新形勢下醫(yī)院加強財務(wù)內(nèi)控管理

在我國醫(yī)療改革全面落實的時代背景下，醫(yī)院面臨著更多的挑戰(zhàn)。財務(wù)內(nèi)控管理作為醫(yī)院管理工作的主要構(gòu)成模塊之一，其與醫(yī)院的整體運轉(zhuǎn)狀況有著密不可分的關(guān)系。在新形勢下加強醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作，不僅可以確保醫(yī)療改革落實到醫(yī)院管理的細節(jié)流程，還可以提升醫(yī)院的綜合競爭力。本文將依據(jù)相關(guān)研究成果與工作實踐經(jīng)驗，首先分析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的重要作用，其次提出新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題，最后探討相關(guān)的加強措施，以期能夠為廣大醫(yī)院機構(gòu)提供參考與借鑒。

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，內(nèi)控管理工作的重要性日益凸顯，在醫(yī)院的運轉(zhuǎn)過程中起到了極為重要的作用。對于醫(yī)院來說，財務(wù)內(nèi)控管理能夠在明確全部預(yù)算以及決算的基礎(chǔ)上有效約束財務(wù)管理工作中的一系列行為，這就需要醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作必須得到更進一步地加強。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院已能夠立足于新時期醫(yī)療改革的需求以及內(nèi)部的發(fā)展?fàn)顩r來加強財務(wù)內(nèi)控管理，但是部分環(huán)節(jié)中仍存在不同的問題。基于此，新形勢下的醫(yī)院就需要正確認知財務(wù)內(nèi)控管理的重要作用，以此保障醫(yī)院的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的重要作用

有效防范財務(wù)風(fēng)險 在新形勢下做好醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作，能夠有效防范財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)療改革的深入落實讓更多的醫(yī)院開始采用全新的經(jīng)營模式，即從先前的財政撥款模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽载撚澞Ｊ剑贯t(yī)院實現(xiàn)了市場經(jīng)營化的發(fā)展。醫(yī)院在運轉(zhuǎn)過程中需要收入以及支出大量的資金，這就使新形勢下的醫(yī)院更容易面對財務(wù)風(fēng)險的沖擊，嚴重情況下會直接影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及運轉(zhuǎn)狀況。針對這一現(xiàn)象，就需要立足于時代的發(fā)展趨勢提升財務(wù)內(nèi)控管理工作的質(zhì)量，對各項運行成本進行更為精密的計算，以完善的預(yù)算方案以及決算規(guī)劃來保障醫(yī)院資金流的健康流動。出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險時，財務(wù)內(nèi)控管理工作也可以引導(dǎo)工作人員在第一時間做好防范以及應(yīng)對工作，將風(fēng)險系數(shù)降至最低。

提升醫(yī)院資金的使用率 基于新時期的發(fā)展趨勢創(chuàng)新醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作，也可以提升醫(yī)院資金的使用效率。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，工作人員難以發(fā)現(xiàn)資金收支環(huán)節(jié)中存在的細節(jié)方面的問題，這就會使醫(yī)院的資金存在使用混亂的問題，進而影響到醫(yī)院資金流的穩(wěn)定狀況。通過采用全新的財務(wù)內(nèi)控管理模式，醫(yī)院的財務(wù)管理部門就能夠及時發(fā)現(xiàn)資金收支環(huán)節(jié)中存在的問題，并根據(jù)醫(yī)療改革的要求以及行業(yè)的發(fā)展趨勢進行現(xiàn)代化的整改，使醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)能夠更具精確性，也可以讓相關(guān)參與主體通過準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù)來優(yōu)化資源的分配模式。新形勢下的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作能夠針對性地整理現(xiàn)有的全部醫(yī)療資源，確保資源的合理配置，從而提升醫(yī)院資金的整體使用效率。

提升醫(yī)院財務(wù)工作的質(zhì)量 創(chuàng)新醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作，可以提升醫(yī)院財務(wù)工作的質(zhì)量。進入新時期后，醫(yī)院需要接待更多的患者，并為其提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在這一過程中，醫(yī)院就需要使用更多的藥品、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療人員，這就極大地豐富了醫(yī)院財務(wù)工作的內(nèi)容。同時，新形勢下的醫(yī)院財務(wù)工作不僅需要管理日常的收入以及支出，還涉及不同類型的項目，這就需要醫(yī)院時刻保持更高的財務(wù)工作效率。為了提升這一工作的實效性，就需要加強財務(wù)內(nèi)控管理，構(gòu)建專門的財務(wù)工作體系來梳理各個環(huán)節(jié)的內(nèi)容，并優(yōu)化原本極為煩瑣的流程，配套專門的信息化系統(tǒng)設(shè)備提升醫(yī)院財務(wù)工作的管理效益，使醫(yī)院能夠在競爭日趨激烈的環(huán)境中不斷提升綜合醫(yī)療實力。

