[摘 要]隨著我國(guó)醫(yī)改深入推進(jìn),醫(yī)院需要重點(diǎn)做好內(nèi)部控制工作,確保自身?yè)碛谐渥愕馁Y金,實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展。財(cái)務(wù)票據(jù)是醫(yī)院收入的重要憑證,內(nèi)部控制視角下科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作能夠有效控制違法行為,進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。不過(guò),一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作中仍存在一些問(wèn)題,阻礙了財(cái)務(wù)票據(jù)管理作用的良好發(fā)揮,影響到了醫(yī)院健康發(fā)展。基于此,文章首先分析醫(yī)院內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理的意義,然后闡述醫(yī)院內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理中的現(xiàn)存問(wèn)題,最后提出醫(yī)院內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理措施,以供參考。
[關(guān)鍵詞]內(nèi)部控制;醫(yī)院;財(cái)務(wù)票據(jù)管理
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.16.004
[中圖分類(lèi)號(hào)]F275;R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194(2024)16-00-03
0 " " 引 言
經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入,給醫(yī)院帶來(lái)了全新的發(fā)展方向,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)不可隨意提高醫(yī)療價(jià)格,要做好財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作,避免出現(xiàn)違法違規(guī)問(wèn)題,影響醫(yī)院健康發(fā)展。財(cái)務(wù)票據(jù)是醫(yī)院開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作的重要基礎(chǔ),也是向監(jiān)察部門(mén)提供的重要憑據(jù)。因此,醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到正當(dāng)獲利、合理收費(fèi),并且醫(yī)院收費(fèi)人員應(yīng)按照統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展收費(fèi)工作,在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中科學(xué)使用各項(xiàng)資金,使醫(yī)院具有較高的財(cái)務(wù)票據(jù)管理水平。
1 " " 醫(yī)院內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理的意義
首先,促進(jìn)會(huì)計(jì)核算規(guī)范開(kāi)展。現(xiàn)階段,在信息技術(shù)的應(yīng)用下,各個(gè)醫(yī)院逐漸引入了電子發(fā)票,有效優(yōu)化了財(cái)務(wù)核算流程,實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息的有效傳遞。立足內(nèi)部控制視角開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作,能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)更加準(zhǔn)確、真實(shí),并且可使醫(yī)院財(cái)務(wù)收入流向更加合理,以便醫(yī)院更加科學(xué)地開(kāi)展內(nèi)部票據(jù)對(duì)賬與稽查工作,促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算規(guī)范開(kāi)展。其次,保證資金使用安全。財(cái)務(wù)票據(jù)是醫(yī)院重要的收費(fèi)憑證,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響深遠(yuǎn),立足內(nèi)部控制角度嚴(yán)格開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作,能夠防止醫(yī)院出現(xiàn)挪用公款、私建小金庫(kù)等違法違規(guī)行為,最大限度降低醫(yī)院資金風(fēng)險(xiǎn),保證資金使用安全。最后,提升會(huì)計(jì)信息精準(zhǔn)度[1]。只有確保財(cái)務(wù)票據(jù)的規(guī)范性,才能使醫(yī)院擁有準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息。開(kāi)展內(nèi)部控制下的票據(jù)管理工作,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)分工,形成相互監(jiān)督、約束的工作氛圍,確保各項(xiàng)工作均符合醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理要求,避免出現(xiàn)徇私舞弊問(wèn)題,在提升會(huì)計(jì)信息精準(zhǔn)度的同時(shí),防止電子票據(jù)造假,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作規(guī)范實(shí)施。
2 " " 醫(yī)院內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理存在的問(wèn)題
2.1 " 對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理重視度不足
現(xiàn)階段,一些醫(yī)院認(rèn)為只要履行救死扶傷職責(zé)即可,其他工作并不重要,缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視。受此影響,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并未將財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作放在重要位置,甚至直接由檔案部門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,沒(méi)有積極參與到財(cái)務(wù)票據(jù)管理中。一些醫(yī)院管理人員更加關(guān)注醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益,未能對(duì)票據(jù)管理進(jìn)行大力支持,沒(méi)有安排專(zhuān)人開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作,致使財(cái)務(wù)票據(jù)管理形式化。
