健康中國背景下建成環境對中老年人休閑性體力活動及身心健康影響

摘要：目的：探討健康中國背景下建成環境對中老年人休閑性體力活動及身心健康影響，為城市規劃和中老年人群健康促進提供參考依據。方法：采用方便抽樣的方法，有效共篩選了546名廣州市區海珠區、天河區和越秀區的中老年人為實驗對象，年齡超過45歲且身體健康。采用《國際體力活動問卷》和吳振云教授等人編制的心理健康問卷進行問卷調查，運用SPSS22.0統計軟件進行數據處理與分析，采用描述性統計、方差分析等方法探討建成環境、體力活動與身心健康之間的關系。結果：中老年人的體力活動水平在心理總分和情緒、性格、適應、以及人際關系等各個方面均有明顯的差異。在體質健康指標握力、腰圍、臀圍、閉眼單腳站立、坐位體前屈、三十秒坐站、肺活量和選擇反應時等測評中，高體力活動水平組表現出了顯著的差異。住宅區密度、土地多重用途、公共交通可達性和社會提示對中老年人的體力活動水平存在非常顯著差異。結論：住宅區密度、土地多重用途、步行道配套設施、社會提示以及生態美化等建成環境指標對中老年人的體力活動具有一定的影響。城市中老年人的體力活動主要集中在中等強度水平；體力活動水平的提高通常會帶來更高的體質健康水平；中老年人的體力活動水平與心理因素顯著相關，心理水平的提升通常伴隨著體力活動水平的提高。

關鍵詞：建成環境；中老年人；休閑性體力活動；身心健康

基金項目：廣東省哲學社會科學規劃青年項目，《健康中國背景下建成環境對中老年人體力活動及身心健康影響的研究》，編號：GD20YTY04。

一、引言

隨著全球人口老齡化趨勢的不斷加劇，中老年人群體的健康問題愈發凸顯，成為社會各界普遍關注的焦點。在我國經濟的高速增長與城市化進程的迅速推進，深刻改變了中老年人的生活方式，導致體力活動匱乏、慢性病發病率攀升等健康問題接踵而至[1]。面對這一嚴峻形勢，黨的十九大報告高瞻遠矚地提出了“健康中國”戰略，全面部署了面向全人群、貫穿全生命周期的健康管理策略，尤其強調了滿足中老年人群健康需求的緊迫性。體力活動不足被認為是繼吸煙之后，對老年人健康的第二大威脅，并且是導致全球死亡率上升的主要因素之一，體力活動缺乏不僅對身體健康造成重大風險，還會影響老年人的生活質量，增加慢性病和其他健康問題的發生率[2]。有研究表明，定期進行體力活動可以在一定程度上提高老年人的身心健康，堅持散步和鍛煉有助于減少肥胖、二型糖尿病、心血管疾病和抑郁癥的風險[3]。社會生態理論模型的廣泛應用使得研究支持性環境對體力活動的影響變得越來越受關注，成為歐美公共健康研究中的一大熱門話題[4]。

建成環境涵蓋了環境的安全性、居住密度、土地混合使用度、目的地可達性、環境美觀程度以及街道的連通性等因素[5]。良好的建成環境能有效促進成年人及老年人的體力活動的頻率和強度[6]。

國外對于建成環境與體力活動關聯性的研究已經取得了較大進展，然而我國在中老年人休閑體力活動與建成環境關聯的研究尚處于起步階段，且缺乏針對本國具體情況的實證研究，特別是關于建成環境與中老年人群體力活動及身心健康的研究更是鳳毛麟角。因此，深入研究建成環境如何影響中老年人休閑性體力活動，并探究建成環境、體力活動與身心健康之間的深刻聯系，為城市環境規劃和老年人群健康促進提供參考依據。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究以健康中國背景下建成環境對中老年人休閑性體力活動及身心健康影響為研究對象，采取方便抽樣的方法，有效共篩選了546名廣州市區海珠區、天河區和越秀區的中老年人為調查對象，年齡超過45歲且身體健康。