新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題

相關(guān)參與主體沒有對財務(wù)內(nèi)控管理形成正確認知 根據(jù)實際的工作狀況以及調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院的相關(guān)參與主體沒有對財務(wù)內(nèi)控管理的內(nèi)涵價值形成正確認知，這就會對新形勢下的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作帶來相當(dāng)程度的負面影響。在出現(xiàn)這一問題的醫(yī)院內(nèi)部，相關(guān)參與主體沒有明確財務(wù)內(nèi)控管理的主要內(nèi)容，在實際的工作中仍采用傳統(tǒng)的工作方式以及觀念，即將財務(wù)內(nèi)控管理與其余審計工作混為一談，使財務(wù)內(nèi)控管理工作長時間受到傳統(tǒng)管理觀念的束縛，內(nèi)部的財務(wù)資源也難以獲得更為合理的配置規(guī)劃。也有一部分醫(yī)院在推行內(nèi)部改革時過于重視相關(guān)管理模式是否能夠為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟效益，其往往更側(cè)重于與經(jīng)濟效益相關(guān)的管理工作，致使財務(wù)內(nèi)控管理沒有受到相應(yīng)的重視，內(nèi)部也會逐步滋生不良風(fēng)氣，進而直接阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

相關(guān)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不足 相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院內(nèi)部工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不符合新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作對從業(yè)人員的要求，這也會影響到醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的實施效果。這一問題的具體表現(xiàn)形式為工作人員不明確新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的內(nèi)容、缺乏一線工作經(jīng)驗、無法做到積極主動地學(xué)習(xí)最先進的專業(yè)知識等，均導(dǎo)致這一群體無法適應(yīng)新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的節(jié)奏，并出現(xiàn)一系列管理問題。同時，這部分醫(yī)院的管理者也沒有面向相關(guān)工作人員群體開展專業(yè)化的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，致使該群體無法接觸并了解醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展形勢、新時期醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的變化、醫(yī)療改革的具體要求等，更不用說是提升專業(yè)技能水平了，使其無法妥善處理以及解決財務(wù)內(nèi)控管理工作問題，進一步降低了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的效率。

財務(wù)內(nèi)控管理制度不完善 從財務(wù)內(nèi)控管理制度這一環(huán)節(jié)來看，部分醫(yī)院沒有建立完善的財務(wù)內(nèi)控管理制度，這同樣會導(dǎo)致新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的成效不盡如人意。出現(xiàn)這一問題的原因是這部分醫(yī)院的管理者沒有對現(xiàn)行的財務(wù)內(nèi)控管理制度進行全方位的修正，多采用照搬照抄其他醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理制度的方式來實現(xiàn)所謂的制度創(chuàng)新，使財務(wù)內(nèi)控管理制度不符合醫(yī)院的實際運轉(zhuǎn)狀況。在這一因素的驅(qū)使下，該類醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作仍無法突破傳統(tǒng)的管理觀念，且限制了財務(wù)部門與其他業(yè)務(wù)部門之間的協(xié)作，并容易引發(fā)部門間信息不對稱、工作人員不明確自身的崗位職責(zé)、管理人員無法在第一時間處理問題等。當(dāng)出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險時，財務(wù)內(nèi)控管理制度更是會直接流于形式，最終導(dǎo)致不可挽回的后果。

預(yù)決算不符合財務(wù)內(nèi)控管理的需求 通過實地考察部分醫(yī)院，并對財務(wù)內(nèi)控管理工作的開展現(xiàn)狀進行深層次的分析，發(fā)現(xiàn)一定數(shù)量醫(yī)院的預(yù)決算不符合財務(wù)內(nèi)控管理的需求，兩者間的不平衡致使財務(wù)內(nèi)控管理工作的質(zhì)量大打折扣。引發(fā)這一問題的因素在于這部分醫(yī)院沒有嚴格根據(jù)黨和國家出臺的相關(guān)政策以及行業(yè)法規(guī)來制作專門的預(yù)算報表以及決算報表，也不會對現(xiàn)有的資金狀況進行更深層次的分析，導(dǎo)致該類醫(yī)院的預(yù)算以及決算無法實現(xiàn)有效銜接，且增強財務(wù)內(nèi)控管理工作的盲目性以及不透明性。此外，這部分醫(yī)院也沒有將財務(wù)內(nèi)控管理與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，僅僅只是通過純?nèi)斯さ墓ぷ鞣绞絹矸治霰踞t(yī)院的資金流動狀況以及制定財務(wù)數(shù)據(jù)報告，導(dǎo)致醫(yī)院的管理者難以根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控管理的方向，從而形成惡性循環(huán)。

