遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展

【摘" 要】" 遠(yuǎn)程健康教育對(duì)于日間手術(shù)患者具有重要作用。通過(guò)文獻(xiàn)回顧，總結(jié)國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用形式、內(nèi)容要素與評(píng)價(jià)要素。遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用取得了顯著成效，但也存在遠(yuǎn)程系統(tǒng)不完善、教育內(nèi)容不規(guī)范以及受益人群受限等問(wèn)題。建議進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程系統(tǒng)與教育內(nèi)容，關(guān)注遠(yuǎn)程健康教育在不同患者群體中的應(yīng)用效果，提高遠(yuǎn)程健康教育的實(shí)施效果等。

【關(guān)鍵詞】" 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；遠(yuǎn)程健康教育；日間手術(shù)

中圖分類號(hào)：R197.323"" """"""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.9.09

*基金項(xiàng)目：首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)項(xiàng)目——基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的日間手術(shù)患者全流程護(hù)理模式的構(gòu)建和運(yùn)行（編號(hào)：首發(fā)2022-2-2046）

Research Progress in Application of Telehealth Education in Patients with Ambulatory Surgery/WU Fei，ZHANG Ran，SUN Weige，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（9）：43-47

Abstract" Telehealth education plays an important role in ambulatory surgery patients. Through literature review， the application forms， content elements and evaluation elements of telehealth education in patients with ambulatory surgery were summarized. It was concluded that the application of telehealth education in ambulatory surgery patients had achieved remarkable results， but there were also problems such as imperfect distance system， non-standard education content and limited beneficiaries. It was suggested to further improve the remote system and education content， pay attention to the application effect of telehealth education in different patient groups， and improve the implementation effect of telehealth education.

Key words" Telemedicine Services; Telehealth Education; Ambulatory Surgery

First-author's address" Beijing Tiantan Hospital，Capital Medical University，Beijing，100070，China

日間手術(shù)是指患者入院、手術(shù)和出院在一個(gè)工作日內(nèi)完成的手術(shù)，由于病情需要延期住院的患者，最長(zhǎng)住院時(shí)間不超過(guò)48 h［1］。日間手術(shù)以高質(zhì)量、高效率、低成本等優(yōu)勢(shì)，在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用［2-4］。由于日間手術(shù)患者出入院不超過(guò)24 h的特殊性，患者在院時(shí)間短，精細(xì)化的康復(fù)指導(dǎo)欠缺［5］，而其離院后的護(hù)理需要遵從健康教育相關(guān)內(nèi)容來(lái)執(zhí)行，故患者及家屬的健康教育直接影響患者離院后的護(hù)理及恢復(fù)程度。因此，如何科學(xué)有效地對(duì)日間手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，成為亟待解決的問(wèn)題。遠(yuǎn)程健康教育是指利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)和通訊技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程雙向異地的健康教育活動(dòng)［6］。本研究旨在總結(jié)遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展，以期了解遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及不足，進(jìn)而完善應(yīng)用模式，提高日間手術(shù)患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1" "文獻(xiàn)來(lái)源與方法

檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)4個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)以及Web of Science、PubMed、Ovid Medline、Cochrane Library 4個(gè)英文數(shù)據(jù)庫(kù)中遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)中的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2024年1月。以主題詞和自由詞相結(jié)合方式進(jìn)行檢索，并采用滾雪球式方法追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。中文檢索詞包括“日間手術(shù)／當(dāng)日手術(shù)／日歸手術(shù)／當(dāng)天手術(shù)/非住院手術(shù)”“遠(yuǎn)程護(hù)理／遠(yuǎn)程醫(yī)療／互聯(lián)網(wǎng)／遠(yuǎn)程干預(yù)”“健康教育／健康指導(dǎo)／教育指導(dǎo)／教育平臺(tái)”，英文檢索詞包括“ambulatory surgical procedures/outpatient surgery*/ambulatory surgical procedure*/ambulatory surgery*/office surgery*/day surgery*”“telemedicine/tele-referral*/virtual medicine*/telehealth/ehealth/ mobile health/mhealth”“health education/community health education/education platform/educational guidance”。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象為日間手術(shù)患者；（2）研究?jī)?nèi)容涉及遠(yuǎn)程健康教育方法的構(gòu)建或應(yīng)用。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）僅有摘要或內(nèi)容不全的文獻(xiàn)；（2）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。初步檢索共獲得842篇文獻(xiàn)，剔除重復(fù)文獻(xiàn)132篇，閱讀標(biāo)題與摘要后剔除不符合要求文獻(xiàn)579篇，最終篩選出131篇文獻(xiàn)。

