彈力帶抗阻運動聯合有氧訓練對老年肌少癥患者病情改善的作用研究

【摘要】目的 探究彈力帶抗阻運動聯合有氧訓練對老年肌少癥患者肌力、軀體功能、肺功能的影響，為提升該疾病的臨床治療效果提供依據。方法 回顧性分析2023年1月至12月常州市老年病醫院收治的80例老年肌少癥患者的臨床資料，根據治療方法不同分為A組（40例，飲食治療+有氧訓練）和B組（40例，飲食治療+有氧訓練+彈力帶抗阻運動），兩組患者均持續治療12周。觀察對比兩組患者治療前后肌力、軀體功能、肺功能。結果 與治療前比，治療后B組患者伸膝肌肌力、握力均增加，且均高于A組；與治療前比，治療后B組患者步速增加，且高于A組；與治療前比，治療后B組患者5次坐立實驗時間縮短，且短于A組；與治療前比，治療后B組患者用力肺活量（FVC）水平升高，且高于A組；與治療前比，治療后兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）水平均升高，且B組均高于A組（均Plt;0.05）；治療前后A組患者伸膝肌肌力、握力、步速、5次坐立實驗時間、FVC水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）。結論 采用彈力帶抗阻運動聯合有氧訓練治療老年肌少癥患者能提高肌力，改善軀體功能，提高肺功能。

【關鍵詞】彈力帶抗阻運動 ; 有氧訓練 ; 老年肌少癥

【中圖分類號】R685 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.16.0007.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.16.003

老年肌少癥是因骨骼肌量持續流失、功能與強度持續降低而引發的綜合征，肌少癥不僅會導致老年人日常生活質量下降，還會增加社會的醫療負擔。目前對于老年肌少癥的治療，常規藥物療法雖然能減輕癥狀，但無法從根本上解決肌肉量減少、肌肉功能下降的問題，難以實現長期有效的改善[1]。近年來，有氧運動可以提高患者的心肺功能，但單純的有氧運動在增加肌肉量、肌肉力量方面的效果有限，無法全面滿足肌少癥患者對于肌肉質量提升的需求[2]。彈力帶抗阻運動具有安全性高、不易受傷及對關節的負荷小等特點，抗阻運動通過針對性訓練機體的不同部位，能夠增加骨骼肌纖維，使肌肉質與量增加，進而達到提升握力與體能的目的[3]。鑒于此，本研究旨在分析彈力帶抗阻運動聯合有氧訓練對老年肌少癥患者肌力、軀體功能、肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2023年1月至12月常州市老年病醫院收治的80例老年肌少癥患者的臨床資料，根據治療方法不同分為A組（40例）和B組（40例）。A組患者中男性20例，女性20例；年齡66～84歲，平均（72.26±3.81）歲；病程7個月～3年，平均（1.42±

0.38）年。B組患者中男性21例，女性19例；年齡

67～83歲，平均（72.22±3.78）歲；病程8個月～3年，平均（1.39±0.40）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標準：⑴符合《中國老年人肌少癥診療專家共識（2021）》 [4]中肌少癥的相關診斷；⑵認知正常、體征穩定；⑶符合訓練指征。排除標準：⑴重癥感染或急性疾病；⑵先天骨骼、肌肉發育異常；⑶伴有重要器官衰竭。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關倫理要求。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受飲食干預，進行高蛋白飲食[1.2 g/（kg·d）]，保持營養指標正常。在此基礎上，A組接受有氧訓練，主要包括有氧韻律操和有氧運動。⑴有氧韻律操：包括3個部分，分別為活動準備、有氧訓練和拉伸放松，45 min/次，頻率為3次/周。活動準備：5 min/次，包括肩/膝/踝關節環繞、左右轉體、頸部拉伸、原地交替提踵、擴胸運動等。有氧訓練：時間為35 min/次，運動手環顯示下強度為最大心率的60%，形式為有氧韻律操，負荷為每組15 min，組內間歇2 min。具體內容為：1×8拍漫步：一至八拍漫步，步履輕盈。前邁一腳，屈膝重心前移，另腳輕抬，再輕落歸位。或后退半步，重心隨后，同腳輕抬，隨即歸地。兩腳更迭輕觸，身體重心在前后舞動間流轉，卻始終在雙足之間保持平衡。2×8拍漫步+手臂動作：漫步動作同上；手臂動作：一至二拍，左臂撫腹平曲，右臂隱于腰后。三至四拍，雙臂互換，右臂前伸，左臂后展。五至六拍復如一二，七至八拍又似三四。拉伸放松：5 min/次，包括側平舉劃圈、雙手被勾、頸部拉伸、坐姿正壓腿、聳肩沉肩、擴胸運動、俯身轉體和坐姿側壓腿等。⑵有氧運動：按患者每日運動習慣，可進行散步、慢跑、打太極、打乒乓球等，劃分有氧運動為3個級別。第一級別：對于每日步數均值lt;2千步者，將步數目標設置為2千步；第二級別：每日步數均值2～8千步者，在此基礎上將步數目標增加