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的加強措施

增強財務(wù)內(nèi)控管理認知 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的相關(guān)參與主體應(yīng)增強對這一工作的認知，以此保障醫(yī)院的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。這一方面的工作需要從醫(yī)院的管理層人員開始，該群體需要深入研究新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的內(nèi)涵價值，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的運轉(zhuǎn)現(xiàn)狀以及醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，由此樹立全新的財務(wù)內(nèi)控管理觀念。之后，管理者需要向參與財務(wù)內(nèi)控管理的工作人員強調(diào)該工作的重要價值，使這一群體對新形勢下的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理形成正向認知，且需要明確財務(wù)內(nèi)控管理的細節(jié)內(nèi)容。在落實財務(wù)內(nèi)控管理工作的過程中，應(yīng)將資金的健康運作作為主要的工作目標(biāo)，并要求各崗位協(xié)同合作，做到有效避免由于信息不流通出現(xiàn)的“信息孤島”現(xiàn)象。另外，嚴厲打擊相關(guān)的舞弊行為，充分發(fā)揮管理者的先鋒模范作用，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

進一步完善管理制度 醫(yī)院也需要進一步完善管理制度，為財務(wù)內(nèi)控管理工作的落實提供制度層面上的保障。首先，管理者應(yīng)評估現(xiàn)行的財務(wù)內(nèi)控管理制度，并對其中不完善或是不符合醫(yī)療改革要求的部分進行系統(tǒng)性的整理以及歸納，使全部的制度條款能夠立足于新的時代發(fā)展形勢以及行業(yè)要求。其次，全新的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理制度應(yīng)涉及工作細則、崗位責(zé)任、資金流動審核等，做到在明確各參與主體責(zé)任的同時保障資金的穩(wěn)定運行。如存在不良行為時，通過這一制度立刻落實相關(guān)的責(zé)任，并開展后續(xù)的應(yīng)對工作，有效約束各項工作行為。醫(yī)院能夠憑借完善的財務(wù)內(nèi)控管理制度來約束各參與主體以及細化相關(guān)的工作流程，實現(xiàn)新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化。

做好人才培養(yǎng)工作 醫(yī)院同樣需要做好人才培養(yǎng)工作，基于新形勢下醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作構(gòu)建一支專業(yè)的人才隊伍。一方面，開展面向既有工作人員的培訓(xùn)工作，先實施面向這一群體的摸底調(diào)查工作，全方位調(diào)查工作人員的能力以及素養(yǎng)，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)工作計劃應(yīng)涉及專業(yè)知識、實踐技能、行業(yè)發(fā)展趨勢、新型法規(guī)政策、現(xiàn)代信息技術(shù)等，確保這一群體能夠拓寬自身的思維視野，并能夠具備高水平的工作技能以及業(yè)務(wù)能力。同時，應(yīng)在完成培訓(xùn)后開展考核工作，將考核成績作為重要的人才選拔指標(biāo)。另一方面，加大人才引進工作，建立完善的薪資福利制度，并根據(jù)新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的需求設(shè)置人才準(zhǔn)入門檻，吸納更多的專業(yè)人才加入醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作當(dāng)中，以全新的人才結(jié)構(gòu)提升醫(yī)院的管理質(zhì)量。

結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù) 新形勢下醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作還需要結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，使這一工作能夠與全新的時代環(huán)境形成有效銜接。首先，醫(yī)院的管理者應(yīng)開展財務(wù)內(nèi)控管理信息化專項建設(shè)工作，投入專項資金用于建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理信息化系統(tǒng)平臺，使現(xiàn)代信息技術(shù)與新形勢下醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作形成有機結(jié)合。其次，在系統(tǒng)平臺中加入多元化的機能，讓工作人員能夠隨時調(diào)取相關(guān)的信息、統(tǒng)計全部的財務(wù)數(shù)據(jù)、分析醫(yī)院資金的流動狀況，為后續(xù)的醫(yī)院發(fā)展決策制定奠定堅實的基礎(chǔ)。最后，定期升級以及維護財務(wù)內(nèi)控管理信息化系統(tǒng)平臺，加入更多功能，使其能夠搭載更多先進的技術(shù)，如大數(shù)據(jù)技術(shù)、數(shù)據(jù)建模技術(shù)、云計算技術(shù)等，并開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，強化工作人員的信息素養(yǎng)。

在新形勢下加強醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作，既符合醫(yī)療改革對醫(yī)院機構(gòu)提出的要求，也可以滿足醫(yī)院推行現(xiàn)代化發(fā)展的需求。醫(yī)院的管理者只有對新形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的重要價值形成正確認知，才能夠根據(jù)當(dāng)前的運轉(zhuǎn)現(xiàn)狀以及醫(yī)療改革的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來優(yōu)化現(xiàn)行的財務(wù)內(nèi)控管理工作，使醫(yī)院的管理水平能夠?qū)崿F(xiàn)更進一步地提升。在這一過程中，醫(yī)院應(yīng)在構(gòu)建全新財務(wù)內(nèi)控管理體系的同時打造一支專業(yè)化的管理人才隊伍，確保醫(yī)院能夠更為高效地利用全部的資金，從而創(chuàng)造更多的綜合效益。

（作者單位：徐州百匯醫(yī)院有限公司）