本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性

Correlation between professional identity and perceived hospital care atmosphere among undergraduate nursing students

SU Yunxue，DONG LixiaAffiliated Hospital of Inner Mongolia Minzu University，Inner Mongolia 028000 ChinaCorresponding Author DONG Lixia，E-mail：dlx0475@163.com

Keywords internship nursing students;professional identity;perception of hospital care atmosphere;correlation;nursing

摘要 目的：調(diào)查本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素，探討其與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知相關(guān)性，為提高本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同提供參考。方法：采用一般情況調(diào)查表、護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷和醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知量表對(duì)某大學(xué)301名本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分為（3.43±0.72）分、醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分為（3.92±0.83）分；職業(yè)認(rèn)同總分及各維度得分與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知總分及各維度得分均呈正相關(guān)（P＜0.05）；多重線性回歸分析結(jié)果顯示，是否喜歡護(hù)理職業(yè)、學(xué)校關(guān)懷氛圍程度、畢業(yè)后意愿、醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知是本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素（均P＜0.01）。結(jié)論：本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知呈中等水平，護(hù)理教育者需重視營(yíng)造醫(yī)院關(guān)懷氛圍，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。

關(guān)鍵詞 實(shí)習(xí)護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同；醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知；相關(guān)性；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.026

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生對(duì)護(hù)生身份和即將從事護(hù)士職業(yè)的一種正向情感體會(huì)，其決定護(hù)生職業(yè)行為的心理狀況［1］。職業(yè)認(rèn)同的形成和發(fā)展受自身因素和與之相關(guān)外在因素的影響，是一個(gè)不斷調(diào)整和形成的動(dòng)態(tài)過(guò)程，最明顯的轉(zhuǎn)變?cè)谂R床實(shí)習(xí)期［2-3］。研究表明，良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境能使護(hù)生緩解實(shí)習(xí)的緊張情緒和壓力，并很快地適應(yīng)和融入臨床護(hù)理工作，能夠提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同［4］。本研究通過(guò)調(diào)查本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同和醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知情況，探索兩者的相關(guān)性，并分析護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素，為進(jìn)一步優(yōu)化臨床實(shí)踐教學(xué)提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，于2022年5月選取某大學(xué)301名本科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）實(shí)習(xí)時(shí)間≥8個(gè)月的全日制本科學(xué)生；2）知情同意且自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不能完成答卷者；2）某種原因?qū)е轮袛鄬?shí)習(xí)者。據(jù)Kendall樣本量估算法，樣本量為變量的10～20倍。本研究中一般資料10項(xiàng)，職業(yè)認(rèn)同為5個(gè)維度，醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知為8個(gè)維度，共23個(gè)變量，取變量的10倍的樣本量為230例，考慮到無(wú)效問(wèn)卷或其他因素干擾，在以上樣本量基礎(chǔ)上擴(kuò)大10％，計(jì)算樣本量為253例，最終獲得有效樣本量301例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

通過(guò)查閱文獻(xiàn)并根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)調(diào)查表，預(yù)試驗(yàn)后修改確定調(diào)查內(nèi)容：性別、是否為班干部、是否兼職、是否喜歡護(hù)理職業(yè)、是否有住院或陪護(hù)經(jīng)歷、家庭成員中有無(wú)醫(yī)務(wù)工作者、對(duì)就業(yè)前景看法、畢業(yè)后意愿、家人的關(guān)心程度（1分表示“一點(diǎn)都不關(guān)心”，2分表示“有點(diǎn)關(guān)心”，3分表示“一般關(guān)心”，4分表示“很關(guān)心”，5分表示“非常關(guān)心”）、學(xué)校人文關(guān)懷氛圍程度（1分表示“沒(méi)有”，2分表示“有點(diǎn)”，3分表示“一般”，4分表示“很濃厚”，5分表示“非常濃厚”）10項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷

