保護性睡眠結合激勵式心理干預對剖宮產術后產婦睡眠質量的研究

摘要 目的：探討保護性睡眠結合激勵式心理干預對剖宮產術后產婦睡眠質量的影響。方法：選取2023年1—12月福建省泉州臺商投資區醫院婦產科收治的剖宮產手術產婦98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組給予激勵式心理護理干預，觀察組在對照組基礎上給予保護性睡眠干預。采用阿森斯失眠量表（AIS）及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組產婦干預前后睡眠質量的變化，采用McGill規范量表對產婦的疼痛程度進行比較，采用中文版心理彈性量表（CD-RISC）比較2組產婦心理彈性的變化，并比較2組產婦護理滿意度。結果：干預后，觀察組心理彈性CD-RISC評分顯著高于對照組，觀察組睡眠質量PSQI評分、AIS評分、疼痛McGill評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：采用保護性睡眠結合激勵式心理干預的方案能夠顯著改善剖宮產術后產婦的睡眠質量，減輕疼痛，提高產婦的心理狀態以及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 保護性睡眠；激勵式心理護理；剖宮產；睡眠質量；睡眠障礙；心理彈性；疼痛；護理滿意度

Study of Sleep Protection Combined with Incentive Psychological Intervention on Sleep Quality of Patients after Cesarean SectionHUANG Aping

（Quanzhou Taiwan Investment Zone Hospital，Quanzhou 362123，China）

Abstract Objective：To explore the effect of protective sleep combined with incentive psychological intervention on sleep quality of patients after cesarean section.Methods：A total of 98 cases of parturients undergoing cesarean section treated in the Department of Obstetrics and Gynecology of Taiwan Investment Area Hospital in Quanzhou，Fujian Province from January 2023 to December 2023 were selected as the research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 49 cases in each group.The control group was given incentive psychological nursing intervention，and the observation group was given protective sleep intervention based on the control group.The Assens Insomnia Scale（AIS） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） were used to compare the changes in sleep quality of the two groups before and after the intervention，the McGill standard scale was used to compare the degree of maternal pain，the Chinese version of mental resilience scale（CD-RISC） was used to compare the changes in mental resilience of the two groups，and the maternal nursing satisfaction of the two groups was compared.Results：After intervention，the psychological resilience CD-RISC score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the sleep quality PSQI score，AIS score and pain McGill score of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of protective sleep and incentive psychological intervention can significantly improve the sleep quality，relieve pain，improve the psychological state and nursing satisfaction of the parturient after cesarean section，which is worthy of clinical application.

Keywords Protective sleep; Incentive psychological nursing; Caesarean section; Sleep quality; Sleep disorders; Mental resilience; Pain; Nursing satisfaction

中圖分類號：R719.8；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.024

剖宮產是臨床上一種常見的分娩方式，同時也是陰道自然分娩的挽救方式，具體方式呈現為剖開產婦的腹壁以及子宮，將胎兒取出后對其相應組織進行縫合，能夠在一定程度上改善母嬰生產結局［1］。該方式過程中需要對產婦采用手術的方式，且該方式不是傳統且符合生理的分娩途徑，相較于陰道分娩，該方式極易引發產婦出現不良情況，例如：再次妊娠發生胎盤前置、術后血栓等，故在產婦生產以及術后需要對該類情況進行干預。較多產婦未了解該情況，以及產生恐慌、緊張的心理，同時受到生產方式的影響，在一定程度上擾亂產婦神經-內分泌功能，致使產婦的睡眠質量受到不良影響，長期的睡眠不足影響產婦身體功能的恢復［2］。鑒于此，本研究采用安全有效的護理方式進行干預，臨床上常見的護理方式為激勵式心理干預，對產婦進行一定的情感支持，能夠使產婦的生理功能進一步完善，但該護理方式缺乏對產婦睡眠方面的護理［3-4］。故本研究將在此基礎上對產婦采用保護性睡眠，通過尊重和保護產婦的睡眠，提高臨床護理質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1—12月福建省泉州臺商投資區醫院婦產科收治的剖宮產手術產婦98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組初產婦29例，經產婦20例；平均年齡（29.98±5.47）歲；平均孕齡（39.41±0.71）周。觀察組初產婦31例，經產婦18例；平均年齡（30.24±5.64）歲；平均孕齡（39.57±0.62）周。2組產婦一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220120）。

1.2 納入標準 1）均為剖宮產產婦，且為足月生產；2）年齡≥18歲；3）均為單胎生產；4）產婦及家屬知曉并遵循研究內容。

1.3 排除標準 1）合并患有妊娠并發癥的產婦，例如：妊娠糖尿病、妊娠高血壓等；2）重要器官發生病變的產婦；3）患有感染性疾病的產婦；4）患有精神疾病的產婦；5）認知障礙的產婦。

1.4 脫落與剔除標準 不配合治療者。

1.5 治療方法

對照組采用激勵式心理干預。1）護理人員對產婦的心理狀態進行評估：積極與產婦進行交流，了解產婦的內心想法和需求，制定個性化的護理計劃，護理人員采用肢體接觸等對產婦進行鼓勵，例如：擁抱、握手等；2）鼓勵產婦為自身制定恢復計劃，并將其分為小目標，在完成目標后對自身進行獎勵；3）護理人員針對產婦的恢復情況，向產婦進行講述，對產婦恢復較好的數據以及按照護理計劃嚴格實施的行為進行夸贊；4）鼓勵產婦克服不適及痛感，對嬰兒的狀態進行贊揚，滿足產婦的成就感。

