老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用的影響因素研究

摘 要：數(shù)字化健康城區(qū)建設(shè)大背景下，基于老年群體使用意愿完善智慧醫(yī)療服務(wù)“適老化”，是推進老年友善醫(yī)院建設(shè)的有力支撐和重要落腳點。本研究通過對上海345名60歲以上老年人進行問卷調(diào)查，運用SPSS軟件進行描述性統(tǒng)計和相關(guān)分析，結(jié)果顯示感知易用性、感知有用性、積極老齡化等6個維度潛在變量與老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿呈相關(guān)關(guān)系。同時在TAM模型基礎(chǔ)上，探討了積極老齡化、社會支持以及技術(shù)焦慮對老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿的具體影響路徑，從打破技術(shù)使用心理屏障、降低技術(shù)使用門檻、完善醫(yī)療服務(wù)適老功能以及強化智慧醫(yī)療服務(wù)使用教育四個方面提出對策性建議，旨在進一步提高醫(yī)院的服務(wù)效率、改善患者的就醫(yī)體驗，幫助老年群體更好地享受智慧醫(yī)療的便利。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療服務(wù)；技術(shù)采納模型；老年群體；適老化

中圖分類號： R-05 文獻標識碼： A 文章編號： 1672-8122 （2024） 10-0121-05

基金項目： 2023年上海市衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生健康政策研究課題：“基于老年人使用意愿現(xiàn)狀推動智慧醫(yī)療服務(wù)適老化對策研究”（2023HP39）。

一、引 言

站在新的歷史起點，認真學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神，推進健康中國建設(shè)，需要精準對接人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全的新需求、新期盼[1]。在當前人口老齡化背景下，老年友善醫(yī)院的建設(shè)正是全面推進健康中國建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措之一。隨著新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及人民群眾就醫(yī)需求的不斷提升，老年友善醫(yī)院正是順應(yīng)社會發(fā)展的積極回應(yīng)。

值得注意的是，在建設(shè)老年友善醫(yī)院過程中醫(yī)療媒介化正面臨“老”“新”相撞的矛盾趨勢[2]。一方面，人口老齡化程度進一步加深，并與少子高齡化、純老化等趨勢交織并存；另一方面，隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，線上報告、遠程診療、智慧手環(huán)等智慧醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)運而生，使得醫(yī)療服務(wù)面臨新的情景——即人口結(jié)構(gòu)越來越“老”，媒介形態(tài)卻越來越“新”，進而造成老年群體對醫(yī)療資源無法有效利用和智慧醫(yī)療服務(wù)利用不足的矛盾更加突出。

為了全面開展公立醫(yī)院智慧醫(yī)療服務(wù)的適老化改造，需要對老年人智慧醫(yī)療服務(wù)的使用過程進行更加具象地觀察與研究。智慧醫(yī)療服務(wù)是在智慧醫(yī)療概念下對醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)。從狹義上來說，智慧醫(yī)療服務(wù)是在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代數(shù)字化終端作為切入點，提供智能分診導(dǎo)診、醫(yī)療收費電子票據(jù)等“便捷化就醫(yī)數(shù)字服務(wù)”。因此，本文將門診就診過程中“便捷化就醫(yī)數(shù)字服務(wù)”作為智慧醫(yī)療服務(wù)的主要研究內(nèi)容。

二、理論基礎(chǔ)： TAM的廣泛適用性與局限性

戴維斯（Fred D. Davis， 1986）從行為科學(xué)的視角出發(fā)，以理性行為理論（TRA）作為研究模型的基礎(chǔ)，提出了解釋信息技術(shù)采納和使用的理論模型——技術(shù)接受模型（Technology acceptance model， TAM）。他認為，很多技術(shù)的失敗追究其原因，問題往往并非出自技術(shù)本身，而是在于未能較好地處理人與技術(shù)之間的關(guān)系，并指出影響個體是否愿意或者能否使用信息技術(shù)的兩個因素分別是：感知有用性（perceived usefulness， PU），即個人認為使用該信息技術(shù)將幫助其獲得收益的程度；感知易用性（perceived ease of use， PEOU），即個人所感知到的使用信息技術(shù)的容易程度[3]。