2.2 " 財(cái)務(wù)票據(jù)管理制度不完善
當(dāng)前,不少醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)管理中引入了電子票據(jù)信息系統(tǒng),并且在收費(fèi)模式中使用了較多新型支付方式。這種情況易使醫(yī)院面臨較大的資金流失風(fēng)險(xiǎn),主要原因是一些醫(yī)院并未構(gòu)建完善的電子票據(jù)管理制度,影響到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高水平開(kāi)展,嚴(yán)重情況下還會(huì)使醫(yī)院面臨經(jīng)濟(jì)糾紛。此外,因?yàn)殡娮悠睋?jù)在醫(yī)院中處于持續(xù)推進(jìn)狀態(tài),一些收費(fèi)人員不具備較強(qiáng)的票據(jù)管理意識(shí),加上醫(yī)院在電子票據(jù)管理上不夠科學(xué),相關(guān)責(zé)任不夠清晰,當(dāng)出現(xiàn)票據(jù)錯(cuò)誤等問(wèn)題時(shí),無(wú)法追究責(zé)任。
2.3 " 電子票據(jù)監(jiān)管力度不足
醫(yī)院電子票據(jù)種類(lèi)較多,且涉及眾多部門(mén),易出現(xiàn)監(jiān)管力度不足問(wèn)題。一些醫(yī)院收費(fèi)人員不具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí),沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待收費(fèi)工作,未能按照內(nèi)部控制實(shí)際要求開(kāi)展票據(jù)應(yīng)用及核銷(xiāo)工作;一些醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格做好電子票據(jù)使用監(jiān)管工作,出現(xiàn)了隨意辦理退費(fèi)業(yè)務(wù)等問(wèn)題,導(dǎo)致醫(yī)院面臨嚴(yán)重的資金損失。
2.4 " 工作人員素質(zhì)水平不高
一些醫(yī)院管理人員并未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)票據(jù)管理的重要價(jià)值,錯(cuò)誤地認(rèn)為此項(xiàng)工作開(kāi)展中僅需確保現(xiàn)金與票據(jù)一致即可,導(dǎo)致財(cái)務(wù)票據(jù)管理力度低下。實(shí)際開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作時(shí),易發(fā)生票據(jù)丟失、管理混亂等問(wèn)題,致使財(cái)務(wù)部門(mén)票據(jù)審核難度大幅增加。并且,一些醫(yī)院管理人員未能大力開(kāi)展票據(jù)管理人員培訓(xùn)工作,導(dǎo)致財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員素質(zhì)水平不高,無(wú)法獲得較高的財(cái)務(wù)票據(jù)管理質(zhì)量,財(cái)務(wù)票據(jù)管理效率低下。
2.5 " 業(yè)務(wù)管理信息化水平有待提升
新醫(yī)療體制改革持續(xù)推進(jìn),對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了一定影響,加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理難度,導(dǎo)致票據(jù)存根丟失等問(wèn)題頻發(fā)。為更好地應(yīng)對(duì)新醫(yī)療體制改革要求,大多數(shù)醫(yī)院不斷完善票據(jù)運(yùn)用流程,并引入了信息化財(cái)務(wù)軟件。但實(shí)踐環(huán)節(jié),一些醫(yī)院并未從自身實(shí)際需求著手引入軟件,導(dǎo)致財(cái)務(wù)票據(jù)管理效率不高。加上一些醫(yī)院信息化建設(shè)水平不高,未能配備信息化水平高的工作人員,阻礙了醫(yī)院信息系統(tǒng)的持續(xù)優(yōu)化與完善,無(wú)法在財(cái)務(wù)票據(jù)管理中充分發(fā)揮出信息技術(shù)的作用。
3 " " 醫(yī)院內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理強(qiáng)化措施
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理中的現(xiàn)存問(wèn)題,醫(yī)院需要借助針對(duì)性的措施,強(qiáng)化財(cái)務(wù)票據(jù)管理內(nèi)部控制,從整體上提升財(cái)務(wù)票據(jù)管理水平,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作規(guī)范開(kāi)展。
3.1 " 提升財(cái)務(wù)票據(jù)管理重視度
醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作同醫(yī)院管理人員、相關(guān)業(yè)務(wù)人員密切相關(guān),需要全員參與其中。為有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理水平,醫(yī)院管理人員應(yīng)發(fā)揮帶頭作用,形成正確的財(cái)務(wù)票據(jù)管理意識(shí),認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作開(kāi)展對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意義,將財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作放在重要位置。首先,醫(yī)院管理層應(yīng)形成整體發(fā)展觀念,關(guān)注醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),提高對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的重視程度,還應(yīng)詳細(xì)了解醫(yī)院發(fā)展情況與工作要求,形成可行性較高的財(cái)務(wù)票據(jù)管理方法。同時(shí),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)有較強(qiáng)的執(zhí)行力,重點(diǎn)加大對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員的監(jiān)督力度,確保財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員能清晰地認(rèn)識(shí)到自身工作職責(zé),從而確保財(cái)務(wù)票據(jù)管理方法的良好落實(shí)[2]。