護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)與語文核心素養(yǎng)融通視野下的口語交際教學(xué)策略研究

職業(yè)院校的教學(xué)起點(diǎn)與終點(diǎn)都是基于工作崗位的。口語交際能力是職校生進(jìn)入職場必備的基本能力之一。對于護(hù)理專業(yè)的職校生而言，溝通更是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)口語交際教學(xué)普遍存在內(nèi)容“生活化”、教學(xué)“碎片化”、評(píng)價(jià)“單一化”等問題。因此，立足未來護(hù)理崗位的實(shí)際需求，在護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)與語文核心素養(yǎng)融通視野下設(shè)計(jì)基于“逆向設(shè)計(jì)”的教學(xué)策略，以素養(yǎng)提升為目標(biāo)，構(gòu)建評(píng)價(jià)體系，規(guī)劃教學(xué)實(shí)施，通過“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—反饋—學(xué)習(xí)”的不斷循環(huán)，提高中職護(hù)理學(xué)生的口語交際能力和綜合素養(yǎng)。

隨著我國民眾生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的需求也有了極大的提高，《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2021—2025年）》針對我國目前護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，將提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平作為核心任務(wù)。這不僅需要學(xué)生具備專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還需要較強(qiáng)的口語交際能力，以應(yīng)對未來崗位中的溝通合作，處理醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)際之間的關(guān)系。但在具體的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不少職業(yè)院校的口語交際課教學(xué)效果不盡如人意，學(xué)生也并不具備較好的口語交際能力。現(xiàn)對該課程教學(xué)中存在的問題及其成因進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的有效對策，旨在提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的口語交際能力。

1中職護(hù)理專業(yè)口語交際教學(xué)面臨的困境

1.1教學(xué)“常規(guī)性”“生活化”，少“針對性”“專業(yè)化”

高等教育出版社出版的中職語文教材是面向全國的中職語文教學(xué)用書，具有普適性，在專業(yè)針對性上有所欠缺。仔細(xì)閱讀課本中的口語交際話題，與中職護(hù)理專業(yè)口語交際需求相關(guān)的很少。比如口語交際中的介紹，在護(hù)理臨床工作中，介紹主要是向患者介紹病情及治療過程，或介紹醫(yī)院的硬件醫(yī)療條件和軟件實(shí)力等。但高等教育出版社出版的語文教材中自我介紹的口語實(shí)踐，是要求學(xué)生或介紹朋友或介紹產(chǎn)品制作流程和項(xiàng)目服務(wù)過程，這與護(hù)理工作中的場景需求不太適配。從中職語文教學(xué)大綱的各種配套用書來看，大部分口語交際模塊的案例和實(shí)踐作業(yè)都是以普遍性口語交際能力為訓(xùn)練目標(biāo)的，沒有體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)。

在實(shí)際教學(xué)中，多數(shù)教師也都是按照語文課本中的交際話題材料進(jìn)行“知識(shí)講解式”教學(xué)，不會(huì)做相應(yīng)的拓展延伸。有部分老師會(huì)做相應(yīng)拓展，但又過分日常化，只是將日常生活場景簡單地搬進(jìn)課堂讓學(xué)生“活動(dòng)”一番，如“介紹”就只是從“自我介紹”延伸至“介紹朋友”等本就可以在日常生活中習(xí)得的內(nèi)容，這就缺乏作為一堂課的教學(xué)價(jià)值。只有個(gè)別老師會(huì)根據(jù)護(hù)理專業(yè)適度開展口語交際教學(xué)，課堂上會(huì)創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境，讓學(xué)生模擬演練。

1.2教學(xué)“碎片化”，缺乏“系統(tǒng)化”