盡管技術(shù)接受模型（TAM）作為基礎(chǔ)模型在技術(shù)使用意愿的研究過程中被廣泛采用，但是，也有學(xué)者在研究理論構(gòu)建的基礎(chǔ)上提出不同見解。Dishaw認為，在組織環(huán)境中信息系統(tǒng)的使用會讓使用者感到很多社會壓力，因此應(yīng)該考慮個人對周圍特定行為的看法[4]； Legris則表示， TAM只有在模型中引入組織以及社會方面的因素，才能提高其對技術(shù)采納行為的解釋能力[5]。近年來，既有的實證研究也表明了TAM在研究老年人使用信息技術(shù)行為方面的適用性， Chen和Chan基于TAM和技術(shù)焦慮等構(gòu)想構(gòu)建了老年人技術(shù)接受模型，發(fā)現(xiàn)老年技術(shù)焦慮負向影響其對技術(shù)的感知易用性及使用行為[6]； EgeaGonzalez在TAM與信任和風(fēng)險因素的研究中發(fā)現(xiàn)，感知隱私風(fēng)險對用戶采納意向呈負面影響[7]；彭顏顏有關(guān)疫情防控中老年智能鴻溝的研究指出，在個人特征、外部環(huán)境等因素的作用下，老年人的移動醫(yī)療服務(wù)使用意愿和接受程度也會有所不同[8]。由此可見，學(xué)者僅選擇TAM中的感知易用性和感知有用性來研究老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)的使用意愿略顯單調(diào)。因此，還要運用深度訪談法并結(jié)合使用現(xiàn)狀，將TAM模型擴展成為適用于老年人使用智慧醫(yī)療服務(wù)的綜合性模型。

三、深度訪談：老年群體使用智慧醫(yī)療服務(wù)存在的問題

本研究通過目的性抽樣和方便性抽樣的形式，以“信息飽和性原則”作為數(shù)據(jù)收集的指導(dǎo)標準，基于年齡、戶籍、受教育程度等典型考察指標，共選取18位老年人進行了一對一的深度訪談。訪談發(fā)現(xiàn)，受訪者會因不同側(cè)面的感知態(tài)度因素而產(chǎn)生不同的認知思維，而這種認知思維也會對后續(xù)智慧醫(yī)療服務(wù)的使用意愿產(chǎn)生一定影響。

（一）“老化現(xiàn)象”成為老年人使用智慧醫(yī)療服務(wù)的外在阻力因素

“老化現(xiàn)象”是指隨著年齡的不斷增長，人們在多項能力方面都會有所退化，主要表現(xiàn)在生理老化和認知老化兩個方面[9]。生理老化是指人的生理或感官機能等方面的老化，認知老化主要包括感知力、記憶力、注意力和智力的老化。而老化現(xiàn)象成為老年群體使用智慧醫(yī)療服務(wù)最大的障礙，甚至?xí)斐衫夏耆说钟|技術(shù)，缺乏使用技術(shù)的信心。由此可見，在研究老年人使用智慧醫(yī)療服務(wù)的情況時，要充分考慮“老化現(xiàn)象”這一阻力因素。通過訪談結(jié)果可知，這些阻力因素包括身體機能下降、懷舊傾向以及缺乏信心等。

