新時期養老護理員工作現狀調查

摘 要：養老護理員工作現狀是當前社會關注的一個重要問題，本文通過調研訪談和問題分析，探討了養老護理員工作的關鍵問題和挑戰。在人口老齡化加速的背景下，養老護理員承擔著重要的照顧和護理責任，面臨著工作壓力大、工作問題頻出的情況，導致了養老護理員的工作難，影響了養老院的服務質量和老人的生活品質。基于此，本文提出了一些改善建議：一是加大對養老護理員的培訓力度，提升其專業技能和護理水平，同時鼓勵相關機構開設專業培訓課程；二是加強對養老護理員的薪酬福利保障，提高其工作待遇，以提升他們的職業滿意度和留任率；三是政府和社會應加大對養老院的支持力度，提供更多資源和政策扶持，改善工作環境和設施條件，以期滿足養老院老人的護理需求，提升整個養老服務行業的發展水平。

關鍵詞：養老護理員 工作現狀 養老照護 養老機構

一、研究背景

隨著我國人口老齡化程度的加深與城鎮化程度的加快，城鄉老年人的比重不斷加大，養老院作為配備相對完善設施、專為老年人（包括自理、介助及介護老人）提供集體居住服務的場所，其重要性日益凸顯。養老護理員作為老年人照護的主力軍，其工作現狀不僅關乎老年人的生活質量，也是提升老年人晚年生活滿意度的關鍵因素。

養老護工也叫養老護理員，依據我國社會福利和社會服務司發布的《養老護理員的國家職業標準》，是指從事老年人生活照料、護理服務的人員。^［1］這些專業人員通過專業知識和技能培訓獲得國家資質認證和法律保障，是養老服務的主要提供者，是養老服務體系的重要支撐保障，是為滿足需要照護的老人需求、對老人提供必要的生活以及醫療方面的服務人員，是解決家庭難題、緩解社會問題、促進社會和諧的重要力量。

回顧國內相關文獻，學者們對養老護理員的研究主要聚焦于其工作狀況。我國學者陸巍探討了護工的職業態度，指出其對工作的看法、情緒態度及情感體驗等均影響其職業行為與服務質量。^［2］阮小玲認為目前養老護理問題是一個全社會的問題，只有培養出大量優秀的專業養老護理員，才能更好地為老年人提供護理服務，緩解我國的養老壓力，同時很好地解決老年護理這一社會問題。^［3］劉莉等人分析了護工群體的五大特征，包括經濟條件較差、文化水平低、缺乏護理技能與醫學常識、流動性大以及法律意識淡薄等。^［4］王卓偉通過調查研究發現當前養老服務機構護理隊伍普遍存在年齡偏大、學歷層次偏低的問題，與我國養老服務的發展需求不相適應，亟須加強對養老護理員的培養。^［5］

此外，學界還關注了養老護理員的工作倦怠、總體幸福感與領悟社會支持等方面。社會工作介入旨在幫助社會成員樹立“獲得高質量照護是基本權利”的觀念，通過文化教育與媒體宣傳改變社會對護理員群體的刻板印象，肯定其工作價值，增進公眾對養老護理員工作環境、內容、職業狀況及滿意度的了解，為改善其工作條件與質量提供參考。同時，這些研究也反映了養老護理員作為勞動者的社會地位、收入、職業發展及能力培養等問題，以及相關的社會政策議題。

然而，當前我國學者對養老院的研究多聚焦于老年人群體，而對護理員的關注相對較少。已有研究多為理論探討，實證研究較少，且從社會工作角度對養老護理員的研究更為稀缺。因此，本研究從養老護理員工作的角度出發，豐富和完善養老服務社會支持的相關理論研究，為后續研究提供實證材料。

二、相關理論基礎概述

1.社會支持理論

在缺乏外部支持環境的情況下，養老院的護理員如何理解照顧工作，如何在一份“不體面”的工作中尋找意義，對于其自身以及整體照護質量的提升都有重要影響，值得進一步深入研究。有學者對社會支持做出了較為系統的解釋：社會網絡運用一定的物質和精神手段對社會弱者進行無償幫助的一種選擇性社會行為。他認為社會支持的本質是一種無償性和選擇性的行為。^［6］依據社會支持理論的觀點，一個人所擁有的社會支持網絡越強大，就能夠越好地應對各種來自環境的挑戰。

在養老院環境中，養老護理員作為服務提供者，其工作表現與心理狀態不僅受到個人因素的影響，也與其所處的社會環境緊密相關。社會支持理論為本研究提供了分析框架，用于探討養老護理員在工作中如何獲得來自同事、管理者、家庭成員以及社會的支持與幫助，以及這些支持如何影響其工作滿意度、職業發展與心理健康。通過這一理論視角，本研究旨在揭示養老護理員社會支持網絡的構建與優化路徑，以提升其工作效能與生活質量。

