社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究

［摘 要］隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，養(yǎng)老問(wèn)題成為眼下世界各國(guó)面臨的一個(gè)共同難題，引入新型養(yǎng)老模式勢(shì)在必行，社會(huì)工作介入就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，能夠有效提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，滿足人口老齡化社會(huì)的需求。文章首先分析社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問(wèn)題，然后提出社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效途徑，以供參考。

［關(guān)鍵詞］社會(huì)工作；社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.20.057

［中圖分類號(hào)］D669.6；C916 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1673-0194（2024）20-0-03

0" " "引 言

社會(huì)工作即以科學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，堅(jiān)持利他主義價(jià)值觀，通過(guò)科學(xué)、專業(yè)的方法幫助困難群體解決生活中的一些問(wèn)題，促使個(gè)人更好地適應(yīng)社會(huì)環(huán)境與發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)則以社區(qū)為基本依托，利用上門、日托與全托等形式，為社區(qū)居家生活的老人提供服務(wù)，是一種比較特殊的養(yǎng)老方式，可以讓老人在自己比較熟悉的居家環(huán)境中生活與養(yǎng)老。社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這是圍繞“助人自助”開(kāi)展的一類專業(yè)活動(dòng)，既關(guān)注老人心理、生理與社會(huì)需求，還注重幫助他們解決一些養(yǎng)老問(wèn)題，提供高質(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)服務(wù)對(duì)象個(gè)體與社會(huì)環(huán)境有效互動(dòng)，是建立現(xiàn)代化社會(huì)服務(wù)體系的關(guān)鍵途徑。

1" " "社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問(wèn)題

1.1" "養(yǎng)老服務(wù)資源比較有限

現(xiàn)階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量不斷增加，大多是由政府出資投建的，在這一時(shí)代背景下，競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，并且政府部門提供的服務(wù)資源較為有限，僅僅依靠政府撥款已經(jīng)難以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，面臨著資金不足問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施較為落后，難以真正滿足老人的多元化需求。比如，有的社區(qū)康復(fù)設(shè)施不足，行動(dòng)不便的老年人無(wú)法進(jìn)行正常的康復(fù)訓(xùn)練；有的社區(qū)則空間狹小，沒(méi)有配置緊急呼叫按鈕與安全扶手等，老人的正常生活難以得到安全保障，影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量。

1.2" "社會(huì)工作專業(yè)人員不足

在不少社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)，專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)人員數(shù)量較少，所占比例不大，服務(wù)水平更是高低不一，經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人才比較緊缺，不少?gòu)臉I(yè)人員是剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，還有部分非專業(yè)的志愿者與社工，他們均比較缺乏從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)水準(zhǔn)更是難以得到保障。另外，社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)還面臨著人才嚴(yán)重流失的問(wèn)題。近年來(lái)，盡管社會(huì)工作有所發(fā)展，但是薪資待遇并不高，社會(huì)工作人員的職業(yè)認(rèn)同感與自我認(rèn)同感均不夠高。在大環(huán)境下，社會(huì)工作的依附性較強(qiáng)，社工機(jī)構(gòu)的發(fā)展極易受到政策的影響。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，不少社工機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目都是由政府出資建設(shè)的，社會(huì)工作者處于被動(dòng)地位，提供的服務(wù)具有典型的行政化和程序化特征，長(zhǎng)此以往，他們極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠心理，導(dǎo)致一部分從業(yè)人員喪失積極性與自信心，甚至轉(zhuǎn)行［1］。