2" "遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用

2.1" 應(yīng)用形式

2.1.1 ""傳統(tǒng)通信階段""" ""遠(yuǎn)程健康教育起初以錄像帶、電話和短信為媒介應(yīng)用于日間手術(shù)中。Ellerton ML等［7］將視頻和音頻記錄在家庭錄像帶上，以此對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行教育。Allard NC［8］應(yīng)用電話對(duì)患者功能狀態(tài)和情緒困擾進(jìn)行干預(yù)。Garnier F等［9］通過(guò)短信給予患者術(shù)前評(píng)估與提示。然而以上應(yīng)用存在教育內(nèi)容及形式制約問(wèn)題［10］。

2.1.2" 數(shù)字化普及階段" """"隨著科技的發(fā)展，日間手術(shù)患者的遠(yuǎn)程健康教育主要依托特定應(yīng)用程序及微信平臺(tái)，在先前基礎(chǔ)上豐富了教育內(nèi)容及形式。Garcia DI等［11］通過(guò)開(kāi)發(fā)的應(yīng)用程序?qū)齻純杭议L(zhǎng)進(jìn)行出院后換藥指導(dǎo)。Carlier J等［12］開(kāi)發(fā)了一款手機(jī)應(yīng)用程序，用于評(píng)估患者術(shù)后疼痛水平并進(jìn)行疼痛指導(dǎo)。國(guó)內(nèi)學(xué)者使用微信平臺(tái)向患者提供術(shù)前準(zhǔn)備、功能鍛煉及疼痛管理方法等［10］。但以上應(yīng)用存在數(shù)據(jù)識(shí)別與保密功能不完善等問(wèn)題，具有一定安全風(fēng)險(xiǎn)［13］。

2.1.3" 智慧化發(fā)展階段 """""隨著5G時(shí)代的到來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)與人工智能技術(shù)逐步應(yīng)用于健康教育領(lǐng)域。上海市兒童醫(yī)院建立了基于人工智能語(yǔ)音的日間手術(shù)隨訪系統(tǒng)［14］。袁駿毅等［15］基于數(shù)字孿生技術(shù)構(gòu)建了日間手術(shù)全流程管理平臺(tái)。也有學(xué)者［16］采用人工智能機(jī)器人進(jìn)行日間手術(shù)隨訪教育，雖取得了一定效果，但機(jī)器人與患者之間語(yǔ)音交互的準(zhǔn)確性和效果尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。

2.2" 內(nèi)容要素

2.2.1 ""入院評(píng)估階段""" ""入院評(píng)估階段涵蓋環(huán)境、入院流程、疾病知識(shí)和檢查評(píng)估等信息。護(hù)士可通過(guò)信息化平臺(tái)向患者介紹醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、周邊環(huán)境，并提供入院流程、手術(shù)流程、疾病知識(shí)、檢查方法等信息［17］。如Dreuning KM等［18］通過(guò)應(yīng)用程序在患者入院途中與入院時(shí)介紹醫(yī)院入口、入院流程，并提供全流程手術(shù)程序信息與疾病知識(shí)信息視頻，從而幫助患者更好地適應(yīng)環(huán)境并了解治療過(guò)程。