2千步，但最大步數≤8千步；第三級別：每日步數均值gt;8千步者，要求其保持當下水平，維持步數gt;8千。初次有氧運動前7 d作為篩選階段，主要對患者每日步數進行記錄。分別在第4、8周末，按照前4周步數結果對下一階段有氧運動等級進行調整。有氧運動期間，提醒患者完成目標步數的天數應≥5 d/周。

在A組的基礎上，給予B組彈力帶抗阻運動訓練。⑴選擇彈力帶開展抗阻運動，該彈力帶以顏色區分不同阻力級別，其彈性阻力與伸長百分比之間呈精確對應關系。訓練過程中，從茶色開始，逐步向黃、紅、綠、藍過渡，直至黑色，每更換一次顏色，阻力提高25%左右，確保訓練強度漸進式提升。⑵訓練動作與目標確立：利用彈力帶開展站姿后抬腿訓練，精準鍛煉臀部肌群；開展深蹲動作，全面激活大腿與臀部力量；開展彎舉動作，專注于肱二頭肌的強化；開展站姿前平舉訓練，提升三角肌的耐力與力量；開展直臂硬拉動作，刺激背闊肌；開展坐姿劃船訓練，深度鍛煉背部肌群。在訓練過程中，需依據患者的起始肌力水平，為其選擇適宜的彈力帶，在患者抗阻力運動能力持續強化后，可逐步增加阻力負荷。老年人群運動強度建議為中等，即50%～70%的1次可重復最大力量（1-RM），確保在安全范圍內達到理想的鍛煉效果。⑶訓練要求：訓練前，先對患者開展1-RM評估，以篩選出初始訓練所需的彈力帶，其彈力大小應接近患者60%～70%的1-RM。訓練時，聚焦于6個核心動作，每一動作開展3組，10次/組。為確保訓練效果，將強度控制在完成每組重復動作后略感疲勞的程度。若患者單次訓練中能較容易達到訓練要求，則在下次訓練中，將每組10次調整為12次。若患者增加至每組15次后仍感覺輕松，可適時更換強度更高的彈力帶，以適應其持續增強的肌肉力量。⑷訓練時間及注意事項：6個動作完成3組訓練后，期間可休息2 min左右。整體訓練時間控制在45 min，2次訓練時間間隔應gt;2 d，2～3次/周。在使用彈力帶進行訓練時，需提前檢查是否有撕裂跡象，并確保固定牢固或抓握，防止回彈導致傷害。同時，彈力帶切忌過度拉伸，并保持運動速度適中，以保證訓練安全、有效。兩組患者均持續治療12周。

1.3 觀察指標 ⑴肌力。治療前后分別采用美國Lafayette肌力測試儀（廣州維度體育器材有限公司，型號：01165）測量患者伸膝肌肌力，患者取坐位，膝關節、臀部彎曲90°，于右側近脛前腳踝處放置儀器以施加壓力，指導患者用力伸膝；治療前后分別采用清華同方電子握力器[同方健康科技（北京）股份有限公司，型號：GSTF-ZJ6]測量握力，患者處于坐位，肩肘關節分別保持0°、90°，將握力器以優勢手握住，同時用力擠壓手柄，測量3次后計算平均值。⑵軀體功能。治療前后分別采用6 m步速測試[5]評估患者步速，平地上劃出一條6 m的直線距離，指導患者以常規步速完成，記錄時間并計算患者步速；治療前后分別采用5次坐立實驗[6]評估患者肌力及耐力，患者雙手交叉置于胸部，在椅子上坐好后，以最快的速度起立、坐下，記錄時間，測量5次后計算平均值。⑶肺功能指標。治療前后分別采用肺功能測試系統（偉亞安醫療器械公司，型號：MasterScreen）監測患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）計算FEV1/FVC比值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料經S-W檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肌力比較 與治療前比，治療后B組患者伸膝肌肌力、握力均增加，且均高于A組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；治療前后A組患者伸膝肌肌力、握力比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者軀體功能比較 與治療前比，治療后B組患者步速增加，且高于A組；與治療前比，治療后B組患者5次坐立實驗時間縮短，且短于A組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；治療前后A組患者步速、5次坐立實驗時間比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能比較 與治療前比，治療后B組患者FVC水平升高，且高于A組；與治療前比，治療后兩組患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且B組均高于A組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；治療前后A組患者FVC水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表3。