（二）“家庭反哺”力量被老年人拒之門外

近年來，傳統(tǒng)意義上借助家庭“數(shù)字反哺”的路徑已難以適應(yīng)老年群體融入數(shù)字時代的要求[10]。以往研究發(fā)現(xiàn)，由“家文化”構(gòu)建的家庭內(nèi)部“數(shù)字反哺”是老年人突破新媒介使用困境的關(guān)鍵。但是，隨著城市空巢老人數(shù)量的急劇增加，家庭規(guī)模持續(xù)縮小，家庭結(jié)構(gòu)也進一步呈現(xiàn)出核心化的發(fā)展趨勢。“核心家庭”模式逐步取代“大家庭”模式，并成為中國家庭的主流模式。此外，后代多因工作、核心家庭負擔(dān)等因素，或與老年人缺乏交流，或難以抽出時間陪伴老人，也使得以后代為核心的家庭數(shù)字反哺效力有所減弱。

（三）社會教育資源覆蓋面不均、針對性不強、參與度不高

前期調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)針對老年人智慧醫(yī)療服務(wù)使用的宣傳教育，在全面性、廣泛性以及有用性等感知度上都處于較低水平。這一感知度與政府部門、醫(yī)院管理部門實際對智慧醫(yī)療服務(wù)使用的宣傳力度出現(xiàn)偏差，進而導(dǎo)致整體“智慧教育助老”呈現(xiàn)上熱、中溫、下冷的態(tài)勢。而社會教育作為老年群體認知和學(xué)習(xí)的重要外界來源，主要存在以下三個方面的問題：一是“智慧助老教育”覆蓋范圍不均衡，二是“智慧助老教育”針對性不強，三是社會各方對“智慧助老教育”參與度不高。

（四）智慧醫(yī)療服務(wù)“無差異化”設(shè)計給老年人帶來不便

智能技術(shù)的快速更新明顯增加了老年人的使用負擔(dān)，醫(yī)院在智慧醫(yī)療服務(wù)上的更新迭代，為老年人帶來了很大的新功能學(xué)習(xí)壓力。多位受訪者主動提及并表示，“年輕人和老年人的使用版本就應(yīng)該分開，年輕人有年輕人的思維方式，老年人有老年人的行動。現(xiàn)在的智慧醫(yī)療服務(wù)對我們來說太復(fù)雜，已經(jīng)學(xué)不太懂了”。當前，老年群體在網(wǎng)絡(luò)社會中處于弱勢地位，智慧醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的設(shè)計一定程度上也忽略了老年人的使用習(xí)慣和能力。

四、問卷分析：構(gòu)建老年群體使用智慧醫(yī)療服務(wù)的TAM擴展模型

通過訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人生理、心理因素的積極性以及來自“次級群體”的社會支持等因素，能夠?qū)ζ涫褂弥腔坩t(yī)療服務(wù)產(chǎn)生顯著影響。因此，本研究結(jié)合既有理論基礎(chǔ)與深度訪談，將TAM模型作為基礎(chǔ)模型，疊加個人因素、社會因素作為補充，將TAM模型擴展成為從社會到個人再到技術(shù)的綜合性模型。

（一）對象與方法

1.研究對象：世界衛(wèi)生組織對老年人的界定為60歲及以上人群，因此，以60歲及以上且有基本自理與交流能力的上海老年人作為研究對象。

2.調(diào)查工具：既有研究為基礎(chǔ)，實際情況相結(jié)合

參考國內(nèi)外經(jīng)典文獻的成熟量表，以Davis等對ATM研究的量表為藍本，增加孫爾鴻（2020）、劉滿成（2014）等學(xué)者對于技術(shù)焦慮、積極老齡化以及社會支持等研究作為補充，結(jié)合訪談資料初步擬定“老年人智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿調(diào)查問卷”。問卷包括10個部分，共30項： （1）智慧醫(yī)療服務(wù)使用情況[Q1]； （2）感知有用性[Q2-4]； （3）感知易用性[Q5-7]； （4）積極老齡化[Q8-10]； （5）技術(shù)焦慮[Q11-14]； （6）老化現(xiàn)象[Q15-17]； （7）媒體宣傳感知度[Q18-20]；（8）社會支持[Q21-23]；（9）使用意愿[Q24-26]；（10）基本信息[Q27-30]。同時，采用五分李克特量表進行測量。