2.2.2 ""術(shù)前準(zhǔn)備階段""" ""術(shù)前準(zhǔn)備階段包括手術(shù)相關(guān)信息與術(shù)前指導(dǎo)，涵蓋手術(shù)目的、治療方法、時(shí)間、費(fèi)用、麻醉方式、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)等［17，19］，以及呼吸功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備、備皮指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等［20］。如袁華娣等［21］通過(guò)發(fā)送教育視頻進(jìn)行患者術(shù)前教育，從而幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2.2.3 ""術(shù)中配合階段"" """術(shù)中配合階段主要提供手術(shù)室環(huán)境與術(shù)中配合信息。如介紹手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前麻醉評(píng)估與配合要點(diǎn)、術(shù)前身份識(shí)別、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)指導(dǎo)以及麻醉復(fù)蘇評(píng)估與指導(dǎo)等［22］，向患者講解術(shù)中注意事項(xiàng)，指導(dǎo)術(shù)中配合、體位要求、衣著及發(fā)飾要求等，緩解患者緊張情緒［23］。

2.2.4 ""術(shù)后觀察階段"" """術(shù)后觀察階段主要提供術(shù)后教育信息與出院指導(dǎo)信息。如王玉芹等［22］構(gòu)建的路徑為患者提供了術(shù)后體位、早期活動(dòng)、術(shù)后飲食、有效咳嗽、切口護(hù)理、管道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等指導(dǎo)信息。申鑫等［23］搭建的系統(tǒng)介紹了出院流程，提醒患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，推送醫(yī)生出診時(shí)間以及疾病相關(guān)知識(shí)等，提高了患者的就醫(yī)獲得感。

2.2.5 ""出院康復(fù)階段""" ""在患者出院后提供康復(fù)指導(dǎo)信息，并進(jìn)行追蹤隨訪。主要提供家庭護(hù)理知識(shí)、出院后飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、疼痛管理與復(fù)查隨訪指導(dǎo)等［24］。如De Dicastillo EL等［25］通過(guò)智能手環(huán)監(jiān)測(cè)患者體溫與心率等數(shù)據(jù)，并實(shí)時(shí)同步信息于應(yīng)用程序中，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者的居家監(jiān)測(cè)，確保了患者出院后能夠正確進(jìn)行康復(fù)與自我管理。

2.3" 評(píng)價(jià)要素

2.3.1 ""患者身心調(diào)適與綜合體驗(yàn)" """"（1）心理狀態(tài)。Rantala A等［26］利用視頻與游戲類應(yīng)用程序降低了患兒與家長(zhǎng)的術(shù)前焦慮水平。但Kerimaa H等［27］通過(guò)應(yīng)用程序干預(yù)并未減輕患兒及家長(zhǎng)的焦慮水平。袁華娣等［21］也指出，傳統(tǒng)健康教育模式與遠(yuǎn)程健康教育方式在患者焦慮情緒干預(yù)結(jié)果方面無(wú)較大差異。有關(guān)遠(yuǎn)程健康教育模式對(duì)患者焦慮情緒的影響有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

（2）健康認(rèn)知與行為改變。有研究［28］指出，遠(yuǎn)程健康教育組患者的健康知識(shí)總體水平高于常規(guī)健康教育組。Hallet CO等［29］的研究也顯示，應(yīng)用遠(yuǎn)程健康教育可以提升醫(yī)患術(shù)前溝通質(zhì)量，提高患者依從性。但也有研究［21］顯示，兩種教育方式在患者健康認(rèn)知與行為改變方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有關(guān)遠(yuǎn)程健康教育模式對(duì)患者健康行為改變的影響尚存在差異。

（3）患者滿意度。有研究［30］指出，應(yīng)用遠(yuǎn)程健康教育后，患者滿意度高于傳統(tǒng)健康教育組。但袁華娣等［21］的研究中觀察組患者滿意度為96.53％，對(duì)照組患者滿意度為95.00％，兩種教育方式均具有較高滿意度，差異不明顯。遠(yuǎn)程健康教育方式能否進(jìn)一步提高患者滿意度尚需驗(yàn)證。