1.3" "養(yǎng)老服務(wù)與需求有矛盾

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與之前的家庭養(yǎng)老相比有著明顯區(qū)別，需要專業(yè)水平更高、數(shù)量更多的社會(huì)工作人員，為不同老人提供多樣化與專業(yè)化的服務(wù)。事實(shí)上并非如此，一些社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)為應(yīng)對(duì)工作安排，往往借助其他社會(huì)力量或者招募志愿者、社工等應(yīng)對(duì)人手不足的局面，這些非專業(yè)人員并沒(méi)有掌握專業(yè)的社會(huì)工作理論知識(shí)與實(shí)踐技能，服務(wù)機(jī)構(gòu)也無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高質(zhì)量與系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)，致使服務(wù)質(zhì)量高低不一，不利于養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，不少老人難以承擔(dān)起高昂的費(fèi)用，或者不舍得花錢，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通常是政府投資，相關(guān)機(jī)構(gòu)承包具體項(xiàng)目以后，就按照政府規(guī)定提供服務(wù)，顯得極具行政化，無(wú)法及時(shí)滿足老人的個(gè)性化服務(wù)需求，有著明顯的滯后性。另外，有的社會(huì)工作人員在社區(qū)居家養(yǎng)老中缺乏創(chuàng)新，工作內(nèi)容落后、程序僵化。例如，在豐富精神生活方面，每年都會(huì)組織身體健康的老人舉辦文娛活動(dòng)，他們剛開(kāi)始熱情滿滿，到后來(lái)就慢慢喪失興趣。此外，社會(huì)工作大多比較關(guān)注老年人的精神生活，沒(méi)有對(duì)身體殘疾或者自理能力不強(qiáng)的老人提供更多的康復(fù)服務(wù)，使得他們被邊緣化或者被遺忘。

1.4" "社會(huì)工作的認(rèn)可度較低

當(dāng)前，社會(huì)工作并沒(méi)有得到太多人的關(guān)注與認(rèn)可，究其原因，主要在于宣傳力度不足，不少社區(qū)居民對(duì)社會(huì)工作缺乏了解，當(dāng)工作人員剛開(kāi)始為社區(qū)老人提供服務(wù)時(shí)，通常遭到懷疑和不信任。老人有著較強(qiáng)的抵觸心理與防范意識(shí)，即便遇到問(wèn)題或者困難，一般會(huì)向物業(yè)或者居委會(huì)尋求幫助，懷疑社會(huì)工作的合法性與權(quán)威性。此外，社工機(jī)構(gòu)還面臨著沒(méi)有良好運(yùn)行機(jī)制的問(wèn)題，工作效率與服務(wù)質(zhì)量均無(wú)法得到保障，甚至存在內(nèi)部斗爭(zhēng)、不合作、無(wú)作為等情況，導(dǎo)致社會(huì)工作的公信力被嚴(yán)重削弱［2］。

2" " "社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效途徑

2.1" "積極整合多方資源，拓寬籌資渠道

社區(qū)作為人民群眾進(jìn)行自我發(fā)展的聚集地，既要有內(nèi)部力量，又離不開(kāi)外部資源與環(huán)境的支持與助力。當(dāng)社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，相關(guān)工作人員需要扮演好資源整合者的角色，大力拓寬籌資的渠道，以此應(yīng)對(duì)資金不足的問(wèn)題。第一，可尋求政府的支持，提議政府撥發(fā)專項(xiàng)資金，用來(lái)改善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，對(duì)社區(qū)生活的貧困老人特殊照顧，幫助他們申請(qǐng)一些補(bǔ)貼，且監(jiān)管部門履行好職責(zé)，保證資金分發(fā)到位，補(bǔ)貼領(lǐng)取到位。第二，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)可適當(dāng)開(kāi)展一些營(yíng)利性活動(dòng)，以此籌措更多的資金，不能過(guò)于依靠項(xiàng)目支出或者政府扶持，可同其他社會(huì)力量進(jìn)行良性協(xié)作與互動(dòng)來(lái)獲得資金。第三，針對(duì)眼前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)遇到的困境，社會(huì)工作機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)加大宣傳力度，從線上與線下兩個(gè)渠道發(fā)起籌措資金的活動(dòng)，從多個(gè)方面收集資金，資金使用要合理、透明、公開(kāi)，可以用來(lái)改善基礎(chǔ)硬件設(shè)施、增添康復(fù)設(shè)施、配置娛樂(lè)設(shè)施等，或者為從業(yè)人員發(fā)放補(bǔ)貼，提升其薪資待遇，從而建立環(huán)境友好的新型社區(qū)?？偟膩?lái)說(shuō)，除了需要滿足社區(qū)老人的基本生活需求，還應(yīng)為他們提供康復(fù)與娛樂(lè)服務(wù)［3］。

2.2" "打造專業(yè)人才隊(duì)伍，提高社會(huì)工作水準(zhǔn)

