綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理質量及并發癥的影響分析

【摘要】 目的 探討與分析綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理質量及并發癥的影響。方法 選取2021年3月—

2022年12月贛南醫學院第二附屬醫院收治的84例尿毒癥并進行血液透析治療的患者為研究對象，按照就診時間分為對照組和實驗組，各42例。對照組采取常規護理干預模式，實驗組采取綜合護理干預模式，觀察2組患者的生存質量與并發癥情況，并分析2組患者護理前后的心理狀態變化情況以及護理滿意度。結果 采用生存質量評定量表（the MOS item short from health survey，SF-36）評價2組患者的生存質量，干預后實驗組檢測值優于對照組，實驗組生存質量更高（P＜0.05）；實驗組中出現并發癥的2例，占比4.76%，對照組中出現并發癥的9例，占比21.43%，前者發生率顯著低于后者（P＜0.05）；開展護理干預前，2組患者的心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），實施護理干預后，2組患者的心理狀態評分均有所降低，且實驗組改善情況更明顯（P＜0.05）；實驗組對護理工作的滿意率為90.48%，對照組對護理工作的滿意率為73.81%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 尿毒癥患者進行血液透析時，實施綜合護理干預措施可幫助其提高臨床療效，降低并發癥發生率，同時對改善患者心理狀態和提高護理滿意度有積極作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預；尿毒癥；血液透析；護理質量

文章編號：1672-1721（2024）21-0084-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

尿毒癥不是一種獨立的疾病，而是慢性腎功能衰竭進入終末期出現的一系列臨床綜合征。血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的常見方式，它是一種血液凈化技術，是將患者的血液經血管通路引入透析機，利用半透膜原理把經過凈化的血液回輸至患者體內，以達到清除患者體內多余的代謝廢物和有害物質以及維持電解質與酸堿平衡等目的。大多數患者如果長期堅持合理的透析，可以有效減輕癥狀，提高生存質量，延長壽命[1]。但是因為血液透析治療周期長且患者此階段的機體免疫力較差，在整個治療過程中患者承受著生理和心理的雙重壓力，不僅會影響患者的治療依從性與疾病控制結果，還可能伴隨并發癥，所以需要對血液透析患者實施積極有效的護理干預[2-3]。本文以此為出發點，選取贛南醫學院第二附屬醫院收治的

84例尿毒癥患者進行研究，旨在探討與分析綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理質量及并發癥的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2022年12月贛南醫學院第二附屬醫院收治的84例尿毒癥并進行血液透析治療的患者為研究對象，按照就診時間順序分為對照組和實驗組，各42例。對照組男性22例，女性20例；年齡28～66歲，平均年齡（47.13±9.52）歲；病程1～6年，平均病程（3.24±1.52）年。實驗組男性21例，女性21例；年齡28～68歲，平均年齡（47.58±9.73）歲；病程1～7年，平均病程（3.84±1.26）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合臨床血液透析指征標準。

排除標準：存在視聽障礙和認知障礙；有精神病史；哺乳期、妊娠期；合并其他器官嚴重衰竭；合并嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

