全面預算管理在醫院財務管理中的應用探討

［摘 要］在企業財務管理工作當中，全面預算管理始終占據重要位置，發揮著關鍵性作用。隨著社會主義市場經濟的不斷繁榮，醫療衛生體制改革也越發深入化，醫院想要在當前競爭激烈的形勢下站穩腳跟，必須要不斷提高自身競爭實力，而做好財務管理工作則是重中之重。在財務管理工作中，醫院采取全面預算管理方式是必然的選擇。在這一基礎上，本文展開對全面預算管理在醫院財務管理中的應用分析和探討，從理論著手，分析當前醫院財務管理中存在的問題，針對性給出建議，希望能夠對醫院財務管理工作發展有所幫助。

［關鍵詞］全面預算管理；醫院；財務管理；應用

［中圖分類號］F20 文獻標志碼：A

如今，經濟發展迅速，人民生活水平隨之顯著提升。大眾對于醫療衛生的要求也越來越高，不僅對于臨床成效，而且對于醫療工作者的技能水平、服務質量甚至醫療設施環境等都要求頗高。為了更好地滿足大眾需求，各大醫院加大有關設施建設力度，改善內部環境，并加大對財務管理的力度。相關工作人員也改變傳統理念，不斷創新改良財務管理模式，采用全面預算管理方法，為醫院財務管理水平的提高出謀劃策、貢獻力量。

1 全面預算管理概述

預算管理指的是企業在既定的目標之下，對未來較長一段時間內部營運活動、財務結果加以全面科學的預估、籌謀，同時在落實階段予以全方位監管，通過對實際情況和預算目標的及時比對來實時發現問題，并第一時間進行整改完善，以此使企業實現甚至遠超既定目標。對醫院而言，全面預算管理也是如此。醫院按照年度發展目標，在每年年初進行財務預算規劃工作。而在預算方案具體踐行過程中，醫院財務人員要對實際完成效果與預算目標加以對比研究，從中找出問題，對標醫院未來發展方向和規劃，進行資源的重新分配或組合，從而全方位提升醫院營運效益。預算管理既能夠輔助醫院實現資源等各項分配的科學化、合理化，又能夠促使醫院考核機制的不斷完善創新，借助于現實營運成效和預算的對比分析，促使經營方向和目標更為清晰、明了，使考核結果更具指導性和參考價值［1］。

2 全面預算管理在醫院財務管理中的應用意義

2.1 優化內控機制

在醫院財務管理工作中運用全面預算管理模式，可以全方位、實時地了解財務問題，第一時間發現解決對策，并能方便預算管理責任人在工作當中管理、監督業務運行狀況，及時發現執行和理想中的差距，采取有效措施不斷縮小差距，幫助醫院財務內控機制越來越健全，從而形成現代化、高效化的財務管理模式，進一步提高醫院管理水平。與此同時，還可最大限度降低財務風險發生概率，確保財務管理的全程科學化、公平性，推動醫院財務管理創新、長遠發展，從而實現總體醫療水平的顯著提升。

2.2 提升管理決策科學性

全面預算管理可以為醫院提供更為精準、高效、科學、完整的決策信息依據，實現人、財、物等各項資源的優化，尤其是向關鍵科室分配最優質的資源，以此來為醫院訂立更好的決策方案、制定更符合實際的管理目標提供最健全的數據信息，大幅減輕營運風險，實現長遠化、健康化發展［2］。

2.3 實現各科室高效協作

全面預算管理輻射了醫院的各科室，不僅僅是某一科室的工作，而是需要全科室各部門聯動配合，所以工作當中必然會拉近各部門之間的聯系，推動彼此交流加深。全面預算管理相當于為醫院全體人員訂立了同一個目標，從而有效地扭轉各科室各部門各自為政的局面。不同部門科室能夠在全面預算管理工作中協調有度、配合有方，建立良好的互動關系，提高彼此親密度和聯系度，也能更好地削減藥物成本，降低工作中的風險性，大大提升工作效率。

2.4 提升醫院管理效率

財務管理工作是醫院總體營運中的一項關鍵內容。醫院施行全面預算管理工作，可以大大提升醫院總體營運水平，內部各部門科室也能更好地明晰自身職責，更融洽地協調配合，大大提升互動、溝通成效，從而更有利于醫院總體的發展。在全面預算管理工作當中，醫院要按照自身發展實際情況和未來發展需求訂立一系列科學的準則、舉措，將工作內容不斷細化分解，把各方面任務落實到各部門人員身上，通過完善并發揮獎懲機制的作用，全方位地調動人員工作積極性，提升工作責任感，最大限度地規避各種醫療事故的發生，實現醫院整體營運效率的穩步提升，大大改善醫院醫療水平，增強醫院公信力和競爭力。