2.3.2 ""手術(shù)安全與質(zhì)量管理""" ""（1）非計(jì)劃性再入院率及二次手術(shù)率。有研究［31］表示，應(yīng)用遠(yuǎn)程健康教育模式可以降低患者非計(jì)劃性再入院率和二次手術(shù)率。干海琴等［32］構(gòu)建了眼科日間手術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)＋”信息平臺(tái)，使日間手術(shù)患者的非計(jì)劃二次手術(shù)率由0.24%下降至0.08%，非計(jì)劃再入院率由0.12%下降至0.03%，一定程度上保證了手術(shù)效果與患者安全。

（2）術(shù)后并發(fā)癥控制率。遠(yuǎn)程健康教育對(duì)減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果尚需驗(yàn)證。如Jaensson M等［33］研究表明，與常規(guī)教育組相比，遠(yuǎn)程健康教育組的患者術(shù)后疼痛、傷口腫脹、頭暈頭痛、口腔疼痛和睡眠困難情況顯著減少，總體體驗(yàn)良好。Pronk Y等［34］的研究中兩組患者的疼痛評(píng)分無(wú)差異，但減少了遠(yuǎn)程健康教育組阿片類藥物使用量，間接表明了遠(yuǎn)程健康教育對(duì)疼痛控制的有效性。但Dreuning KM等［18］在對(duì)患兒進(jìn)行遠(yuǎn)程健康教育后，并未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程干預(yù)在術(shù)后疼痛方面的積極效果，干預(yù)組與對(duì)照組結(jié)果無(wú)明顯差異。

（3）手術(shù)取消率及延遲出院率。遠(yuǎn)程健康教育可以在一定程度上降低患者日間手術(shù)取消率及延遲出院率。袁華娣等［21］的研究中，常規(guī)健康教育組患者當(dāng)日手術(shù)取消率為3.17％，而遠(yuǎn)程健康教育組為0.64％，有效降低了日間手術(shù)取消率。王建蘆等［35］以微信群與公眾號(hào)形式提供院外支持，降低了患者延遲出院率，保證了資源利用率與手術(shù)質(zhì)量。

2.3.3" "經(jīng)濟(jì)與資源管理"" """（1）患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。遠(yuǎn)程健康教育方式可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。Armstrong KA等［36］指出，基于應(yīng)用程序的術(shù)后隨訪可以節(jié)省患者就醫(yī)成本，具有成本效益。Dahlberg K等［37］對(duì)常規(guī)與遠(yuǎn)程健康教育方式進(jìn)行成本效益調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程健康教育組在術(shù)后2 w內(nèi)的平均醫(yī)療消費(fèi)成本約為37.29歐元，常規(guī)健康教育組為60.96歐元，干預(yù)具有成本效益的概率為71%，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

（2）護(hù)理人員管理與工作效率。遠(yuǎn)程健康教育可以減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，且相對(duì)完善的臨床護(hù)理路徑和教育指南可以規(guī)范指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理行為［20］。項(xiàng)珍珍等［31］指出，信息化隨訪平臺(tái)通過(guò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，自動(dòng)提取患者信息進(jìn)行健康教育，顯著提高了工作效率，減輕了護(hù)理人員的工作量與工作強(qiáng)度。

（3）醫(yī)院資源利用率。日間手術(shù)患者術(shù)前與術(shù)后護(hù)理均不在醫(yī)院進(jìn)行，可以節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用，并提高醫(yī)院床位利用率和周轉(zhuǎn)率［38］。有研究表明，以遠(yuǎn)程健康教育方式為患者提供健康信息，一方面保證了患者健康信息掌握度，提高了手術(shù)效率［39］，另一方面減少了患者線下就診頻率，提高了醫(yī)院的資源利用率［40］。

