沙庫巴曲纈沙坦聯合芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭可溶性生長刺激表達基因2蛋白 心肌肌鈣蛋白I水平的影響

【摘要】 目的 研究沙庫巴曲纈沙坦聯合芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭可溶性生長刺激表達基因2蛋白（soluble suppression of tumorigenicity-2，sST2）、心肌肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）水平的影響。方法" 選取2020年3月—2023年9月光澤縣醫院收治的360例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組（采用沙庫巴曲纈沙坦治療）和觀察組（采用沙庫巴曲纈沙坦聯合芪藶強心膠囊治療），比較2組患者的臨床治療效果。結果" 治療后，觀察組的左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）（49.23±6.88）%，每搏輸出量（stroke volume，SV）（61.17±5.37）mL，左心室舒張末期內徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）（35.95±4.72）mm，左心室收縮末期內徑（left ventricularend-systolic dimension，LVESD）（41.14±4.72）mm，均優于對照組的（44.55±5.25）%、（53.49±4.62）mm、（45.14±5.93）mL、（48.35±5.19）mm，差異有統計學意義（Plt;0.05）;治療后，觀察組的N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro-brainnatriuretic peptide，NT-proBNP）（1 325.69±242.55）pg/mL，血管緊張素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）（103.46±13.53）ng/L，cTnI（0.11±0.03）ng/mL，均低于對照組的（2 012.68±289.16）pg/mL、（115.65±16.13）ng/L、（0.19±0.06）ng/mL（Plt;0.05）;治療后，觀察組的半乳糖凝集素 3（Calectin-3）（11.65±3.05）ng/mL、Ⅲ型前膠原蛋白（procollagen type Ⅲ，PCⅢ）（62.86±7.73）ng/mL和sST2（20.51±4.03）ng/mL指標相比對照組的（14.18±3.14）ng/mL、（71.45±8.33）ng/mL、（24.62±4.16）ng/mL均更低（Plt;0.05）。結論" 對慢性心力衰竭患者采用沙庫巴曲纈沙坦聯合芪藶強心膠囊治療效果顯著，患者的心功能、血清各指標、心肌纖維化指標均得到改善，治療能夠順利進行。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦;芪藶強心膠囊;可溶性生長刺激表達基因2蛋白;心肌肌鈣蛋白I

文章編號：1672-1721（2024）36-0138-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.6

慢性心力衰竭作為臨床常見疾病，屬于心臟病的終末期，較為嚴重，可引起心力衰竭、循環衰竭、多器官功能衰竭和呼吸困難等，嚴重影響患者的生命質量。因此，患者發生心力衰竭后，癥狀一般較嚴重，需及時到醫院就診，以免耽誤最佳治療時機[1-2]。沙庫巴曲纈沙坦是臨床中治療此病的常用藥物，通過舒張血管、減輕心臟負擔來幫助改善癥狀;然而，單一使用該藥物對于患者的治療效果不是很顯著。芪藶強心膠囊作為一種治療慢性心力衰竭的中藥，有自身的優勢，具有溫中益氣、健脾祛濕、強心利尿的作用，可以改善心臟功能，減輕水腫，增強心臟收縮力等[3]。臨床中，sST2、cTnI作為治療慢性心力衰竭的檢測指標，其水平是疾病改善的重要依據。有研究表明，沙庫巴曲纈沙坦與芪藶強心膠囊聯合應用對于改善患者的sST2、cTnI水平具有積極影響[4]。基于此，本次研究選取光澤縣醫院收治的360例慢性心力衰竭患者開展研究，旨在探討沙庫巴曲纈沙坦聯合芪藶強心膠囊治療此病時的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2023年9月光澤縣醫院收治的360例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按隨機抽簽法分為2組，每組180例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

納入標準：所有患者均符合慢性心力衰竭的疾病診斷標準[5]。

排除標準：合并其他血液疾病及重大疾病者;有嚴重的藥物禁忌證者;有精神疾病、無法配合研究者。

1.2 方法

對照組采用沙庫巴曲纈沙坦（國藥準字HJ20170363，100 mg×14片）治療，飯后30 min服用，起始劑量為50 mg/劑，2次/d。

觀察組采用沙庫巴曲纈沙坦聯合芪藶強心膠囊（國藥準字Z20040141，0.3 g×36粒）治療，沙庫巴曲纈沙坦治療方法同對照組，芪藶強心膠囊口服，4粒/次，3次/d。