專業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧、人文素養(yǎng)的綜合培育不能單靠專業(yè)課程教學(xué)或語文課程教學(xué)來獨(dú)立實(shí)現(xiàn)。目前，部分護(hù)理類職業(yè)院校已經(jīng)意識(shí)到護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)將護(hù)理專業(yè)知識(shí)體系與護(hù)士崗位的綜合素質(zhì)要求相結(jié)合，部分教師也開始思考如何結(jié)合自身學(xué)科特點(diǎn)和優(yōu)勢，合力提升護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)。但在口語交際的實(shí)際教學(xué)中常常出現(xiàn)“碎片化”“表演化”的問題，教學(xué)創(chuàng)設(shè)的職業(yè)情景與真實(shí)情景相距甚遠(yuǎn)，過于注重活動(dòng)的觀賞性，而忽略了知識(shí)的內(nèi)化與遷移，情景體驗(yàn)也是“東一榔頭，西一棒槌”，缺乏過程的完整性。而在理論研究上，也依然存在缺乏“系統(tǒng)化”的問題。截至2024年7月，在中國知網(wǎng)上以“中職語文口語交際”為主題詞，共有519篇研究論文。以“中職護(hù)理”為關(guān)鍵詞，“口語交際”為主題詞，僅檢索到了8篇文獻(xiàn)。在這些研究論文中，又多為具體某一篇目或語文實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)中的具體融合實(shí)施策略，少有系統(tǒng)化地研究在就業(yè)導(dǎo)向下護(hù)理專業(yè)口語交際的教學(xué)策略。雖然這些數(shù)據(jù)不能完全說明中職護(hù)理專業(yè)口語交際教學(xué)的現(xiàn)狀，但是相關(guān)實(shí)踐研究缺乏“系統(tǒng)性”已是不爭的事實(shí)。

1.3評(píng)價(jià)體系“單一”缺乏“科學(xué)”

教學(xué)評(píng)價(jià)在教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)非常重要的位置，合理的教學(xué)評(píng)價(jià)能夠更好地推動(dòng)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。然而，中職語文課程的考核一直采用傳統(tǒng)的筆試方式，依賴筆試方式來評(píng)估口語交際能力存在諸多局限。首先，筆試主要通過書面表達(dá)進(jìn)行評(píng)估，難以全面反映學(xué)生的口語表達(dá)和交流能力，也無法考查語音語調(diào)和非語言交流等重要方面。其次，筆試缺乏互動(dòng)性，無法模擬實(shí)際對話情境中的即時(shí)反饋和互動(dòng)，難以檢驗(yàn)學(xué)生的適應(yīng)能力。此外，筆試結(jié)果缺乏針對性反饋，不能幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)其口語交際中的不足之處。口語交際的評(píng)價(jià)除了筆試外，常常還有教師的課堂評(píng)價(jià)，但課堂評(píng)價(jià)通常是學(xué)生在課堂上進(jìn)行活動(dòng)，教師當(dāng)場給予評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)方式往往流于表面，難以真實(shí)反映學(xué)生口語交際水平的個(gè)體差異。無論是筆試還是教師課堂評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主體過于單一的問題也顯而易見。傳統(tǒng)上，教師是唯一的評(píng)價(jià)主體，學(xué)生的交際水平和成績完全由教師決定。這種評(píng)估方式帶有較強(qiáng)的主觀傾向，無法客觀反映學(xué)生在日常口語交際訓(xùn)練和學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，不利于全面提升學(xué)生的口語交際能力。

2基于“逆向設(shè)計(jì)”的教學(xué)設(shè)計(jì)