其次,增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作開(kāi)展時(shí),相關(guān)工作人員應(yīng)及時(shí)找出其中潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,同時(shí)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)結(jié)果,制定出有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略,降低風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生概率。最后,安排專(zhuān)人開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作。醫(yī)院需要安排專(zhuān)人管理財(cái)務(wù)票據(jù),并確保其能夠全身心投入其中,實(shí)際工作中應(yīng)做到以下幾點(diǎn):一是科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)購(gòu)買(mǎi)、領(lǐng)用及核銷(xiāo)等工作;二是注重票據(jù)核對(duì)。現(xiàn)階段,雖然醫(yī)院主要通過(guò)計(jì)算機(jī)開(kāi)展收費(fèi)工作,但是在結(jié)賬環(huán)節(jié),財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員仍然需要與收費(fèi)人員進(jìn)行票據(jù)核對(duì);具體工作環(huán)節(jié),財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員應(yīng)聯(lián)合財(cái)務(wù)核算人員,科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)確認(rèn)工作,從而最大限度降低財(cái)務(wù)票據(jù)管理出錯(cuò)率。此外,醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)票據(jù)種類(lèi),做好票據(jù)領(lǐng)用登記工作,在登記簿實(shí)際編寫(xiě)過(guò)程中,需要確保各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確性,規(guī)范票據(jù)領(lǐng)用管理。
3.2 " 健全財(cái)務(wù)票據(jù)管理制度
首先,科學(xué)構(gòu)建內(nèi)控制度。醫(yī)院全面推進(jìn)電子票據(jù)應(yīng)用意義重大,能夠有效提升自身內(nèi)控質(zhì)量,所以醫(yī)院需要將關(guān)注點(diǎn)放在電子票據(jù)管理上,通過(guò)構(gòu)建完善的內(nèi)控制度,集中處理電子發(fā)票。對(duì)于信息系統(tǒng)中產(chǎn)生的電子發(fā)票,應(yīng)做到及時(shí)存儲(chǔ)、查詢(xún),并且還應(yīng)做好電子發(fā)票全程監(jiān)管,確保電子發(fā)票各環(huán)節(jié)工作順利推進(jìn),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)票據(jù)自動(dòng)化管理。其次,強(qiáng)化收入核對(duì)[3]。通常情況下,患者到醫(yī)院就診時(shí)往往需要先繳納預(yù)繳金,醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這類(lèi)資金的多渠道支付來(lái)源管理。借助醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS),根據(jù)資金來(lái)源種類(lèi),形成相應(yīng)收入日?qǐng)?bào),隨后由相關(guān)工作人員核對(duì),全面核查新型支付方式下的收入報(bào)表,保證電子收入報(bào)表準(zhǔn)確無(wú)誤后,聯(lián)合銀行對(duì)賬單、收入?yún)R總報(bào)表開(kāi)展二次核對(duì)工作,通過(guò)對(duì)收入來(lái)源的多次核對(duì),確保醫(yī)院收入合理性。
3.3 " 加大電子票據(jù)監(jiān)管力度
首先,設(shè)立財(cái)務(wù)票據(jù)管理崗位。內(nèi)部控制視角下,醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作時(shí),應(yīng)設(shè)立財(cái)務(wù)票據(jù)管理崗位,同時(shí)清晰劃定崗位權(quán)限,確保不同工作人員能夠詳細(xì)了解自身責(zé)任與權(quán)限,實(shí)現(xiàn)協(xié)同配合與相互監(jiān)督。財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員應(yīng)具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,能夠嚴(yán)格監(jiān)督發(fā)票應(yīng)用流程。通過(guò)科學(xué)創(chuàng)建組織架構(gòu),確保票據(jù)管理具有較強(qiáng)的規(guī)范性,提升醫(yī)院票據(jù)管理水平。其次,完善系統(tǒng)功能。醫(yī)院需要科學(xué)建設(shè)電子票據(jù)信息系統(tǒng),并結(jié)合自身工作需求不斷完善系統(tǒng)功能。在智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中,要確保其與電子發(fā)票系統(tǒng)良好融合,從而提升電子發(fā)票系統(tǒng)智能化水平,通過(guò)智能報(bào)賬的方式,實(shí)現(xiàn)退費(fèi)申請(qǐng)線(xiàn)的不斷優(yōu)化,自動(dòng)審核電子票據(jù)的合規(guī)性與真實(shí)性,最大限度降低醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)的不良影響[4]。并且,醫(yī)院在電子票據(jù)實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)要求收費(fèi)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定科學(xué)使用票據(jù)。再次,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求,確保醫(yī)療保障信息管控系統(tǒng)的科學(xué)建設(shè),促使其能夠更好地獲取相關(guān)職能部門(mén)信息,并及時(shí)上報(bào)自身相關(guān)信息。