觀察組在對照組的基礎上增加保護性睡眠。組建專業的護理小組，由護士長擔任組長，針對研究內容對護理人員進行培訓：1）創造安靜舒適的環境：護理人員盡量將需要進行檢查的活動進行集中，減少不必要的打擾，對其探視時間進行縮短；保持室內適宜的溫度與濕度，嚴格遵守衛生原則，對其病房進行打掃；夜間注意做好保溫工作，對于病房床位擺放進行詢問，如有不適，可進行調整。2）采用專業的睡眠評價量表對產婦的睡眠狀態進行評價：針對產婦的不同狀態采用不同的睡眠護理措施，例如，針對輕度睡眠障礙的產婦，在病房內播放助眠的音樂，為產婦選取適當的體位幫助其快速進入睡眠；對于睡眠障礙較為嚴重的產婦，護理人員對其助眠穴位進行按摩，叮囑其采用溫水泡腳等方式放松其身體。3）對產婦的疼痛程度進行評估：指導產婦采用深呼吸等方式緩解疼痛，必要時，可遵醫囑對產婦采用藥物鎮痛的方式。4）護理人員針對生產后產婦可能出現的各種問題進行知識普及，并向產婦以及家屬講述應對措施；及時進行母乳喂養的指導，講述母乳喂養的優點，將其相關的專業知識制作成視頻，在病房內的電視上進行靜音播放；對產婦的飲食計劃進行干預，叮囑產婦多食用清淡、易消化的食物，及時補充維生素、蛋白質等，禁止食用辛辣刺激性食物，多飲水。

1.6 觀察指標 1）采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）［5］及匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］比較2組產婦干預前后睡眠質量的變化，其中AIS量表的分界值為6分，這2個量表的分數隨著產婦睡眠質量的增加而降低；2）采用McGill規范量表［7］對產婦的疼痛程度進行比較；3）采用中文版心理彈性量表（Connor-davidson Resilience Scale，CD-RISC）［8］比較2組產婦心理彈性的變化，該量表采用5級評分標準，分數隨著產婦疼痛程度的增加而上升；4）比較2組產婦護理滿意度：采用本院自制調查表，量表含有2個維度，滿分為30分，其非常滿意、滿意以及不滿意的分界值為20分、10分，總滿意率=（非常滿意＋滿意）/患者總數。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦干預前后睡眠質量PSQI評分、AIS評分比較 干預后，觀察組PSQI評分、AIS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產婦干預前后疼痛VAS評分比較 干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產婦干預前后心理彈性相關量表CD-RISC評分比較 干預后，心理彈性相關量表CD-RISC評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組產婦護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

隨著醫學技術的不斷進步，剖宮產已成為解決難產及部分產科并發癥的有效手段。隨著社會的發展，人們的護理需求也隨之增加，由于剖宮產屬于創傷性分娩方式，因生產導致的疼痛以及切口顯著增加產婦的心理壓力，同時相比于自然分娩，剖宮產大多屬于臨床突發事件，受到多種因素的影響，產婦極易產生應激反應，在一定程度上影響產婦的內分泌系統和神經系統，從而導致產婦發生睡眠障礙，不利于產婦術后康復［9-10］，故需要對產婦采用適宜的護理方式進行干預。臨床上常見的激勵式心理干預能夠在一定程度上改善產婦的臨床狀態，但該方式具有一定的局限性［11-12］。鑒于此，本研究將對產婦采用保護性睡眠護理，主要是通過改善產婦的睡眠質量，減輕產婦的不良情緒，促進產婦康復［13-14］。

本研究中觀察組的睡眠質量相關評分低于對照組（Plt;0.05），采用聯合的護理方案能夠顯著改善剖宮產產婦的睡眠質量。分析其原因，本研究通過對產婦進行多方面睡眠保護措施，即營造良好的睡眠環境，適宜的溫度與濕度使產婦處于極為舒適的環境；通過尊重產婦的睡眠習慣，使其能夠更好地適應晝夜變化，通過采用不同的干預方式，促使產婦能夠快速進入睡眠，顯著提高產婦的睡眠質量［15-16］。本研究通過對產婦的疼痛程度進行評估，采用深呼吸甚至鎮痛藥物緩解產婦的疼痛感，在一定程度上減輕疼痛對產婦睡眠質量的影響；針對可能出現的各種問題進行知識以及應對措施普及，能夠增加產婦對相關知識的了解，增加產婦的心理彈性［17-18］，使產婦在面對突發狀況時，能夠及時應對且不易產生應激反應；發揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應，轉移產婦的注意力，對產婦進行多方面干預，顯著增加產婦對護理的滿意度［19-20］，這與本研究中觀察組的心理彈性、疼痛程度以及護理滿意度與對照組進行比較，相關數據較為理想（Plt;0.05）相論證。

綜上所述，采用保護性睡眠結合激勵式心理干預的方案能夠顯著改善剖宮產術后產婦的睡眠質量，減輕疼痛，提高產婦的心理狀態以及護理滿意度，值得臨床進行推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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