如何才能改變中職護(hù)理專業(yè)口語交際的現(xiàn)狀，讓學(xué)生的口語交際能力真正得到發(fā)展，從而適應(yīng)對接職場的需求呢？格蘭特·維金斯和杰伊·麥克泰格在《追求理解的教學(xué)設(shè)計(jì)》中提到：最好的設(shè)計(jì)應(yīng)該是“以終為始”，從“教學(xué)目標(biāo)”出發(fā)，到“評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)”再到“教學(xué)展開”。在教學(xué)過程中，首先是明確護(hù)理專業(yè)語文口語交際教學(xué)的目標(biāo)，明確好預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果，即培養(yǎng)學(xué)生具備良好的護(hù)理溝通技巧和職業(yè)素養(yǎng)，以便在未來的護(hù)理工作中能夠進(jìn)行有效溝通。其后，根據(jù)目標(biāo)選擇評(píng)價(jià)方式，確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將評(píng)價(jià)任務(wù)嵌入后續(xù)的學(xué)習(xí)過程，有利于形成不斷反復(fù)對“目標(biāo)”的回望，促進(jìn)對教學(xué)活動(dòng)的有效設(shè)計(jì)和思考。最后，教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)創(chuàng)設(shè)與學(xué)生職業(yè)相關(guān)的口語交際情境，設(shè)立基于真實(shí)職場的案例資源庫，設(shè)計(jì)出整體、連貫、有效的教學(xué)活動(dòng)。如此這樣，確保了“教—學(xué)—評(píng)”的統(tǒng)一，教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)目標(biāo)匹配，從而保證教學(xué)的有效性，提高學(xué)生的語文核心素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。

2.1核心素養(yǎng)融通點(diǎn)梳理確定教學(xué)目標(biāo)

語文教學(xué)與專業(yè)教學(xué)融通，構(gòu)建基于職業(yè)人文素養(yǎng)的全課程體系，對護(hù)理學(xué)生的素養(yǎng)提升有著重要的作用。在護(hù)理專業(yè)口語交際模塊，應(yīng)當(dāng)首先尋找專業(yè)課程與語文課程兩者之間的素養(yǎng)融通點(diǎn)從而確立教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容。

因此，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)以及人培方案里對護(hù)理專業(yè)學(xué)生價(jià)值觀、必備品格、關(guān)鍵能力提出的要求，梳理護(hù)理專業(yè)課程與語文學(xué)科的口語交際模塊，尋找兩者之間的人文契合點(diǎn)——挖掘?qū)W科的相關(guān)性、知識(shí)的共同性以及思維的共通性，提煉護(hù)理崗位人才培養(yǎng)的素養(yǎng)融通點(diǎn)，從而確立教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容。

《中職語文新課標(biāo)（2023年）》界定的職教語文核心素養(yǎng)為“語言理解與運(yùn)用”“思維發(fā)展與提升”“審美發(fā)現(xiàn)與鑒賞”“文化傳承與參與”，這四大核心素養(yǎng)是口語交際教學(xué)設(shè)計(jì)的根本依據(jù)。而護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的培育雖然是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及面很廣，但整合權(quán)威的護(hù)理團(tuán)體協(xié)會(huì)與高頻被引文獻(xiàn)中護(hù)理領(lǐng)域認(rèn)可的定義，其素養(yǎng)主要集中在“仁愛關(guān)懷、溝通技巧、嫻熟技能、團(tuán)隊(duì)合作、批判性思維”上。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的崗位要求，對語文教材口語交際資源進(jìn)行梳理整合，分解細(xì)化出護(hù)理專業(yè)的素養(yǎng)融通點(diǎn)以及設(shè)置相對應(yīng)的口語交際內(nèi)容（見表1）。

2.2評(píng)價(jià)先行，構(gòu)建反饋機(jī)制

教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)行為的重要組成部分。教學(xué)評(píng)價(jià)不僅是對教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度的檢測，還對教師教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋，更是促進(jìn)老師不斷改善教學(xué)過程、引導(dǎo)學(xué)生提升素養(yǎng)的重要途徑。構(gòu)建以語文核心素養(yǎng)和護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)融通點(diǎn)為錨點(diǎn)的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，通過“評(píng)價(jià)—反饋—改善”，以達(dá)到學(xué)生口語交際能力的真正提升。評(píng)價(jià)應(yīng)注重過程與結(jié)果的結(jié)合；評(píng)價(jià)主體還應(yīng)多元化，除教師外，還可以引入學(xué)生、家長、企業(yè)等多個(gè)主體，形成學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)共同體，整體評(píng)估學(xué)生口語交際能力。根據(jù)以上的理念與學(xué)生口語交際能力的現(xiàn)狀設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表，以口語交際中的介紹為例，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表（見表2）。