3" 討論

3.1" 問(wèn)題與挑戰(zhàn)

為了保證遠(yuǎn)程健康教育能夠順利實(shí)施，提高干預(yù)效果，在實(shí)施過(guò)程中尚需注意以下問(wèn)題：（1）患者信息安全難以保障。目前，遠(yuǎn)程健康教育的實(shí)施主要依賴互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)存在較高的信息網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)及患者隱私信息泄露風(fēng)險(xiǎn)［41］，難以保證患者安全；（2）受益人群范圍受限。遠(yuǎn)程健康教育對(duì)患者年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平及疾病種類等有一定要求。研究［42］表明，老年人、經(jīng)濟(jì)水平較差和文化水平較低的患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的接受度較低。此外，白內(nèi)障、青光眼等眼科疾病患者也難以通過(guò)觀看視頻等形式接收健康教育；（3）應(yīng)用形式單一。國(guó)外信息技術(shù)發(fā)展較為成熟，日間手術(shù)患者的遠(yuǎn)程健康教育應(yīng)用形式較為新穎且多樣化，如Mosso JL等［43］設(shè)計(jì)了基于手機(jī)的沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)以改善患者與手術(shù)干預(yù)相關(guān)的焦慮情緒。而國(guó)內(nèi)主要借助微信平臺(tái)與手機(jī)應(yīng)用程序，應(yīng)用形式較為局限；（4）教育內(nèi)容未標(biāo)準(zhǔn)化。現(xiàn)有研究大多關(guān)注如何通過(guò)遠(yuǎn)程健康教育為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理信息，在內(nèi)容方面尚缺少患者心理干預(yù)，僅有少部分學(xué)者將心理干預(yù)納入研究。同時(shí)，目前的日間手術(shù)管理與服務(wù)流程尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［44］，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育內(nèi)容，難免因醫(yī)院水平差異而存在健康教育質(zhì)量差異；（5）干預(yù)效果尚不明確。雖然目前遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用在一定程度上取得了積極效果，但不同學(xué)者在部分評(píng)價(jià)效果上仍存在差異，尤其是在患者身心調(diào)適與綜合體驗(yàn)以及手術(shù)安全與質(zhì)量管理這兩大模塊中差異較大。如有研究表明遠(yuǎn)程健康教育可改善患者的健康認(rèn)知與行為［28］，改善焦慮情緒［26］，但也有研究表明患者健康認(rèn)知與行為［21］以及焦慮情緒［27］等指標(biāo)并無(wú)明顯差異。

3.2" 建議策略

針對(duì)以上問(wèn)題，提出建議如下：一是完善遠(yuǎn)程健康教育應(yīng)用形式。未來(lái)需考慮老年以及特殊疾病群體等的實(shí)際，開(kāi)發(fā)照護(hù)者或家庭成員共同參與的多人模式操作界面［45］。考慮到老年群體以及疾病種類的特殊性，可以增加播報(bào)式教育形式或針對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行一對(duì)一視頻指導(dǎo)等。同時(shí)，可增加在線問(wèn)答、討論區(qū)、實(shí)時(shí)反饋等方式，增加患者與醫(yī)護(hù)人員之間的互動(dòng)，提高患者的參與度和學(xué)習(xí)興趣。此外，可大力推廣現(xiàn)有成果，提高患者及其照護(hù)者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)知，鼓勵(lì)其積極參與，提高接受度。二是豐富遠(yuǎn)程健康教育內(nèi)容要素。未來(lái)需進(jìn)一步關(guān)注患者的心理問(wèn)題，增加圍手術(shù)期心理干預(yù)的內(nèi)容要素。同時(shí)，針對(duì)不同日間手術(shù)種類的患者進(jìn)行高質(zhì)量的遠(yuǎn)程健康教育最佳證據(jù)總結(jié)，探索最佳的遠(yuǎn)程健康教育策略，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的全流程全要素教育指導(dǎo)。三是開(kāi)展高質(zhì)量循證實(shí)踐探究遠(yuǎn)程健康教育的應(yīng)用效果。未來(lái)需設(shè)計(jì)大樣本、長(zhǎng)期縱向的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或進(jìn)行Meta分析，以進(jìn)一步驗(yàn)證遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。四是研發(fā)遠(yuǎn)程健康教育平臺(tái)。未來(lái)可進(jìn)一步加強(qiáng)智能語(yǔ)音交互、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)手段的應(yīng)用，考慮與現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行融合，搭建全面協(xié)同的遠(yuǎn)程健康教育平臺(tái)，為患者提供更生動(dòng)、直觀的教育體驗(yàn)［46］與精準(zhǔn)有效的教育服務(wù)。同時(shí)，需加強(qiáng)平臺(tái)的穩(wěn)定性和安全性，以充分維護(hù)患者權(quán)益，確保患者安全。