3.調(diào)查方法：把握問卷科學(xué)，確定最終問卷

（1）預(yù)調(diào)查。為了提高問卷的科學(xué)性，本研究在正式發(fā)放問卷前進行了預(yù)調(diào)查。在預(yù)調(diào)查過程中，共發(fā)放了100份問卷，收回有效問卷94份，并以這94份問卷作為樣本進行信效度分析。通過“CITC值”以及因子對應(yīng)關(guān)系對問卷進行刪除和修改，最終修正并整理問卷共得到7個潛變量以及22個測量項（刪除了[Q15-17] ）。分析修改后的問卷數(shù)據(jù)顯示，信度系數(shù)值（Cronbachα）為0. 873 （>0. 8），說明問卷數(shù)據(jù)信度高； KMO值為0. 895 （>0. 8），說明研究數(shù)據(jù)非常適合提取信息。

（2）正式調(diào)查。本研究中的TAM擴展模型共涉及22個測量指標，按照結(jié)構(gòu)方程模型以量表條目數(shù)的10～15倍為原則確定調(diào)查對象人數(shù)，共發(fā)放問卷380份，回收345份，有效率高達90. 79%。

（二）數(shù)據(jù)分析：個人特征與老年群體智慧醫(yī)療使用

1.受訪老年群體基本情況。在345名老年人中，從性別、年齡段來看，男性占比48. 41%，女性占比51. 59%， 60～65歲年齡段的老年人占比33. 91%、65～ 70歲年齡段的老年人占比47. 25%；從受教育文化程度來看，小學(xué)及以下學(xué)歷的老年人占比48. 70%、初中或同等學(xué)歷的老年人占比36. 23%；從戶籍所在地來看，城鎮(zhèn)老年人占比54. 78%；農(nóng)村老年人占比45.22%。

2.老年群體個人特征對智慧醫(yī)療服務(wù)使用的單因素分析。本研究運用單因素方差法，從不同年齡組、文化程度、戶籍所在地三個方面，分析了老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿，結(jié)果顯示均呈現(xiàn)顯著性差異（p<0. 001），其中， 65 ～ 70歲年齡段、高中學(xué)歷水平、城鎮(zhèn)老年群體對智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿較高；與此同時，不同性別的老年群體對智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿并沒有呈現(xiàn)出顯著性差異。

（三）模型驗證：老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用模型的路徑完善

1.量表信效度檢驗。量表整體Cronbachα系數(shù)為0. 876，感知有用性、感知易用性、積極老齡化、技術(shù)焦慮、媒體宣傳感知、社會支持、使用意愿維度量表的Cronbachα系數(shù)分別為0. 961、0. 849、0. 928、0. 795、0. 831、0. 902、0. 882，均處于0. 7 ～ 0. 8之間，說明量表信效度較好；量表的KMO值為0. 923（>0. 8），說明量表適合因子分析； Bartlett檢驗對應(yīng)p值<0. 001，旋轉(zhuǎn)后累積方差解釋率為84. 705% （> 50%），說明研究項的信息量可以有效提取，因子載荷系數(shù)顯示維度和研究項對應(yīng)關(guān)系與預(yù)期符合。綜上所述，研究所用量表信效度良好，可以進行影響因素分析。

2.各維度潛在變量與老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿的相關(guān)性分析。利用相關(guān)分析研究老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿分別與感知易用性、感知有用性、積極老齡化、技術(shù)焦慮、媒體宣傳感知以及社會支持6個維度潛在變量之間的相關(guān)關(guān)系，使用Pesrson相關(guān)系數(shù)表示相關(guān)關(guān)系的強弱情況，結(jié)果顯示，各維度潛在變量與老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿均在0. 01置信水平上顯著相關(guān)，且除了技術(shù)焦慮與老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿呈負相關(guān)之外，其余5個維度潛在變量與老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿均呈顯著正相關(guān)（見表1）。