上述表格是針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生口語交際中介紹與交談的內(nèi)容而設(shè)計(jì)的考核評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)的維度是傾聽、表達(dá)、醫(yī)德和應(yīng)變能力，清晰地劃分評(píng)價(jià)領(lǐng)域，明確評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。對于原本處于“籠統(tǒng)打包給分”情況的口語交際教學(xué)，評(píng)價(jià)表進(jìn)行了“拆包”。評(píng)價(jià)表中有學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)、老師及帶教老師評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主體更多元化，評(píng)價(jià)更為全面。在評(píng)價(jià)表中，通過量化分?jǐn)?shù)和“改進(jìn)意見”對學(xué)生在口語交際之中體現(xiàn)的態(tài)度、能力、思想進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生可以知道自己的優(yōu)劣勢，了解重點(diǎn)提升的方向，從而不斷提升自身口語交際能力和核心素養(yǎng)。

值得注意的是，評(píng)價(jià)表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)口語交際具體內(nèi)容所要具備的素養(yǎng)、能力側(cè)重點(diǎn)不同，做相應(yīng)的調(diào)整。有了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋，教師也可以及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，幫助學(xué)生不斷提高護(hù)理溝通素養(yǎng)。

2.3規(guī)劃基于職場情境的教學(xué)實(shí)施

口語交際具有情境性，在教學(xué)中可采用職場情境設(shè)置來進(jìn)行教學(xué)。教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的職場情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓其在臨床護(hù)理場景中扮演不同角色，融會(huì)貫通地運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和語文知識(shí)，使得素養(yǎng)最終在真實(shí)的口語交際訓(xùn)練中得到提升。護(hù)理專業(yè)一般都配備有專門的實(shí)訓(xùn)室，語文教師可申請?jiān)谶@些實(shí)訓(xùn)室內(nèi)開展情境教學(xué)。逼真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境有助于學(xué)生迅速適應(yīng)護(hù)士角色，主動(dòng)進(jìn)行口語交際演練。比如講解相關(guān)病情，這是護(hù)士必須掌握且熟練的一項(xiàng)工作內(nèi)容，也是護(hù)理工作中最常見的工作，護(hù)士要具備根據(jù)不同的患者、不同的病癥靈活應(yīng)對的溝通技巧和能力。在教授“講解”這一口語交際內(nèi)容時(shí)，教師設(shè)定交際任務(wù)為在急診室為患者講解“顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征”。具體教學(xué)設(shè)計(jì)如下圖。

情景設(shè)定：急診室來了位臉部疼痛，張口困難的病患，醫(yī)生診斷他為顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征，病人情緒波動(dòng)較大，但急診室病人多，醫(yī)生無暇進(jìn)行詳細(xì)講解，請護(hù)士協(xié)助醫(yī)生為患者講解病情。

課前：教師先將講解任務(wù)發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上，讓學(xué)生初步嘗試并上傳自己的語音講解。

課中：（1）同學(xué)互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生的語音講解作業(yè)。通過點(diǎn)評(píng)讓學(xué)生明白講解病情時(shí)，除了準(zhǔn)確，還要讓對方聽明白。