3.3" 本研究局限性

（1）納入文獻(xiàn)不充分。本研究?jī)H檢索4個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)和4個(gè)英文數(shù)據(jù)庫(kù)，其他數(shù)據(jù)庫(kù)以及灰色文獻(xiàn)均未查找，可能會(huì)遺漏一些相關(guān)文獻(xiàn)，導(dǎo)致研究結(jié)果不充分；（2）未進(jìn)行日間手術(shù)分類闡述。本研究?jī)H對(duì)遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行闡述，未對(duì)手術(shù)類型分開(kāi)討論，不同類型日間手術(shù)患者對(duì)遠(yuǎn)程健康教育的需求和效果可能存在差異；（3）本研究主要回顧已有文獻(xiàn)，缺少患者的真實(shí)反饋，對(duì)于遠(yuǎn)程健康教育在日間手術(shù)患者中的實(shí)際效果和患者接受度尚無(wú)法提供確切結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

［1］" 于麗華.中國(guó)日間手術(shù)發(fā)展的歷程與展望［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（6）：16-18.

［2］" 黃 ""娟，李 ""鑫，謝艾潔，等.基于ERAS的卵巢良性囊腫日間手術(shù)可行性及安全性分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2023，30（10）：38-42.

［3］" 鄒 ""妮，王 ""丹，傅晟靜，等.老年患者日間手術(shù)全程質(zhì)量管理模式研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2022，29（1）：33-36.

［4］" 汪軼婷，李吉平，張 ""奕，等.耳鼻咽喉科開(kāi)展日間手術(shù)的實(shí)踐與探索［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2020，27（2）：39-42.

［5］" GUVEN B，IBRAHIMOGLU O，ELBUKEN B.Learning needs of patients and their caregivers after ambulatory surgery［J］.J Perianesth Nurs，2020，35（3）：283-287.

［6］" 周麗君，楊友春，毛琦敏，等.開(kāi)展遠(yuǎn)程健康教育的體會(huì)［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（6）：474-475.

［7］" ELLERTON ML，MERRIAM C.Preparing children and families psychologically for day surgery：an evaluation［J］.J Adv Nurs，1994，19（6）：1057-1062.

［8］" ALLARD NC.Day surgery for breast cancer：effects of a psychoeducational telephone intervention on functional status and emotional distress［J］.Oncol Nurs Forum，2007，34（1）：133-141.

［9］" GARNIER F，SCIARD D，MARCHAND-MAILLET F， et al.Clinical interest and economic impact of preoperative SMS reminders before ambulatory surgery：a propensity score analysis［J］.J Med Syst，2018，42（8）：150.

［10］" SHI Y，YAN J，WANG S，et al.Efficacy of a new day surgery management mode based on WeChat：a study protocol for randomised controlled trials［J］.BMJ Open，2022，12（8）：e058204.

