腹腔鏡下全子宮切除術患者行手術室快速康復護理對術后康復的影響

【摘要】目的：分析腹腔鏡下全子宮切除術患者行手術室快速康復護理對術后康復的影響。方法：以2021年1月—2024年8月我院收治的68例接受腹腔鏡全子宮切除術患者為研究對象，隨機分為兩組，各34例，對照組給予手術室常規護理，觀察組給予手術室快速康復護理，分析兩組患者臨床相關數據。結果：觀察組圍術期康復指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組干預后SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的85.29%（P<0.05）。結論：快速康復護理在腹腔鏡全子宮切除術中可以顯著縮短恢復時間，優化心理狀態，減少術中出血，并提升護理滿意度。

【關鍵詞】腹腔鏡下全子宮切除術；手術室；快速康復護理；術后康復

Effect of rapid rehabilitation nursing in the operating room on postoperative recovery in patients undergoing laparoscopic total hysterectomy

LU Yan

Operating Room， Suining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xuzhou， Jiangsu 221200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of rapid rehabilitation nursing in the operating room on postoperative rehabilitation of patients undergoing laparoscopic total hysterectomy.Methods：A total of 68 patients who underwent laparoscopic total hysterectomy admitted to our hospital from January 2021 to August 2024 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into two groups，with 34 patients in each group.The control group was given routine nursing in operating room，and the observation group was given rapid rehabilitation nursing in operating room.Clinical data of the two groups were analyzed.Results：The perioperative rehabilitation indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%，which was higher than 85.29% of the control group （P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing can significantly shorten the recovery time，optimize psychological state，reduce intraoperative bleeding and improve nursing satisfaction in laparoscopic total hysterectomy.

【Key Words】Laparoscopic total hysterectomy； Operating room； Rapid recovery care； Post-operative rehabilitation

隨著醫學技術的不斷進步，腹腔鏡手術作為一種微創手術方式，因其創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，越來越多地應用于全子宮切除術中[1]。全子宮切除術是一種常見的婦科手術，盡管腹腔鏡手術較傳統開腹手術具有明顯優勢，但患者術后仍可能面臨疼痛、感染、腸道功能恢復緩慢等問題。因此，如何優化術后護理，以促進患者快速康復，成為臨床護理工作的一個重要課題[2]。快速康復護理是一種基于循證醫學的綜合護理模式，旨在通過一系列優化的圍手術期護理措施，減少手術應激反應，加速患者術后康復。在本研究中，以我院收治的68例腹腔鏡下全子宮切除術患者為研究對象，對其實施手術室快速康復護理，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2021年1月—2024年8月收治的68例接受腹腔鏡全子宮切除術患者。納入標準：（1）行腹腔鏡下全子宮切除術；（2）年齡20～78歲；（3）體重指數（BMI）<35kg/m2。排除標準：（1）惡性子宮疾病；（2）急性腹膜炎或其他急腹癥；（3）近期（3個月內）接受過腹部手術。采用隨機數字表法將其分為兩組，各34例，對照組：年齡范圍20～78歲，均齡（58.25±5.57）歲；病程1～4年，均值（1.63±0.55）年。觀察組：年齡范圍20～78歲，均齡（57.65±6.64）歲；病程1～4年，均值（1.82±0.61）年。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組給予手術室常規護理：（1）術前準備：對患者進行全面評估，包括病史、過敏史和既往手術史。告知患者手術過程、麻醉方式及術后恢復注意事項，減輕其焦慮情緒。根據醫生指示進行術前禁食，確保患者在手術前6h禁食水。檢查所有實驗室指標，確保患者達到手術要求。（2）術中護理：術中持續監測患者的心率、血壓、氧飽和度等生命體征，確保其穩定。協助麻醉醫生進行麻醉前準備，確保麻醉藥物的準確給藥及效果監測。（3）術后護理：術后將患者轉移至恢復室，密切觀察其意識狀態、呼吸情況和循環穩定性，及時處理任何異常情況。定期評估患者術后疼痛程度，必要時給予鎮痛藥物，確保患者舒適。術后關注患者的排尿情況，必要時協助導尿，預防尿潴留。