2. 馬斯洛需要層次理論

馬斯洛需要層次論的基礎是他的人本主義心理學，根據該理論可以得出人的需要具有動力性、層次性、變動性、多樣性等特征，該理論強調了人的動機和需要，肯定了人的尊嚴和價值，重視了人的潛能和創造力，注重了人的自我實現。^［7］生理的需求是指對食物、水、空氣和住房等需求，安全的需求包括對人身安全、生活穩定以及免遭痛苦、威脅或疾病等的需求，如養老護理員的安全需求表現為安全而穩定以及有醫療保險、失業保險和退休福利等。歸屬與愛的需求包括對友情、愛情、性親密等的需求。尊重的需求既包括對成就或自我價值的個人感覺，也包括他人對自己的認可與尊重。將此運用于養老護理員的管理中，養老院應采取公開獎勵和表揚的方式布置工作，要特別強調工作的艱巨性以及成功所需要的高超技巧。自我實現的需求的目標是個體自我實現或是發揮潛能。達到自我實現境界的人，接受自己和他人，自覺性提高，善于獨立處事，能靈活運用最富于創造性和建設性的技巧。馬斯洛將這五個層次的需要分為兩種不同的類別，前四個層次的需要稱之為缺失性需要，是人生存所必需的，對人的生理和心理的健康很重要；最后一個層次的需要稱之為成長性需要，雖非生存所必需，但對人適應社會、更好地生活有著積極意義。^［8］

3. 工作滿意度

所謂基層員工滿意度，涉及基層員工的生理和心理，這二者對環境的感知反饋就是基層員工滿意度，他認為工作滿意度是個人在心理和生理上對工作情境的一種主觀感知，也可稱為滿足感受。國內學者深入研究了勞動關系的氛圍和工作滿意度之間的聯系，進一步展開研究勞資對基層員工工作熱情的影響力。^［9］本文中養老護理員的工作滿意度取決于其所處的工作環境、薪資待遇、工作壓力、領導管理、社會支持、與同事和老人間的關系、晉升發展、自我實現等方面表現。

三、調研思路與方案

（一）研究思路

本研究通過對文獻的深入研讀，明確了養老護理員工作現狀的概念與范圍，即涵蓋工作環境、工作內容、工作負荷以及職業素養等方面。進一步分析發現，養老護理員工作現狀存在多方面問題。從管理機制來看，養老院存在管理模式不合理、人員配置與工作流程規劃不科學以及監督不到位等情況，導致工作效率低下。在培訓機制方面，培訓體系不完善、培訓內容與實際需求脫節以及培訓方式單一等問題，影響了護理員專業技能的提升。而薪酬福利制度方面，薪酬水平低、福利保障不足，使得護理員工作強度與回報不成正比，人員流失嚴重。通過理論分析與實證研究，本研究旨在深入探尋養老護理員工作現狀問題的根源，為改善養老護理員工作現狀提供理論支持與實踐指導。

（二）調研方案

采用訪談法深入了解被調查者的觀點、經驗和感受。在應對養老護理員工作現狀的調查中，采用訪談法來收集相關信息。

1. 確定研究對象

從湖北武漢市內一所民辦養老院和江蘇南通市內2所養老院中，抽取了9人（武漢市2人，南通市7人）作為訪談對象。

2. 制定訪談提綱。

根據調查目標，設計訪談問題和內容，包括工作負擔、培訓情況、薪酬福利等方面。確保問題清晰明確，以便獲得具體的反饋和觀點。

3. 實地訪談

與被訪談者進行面對面的交流，并傾聽他們的回答和觀點。在訪談過程中，訪談者可以根據回答的情況適時引導或追問。

4. 記錄和整理信息

在訪談過程中，及時記錄被訪談者的回答和觀點，保證信息的準確性。完成訪談后，將訪談記錄整理歸檔，以便后續分析和總結。

5. 數據分析與總結

對訪談所得到的信息進行整理和分析，繪制成表，整理出對養老護理員工作的反思與建議。

四、調研情況與數據分析

（一）養老護理員工作現狀分析

從表1可以看出，A1、A2兩人隸屬于同一家私立養老院，該養老院收容了三十余名老人，其中五保老人占多數。這些老人普遍存在認知退行現象，其成因既有先天因素，也有老齡化因素。大部分老人已喪失認知能力，這也導致他們的語言能力受到抑制。在院內，老人之間以及老人與護理員之間幾乎不存在語言交互活動，他們的生活多依賴本能驅動，并且由于認知退行，其外在行為表現類似于幼兒。例如，部分老人會故意招惹其他老人，被招惹者往往會哭泣并尋求護理員的幫助；或者兩位老人不經意間對視一段時間后，便可能引發肢體沖突等類似情況。