3.老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿影響因素結(jié)構(gòu)方程模型路徑分析。在以往研究及相關(guān)分析的基礎(chǔ)上構(gòu)建原始假設(shè)模型，采用路徑分析初步查看模型擬合結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)感知易用性→使用意愿、感知媒體傳播→使用意愿路徑并未呈現(xiàn)出顯著正相關(guān)，且原始模型的適配度指標除GFI、RMSEA達標之外，其余指標均未達到適配要求，表明模擬擬合效果不佳。對此，本研究結(jié)合“影響關(guān)系-MI指標”結(jié)果及相關(guān)專業(yè)知識，重新修正、調(diào)整路徑并得到最終模型（見圖1）。

修正后的模型擬合指標中， GFI、CFI、TLI、AGFI等多種指標均已達到標準，表明模型擬合度效果較好，具體適配指標值（見表2）。

結(jié)構(gòu)方程模型路徑分析結(jié)果顯示：感知有用性對老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿有正向作用（β= 0. 512， p<0. 001）；感知易用性對老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿有正向作用（β= 0. 258， p<0. 01）；技術(shù)焦慮對老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿有反向作用（β= 0. 271， p<0. 01）；積極老齡化以感知有用性、感知易用性為部分中介產(chǎn)生間接正向作用。一部分通過感知有用性、感知易用性影響老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿；另一部分通過自身直接影響老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿，社會支持以感知易用性為部分中介產(chǎn)生間接正向作用。一部分通過感知易用性影響老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿；另一部分通過自身直接影響老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿。由此可見，模型各回歸系數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0. 05）。

五、研究結(jié)論：共推智慧醫(yī)療服務(wù)“適老化”再升級

近年來，雖然醫(yī)療服務(wù)模式不斷變革與拓展，但是，老年群體由于生理功能的衰退以及心理上的回避，普遍存在智能應(yīng)用操作困難的問題，使用智慧醫(yī)療服務(wù)的頻率仍然比較低。基于此，本研究提出以下建議：

（一）關(guān)注“弱勢老年群體”，打破技術(shù)使用心理屏障

訪談結(jié)果與問卷數(shù)據(jù)顯示，較高年齡段、學(xué)歷水平不高、農(nóng)村地區(qū)老年群體的智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿相對較低。通常情況下，由于這類老年人群的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)信心不足，在社會整體數(shù)字化推進過程中往往成為“被遺忘的人群”。當前，智慧醫(yī)療服務(wù)幾乎貫穿于就診的全過程，從掛號、繳費、配藥到查看報告等，而部分老年因智慧醫(yī)療服務(wù)使用能力不高，更多地徘徊在智慧醫(yī)療服務(wù)的周圍，對技術(shù)的焦慮、自我學(xué)習(xí)能力的懷疑，導(dǎo)致他們出現(xiàn)了對數(shù)字技術(shù)使用的逃避心理——“知道好用，但自己不一定能用好”。因此，在強化老年群體使用智慧醫(yī)療服務(wù)的信心方面，不僅要用好媒體這針“強心劑”，還要做好宣傳工作，不斷擴大智慧醫(yī)療服務(wù)使用的傳播面，提升其在老年群體范圍內(nèi)的影響力，加強智慧醫(yī)療服務(wù)適老化使用的針對性，從而更好地將智慧醫(yī)療服務(wù)的使用方法、技術(shù)安全、功能介紹推廣出去。同時，主流媒體、醫(yī)院自媒體也要主動作為，積極利用線上線下渠道、多元化表達形式，共同搭起老年群體與智慧醫(yī)療服務(wù)的使用橋梁。