（二）研究方法

1.文獻資料法

圍繞本研究擬定的主要問題，通過國內外數據庫進行相關文獻的收集。中文檢索詞包括“建成環境”或“體力活動”或“身體活動”或“身心健康”或“心理健康”或“體質健康”或“中老年人”或“老年人”；英文檢索詞包括“built environment”或“physical exercise”或“physical activity”或“sporting activity”或“wellness”或“mental health”或“physical health”或“middle-aged people”或“older people”。通過對文獻的整理、歸納、分類和解讀。

2.問卷調查法

受試者填寫選取信、效度經國內學者檢測而得到公認的《國際體力活動問卷》和采用了吳振云教授等人編制的專門針對中國老年人的心理健康問卷，這個問卷覆蓋了性格、情緒、適應、人際關系和認知五個方面。在建成環境評價中，本文采用了國際體力活動流行病學研究中的環境模塊作為體力活動相關人居環境的調查工具，這一量表的信度和效度已得到驗證[7]。

3.測量法

采用測量工具，根據《國民體質測定標準手冊（成年人、老年人部分）》，對中老年人體質健康指標進行標準化測試，包括身高、體重、腰圍、臀圍、肺活量、坐位體前屈、選擇反應時、握力、三十秒坐站、閉眼單腳站立和2分鐘原地高抬腿等指標。

4.統計法

運用SPSS22.0統計軟件進行數據錄入、整理和分析，采用描述性統計、方差分析等方法探討建成環境、體力活動與身心健康之間的關系。

三、研究結果

（一）不同體力活動水平中老年人建成環境感知比較

從表1可以看出，評估不同體力活動水平的中老年人對建成環境的反饋，進行建成環境及指標得分的差異性分析，各得分指標分別為住宅區密度、土地多重用途、公共交通可達性、步行道配套設施、自行車專用設施、休閑活動設備、犯罪安全、道路安全、社會提示、生態美化、道路互通性與PANES總得分。在住宅區密度（P=0.002）、土地多重用途（P=0.008）、公共交通可達性（P=0）及社會提示（P=0.007）這四項指標中，中老年人的體力活動水平存在非常顯著差異。低體力活動水平的中老年人，在住宅區密度、土地多重用途及公共交通可達性三個指標上的得分均高于中體力和高體力活動水平的中老年人。在社會暗示這一指標上，中高體力活動水平的老年人相較于低體力活動水平的老年人得分更高。

（二）不同體力活動水平中老年人心理狀況比較

為了探討不同體力活動水平下的心理狀態，分析了心理及其各個維度的得分情況，具體包括情緒、性格、認知、適應、人際和總得分。從表2可以看出，中老年人的體力活動水平在心理總分和情緒、性格、適應、以及人際關系等各個方面均有明顯的差異。在心理總體得分上，高體力活動水平和中體力活動水平的中老年人顯著高于低體力活動水平的中老年人（P=0<0.01）。在情緒指標上，中高體力活動水平的中老年人得分高于低體力活動水平的中老年人（P=0<0.01）。性格指標上，高體力活動水平的中老年人得分高于中體力和低體力活動水平的中老年人（P=0.002<0.01）。在適應和人際指標上，中體力活動水平的中老年人得分最高，低體力活動水平的中老年人得分最低（P=0<0.01）。

（三）不同體力活動水平中老年人體質狀況比較

從表3可以看出，在高體力活動水平組與低體力活動水平組相比，腰圍指標的差異具有統計學意義，而臀圍指標在三組之間無統計意義。肺活量指標隨著體力活動水平的增強而上升，表明肺活量指標與體力活動水平之間具有正相關。2分鐘原地高抬腿在不同組別中無顯著差異；選擇反應時的差異僅在高水平組中顯著；坐位體前屈的結果在三組之間都顯示出顯著性差異；與低水平組和中等水平組相比，高水平組在握力測試中展現了顯著的差異，顯示出其握力測試成績明顯高于其他兩組；高水平組在閉眼單腳站立測試上與低水平組之間存在顯著差異；三十秒坐站測試的顯著性差異僅在高水平組中出現。