［11］" GARCIA DI，HOWARD HR，CINA RA，et al.Expert outpatient burn care in the home through mobile health technology［J］.J Burn Care Res，2018，39（5）：680-684.

［12］" CARLIER J，ROBIN F，PAGES N，et al.Pain evaluation after day-surgery using a mobile phone application［J］.Anaesth Crit Care Pain Med，2021，40（3）：100879.

［13］" WATSON L，PATHIRAJA F，DEPALA A，et al.Ensuring safe communication in health care：a response to Johnston et al on their paper \"Smartphones let surgeons know WhatsApp：an analysis of communication in emergency surgical teams\"［J］.Am J Surg，2016，211（1）：302-303.

［14］" 黃一敏，王 ""淼，魏明月，等.人工智能語(yǔ)音隨訪系統(tǒng)在兒童日間手術(shù)中心的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（3）：9-11.

［15］" 袁駿毅，戴錦杰.基于數(shù)字孿生技術(shù)的日間手術(shù)管理平臺(tái)構(gòu)建及應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2023，30（8）：35-38.

［16］" 吳玲娣，王 ""偉.人工智能機(jī)器人在膽胰外科日間手術(shù)患者出院隨訪中的應(yīng)用價(jià)值［J］.外科研究與新技術(shù)，2019，8（2）：138-140.

［17］" 陶 ""然，傅晟靜.利用信息化手段提高日間手術(shù)護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（4）：25-28，37.

［18］" DREUNING KM，HAVERMAN L，BOSSCHIETER PF，et al.Age-specific and family-centered information modalities to prepare children at home for day-care surgery［J］.J Pediatr Surg，2023，58（3）：510-517.

［19］" 王" "煜，劉 ""洋，戴 ""燕，等.以患者需求為導(dǎo)向構(gòu)建圍術(shù)期管理移動(dòng)醫(yī)療手機(jī)應(yīng)用軟件［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（14）：1261-1265.

［20］" 任國(guó)琴，陸志華，周之音，等.日間手術(shù)病房健康教育管家模式的探索與實(shí)踐［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（32）：4595-4597.

［21］" 袁華娣，賀 ""紅.“互聯(lián)網(wǎng)+”日間手術(shù)肺癌患者健康教育模式的構(gòu)建及應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2023，23（6）：921-925.

［22］" 王玉芹，李 ""瑞，韓正祥，等.日間手術(shù)患者健康教育路徑的構(gòu)建及應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（7）：1071-1075.

［23］" 申 ""鑫，王文鮮，馬張芳.智能移動(dòng)健康宣教系統(tǒng)在視網(wǎng)膜脫離日間手術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2023，37（12）：2239-2243.

［24］" 鄧詩(shī)裔，徐曉葉，鄭維鑫，等.基于移動(dòng)健康平臺(tái)的自我管理干預(yù)在青光眼日間手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2022，22（12）：1849-1855.

［25］" DE DICASTILLO EL，GARCIA-ZAPIRAIN B，F(xiàn)ERNANDEZ M，et al.Development and evaluation of a telematics platform for monitoring of patients in ambulatory major surgery［J］.Telemed J E Health，2019，25（2）：152-159.

［26］" RANTALA A，PIKKARAINEN M，MIETTUNEN J，et al.The effectiveness of web-based mobile health interventions in paediatric outpatient surgery：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］.J Adv Nurs，2020，76（8）：1949-1960.

［27］" KERIMAA H，HAKALA M，HAAPEA M，et al.Effectiveness of a mobile App intervention for preparing preschool children and parents for day surgery：randomized controlled trial［J］.J Med Internet Res，2023，25：e46989.

［28］" 蘇彩梅，郭絲錦.乳腺癌日間手術(shù)全程健康管理模式探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（5）：30-33.

［29］" HALLET CO，LOIS FJ，WARNER DO，et al.Short message service as a tool to improve perioperative follow-up of surgical outpatients：a before-after study［J］.Anaesth Crit Care Pain Med，2020，39（6）：799-805.