（二）推進智慧醫(yī)療服務(wù)適老化轉(zhuǎn)型，降低技術(shù)“使用”門檻

隨著年齡的增長，老年群體在生理和認知上都會出現(xiàn)不同程度的老化。本研究在訪談和問卷過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人強調(diào)：“自己年齡大了，思想和頭腦已經(jīng)難以適應(yīng)新事物，尤其是到醫(yī)院后全是機器掛號、繳費，幾乎不會”。針對近幾年興起的智慧醫(yī)療服務(wù)，老年群體無疑是“數(shù)字難民”，對他們而言，由于智慧醫(yī)療服務(wù)使用難度的增大、更新的加快、功能的復(fù)雜，容易導(dǎo)致老年群體對不斷迭代技術(shù)的使用更加困難，即感知易用性較低。對此，醫(yī)院自媒體要積極推出智慧醫(yī)療服務(wù)“關(guān)懷版”，幫助老年群體使用智慧醫(yī)療服務(wù)。具體而言，一是在界面設(shè)計上要“適老化”，包括字體要大且增強對比度。二是在顏色上要給予明顯區(qū)分，比如掛號、繳費、查看報告等不同場景要歸屬于不同且鮮明的顏色，讓老年群體形成顏色印象。三是用“點擊”代替“滑動”，“點擊”是人類最晚退化的機能之一，對老年群體來說最容易操作[11]。四是添加“AI語音識別”一鍵查找功能，并根據(jù)不同地方設(shè)置方言識別功能，即長按“AI語音識別”按鍵并說出需要使用的功能就能直接跳轉(zhuǎn)到相關(guān)界面。

（三）以疾病全過程管理為重點，完善醫(yī)療服務(wù)適老功能

訪談結(jié)果與問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在使用智慧醫(yī)療服務(wù)的過程中，感知有用性對老年群體的使用意愿具有決定性影響。因此，要完善醫(yī)療服務(wù)適老化功能，吸引老年群體主動使用。第一，要精準識別老年群體對智慧醫(yī)療服務(wù)的需求，其涵蓋的內(nèi)容須重點考慮老年人因生理和心理變化帶來的使用變化，聚焦“老年人想要什么”等方面。第二，針對老年群體的“關(guān)懷版”界面，要以門診掛號、急診繳費、檢查預(yù)約、藥物服用等常用功能為主，簡化點擊步驟，實現(xiàn)“一鍵式”達成、“一碼式”服務(wù)，從而使板塊內(nèi)容更加清晰。第三，針對老年人就診需求，增添針對性的“疾病管理”界面，設(shè)置定期掛號、預(yù)約藥物、指標分析等個性化服務(wù)，讓智慧醫(yī)療服務(wù)更加適老化，實現(xiàn)社會共享數(shù)字化發(fā)展紅利。總之，智慧醫(yī)療所涉及的多項服務(wù)要不斷進行深入研究，結(jié)合地區(qū)特性進行內(nèi)容優(yōu)化，以不斷提高老年群體的使用體驗，完善老年健康服務(wù)系統(tǒng)體系。

（四）強化智慧醫(yī)療服務(wù)使用教育，引導(dǎo)老年群體面對技術(shù)革新

訪談與問卷調(diào)查結(jié)果顯示，社會支持對老年群體智慧醫(yī)療服務(wù)使用意愿具有重要影響，但整體得分不高，一方面由于社會支持的覆蓋面不夠，導(dǎo)致數(shù)字教育在老年群體中的普及度較低；另一方面，即便社區(qū)或村居定期開設(shè)宣傳教育，但由于宣講人員講解不深、耐心不夠，影響老年人的學(xué)習(xí)積極性，并且大多數(shù)老年人在家庭支持缺位的情況下同樣難以享受數(shù)字教育的社會支持。對此，需要進一步完善社會多方支持與幫扶。一是加大社會支持力度。比如，由相關(guān)部門牽頭各醫(yī)院成立“跨越數(shù)字鴻溝”志愿服務(wù)團，通過吸納有積極健康干預(yù)意識的老年群體，由點及面、由面及群地將技術(shù)使用知識帶回團體、帶回家庭，進一步擴大智慧醫(yī)療服務(wù)覆蓋面，使更多老年人逐步熟悉和掌握智慧醫(yī)療服務(wù)使用方法。二是鼓勵市場力量進入涉老智慧醫(yī)療服務(wù)教育。由于大部分老年人都需要反復(fù)演練，才能熟練掌握使用智慧醫(yī)療服務(wù)的技能。因此，在老年數(shù)字基地建設(shè)過程中加入市場力量，有助于更好地解決基地活躍度不夠、參與度不高、建設(shè)力量不足等問題。三是提高子女對老年群體數(shù)字反哺的積極性與主動性。家庭是宣傳教育的最短路徑，有助于老年群體快速接受并使用智慧醫(yī)療服務(wù)。對此，要繼續(xù)加大宣傳力度，明確家庭成員的幫扶責(zé)任，緩解代際之間的隔閡。