觀察組給予手術室快速康復護理：（1）采用敘事護理理念進行術前健康教育與心理護理：①術前訪視：護理人員在術前與患者進行詳細的溝通，介紹手術過程、可能的術后疼痛及其管理策略，幫助患者樹立信心，減輕焦慮。②疼痛評分工具介紹：向患者介紹疼痛評分工具，如視覺模擬評分法（VAS），使其能準確描述疼痛程度，便于護理人員評估和管理。（2）多模式鎮痛策略：①藥物鎮痛：a.術前給藥：在術前可根據患者情況預先使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或局部麻醉藥，以減輕術后即刻的疼痛。b.術中鎮痛：麻醉醫生在術中可使用全身麻醉和區域麻醉相結合的方法，如腹橫肌平面阻滯（TAPB），有效阻斷術后疼痛傳導。c.術后鎮痛：術后根據患者疼痛評分，使用鎮痛泵（PCA）或間歇性靜脈注射鎮痛藥物，如嗎啡、曲馬多等，確保患者術后疼痛得到有效控制。②非藥物鎮痛：a.貼敷與耳穴埋籽：術后在腹部傷口處進行冷敷，可以減輕局部炎癥反應，降低疼痛感；術后采用耳穴埋籽、穴位貼敷等中醫操作減輕患者疼痛。b.音樂療法：通過播放舒緩的音樂，幫助患者放松心情，分散注意力，從而減輕疼痛感。c.引導放松訓練：護理人員可以指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松等放松訓練，緩解緊張情緒，降低疼痛感知。（3）術后早期活動：①床上活動：術后6h內，護理人員應鼓勵并協助患者在床上進行簡單的肢體活動，如抬腿、屈膝等，防止血栓形成，促進循環。②下床活動：術后24h內，護理人員應協助患者逐步下床活動，如站立、行走等，促進腸蠕動和肺功能恢復，減少術后并發癥。（4）疼痛評估與記錄：①定時評估：護理人員應每4h對患者進行一次疼痛評估，使用VAS評分法記錄疼痛程度，根據VAS評分調整鎮痛方案。②記錄與反饋：詳細記錄疼痛評估結果及鎮痛措施的效果，及時與醫生溝通，調整治療方案，確保鎮痛效果的持續性和有效性。（5）患者教育與家庭支持：①出院指導：在患者出院前，護理人員應詳細講解術后疼痛管理的注意事項，如按時服藥、避免劇烈活動等，并發放相關宣傳資料。②家庭支持：指導患者家屬給予必要的心理支持和幫助，確保患者在家庭環境中能繼續有效管理疼痛。

1.3觀察指標

比較兩組圍術期康復指標、心理不良情緒及護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組圍術期康復指標對比

觀察組圍術期康復指標均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心理不良情緒對比

觀察組干預后SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的85.29%（P<0.05），見表3。

3討論

腹腔鏡下全子宮切除術是一種微創手術，主要用于治療各種子宮疾病，如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮癌等。術后恢復過程中，快速康復護理理念逐漸被廣泛應用，強調術后疼痛管理、早期活動、合理飲食及心理支持等多方面的綜合措施，以促進患者更快恢復[3]。腹腔鏡下全子宮切除術是一種安全有效的微創手術，結合快速康復護理措施，可以顯著提高術后患者的恢復速度和生活質量。隨著技術的發展和護理理念的更新，未來的腹腔鏡手術和恢復護理將更加優化，以滿足患者的需求。

本研究中，觀察組圍術期康復指標均優于對照組，干預后SAS和SDS評分均低于對照組，P<0.05。結果說明，手術室快速康復護理對腹腔鏡下全子宮切除術患者的術后康復有顯著的促進作用。原因分析：觀察組實施多模式鎮痛策略，通過術前、術中和術后的一體化鎮痛管理，減少患者術后的疼痛感，使得患者更容易進行早期活動，從而縮短下床活動時間和住院時間。疼痛控制的有效性還可降低患者的焦慮和抑郁水平，反映在SAS和SDS評分的降低上。觀察組患者在術后得到更積極的早期活動指導，這不僅加速胃腸功能的恢復，縮短首次排氣時間和首次排便時間，還減少血栓和肺部并發癥的發生。早期活動有助于加速全身血液循環，改善組織修復，縮短住院時間。快速康復護理強調個體化和多學科協作。通過對患者進行術前教育、心理護理和術后指導，護理人員能夠根據患者的具體情況制定個性化的護理方案，進一步提高護理的有效性和患者的滿意度。觀察組患者的術中出血量少于對照組，P<0.05。這可能與快速康復護理方案中的圍手術期管理有關，如合理的術前準備、術中精確操作以及術后護理的有效干預[4]。這些措施有助于減少術中損傷和出血，提高手術的安全性。相較于對照組，觀察組護理滿意度更高，P<0.05。這表明快速康復護理不僅在術后康復過程中具有更好的效果，還提升患者的護理體驗，增強患者信任感和對護理服務的認可[5]。

綜上所述，快速康復護理在腹腔鏡全子宮切除術中可以顯著縮短恢復時間，優化心理狀態，減少術中出血，并提升護理滿意度。

參考文獻

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[2] 王敏，陸彩萍，王曉倩，等.Caprini血栓風險評估聯合集束化護理對腹腔鏡下廣泛性全子宮切除術病人術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].全科護理，2021，19（3）：383-385.

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