該問(wèn)卷由郝玉芳［5］于2011年編制，包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說(shuō)服、職業(yè)選擇的自主性5個(gè)維度，共17個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目1～5分，總分為17～85分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生職業(yè)認(rèn)同越強(qiáng)。

1.2.3 醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知量表

該量表由程利［6］于2011年編制，包括4個(gè)子量表，共58個(gè)條目。分別為護(hù)生對(duì)臨床帶教教師給予病人關(guān)懷感知子量表，包括專(zhuān)業(yè)關(guān)懷、溝通、尊重3個(gè)維度；護(hù)生對(duì)臨床帶教教師給予自己關(guān)懷感知子量表，包括實(shí)踐、交流2個(gè)維度；護(hù)生對(duì)同伴之間關(guān)懷感知子量表，包括幫助、專(zhuān)業(yè)關(guān)懷2個(gè)維度；其他醫(yī)務(wù)人員給予自己關(guān)懷感知子量表。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，總分58～290分，得分越高表示護(hù)生對(duì)醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知越強(qiáng)。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，利用網(wǎng)站問(wèn)卷星編制合成問(wèn)卷，調(diào)查者在發(fā)放問(wèn)卷前向護(hù)生說(shuō)明課題調(diào)查內(nèi)容及目的，承諾本調(diào)查匿名，結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究，并設(shè)置一個(gè)IP地址僅答題1次。獲得護(hù)生知情同意后，由培訓(xùn)后的各班班主任將二維碼發(fā)到班級(jí)微信群進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放。分批次共發(fā)放問(wèn)卷304份，規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效問(wèn)卷301份，有效回收率為99％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料用頻數(shù)和構(gòu)成比（％）進(jìn)行描述；符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述；采用Pearson相關(guān)分析兩變量間的相關(guān)性；采用多重線性回歸分析護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分情況（見(jiàn)表1）

2.2 影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析（見(jiàn)表2）

2.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性（見(jiàn)表3）

2.4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多重線性回歸分析

以護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為因變量，醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知得分及一般資料為自變量進(jìn)行逐步線性回歸分析（α入=0.05，α出=0.10）。自變量賦值方式見(jiàn)表4。結(jié)果顯示，醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知、是否喜歡護(hù)理、畢業(yè)后意愿、學(xué)校關(guān)懷氛圍是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素，見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同呈中等水平，略高于梁霄等［7］的研究結(jié)果，社會(huì)比較與自我反思維度得分較高，可能與本科護(hù)生經(jīng)過(guò)多年學(xué)習(xí)，具有一定的自我評(píng)價(jià)能力有關(guān)，護(hù)生能夠全面認(rèn)知自己的思想、意愿、行為，根據(jù)社會(huì)規(guī)范要求并參照他人評(píng)價(jià)，把自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不斷調(diào)整，且通過(guò)這一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)時(shí)刻進(jìn)行自我反思，調(diào)節(jié)自己的心理和行為［8］。調(diào)查時(shí)間正值護(hù)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)束，即將面臨就業(yè)選擇，護(hù)生通過(guò)進(jìn)行社會(huì)比較和自我反思，獲得對(duì)護(hù)理職業(yè)一個(gè)較為全面、客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，形成職業(yè)自我概念，深刻地認(rèn)識(shí)到自己將要從事的護(hù)理工作，將會(huì)為社會(huì)帶來(lái)價(jià)值和意義。當(dāng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，就會(huì)明確人生目標(biāo)。

3.2 護(hù)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知呈中等水平，略低于陳洋等［9］的研究，與其他以往研究結(jié)果不同，本研究護(hù)生對(duì)帶教教師給予自己關(guān)懷感知及同伴之間關(guān)懷感知子量表的條目均分較高，可能原因臨床帶教教師是護(hù)生成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀護(hù)士的重要領(lǐng)路人，對(duì)護(hù)生今后的基本素質(zhì)、職業(yè)認(rèn)同、工作態(tài)度和職業(yè)發(fā)展起著決定性作用［10］。隨著護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提高，遴選的優(yōu)秀臨床教師更善于帶教，他們以認(rèn)真平等的態(tài)度對(duì)待每一位護(hù)生，這種尊重正是護(hù)生內(nèi)心所渴望得到的。而護(hù)生之間相同的實(shí)習(xí)經(jīng)歷促使他們擁有共同的話題，平時(shí)互動(dòng)頗多，互相分享實(shí)習(xí)經(jīng)歷，互相鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，彼此更能感知同伴的關(guān)懷。