血液透析治療采用中心靜脈置管建立血管通路，血液流量為200～250 mL/min，透析液流量為500 mL/min，每周透析2～3次，每次4～5 h。

對照組采用營養支持、飲食方案、用藥指導、日常生活、健康宣教等方面的常規護理，日常監測患者的各項生命體征，發現異常情況立刻告知醫生并進行處理。

實驗組在對照組的基礎上實施綜合護理干預。（1）認知干預。入院后全面了解患者以往病史，根據患者病情診斷結果展開健康教育，為患者制定針對性健康手冊，手冊中包含尿毒癥的臨床表現、發病因素、治療方式、護理措施和用藥指導等內容，向患者及其家屬詳細講解健康知識，讓他們加強對尿毒癥疾病和血液透析治療的認知，并且告知血液透析的注意事項和可能出現的并發癥等。（2）環境護理。病房保持適宜的溫度和濕度，在病房內動作要輕柔，說話聲音盡量小，避免噪聲，讓患者感到輕松愉悅的氛圍，以便穩定患者的情緒，為患者創造舒適的休養環境，幫助身體更快恢復健康。（3）心理護理。對患者進行全面心理評估，根據評估結果給予針對性心理干預，疏導并穩定患者情緒，做好家屬的思想工作，叮囑他們密切注意患者的心理狀態；建立良好的護患關系，最大程度保護患者隱私，在與患者交流時耐心且親切，及時了解并盡量滿足他們的需求，向患者多講述治療成功案例，以減輕患者的心理負擔，使患者保持積極治療的心態[4-5]。（4）透析護理。護理人員做好準備與檢查工作，在患者透析前查看包裝是否破裂、透析器有無破損等。如果使用新型號透析器，要詳細閱讀說明書，了解消毒方法、膜材料、預充血量、超濾率、最大耐受壓力、小分子和中分子物質清除率、殘余血量和重復使用性能等，以確保透析器能夠使用。在患者透析治療的過程中，實時監測患者各項生命體征，每隔1 h記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓等指標，危重患者則每隔30 min記錄1次，按照記錄結果及時調整透析方案，并且密切觀察患者是否出現出血、心悸、心力衰竭、呼吸驟停、心肌梗死等嚴重并發癥，做好并發癥預防護理工作；透析完成后對患者進行肢體按摩與回血操作，幫助減輕身體的不適感，檢查患者生命體征指標和透析效果，根據結果實施個體化護理，并制定患者下一次透析方案[6-7]。

1.3 觀察指標

觀察2組患者的生存質量與并發癥情況，分析2組患者護理前后的心理狀態變化和護理滿意度。（1）采用SF-36量表評定患者的生存質量，觀察情緒角色、身體功能、社會功能、活力、身體健康、身體疼痛、心理健康、軀體角色8個指標，分值由低至高代表患者的生存質量由低至高。（2）觀察2組患者是否發生心律失常、乏力、血流感染等并發癥，并計算并發癥發生率。（3）心理狀態采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行評定，分數越高代表患者的心理狀況越差。（4）護理滿意度采用調查問卷形式評定，總分100分，分為不滿意、基本滿意、滿意3個類別，分值分別對應60分以下、60～80分、80分以上。患者均參加問卷填寫，以保證數據的有效性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量情況對比

護理前，2組患者的生存質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；采用SF-36量表評定，發現實驗組護理后各項生存質量評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥情況對比

實驗組中出現并發癥的2例，占比4.76%，對照組中出現并發癥的9例，占比21.43%，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 心理狀態對比

護理前，2組患者的心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的心理狀態評分有所降低，且實驗組有明顯改善（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度對比

實驗組對護理工作滿意數總計38例，滿意率為90.48%，對照組對護理工作滿意數總計31例，滿意率為73.81%，實驗組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

尿毒癥是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，即各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征。處于這一階段的患者病情較為嚴重，腎臟已無法正常代謝，臨床上通常會采用血液透析方式治療，治療效果佳[8-9]，在提高患者生存質量和降低病死率方面具有積極作用。但是，由于血液透析需要定期去醫院治療，周期長且治療費用較高，會極大地降低患者的治療依從性，而且容易增加并發癥發生的概率，對于患者的治療效果以及預后產生了極為不利的影響，所以在整個治療過程中實施積極有效的護理干預非常必要[10-11]。

隨著臨床護理學的改革與發展，綜合護理干預模式應運而生，它是指在現代化護理知識的指導下，以患者實際病情為依據制定個體化、細致化、全面性的干預措施。綜合護理模式主張以患者為中心的理念[12-13]，規避了以往臨床上常規護理模式只注重改善患者生理狀態而忽視患者心理、舒適度、個體差異性等方面的缺點[14]，目前多個臨床研究也證實了綜合護理干預在臨床中具有重要使用價值。本研究選取贛南醫學院第二附屬醫院84例尿毒癥患者作為研究對象，分為2組采取不同的護理干預措施。結果表明，經SF-36量表評定，發現護理后實驗組生存質量評分優于對照組，實驗組生存質量更高（P＜0.05）；實驗組中出現并發癥的2例，占比4.76%，對照組中出現并發癥的9例，占比21.43%，實驗組并發生發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預前，2組患者的心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，2組患者的心里狀態評分均有所降低，且實驗組改善情況更明顯（P＜0.05）；實驗組對護理工作滿意的患者38例，滿意率為90.48%，對照組對護理工作滿意的患者31例，滿意率為73.81%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。本研究與李文華[15]研究闡述的結論大致相似，說明了綜合護理的并發癥發生率低，護理效果優異，從而證明了此次研究的可靠性。

綜上所述，尿毒癥患者在進行血液透析時，實施綜合護理干預措施可以提高臨床療效，降低并發癥發生率，同時對改善患者心理狀態和提高護理滿意度有積極作用，可在臨床上大力推廣。

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（編輯：張興亞）