養老院僅提供基本生活物資，香煙等消耗品需要由家屬提供或老人自行購買。鑒于老人收入情況各異，部分老人無家屬且存在認知能力退行現象，有些老人會對其他老人擁有香煙或錢財產生嫉妒心理，進而引發搶奪行為，甚至可能演變為肢體沖突。

該養老院男女比例為6∶4，五保戶老人大多獨身且終身未婚。由于先天認知能力較低，他們一生中接觸異性的機會較少，因此會出現對院內女性老人產生愛慕和追求行為的情況。然而，因其認知能力低下，這種追求行為較為原始。曾發生過兩名男性老人同時喜歡一名女性老人，并在夜間持械傷害競爭者的惡性事件。為此，養老院采取了將男女分開居住的措施，以避免此類事件再次發生。

A1指出在養老院工作中需要時刻留意老人間的關系，因老人認知退行如同幼兒，其職責類似幼兒園園長，要及時遏制潛在矛盾，這些老人并不具備成熟的心智，更像是僅憑本能行事的孩子。A2則強調自己在與老人的近距離接觸中，由于老人身體機能退行而呈現出類似智力障礙者的狀態，照顧時仿若對待不能自理的小孩，但老人又有成人需求，這種矛盾在護理工作中極難協調。二者的觀點揭示了養老院護理工作中老人特殊身心狀態與護理員職責之間復雜且矛盾的關系。

（二）主要問題及原因分析

一是老年人之間的矛盾。由于養老院接收范圍較廣，各老年人文化程度、經歷和智力程度不同，故會產生各種矛盾，常出現因食物、香煙、穿著上的攀比爭執行為，因感情糾葛產生的矛盾也并不罕見。二是老年人的性格多偏執。大多數老人性格都比較偏執，認為自己年紀大，閱歷多，自己說的都是對的。在日常生活中，喜歡對護理員指指點點，各種細節都要求把握到位，比如刮胡子時毛巾不熱了，沒有及時換，這種細節問題都會成為矛盾的爭執點。由于護理員工作的特殊性，他們不只要護理，還要負責陪護，因此與老人進行交流是必要的。然而，老人往往以一種長者居高臨下的姿態去評判護理員，導致原本想紓解老人心理問題的護理員，反而被老人指責批評。三是老年人的生活習慣不一，有的老年人抽煙，有的老年人不抽煙，飲食口味也各不相同，作為護理員很難在養老院這一統一的場所內同時兼顧各方需求，因而造成老人認為護理員苛待自己，忽視自己的需求。四是與家屬的矛盾，家屬認為把老人送到養老院之后，因為交了錢，老人的一切責任都交付給了養老院，必須照顧好老人的一切，包括老人的康復鍛煉，也要全權負責。然而，無論是老人的衣食住行，還是老人的康復訓練，這是一個三方都需要協同配合的事情，并不是護理員一個人可以處理的問題。

五、問題反思與政策建議

（一）問題反思

1. 老年人需求的多樣性與復雜性

老年人在養老院中的需求具有多樣性和復雜性，包括日常照護、健康監測、心理慰藉等多個方面。然而，由于認知能力的下降和行為的不可預測性，老年人之間以及老年人與護理員之間常常產生矛盾。這些矛盾可能源于資源分配的不均或言語不當引發的誤解等。護理員在應對這些矛盾時，往往感到力不從心，這不僅增加了他們的工作壓力，也影響了他們對工作的滿意度。問題的根源在于老年人認知能力的下降和養老院資源有限性的矛盾，以及護理員人數不足和專業技能有限導致的應對能力不足。

2. 長時間、高強度的工作壓力

護理員普遍面臨著長時間、高強度的工作壓力。他們不僅需要負責老年人的日常照護，還需要應對各種突發情況和緊急處理。工作內容涵蓋了秩序管理、健康監測、協助康復鍛煉等多個方面，這要求護理員具備多方面的專業技能和知識。然而，由于養老院人手不足，護理員往往需要加班加點，工作負擔過重。這種長時間、高強度的工作壓力不僅影響了護理員的身心健康，也限制了他們為老年人提供優質服務的能力。根據社會支持理論，良好的人際交往和社會支持網絡對于個體的心理健康和適應能力具有重要影響。在養老院環境中，護理員不僅面臨著工作壓力，還常常感到孤獨和缺乏支持。由于工作性質的特殊，護理員往往與社會隔絕，缺少與家人和朋友的聯系。這種社會支持的缺失不僅影響了護理員的心理健康，也降低了他們的工作滿意度。