3.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同及各維度得分與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知及各維度得分均呈正相關(guān)（P＜0.05），提示護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間親身感受到的關(guān)懷氛圍可正向影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。護(hù)生由學(xué)校踏入臨床會(huì)面臨多種困難與挑戰(zhàn)，臨床護(hù)理教師尊重、關(guān)愛(ài)和幫助護(hù)生，會(huì)使護(hù)生感知醫(yī)院關(guān)懷氛圍。當(dāng)護(hù)生感知到教師對(duì)病人的關(guān)懷，就會(huì)潛移默化地在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施關(guān)懷行為，在護(hù)理工作中找到職業(yè)價(jià)值所在，使護(hù)生對(duì)這份職業(yè)擁有正向期許。同伴間的溝通有益于護(hù)生獲取相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)護(hù)生更深層次學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)生解決臨床問(wèn)題的能力［11］。臨床科室其他人員給予護(hù)生的關(guān)懷為護(hù)生營(yíng)造一種支持性工作氛圍，給予護(hù)生心靈上的歸屬感，使護(hù)生全身心地投入臨床學(xué)習(xí)。因此，在這種良好氛圍的陶冶和熏陶下，護(hù)生職業(yè)態(tài)度更積極，職業(yè)信念更堅(jiān)定，職業(yè)認(rèn)同更強(qiáng)烈。

3.4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素

3.4.1 是否喜歡護(hù)理工作

本研究結(jié)果顯示，是否喜歡護(hù)理工作是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。可能原因是護(hù)生選擇工作時(shí)首先考慮的是喜歡，因?yàn)楫?dāng)你足夠喜歡這份工作，才會(huì)有長(zhǎng)久熱情和動(dòng)力，才會(huì)靜心專(zhuān)注地投入并樂(lè)在其中，逐步培養(yǎng)自己成為此工作中越來(lái)越專(zhuān)業(yè)的人，從而釋放自己的人生價(jià)值，最終擁有良好的自我成就。當(dāng)護(hù)生明確了自己的職業(yè)奮斗目標(biāo)，就會(huì)在尋找實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的路徑中，積極主動(dòng)獲取有價(jià)值的信息，以適應(yīng)個(gè)體發(fā)展需要，越喜歡護(hù)理工作的護(hù)生，這種反饋尋求行為越好［12］。建議臨床護(hù)理教師根據(jù)每個(gè)護(hù)生的性格特點(diǎn)，掌握護(hù)生每個(gè)實(shí)習(xí)階段的心理變化并言傳身教，給予正能量引導(dǎo)，使其對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生興趣，進(jìn)而喜歡護(hù)理工作。

3.4.2 畢業(yè)后意愿

本研究結(jié)果顯示，畢業(yè)后意愿是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。研究表明，行為意愿是個(gè)人做出某種行動(dòng)前的思想傾向及行為動(dòng)機(jī)，它反映了個(gè)人對(duì)這一行為的采納和行動(dòng)意愿，當(dāng)個(gè)人對(duì)這一行為態(tài)度越積極，行為意愿越強(qiáng)，越有可能執(zhí)行該行為［13］。因此，畢業(yè)后有從事臨床護(hù)理工作意愿的護(hù)生，對(duì)護(hù)理工作有較高的職業(yè)認(rèn)可，對(duì)護(hù)理職業(yè)有較強(qiáng)職業(yè)信念，促使護(hù)生更愿意從事護(hù)理工作。建議院校構(gòu)建多元化就業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)發(fā)展形勢(shì)和就業(yè)前景的認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)生從事護(hù)理意愿。