3 全面預算管理背景下醫院財務管理存在的問題

3.1 全面預算意識比較淡薄

在大部分人的觀念當中，財務管理工作似乎和醫院的工作關聯性不大，因此醫院中大多管理層和基層科室工作人員欠缺全面預算管理意識，認為這是財務管理部門的工作，與自身關系不大。這樣錯誤的理念導致不少醫院經營不善，嚴重者甚至連薪資、福利都無法保障，拉低了醫院的公信力和營運成效。與此同時，預算管理工作流于形式的問題也比較嚴重，開展預算管理只是為了獲得上級專項資金撥款，并未發揮出全面預算管理工作的價值，如此不但造成各項資源的耗損和浪費，而且也為醫院財務工作帶來了不小的壓力和難度。

3.2 全面預算管理人才比較缺乏

在現代醫院中，不少財務工作者都年齡偏長。一方面，其對于新的知識、技能、技術等了解不多，學習吸收新事物的能力也偏低；另一方面，這些財務工作者多年來從事的是基礎財務工作，水平達不到全面預算管理人才的要求。此外，醫院在招聘人員時，更多的側重于招聘優秀的醫生、護理人才等，忽略了對財務管理復合型人才的培訓和引進。甚至有的醫院財務工作者一人身兼多職，分工混亂，加上員工自身不具備全面預算管理理念，體現出此類人才的嚴重匱乏［3］。

3.3 財務管理體系不夠健全

醫院內部健全的管理體制是開展全面預算管理工作的根基，這意味著醫院要設立專門的部門和人員，采用全面預算管理模式，加強對醫院財務活動高效、科學化的管理。由于我國施行全面預算管理模式推動醫院內控水平提升的時間較短，其中存在較多不足，尤其在體系的框架和制度的踐行上還有待進一步提升。醫院財務內控管理方式過于單一化，許多醫院的財務管理工作都交由財務部門來執行和管理。這意味著全面預算管理沒辦法貫徹落實到醫院的各部門、各科室中，各部門間無法做到及時的溝通互動，導致信息斷層、不全面、不精準，從而使得醫院在訂立重大決策時缺少必要的參考，降低了辦事效率。

3.4 財務監督管理力度不大

監督工作是一切工作順利開展的重要保障，在醫療機構中，健全的監督管理制度和超強的執行力同等重要。但在當前醫院財務管理工作中，監管不當、有關監督管理機制不健全、制度缺失等問題較為普遍，甚至不少醫院還欠缺相關的規章制度，對于財務管理工作人員也沒有制定必要的約束機制，甚至在監督管理工作中沒有設置專業的部門和人員，從而引發秩序的混亂，為后續工作的發展造成較大的障礙。

4 全面預算管理在醫院財務管理中的應用策略

4.1 提升全面預算意識

全面預算管理不單單是醫院財務部的工作，而是和醫院全體工作人員、所有科室部門都有著密切的關聯。因此，要想提升醫院內部財務控制管理水平，必須要讓各科室各部門人員意識到全面預算管理的價值，通過廣泛宣傳來轉變其理念，使全面預算管理理念貫徹落實到財務內控的各環節各流程中。醫院要想升級財務內控管理，必然要搭建全面的預算管理體系和制度，從而將全面預算管理價值發揮到最大［4］。

4.2 培養全面預算人才

一方面，醫院要營造和諧良好寬松的人才培養環境，摒棄傳統人才培養理念，要意識到管理的核心問題恰恰是人的問題，務必要令員工“活”起來，能夠積極主動地參與到全面預算管理工作中。醫院要重視對財務管理工作人員的培養，貫徹落實以人為本理念，真正發揮出優秀人才的價值。在人才招聘中，也要更看重對復合型人才的引進，而不能單單為了削減成本降低招聘門檻。尤其是對于全面預算管理人才，比起年齡、學歷等，更應關注其經驗、能力，要具有長遠眼光，為醫院引進真正能提高營運效益的優秀人才。

另一方面，醫院要加大對人才的培養力度，調動員工自我提升的進取心和創造力。醫院財務部門除了設立崗位晉升機制，還可采取輪崗制度，堅持優勝劣汰原則。輪崗機制能讓員工更好地了解不同崗位的工作內容，熟悉醫院文化，從而為全面預算管理工作的有序開展奠定堅實的基礎。