3 討論

肌少癥是指骨骼肌質量、肌肉力量和軀體功能下降，該病患病率與年齡呈正相關，其中60～70歲老年人患病率為5%～13%，而≥ 80歲老年人可高達11%～50% [7]。老年肌少癥患者理論上可以通過營養支持、激素藥物和運動療法來改善生活質量，但部分患者胃腸功能障礙限制了營養支持方案的執行，且現階段臨床尚無有效根治該病的藥物，故而運動干預成為這類患者最為有效、經濟的干預手段[8]。

本研究結果顯示，治療后B組患者伸膝肌肌力、握力均均優于A組，這提示彈力帶抗阻運動聯合有氧訓練治療老年肌少癥患者能提高肌力。有氧訓練是一種常見的康復治療方案，如通過有氧韻律操、有氧運動等有氧訓練，能夠提高心肺功能，增強機體代謝能力，從而改善患者的全身狀況，單一進行有氧訓練在提高肌力、改善軀體功能中的作用有限[9]。彈力帶又稱抗阻力帶，為彈性抗組訓練工具，彈力帶抗組訓練可使全身肌肉群參與訓練，協調肌群配合，改善肌肉力量；且能通過增加肌肉負荷，刺激肌肉生長，能夠提高肌肉力量和耐力[10]。本研究結果顯示，治療后B組患者身體功能、肺功能指標均優于A組，這提示彈力帶抗阻運動聯合有氧訓練治療老年肌少癥患者能改善軀體功能，提高肺功能。其原因為，有氧訓練、彈力帶抗阻運動能夠通過不同的機制共同提高患者的肺功能，前者主要側重于對心肺功能、呼吸效率進行改善，而后者則更為注重增強呼吸肌的功能，這兩種訓練方式相輔相成，為老年肌少癥患者提供了一種全面而有效的康復手段。

綜上，采用彈力帶抗阻運動聯合有氧訓練治療老年肌少癥患者能提高肌力，改善軀體功能，提高肺功能，值得推廣運用。

參考文獻

李悅芃， 董娟， 張任飛， 等. 肌少癥的治療進展[J]. 中國臨床保健雜志， 2023， 26（3）： 313-317.

盧冬磊， 馮展鵬， 曹立全， 等. 老年肌少癥的運動干預[J]. 中國組織工程研究， 2024， 28（35）： 5723-5731.

張音， 許軼明， 沈宏華， 等. 12周有氧訓練聯合彈力帶抗阻訓練對老年肌少癥體成分、肌力、軀體功能和肺功能的影響[J]. 老年醫學與保健， 2024， 30（2）： 529-542.

劉娟， 丁清清， 周白瑜， 等. 中國老年人肌少癥診療專家共識（2021）[J]. 中華老年醫學雜志， 2021， 40（8）： 943-952.

張海霞， 褚付成， 馬玉寶. 全身振動訓練對高齡肌少癥患者下肢運動功能的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2022， 44（11）： 1009-1013.

董欣， 莫懿晗， 王秀華， 等. 抗阻運動對老年肌少癥危險人群肌肉量、肌力和活動能力的影響[J]. 中國護理管理， 2021， 21（8）： 1190-1195.

王光輝， 蔡文瑋， 沈曉君， 等. 彈力帶抗阻運動訓練12周對社區老年肌少癥患者肌力的影響[J]. 中國臨床保健雜志， 2021， 24（6）： 800-804.

李國慶， 白晉鋒， 劉芳芳， 等. 八段錦聯合彈力帶訓練對老年肌少癥康復效果研究[J]. 國際中醫中藥雜志， 2022， 44（2）： 164-168.

楊琳， 任夢婷， 馬曉青. 運動療法防治老年肌少癥的研究進展[J]. 東南國防醫藥， 2023， 25（3）： 296-300.

翟雨婷， 張建薇， 許玲， 等. 彈力帶抗阻運動聯合呼吸功能訓練治療老年慢阻肺穩定期合并肌少癥患者的臨床分析[J]. 老年醫學與保健， 2022， 28（2）： 291-295.