3.4.3 學(xué)校人文關(guān)懷程度

本研究結(jié)果顯示，學(xué)校人文關(guān)懷程度是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素，可能是因?yàn)閷W(xué)校教育環(huán)境直接或間接地影響著護(hù)生學(xué)習(xí)生活體驗(yàn)、學(xué)業(yè)發(fā)展及就業(yè)意向，為護(hù)生提供職業(yè)認(rèn)同形成的情境和關(guān)系，成為構(gòu)建護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的源泉和素材［14］。同時(shí)，學(xué)校人文關(guān)懷氛圍有利于護(hù)生關(guān)懷知識(shí)的學(xué)習(xí)、關(guān)懷態(tài)度的形成、關(guān)懷能力的提高，進(jìn)而實(shí)施人文關(guān)懷行為，堅(jiān)定專(zhuān)業(yè)態(tài)度［15］。感受到學(xué)校人文關(guān)懷度高的護(hù)生關(guān)懷效能更強(qiáng)，促使護(hù)生的某些態(tài)度和價(jià)值觀內(nèi)化，這既是其專(zhuān)業(yè)精神形成的基礎(chǔ)，也是其角色認(rèn)同形成的關(guān)鍵。提示院校始終要把人文關(guān)懷教育作為培養(yǎng)護(hù)生的價(jià)值體系，使護(hù)生在實(shí)踐中自覺(jué)實(shí)施人文關(guān)懷行為，在護(hù)理職業(yè)中找到價(jià)值感和成就感。

3.4.4 醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素，可能是因?yàn)闈夂竦年P(guān)懷氛圍具有強(qiáng)的感染力和滲透力，對(duì)護(hù)生的態(tài)度和行為起到促進(jìn)作用，使護(hù)生在臨床實(shí)踐中擁有正向情感并愿意融入其中，對(duì)職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)院關(guān)懷環(huán)境，時(shí)刻注重對(duì)護(hù)生的帶教與關(guān)懷，使護(hù)生置于有愛(ài)的環(huán)境與集體中，擁有愛(ài)就會(huì)懂得愛(ài)，把關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷能力進(jìn)一步內(nèi)化和提高，職業(yè)認(rèn)同不斷深刻。建議臨床護(hù)理教師不斷豐富帶教方式，寓教于樂(lè)，對(duì)護(hù)生多關(guān)心、多認(rèn)可、多鼓勵(lì)，營(yíng)造輕松愉快的實(shí)習(xí)氛圍，幫助護(hù)生做好成為護(hù)士的過(guò)渡。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知水平仍有上升空間，醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知、是否喜歡護(hù)理工作、學(xué)校關(guān)懷氛圍程度、畢業(yè)后意愿為護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的主要影響因素。提示臨床護(hù)理教師可通過(guò)對(duì)護(hù)生工作和生活上多給予關(guān)懷來(lái)營(yíng)造醫(yī)院關(guān)懷氛圍，多鼓勵(lì)和正向引導(dǎo)護(hù)生喜歡護(hù)理工作，只有真正的喜歡才能堅(jiān)定護(hù)生從事護(hù)理職業(yè)的信念，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同，與院校協(xié)同培養(yǎng)更多護(hù)理人才。

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［15］ 陳瑜.護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)況調(diào)查與干預(yù)研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2017.

（收稿日期：2023-09-23；修回日期：2024-05-06）

（本文編輯賈小越）

作者簡(jiǎn)介 蘇云雪，主管護(hù)師，碩士

*通訊作者 董麗霞，E-mail：dlx0475@163.com

引用信息 蘇云雪，董麗霞.本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與醫(yī)院關(guān)懷氛圍感知的相關(guān)性［J］.循證護(hù)理，2024，10（14）：2621-2625.