四、討論分析

不同體力活動水平中老年人體質狀況，本研究結果顯示，中等體力活動水平組與低體力活動水平組相比，肺活量和坐位體前屈指標均有顯著統計學意義。在握力、腰圍、臀圍、閉眼單腳站立、坐位體前屈、三十秒坐站、肺活量和選擇反應時等測評中，高體力活動水平組表現出了顯著的差異。顯而易見，較高的體力活動水平有助于保持和提升中老年人的體質。有研究表明，中高水平的體力活動能有效改善中老年人的功能性體適能，而體力活動不足的中老年人則在力量、有氧和協調能力方面顯著下降[8]。丁翠萍等研究表明，中老年人體力活動水平越高，功能性體適能越高，執行功能越好[9]。秦洪彪的研究表明，鍛煉的強度、項目和頻率是決定中老年人平衡和靈敏適能的主要因素，這一觀點間接說明，較高的體力活動水平有助于改善中老年人的平衡和靈敏適能，提升體質健康水平[10]。

為了探討不同體力活動水平下的心理狀態，本研究表明，中老年人的體力活動水平在心理總分和情緒、性格、適應、以及人際關系等各個方面均有明顯的差異。有研究表明，影響體力活動水平的因素不僅涵蓋環境因素及對體力活動的知識、態度和行為，還包括心理和社會因素[11]。Mcmurdo研究通過客觀地評估65歲以上社區中老年人體力活動水平，探討了體力活動與健康、社會、環境和心理因素之間的關系，研究結論指出，個體、行為和環境三者之間存在相互作用和影響，而個體因素中的認知、思維和情緒則是至關重要的部分。Bowler等研究表明，接觸綠色空間對心理健康有直接的積極影響，如降低負面情緒、提高注意力集中度和加速壓力恢復[12]。

本研究結果表明，在住宅區密度、土地多重用途、公共交通可達性及社會提示這四項指標中，中老年人的體力活動水平存在非常顯著差異。居住密度對體力活動的影響主要體現在交通性步行的層面[7]。合理的土地利用混合能夠有效對中老年人的戶外活動出行頻率產生積極影響。有Meta分析研究表明，土地混合使用率的增加能有效提高中老年人進行體力活動的水平（OR=1.15，95% CI：1.0-1.31），這被認為是影響中老年人戶外體力活動的主要因素之一[6]。顯然，中老年人的體力活動提升不能單靠土地混合利用，還需要與社區的安全性、視覺美感等因素相輔相成。有研究指出，居住在低犯罪率社區的中老年人參與步行及戶外體力活動的程度顯著高于高犯罪率社區的中老年人。有證據表明，安全的社區環境能夠顯著提高中老年人參與戶外體力活動的積極性。

五、結語

住宅區密度、土地多重用途、步行道配套設施、社會提示以及生態美化等建成環境指標對中老年人的體力活動具有一定的影響。城市中老年人的體力活動主要集中在中等強度水平；體力活動水平的提高通常會帶來更高的體質健康水平；中老年人的體力活動水平與心理因素顯著相關，心理水平的提升通常伴隨著體力活動水平的提高。

參考文獻：

[1]王厚雷，張怡，王竹影，等.城市社區建成環境對老年人戶外體力活動與健康的影響[J].體育與科學，2023，44（02）：81-89.

[2]吳志建，倪軍，王竹影.城市建成環境與體力活動對老年人健康影響的社區分異[J].體育學研究，2023，37（05）：49-61.

[3]Penedo FJ， Dahn JR. Exercise and well-being： a review of mental and physical health benefits associated with physical activity[J]. Curr Opin Psychiatry.2005.18（2）：189-93.

[4]OYEYEMI A L，KASOMA S S， ONYWERA V O，et al.NEWS for Africa：adaptation and reliability of a built environment questionnaire for physical activity in seven african countries[J] International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity， 2016，13（33）.38.

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[6]吳志建，王竹影，宋彥李青.老年人休閑性體力活動建成環境影響因素的meta分析[J].上海體育學院學報，2018，42（01）：64-71+78.

[7]向垣.建成環境與心理因素的交互作用對老年人體力活動的影響研究[D].南京師范大學，2018.

[8]陳英武.不同體力活動水平對老年人功能性體適能增齡性變化的影響[D].天津體育學院，2019.