（2）情境化更具體，給“顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征”患者設(shè)定兩個(gè)不同的身份，分別是文化水平不高、對醫(yī)生依從性也不高的老大爺和擔(dān)心因此會(huì)永久性面癱的20多歲空乘人員。請學(xué)生根據(jù)教師提供的“輔助分析表”以及講解技巧有針對性地進(jìn)行講解。如針對老大爺講解時(shí)采用以簡喻難的方法來讓大爺了解病情，緩解焦慮，可以這樣說“臉部的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)呢，就像兩個(gè)人在干活，本來兩個(gè)人搭配著干活，都不累。現(xiàn)在您讓一個(gè)人干所有的活，那這一個(gè)人負(fù)擔(dān)太重肯定就不愿意，要發(fā)出疼痛信號(hào)反抗了”。同時(shí)，還要注意非語言的表達(dá)，用肢體語言和面部表情來傳遞親和力，促進(jìn)有效溝通。

課后：根據(jù)“評(píng)價(jià)表”進(jìn)行學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)，通過評(píng)價(jià)量表分析學(xué)生的優(yōu)劣勢，針對薄弱點(diǎn)選用職場典型案例進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

該教學(xué)設(shè)計(jì)就將真實(shí)的情境運(yùn)用到口語交際的教學(xué)中去，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還通過“學(xué)習(xí)—實(shí)踐”的過程，加深了對技能的理解和認(rèn)識(shí)。

在實(shí)際教學(xué)中口語交際僅僅是語文課程或是護(hù)理課程體系中的一個(gè)模塊，課時(shí)量并不多，如果僅僅靠課堂上的模擬訓(xùn)練，也很難達(dá)到銜接職場的效果。建立一個(gè)基于臨床典型案例的線上資源庫是一個(gè)行之有效的辦法。學(xué)生可以根據(jù)自身的薄弱點(diǎn)在線上資源庫找到類似的場景，進(jìn)行進(jìn)一步口語訓(xùn)練，從而達(dá)到鞏固的目的。在實(shí)際操作過程中，語文課老師和護(hù)理課老師組成跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以真實(shí)性、典型性、難度適中為基本原則，搜集與口語交際內(nèi)容相關(guān)、操縱性強(qiáng)的案例。案例主要來源于描述臨床工作實(shí)踐的影視劇作品、護(hù)理工作相關(guān)新聞事件以及學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的各種溝通問題。搜集來的案例以視頻、圖文等多種方式呈現(xiàn)，分為三類：護(hù)患溝通場景、護(hù)醫(yī)溝通場景、護(hù)際溝通場景。其中護(hù)患溝通是訓(xùn)練重點(diǎn)，根據(jù)臨床護(hù)理工作的不同場景也可分為：普通病房溝通場景、護(hù)理操作溝通場景、特殊患者溝通場景（婦科、兒科、急危重癥患者）。案例資源庫的建立，實(shí)現(xiàn)了口語交際“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—學(xué)習(xí)”的不斷循環(huán)（如圖所示）。

課堂上，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上加入了情境化模擬教學(xué)，在真實(shí)的職業(yè)場景中將知識(shí)技能內(nèi)化于心，課后案例資源庫作為可選擇性個(gè)性化鞏固素材。情境化教學(xué)和案例資源庫互為補(bǔ)充，共同促進(jìn)學(xué)生相關(guān)素養(yǎng)的提升。

3結(jié)語

綜上所述，在護(hù)理專業(yè)口語交際教學(xué)中，語文學(xué)科核心素養(yǎng)與護(hù)理人文素養(yǎng)是有機(jī)一體、互相關(guān)聯(lián)、動(dòng)態(tài)平衡的。以素養(yǎng)提升為目標(biāo)，構(gòu)建評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)，設(shè)置案例教學(xué)庫，實(shí)現(xiàn)不斷修正、不斷完善的教學(xué)過程，以此來提高學(xué)生的核心素養(yǎng)和口語交際能力。希望這一教學(xué)策略能為中職護(hù)理專業(yè)的口語交際教學(xué)提供寶貴的理論與實(shí)踐借鑒。

本文系江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院立項(xiàng)課題“促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生語文核心素養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)提升的課程融通實(shí)踐研究”（課題編號(hào)：B/2022/11/081）的成果。

（作者單位：無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）