［30］" NYTUN KL，MOLDESTAD IO，SNIBCOER AK，et al.The effect of web-based preoperative information on parents of children who are going through elective ambulatory surgery：a systematic review and meta-analysis［J］.Patient Educ Couns，2022，105（12）：3389-3397.

［31］" 項(xiàng)珍珍，徐凌燕，劉根紅，等.人工智能云隨訪軟件在婦科日間手術(shù)一體化管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2021，20（5）：83-85.

［32］" 干海琴，高 ""正，謝曉眉，等.眼科日間手術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+”信息平臺(tái)的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2020，20（1）：11-15.

［33］" JAENSSON M，DAHLBERG K，ERIKSSON M，et al.Evaluation of postoperative recovery in day surgery patients using a mobile phone application：a multicentre randomized trial［J］.Br J Anaesth，2017，119（5）：1030-1038.

［34］" PRONK Y，PETERS M，SHEOMBAR A，et al.Effectiveness of a mobile eHealth App in guiding patients in pain control and opiate use after total knee replacement：randomized controlled trial［J］.JMIR Mhealth Uhealth，2020，8（3）：e16415.

［35］" 王建蘆，趙汝楠，郭曉宇，等.肝膽外科日間手術(shù)管理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2020，26（16）：32-35.

［36］" ARMSTRONG KA，SEMPLE JL，COYTE PC.Replacing ambulatory surgical follow-up visits with mobile app home monitoring：modeling cost-effective scenarios［J］.J Med Internet Res，2014，16（9）：e213.

［37］" DAHLBERG K，PHILIPSSON A，HAGBERG L，et al.Cost-effectiveness of a systematic e-assessed follow-up of postoperative recovery after day surgery：a multicentre randomized trial［J］.Br J Anaesth，2017，119（5）：1039-1046.

［38］" LU K，MARINO NE，RUSSELL D，et al.Use of short message service and smartphone applications in the management of surgical patients：a systematic review［J］.Telemed J E Health，2018，24（6）：406-414.

［39］" 張艷云，孫振濤，劉" 萍.基于移動(dòng)醫(yī)療軟件的術(shù)后隨訪在日間手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2023，15（8）：494-496.

［40］" MORA C，SAMPEDRO I，RODRIGUEZ-CABALLERO A，et al.Barriers and facilitators in the implementation of a telemedicine-based outpatient brain tumor surgery program［J］.Neurosurg Focus，2022，52（6）：E8.

［41］" 沈藍(lán)君，夏 ""露，程 ""云.老年日間手術(shù)患者延續(xù)護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.中華護(hù)理雜志，2022，57（21）：2622-2628.

［42］nbsp; REDDY R，MAJMUDAR M，DHOPESHWARKAR N，et al.Mobile health apps preferences and practice among ambulatory cardiovascular patients［J］.Future Cardiol，2018，14（5）：381-388.

［43］" MOSSO JL，GORINI A，DE LA CERDA G，et al.Virtual reality on mobile phones to reduce anxiety in outpatient surgery［J］.Stud Health Technol Inform，2009，142：195-200.

［44］" CADARIU F，ENACHE A，AVRAM M，et al.Day surgery in Romania［J］.Ann Ital Chir，2017，88：567-571.

［45］" 熊佳銘，余紅雨，蘇 ""瑾，等.老年慢性病患者移動(dòng)醫(yī)療照護(hù)體驗(yàn)的Meta整合［J］.中華護(hù)理雜志，2022，57（13）：1641-1649.

［46］" 范春梅，劉昱昭，石 ""靜，等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在患者健康教育中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2023，23（7）：1069-1073.

通信作者：

蔡衛(wèi)新：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院護(hù)理部主任

E-mail：ttyyhlb@163.com

收稿日期：2024-04-12

修回日期：2024-05-10

責(zé)任編輯：吳小紅