對(duì)社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)而言，打造高質(zhì)量的社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍相當(dāng)有必要，要從理論知識(shí)與實(shí)踐技能兩個(gè)方面切入，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)等有機(jī)融合，滿足老人的實(shí)際需求。首先，要構(gòu)建與完善激勵(lì)機(jī)制和人才引進(jìn)機(jī)制，適當(dāng)提升社會(huì)工作人員的工資水平，讓他們?cè)敢饨槿肷鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，保證在人員數(shù)量上滿足需要，以此為前提開(kāi)展崗前專業(yè)培訓(xùn)與考核活動(dòng)，只有考核合格才能夠參加工作，提高工作服務(wù)的專業(yè)化水平。其次，可同當(dāng)?shù)馗咝Ｅc專業(yè)技術(shù)學(xué)校合作，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)學(xué)生到社會(huì)工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)中實(shí)習(xí)，如社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生可在機(jī)構(gòu)中從事行政工作，臨床與護(hù)理專業(yè)學(xué)生可負(fù)責(zé)老人護(hù)理與康復(fù)工作，心理學(xué)專業(yè)學(xué)生可負(fù)責(zé)心理溝通、疏導(dǎo)與慰問(wèn)工作。這樣既能夠解決一部分學(xué)生的實(shí)習(xí)問(wèn)題，還可以提高他們的專業(yè)技術(shù)與實(shí)踐能力，并為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施儲(chǔ)備更多人才，在一定程度上緩解人力資源不足的問(wèn)題。最后，要不斷擴(kuò)大志愿者服務(wù)隊(duì)伍，構(gòu)建系統(tǒng)、完整的管理及培訓(xùn)機(jī)制。社會(huì)工作人員應(yīng)當(dāng)利用專業(yè)的行政知識(shí)開(kāi)展志愿者招募、管理與獎(jiǎng)懲工作，為社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)提供更多優(yōu)質(zhì)人才［4］。

2.3" "提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)，滿足老人實(shí)際需求

社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，面對(duì)的老人形形色色，他們有著不一樣的服務(wù)需求，需要提供多樣化的服務(wù)。首先，社會(huì)工作人員應(yīng)不斷提升個(gè)人專業(yè)能力，多學(xué)習(xí)一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的理論知識(shí)，包括心理、醫(yī)療、護(hù)理等方面，開(kāi)闊視野，以便面對(duì)老年人的不同需求時(shí)，能夠有效使用多方資源，提升專業(yè)技巧。例如，可從優(yōu)勢(shì)視角發(fā)掘老年人自身的資源，極力展現(xiàn)個(gè)人特長(zhǎng)；通過(guò)人生回顧法對(duì)老人的價(jià)值加以肯定，強(qiáng)化他們的自我認(rèn)同感；對(duì)有特殊需求的老人則可使用檔案記錄法，結(jié)合他們的實(shí)際需求提供服務(wù)。其次，要全面了解老人的服務(wù)需求，不能僅僅局限于上級(jí)任務(wù)與政府要求，需要多觀察他們的情緒變化，根據(jù)具體情況靈活調(diào)整服務(wù)內(nèi)容與方案，及時(shí)回應(yīng)老人的需求，滿足他們的合理要求。最后，對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行積極創(chuàng)新，有目的性地提供服務(wù)，當(dāng)遇到身體健康、硬朗的老人時(shí)，要以豐富其精神生活為主，結(jié)合他們的愛(ài)好組建活動(dòng)小組，開(kāi)展紙牌、象棋、廣場(chǎng)舞、太極拳等活動(dòng)；當(dāng)遇到半自理或者有殘疾的老人時(shí)，需要配合醫(yī)療資源進(jìn)行復(fù)健與康復(fù)；當(dāng)遇到子女不在家的老人時(shí)，要多進(jìn)行心理溝通，或者幫助他們同子女取得聯(lián)系，且定期上門談心和幫忙做家務(wù)等，從而有效消除這類老人內(nèi)心的孤獨(dú)感［5］。