3. 薪資福利待遇不足

薪資福利待遇是護理員普遍關注的問題。當前，護理員的薪資待遇普遍較低，且缺乏完善的福利體系。這導致護理員的工作積極性和職業滿意度受到嚴重影響，也限制了他們的職業發展和提升機會。薪資福利待遇不足的原因在于養老院運營成本有限，難以提高護理員的薪資待遇。此外，護理員市場供需失衡，導致護理員薪資水平整體偏低。缺乏有效的激勵機制和福利體系，使得護理員難以獲得應有的回報和認可。根據馬斯洛需要層次理論，薪資福利待遇不足使得護理員的基本生理需求和安全需求得不到充分滿足，大大降低了護理員的工作滿意度和忠誠度。

4. 專業培訓與職業發展受限

護理員普遍缺乏系統的專業培訓和職業發展機會。這導致他們的專業素養和應對能力難以得到有效提升，也限制了他們的職業發展空間和晉升機會。專業培訓與職業發展受限的原因在于養老院對護理員培訓投入不足，缺乏系統的培訓計劃和體系；同時，護理員自身學習意愿和能力有限，難以適應快速發展的養老服務需求。缺乏有效的職業晉升機制和發展路徑，使得護理員在職業發展中感到迷茫和無力。

5. 工作環境與設施條件較差

養老院的工作環境和設施條件也是護理員普遍關注的問題。當前，許多養老院的工作環境較差，設施陳舊且維護不及時，這不僅影響了老年人的生活質量，也給護理員的工作帶來了諸多不便和挑戰。工作環境與設施條件不佳的原因在于養老院資金投入不足，難以改善工作環境和設施條件；同時，養老院管理不善，導致設施維護不及時、衛生條件不達標等問題。缺乏有效的監管和評估機制，使得養老院的工作環境和設施條件難以得到有效改善。

（二）政策建議

1. 提供全面的專業培訓和持續教育

養老院應該為護理員提供全面的專業培訓，包括基本的護理技能培訓、老年心理學和溝通技巧培訓等。應該定期組織專題講座和培訓班，以確保護理員的知識和技能得到不斷更新。專業培訓和職業發展，不僅有助于提升護理員的職業素養和競爭力，也能夠增強他們的社會支持能力，滿足護理員的尊重和自我實現需求，提升他們的工作滿意度和職業發展動力。除此之外，養老院應該合理調整護理員的薪酬水平，以體現其工作量和專業技能的價值。同時，提供良好的福利待遇，如健康保險、休假制度和職業發展機會，以吸引和留住有能力的護理員。

2. 優化工作流程和合理分配工作量

養老院應該優化工作流程和合理分配工作量，以減輕護理員的工作負擔。可以通過改進管理機制、引入技術支持等方式，提高護理員工作效率和質量，使他們的基本生理需求（如休息、飲食等）和安全需求（如工作保障、健康保障等）得到滿足，提升他們的工作滿意度。同時，養老院應該打造積極向上的工作環境和團隊氛圍，鼓勵護理員之間、護理員與老人之間、護理員與家屬之間多溝通與交流，打造孝親敬老的氛圍，提高護理員的工作滿意度和集體幸福感。

3. 構建規范化的養老照顧體系

政府應該關注規范化照顧體系的構建，逐步改變人們對照顧工作“低端化”的職業歧視。但在身體勞動之外，護理員群體以高度務實性為特點的情感勞動策略也需要引起高度重視，因為其背后反映的是護理員在照顧工作中的價值排序。當其經濟上的考量超出了對于照護實踐中服務對象需求的回應時，就會導致一系列負面影響。這不利于滿足護理對象的情感需求，也會加深社會對情感勞動的輕視，使得照護呈現出一種“虛假的人文關懷”^［10］。同時，政府還需要構建更為完善的醫療衛生體系，為護理員提供充分的外部支持，積極推動養老院與社會工作機構的合作，為護理員提供更完善的職業培訓。

六、結語

隨著新時期人口老齡化的到來，養老護理員工作面臨更多的挑戰，未來應以老年人的福祉和利益為重，通過合理的人員配備、專業素質提升和關懷溫暖的服務來為老年人提供更好的生活保障。提升養老護理員的工作質量和服務水平可以為老年人提供更好的護理和關懷，同時建立一個更加人性化和可持續發展的養老服務體系。在處理老年人之間的矛盾和與老年人家屬的矛盾時，養老護理員應始終保持專業和耐心，通過有效的溝通和解決問題的技巧，創造一個和諧、安全和溫暖的養老環境。

參考文獻

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