六、結(jié) 語

老吾老以及人之老，隨著社會人口老齡化的不斷加速，健康就醫(yī)問題變得尤為關(guān)鍵。由于生理和心理上的一些原因，老年群體在智慧醫(yī)療服務(wù)大范圍覆蓋的醫(yī)院就醫(yī)時，更容易面臨“看病難”的問題。因此，解決他們就醫(yī)時在智能技術(shù)方面遇到的困難并提出對策意見迫在眉睫。

在智慧醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展、智能終端設(shè)備逐漸普及的形勢下，亟須幫助老年患者在就診過程中運用好醫(yī)院診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，通過各類智慧醫(yī)療服務(wù)延伸醫(yī)院服務(wù)空間和半徑，提升醫(yī)院的服務(wù)效率，改善患者的就醫(yī)體驗，幫助他們真正享受智慧醫(yī)療的便利，助力其跨越數(shù)字鴻溝，加快融入智能社會，這對共建和諧社會具有重要意義。

參考文獻：

[1] 健康中國.將衛(wèi)生健康工作融入發(fā)展全局|衛(wèi)生健康系統(tǒng)學(xué)習(xí)貫徹二十大精神[EB/ OL]. https：/ / baijiahao. baidu. com/ s？ id = 174911091626392371 4wfr=spiderfor=pc，2023-08-27.

[2] 嚴三九，鄭彤彤.老年人移動支付采納意愿的影響因素研究——以上海市老年人為例[J].現(xiàn)代傳播（中國傳媒大學(xué)學(xué)報），2022，44（10）：15-26.

[3] Davis. F D，Bagozzi R P，Warshaw P R. User Acceptance of Computer Technology：A Computer of Two Theoretical Models[J]. Management Science，1989， 35（8）：982-1003.

[4] M. T. Dishaw，D. M. Strong. Extending the technology acceptance model with task-technology fit constructs[J]. InformationManagement，1999，36（1）：9-21.

[5] P. Legris，J. Ingham，P. Colerette. Why do people use information technology？ A critical review of the technology acceptance model[J]. Information Management，2003，40（3）：191-204.

[6] Chen K，Chan A H S. Gerontechnology acceptance by elderly Hong Kong Chinese：A senior technology ac- ceptance model（STAM） [J]. Ergonomics，2014，57（5）：635-652.

[7] Egea J. M. O，González M. V. R. Explaining physicians’acceptance of EHCR systems：Anextension of TAM with trust and risk factors. Computers in Hu- man Behavior，2011，27（8），319-332.

[8] 彭顏顏.疫情防控常態(tài)化下老年人智能鴻溝的彌合[J].視聽，2021（10）：164-166.

[9] 朱明月，丁曉彤，史紀元，等.自我感知老化對老年人認知功能影響的系統(tǒng)評價[J].護理學(xué)報，2023， 30（8）：52-57.

[10] 周裕瓊.數(shù)字代溝與文化反哺：對家庭內(nèi)“靜悄悄的革命”的量化考察[J].現(xiàn)代傳播（中國傳媒學(xué)學(xué)報），2014，36（2）：117-123.

[11] 劉鴻玉，芮澤余，呂安彤，等.老齡化群體出行的APP設(shè)計與研究[J].長江信息通信，2022，35（6）：12-15.

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