2組患者均治療4個月[6-7]。

1.3 觀察指標

（1）心功能指標。于治療前后采用超聲心電圖檢測2組患者的心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD、SV）。（2）NT-proBNP、Ang Ⅱ、cTnI水平。采集2組患者治療前后的空腹靜脈血，以2 500 r/min離心6 min，采用放射免疫法檢測。（3）心肌纖維化指標。采集患者治療前后的晨血（肝素抗凝，2 500 r/min離心6 min），采用酶聯免疫吸附測定Calectin-3、PCⅢ、sST2等血漿心肌纖維化指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能指標

治療后，觀察組的各項心功能指標改善情況更佳（Plt;0.05），見表2。

2.2 血清NT-proBNP、Ang Ⅱ及cTnI水平

治療后，觀察組的NT-proBNP、Ang Ⅱ和cTnI水平均低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 心肌纖維化指標

治療后，觀察組的各項心肌纖維化指標降低更為顯著（Plt;0.05），見表4。

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床常見疾病，通常是由心臟病變引起，包括冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等，還包括心肌炎、甲狀腺功能異常、貧血等其他因素。慢性心力衰竭會導致患者全身血液循環不暢，引起疲乏、呼吸困難、水腫等癥狀，嚴重時可能導致心律失常、腎功能受損，甚至危及患者的生命[8-9]。因此，對于患有慢性心力衰竭疾病的患者，要積極給予及時有效的治療。

在慢性心力衰竭治療中，sST2和cTnI作為一類心力衰竭和心肌細胞損傷的生物標志物，其水平通常與疾病嚴重程度和預后有關，可以反映心臟負荷、心肌損傷程度和炎癥水平，臨床中主要用于評估患者的病情發展和預后情況[10-11]。在對該病進行藥物治療時，沙庫巴曲纈沙坦作為常用藥物，通過抑制血管緊張素Ⅱ的受體，擴張血管，降低血壓，以減輕心臟負擔;該藥物長期單一使用時極易出現一些不良反應，包括頭痛、頭暈、乏力等，嚴重時可能引起低血壓、腎功能損害等。芪藶強心膠囊是一種中藥制劑，主要由當歸、人參、黃芪、丹參等中草藥混合制成，其中，人參和丹參等成分可以增加心肌細胞對鈉離子的攝取，提高心肌的興奮性，從而增強心肌收縮力;黃芪、當歸等成分能夠擴張冠狀動脈，增加心臟供血，以改善心肌缺血情況;黃芪和丹參等成分還具有調節心律的作用，可以幫助調整心臟的搏動頻率和節律，維持心臟的正常功能。因此，芪藶強心膠囊具有調節心臟功能、益氣健脾、強心利尿的功效，對于改善患者的臨床癥狀有明顯效果[12-13]。有研究表明，沙庫巴曲纈沙坦和芪藶強心膠囊聯合應用，可以改善患者的心肌損傷和衰竭程度，降低sST2和cTnI水平[14]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的心功能改善情況更佳，NT-proBNP、Ang Ⅱ和cTnI水平以及Calectin-3、PCⅢ、sST2指標均更低（Plt;0.05）。由此提示，沙庫巴曲纈沙坦可以通過擴張血管減輕患者的心臟負擔，降低心肌細胞的氧需求;而芪藶強心膠囊可以通過增強心肌收縮力和改善心肌供血保護心肌細胞。2種藥物聯合治療，不僅可以有效減輕心臟負荷，抑制炎癥反應，積極促進患者的心肌修復，還通過減輕心肌細胞的損傷程度和心室的重塑程度降低sST2和cTnI的水平。此外，聯合治療還可以顯著改善患者的心功能，減輕患者的心力衰竭癥狀，減小心肌梗死的風險，延緩疾病進展。劉凈文等[15]的研究結果顯示，觀察組的sST2水平低于對照組，這與本研究結果類似，充分說明了沙庫巴曲纈沙坦和芪藶強心膠囊聯合應用對于改善患者的臨床指標具有積極作用。

綜上所述，實施沙庫巴曲纈沙坦聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭，有效促進了患者的心功能改善，對降低患者sST2和cTnI水平有積極影響，臨床治療效果顯著，具有重要的參考價值。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：曾 星（1986—），男，江西撫州人，本科，主治醫師，主要從事心血管方面的研究。