住方式為獨居的社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求評分相較于年齡lt;75歲、患病種類≤2種、居住方式為與配偶或子女同住的更高（Plt;0.05），見表2。

2.3 多因素Logistic回歸分析

以社區老年慢性病患者參與雙線護理需求評分為因變量，賦值為原值輸入。以年齡、患病種類和居住方式為自變量，賦值如下：年齡lt;75歲=0，≥75歲=1;患病種類≤2種=0，gt;2種=1;居住方式為與配偶或子女同住=0，獨居=1。經多因素Logistic回歸分析發現，年齡≥75歲、患病種類gt;2種和獨居是影響社區老年慢性病患者參與雙線護理需求評分的危險因素（ORgt;1，Plt;0.05），見表3。

3 討論

相關調查數據顯示，國內老年慢性病發病率高達53.99%，是導致社區老年人生活質量降低的因素之

一[6-7]。受多方面因素的影響，老年慢性病患者往往選擇在社區醫院接受康復護理，因此社區護理服務質量直接影響患者的康復和身心健康，亦是決定醫患關系的關鍵[8-10]。相關研究發現，老年慢性病患者對社區護理服務的滿意度普遍偏低，因此，了解該類人群的護理需求對提升護理服務質量具有重要意義[11-12]。雙線護理是為了適應社會發展而產生的一種新型護理模式，由護理人員采用線上與線下相結合的方式對患者生理、心理進行全面干預，促進患者疾病康復，且效果已得到相關研究證實[13-14]。本研究通過開展社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求調查，分析其影響因素，旨在為社區護理工作的開展提供理論依據。

雙線護理得分對于了解社區老年慢性病患者的護理需求具有重要的臨床意義，得分越高表明患者在某些護理維度方面的需求更為迫切，這為臨床護理服務的規劃和實施提供了指導。本研究結果顯示，社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求較高，特別是對健康教育的需求尤為明顯。分析原因，隨著時代的不斷進步和醫療健康信息的日益普及，老年人對慢性疾病的預防和自我管理能力需求顯著升高，這與李偉等[15]的研究報道相一致。因此，需加強護理人員對慢性病相關知識的掌握并進行相應的培訓，提高其專業知識和實踐能力，以滿足老年慢性病患者的護理需求。本研究結果顯示，年齡≥75歲、患病種類gt;2種、居住方式為獨居的社區老年慢性病患者參與雙線護理需求的評分相較于年齡lt;75歲、患病種類≤2種、居住方式為與配偶或子女同住患者的更高。經多因素Logistic回歸分析發現，年齡≥75歲、患病種類gt;2種和獨居均是影響社區老年慢性病患者參與雙線護理需求評分的危險因素，提示年齡較大、患病種類較多和獨居的社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求明顯更高。分析原因，隨著年齡的日益增長，患者機體免疫力以及各項生理功能均會出現不同程度的減弱，參與雙線護理的需求增加[16-17]?；疾》N類較多的患者健康狀況普遍較差，家庭經濟負擔較重，參與雙線護理的需求更高，以期促進疾病康復[18]。獨居患者可能因患病導致活動能力障礙，甚至長期喪失活動能力，無法獲得來自配偶或子女等直系親屬的照料，加之日常生活相對單調，故而普遍具有較高的參與雙線護理的需求[19]。王琦等[20]的研究報道表明，年齡、患病種類是老年慢性病患者社區護理需求的影響因素，這與本研究結果相吻合。然而，上述研究顯示文化程度以及患病時間亦與患者護理需求有關，這與本研究結果存在明顯差異，導致差異發生的原因可能與調查的護理方式不同有關，值得臨床重點關注。

綜上所述，社區老年慢性病患者參與雙線護理的需求普遍處于較高水平，年齡的增長、患病種類的增多和獨居是社區老年慢性病患者參與雙線護理需求的影響因素，應重點關注。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：胡文萍（1988—），女，江西上饒人，本科，主管護師，主要從事護理方面的研究。