4.3 健全財務管理體系

要想充分發揮全面預算管理體系的價值，必然要在落實踐行上有所行動和要求。醫院要不斷完善財務管理體系，創新和升級管控模式，把全面預算管理細化到每一個財務活動流程中，實時觀察預算管理工作的成效和進度，及時發現問題解決問題。也可以按照實際任務來對預算進行動態調整，有效節約成本開支，一旦發現問題要第一時間向上匯報，以此促進財務內控管理體系的不斷優化和升級，同時還要創建和完善嚴格的管理制度，用制度來指導、約束人員的行為，實現多維度、多元化的管理［5］。

4.4 加強財務監督管理

建立并實施全面預算工作機制后，要不斷提升醫院財務監督管理水平，通過監督來約束和規范人員的行為，保障醫院財務全面預算管理的穩步推進。要想加大醫院財務預算監管力度，首先要扭轉監督人員的理念和意識，通過宣傳和教育強化監督管理人員內在的監督意識，使其做好預算項目管理監督、收支金額管理監督等工作。強化監管水平，能夠確保各項工作穩步推進，還可最大化發揮出預算管理的價值，從而推動醫院資金利用效率、成本管控等各項財務工作的科學、高效發展。醫院管理層也要以身作則，從根本上重視監督工作，在一定程度上給予監督管理人員權力，從而更好地保障監管工作的有力開展，將各項資金的利用把控在合理范疇內，規避各種無謂的浪費和損耗。

4.5 建立先進信息系統

諸多研究理論和實際案例證實，全面預算管理在預算執行中的力度直接影響著全面預算管理工作的效果。為了確保全面預算管理的剛性，必須創建信息化管理體系，規避和遏制各種人情化管理模式。全面預算管理體系包含編、管、控三項內容，是一種先進和科學的管理系統，能夠實現對預算的全流程、全方位管控。具體來說，在醫院營運發展中，把收支預算、資本預算、項目預算等諸多內容統一整理和匯總到某一平臺上，加以統一管控。同時，對全面預算管理的全流程進行信息化、公平化、透明化監管，如此既能夠確保預算編制的科學合理性，又能夠提升預算管理的精細化、動態化水平。

把全面預算管理融入醫院財務管理中，可借助事前預算編制，實現對醫院預算管理工作的統籌調度，從而更好地把控醫院的發展方向。通過事中預算執行動態化管理，讓醫院走在長遠、健康的發展軌道上。借助事后研究、考核，確保全面預算管理的權威性。對于其中存在的不足，要第一時間修正。落實PDCA循環管理理念，制訂財務管理規劃，不斷落實、實證分析效果，將較為成功的經驗納入標準體系中。對于未及時處理的問題，則要繼續深挖根源，尋求解決之道［6］。

4.6 實現多項業余全流程管理

在醫院開展全面預算管理工作的過程中，通過信息化建設，能對各業務施行全流程管理，推動全面預算管理體系、人力資源體系、會計核算體系、資產管理體系等的聯動和信息數據共享，從而完成對各項業務的全流程監督管理，即使是跨部門業務也能實現信息共享互動，科學界定不同部門科室職責，確保醫院順利發展，無論是決策還是執行都能有的放矢。各流程、各項目等產生的資料和數據能夠永久保存，為后續工作的開展提供參考借鑒，推動各項業務活動的可追溯化，從而更好地提高醫院財務管理水平。

5 結語

醫院的平穩、健康發展離不開內部財務管理工作的落實，所以各大醫院要改變傳統理念，樹立全面預算管理意識，不斷健全全面預算管理體系和制度，引進和培養更多優質人才，加大執行監管力度，從多角度多層面推進醫院財務管理問題的解決，通過應用信息化手段和技術加速全面預算管理和醫院財務活動的融合，不斷創新編制方法，推動醫院財務管理水平的穩步提升。

參考文獻

［1］鞠婷婷.戰略規劃下S醫院全面預算管理研究［D］.長春：吉林外國語大學，2021.

［2］于世杰.基于全面預算管理的BW公司成本控制研究［D］.桂林：桂林理工大學，2021.

［3］李文菊.全面預算管理在醫院財務內控中的應用探析［J］.中國總會計師，2021（5）：138-139.

［4］胡林.公立醫院績效核算存在的問題及對策［J］.投資與合作，2021（11）：80-81.

［5］莊艷.NH醫院財務風險管理優化研究［D］.南京：南京師范大學，2020.

［6］楊博超.Z市公立醫院財務風險管理研究［D］.北京：首都經濟貿易 大學，2019.