2.4" "社會(huì)工作合理介入，豐富工作服務(wù)方法

社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方法有很多，工作人員應(yīng)根據(jù)老人的實(shí)際情況合理介入，個(gè)案工作法就比較常用，能夠有效處理一些老人的不適應(yīng)問(wèn)題，讓他們充分表達(dá)自己內(nèi)心想法，使其在心理方面得到一定的舒適感與滿足感。社會(huì)工作人員開(kāi)展個(gè)人工作時(shí)，可以同社區(qū)老人進(jìn)行一對(duì)一的單獨(dú)交流，真正了解他們遇到的問(wèn)題與困難，有的放矢地提出建議。老人生活習(xí)慣與年輕人大不相同，有時(shí)會(huì)因?yàn)椴糠中∈掳l(fā)生沖突或者不愉快，這時(shí)社會(huì)工作人員便可采用個(gè)案工作法，與老年人真誠(chéng)、用心地交談，了解雙方產(chǎn)生問(wèn)題的具體原因，給出相應(yīng)的處理方法，助推他們消除矛盾或者誤會(huì)，使他們和睦相處。同時(shí)，社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還能夠用到小組法。將小組作為一個(gè)微型集體，在一個(gè)小組內(nèi)，每個(gè)老年人都有自身的個(gè)性，聚集在一起能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，極力展現(xiàn)個(gè)人能力，讓整個(gè)小組更具活力。在小組活動(dòng)中，老年人自由發(fā)言，以有效緩解他們的孤獨(dú)感與焦慮感，或者讓老年人在互動(dòng)中一起處理生活中遇到的問(wèn)題，使他們身心得以放松。老人們聚在一起相互陪伴，放下戒備心理，促使他們獲得一定的歸屬感，主動(dòng)敞開(kāi)心扉，使社會(huì)工作人員能夠更好地提供服務(wù)［6］。

2.5" "構(gòu)建協(xié)同合作機(jī)制，增強(qiáng)服務(wù)供給能力

對(duì)社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)，社會(huì)工作人員能夠?qū)⒏鞣街黧w連接到一起，成為各方人士參與該項(xiàng)工作的紐帶與橋梁，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取到更多社會(huì)資源，積極構(gòu)建一個(gè)高質(zhì)量的協(xié)同合作機(jī)制，不斷提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給能力，為老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與更多幫助。在具體工作中，除獲得政府方面的財(cái)政支持以外，社會(huì)工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變以往“要、靠、等”的思想觀念，自覺(jué)、積極地去爭(zhēng)取其他資源，從不同方面與視角介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，給老年人帶來(lái)更高質(zhì)量的服務(wù)。例如，社會(huì)工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)取得聯(lián)系與合作，共同打造一個(gè)高水平的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，讓本社區(qū)的老年人盡可能以較低的成本享受到高質(zhì)量與豐富的居家養(yǎng)老服務(wù)，擁有愉悅、舒適的晚年。同時(shí)，社會(huì)工作人員應(yīng)當(dāng)深層次發(fā)掘周邊資源，鼓勵(lì)社會(huì)志愿者與義工也介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，為該項(xiàng)工作提供更多的人力資源，注入更多生機(jī)與活力，增強(qiáng)社區(qū)助老的內(nèi)在動(dòng)力，最終在政府部門、社工機(jī)構(gòu)、社區(qū)居委會(huì)、物業(yè)、企業(yè)、義工和志愿者等多方的聯(lián)動(dòng)下，構(gòu)建高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的居家養(yǎng)老服務(wù)合作機(jī)制。

2.6" "加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，完善監(jiān)督管理制度

社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，除做好以上工作，還要從以下兩個(gè)視角切入。第一，加強(qiáng)宣傳與引導(dǎo)，提高社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可度，要加大社會(huì)工作的宣傳力度，借助微信公眾號(hào)、微博、抖音與快手等新型傳媒的優(yōu)勢(shì)，使更多社會(huì)公眾了解社會(huì)工作屬于助人專業(yè)之一，是為民服務(wù)的，從而獲得更多居民的支持。社會(huì)工作人員應(yīng)該通過(guò)個(gè)人行動(dòng)獲得廣大社區(qū)居民的認(rèn)可，整合多方資源，切實(shí)滿足老人的多元化需求，提升居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。第二，完善監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對(duì)社工機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，使這些機(jī)構(gòu)主動(dòng)遵守相關(guān)法律、法規(guī)與政策，保證社工機(jī)構(gòu)形成良好的運(yùn)行機(jī)制。

3" " "結(jié)束語(yǔ)

人口老齡化趨勢(shì)不可避免，養(yǎng)老問(wèn)題成為一大社會(huì)難題，國(guó)家相關(guān)部門比較重視，已積極制定對(duì)策，大力倡導(dǎo)社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，如此不僅能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足，還與我國(guó)國(guó)情相契合，具有廣闊的發(fā)展空間，能夠顯著提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與水平，充分發(fā)揮社會(huì)工作的優(yōu)勢(shì)和功效，讓更多的老年人安享晚年，擁有幸福、美滿的晚年生活，減輕人口老齡化帶來(lái)的負(fù)面影響。

主要參考文獻(xiàn)

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