通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)途徑,同其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息高效共享,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)電子票據(jù)的科學(xué)應(yīng)用。最后,科學(xué)構(gòu)建退費(fèi)制度。醫(yī)院應(yīng)保證退費(fèi)流程的科學(xué)性,對(duì)于檢查、檢驗(yàn)等費(fèi)用項(xiàng)目,需要由醫(yī)生發(fā)起,同時(shí)詳細(xì)說(shuō)明退費(fèi)原因,隨后由執(zhí)行科室進(jìn)行審核,最終進(jìn)行確認(rèn),經(jīng)實(shí)際審核后才能進(jìn)行退費(fèi)。對(duì)于藥品退費(fèi)業(yè)務(wù),應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定開(kāi)展,若是質(zhì)量合格的藥品,費(fèi)用發(fā)生則不予退換;如果經(jīng)實(shí)際了解發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量不合格,則應(yīng)按照相應(yīng)流程開(kāi)展退費(fèi)工作,確保退費(fèi)工作合規(guī)開(kāi)展。
3.4 " 提高票據(jù)管理人員素質(zhì)
內(nèi)部控制視角下,醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作開(kāi)展效果與管理人員素質(zhì)水平密切相關(guān),所以醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)管理環(huán)節(jié)需要加大票據(jù)管理人員培養(yǎng)力度,使其具有較高的素養(yǎng),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作的高效開(kāi)展。實(shí)際工作中,醫(yī)院可采取以下手段,使財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員具有較高的素質(zhì):第一,醫(yī)院管理人員需要做好財(cái)務(wù)票據(jù)管理人員培訓(xùn)工作,通過(guò)崗前培訓(xùn)的方式,使其擁有較強(qiáng)的工作能力,掌握財(cái)務(wù)票據(jù)管理具體要求與方法,從而更好地在財(cái)務(wù)票據(jù)管理崗位中發(fā)揮出自身作用,科學(xué)處理工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,使醫(yī)院具有較高的票據(jù)管理效率[5]。第二,注重收費(fèi)人員職業(yè)道德及法治教育。收費(fèi)人員的言行會(huì)直接影響醫(yī)院形象,所以醫(yī)院管理人員需要做好收費(fèi)人員職業(yè)道德教育工作,使其具有良好的服務(wù)態(tài)度與工作責(zé)任感,為患者提供更好的服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)工作高效開(kāi)展。并且,醫(yī)院還應(yīng)強(qiáng)化收費(fèi)人員法治教育,使其認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性,樹(shù)立起遵紀(jì)守法的思想觀念,能夠在工作中約束自身行為,防止出現(xiàn)違規(guī)行為。通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn),不斷提升相關(guān)工作人員的工作水平與綜合素質(zhì),為醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作提供人才支持,更好地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)票據(jù)管理目標(biāo)。
3.5 " 加大財(cái)務(wù)票據(jù)信息化管理力度
在信息化技術(shù)不斷發(fā)展的背景下,強(qiáng)化信息技術(shù)與管理工作融合已成為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的一個(gè)重要手段,醫(yī)院需要做到與時(shí)俱進(jìn),結(jié)合自身財(cái)務(wù)票據(jù)管理情況,加大財(cái)務(wù)票據(jù)信息化管理力度。內(nèi)部控制視角下,醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)信息化管理工作時(shí),應(yīng)注重以下幾點(diǎn):首先,詳細(xì)分析當(dāng)前票據(jù)管理流程,引入電子化管理,從而使票據(jù)管理人員與使用人員能夠良好溝通,并結(jié)合內(nèi)審報(bào)告,針對(duì)性地構(gòu)建電子信息臺(tái)賬,通過(guò)這樣的方式,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)票據(jù)信息化管理。其次,若條件允許,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身票據(jù)管理需求引入先進(jìn)的管理軟件,同時(shí)通過(guò)增設(shè)軟件接口,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)軟件與票據(jù)軟件互聯(lián)互通,有機(jī)結(jié)合財(cái)務(wù)管理與票據(jù)管理工作,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理與票據(jù)管理信息化水平同步
提升。
4 " " 結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,票據(jù)管理屬于較為重要的工作內(nèi)容,醫(yī)院從內(nèi)部控制角度開(kāi)展財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作,可提升自身發(fā)展水平,更好地為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。實(shí)際工作中,醫(yī)院需要深刻認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的重要意義,并全面分析自身內(nèi)部控制下財(cái)務(wù)票據(jù)管理中的現(xiàn)存問(wèn)題,積極通過(guò)提升財(cái)務(wù)票據(jù)管理重視度、健全財(cái)務(wù)票據(jù)管理制度、加大電子票據(jù)監(jiān)管力度、提高票據(jù)管理人員素質(zhì)、加大財(cái)務(wù)票據(jù)信息化管理力度等手段不斷提升自身財(cái)務(wù)票據(jù)管理水平,向規(guī)范化、現(xiàn)代化發(fā)展方向邁進(jìn)。
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