智慧醫院背景下公立醫院信息化管理優化研究

［摘 要］信息技術的發展使得智慧醫院建設成為公立醫院改革發展的重要方向。智慧醫院背景下，公立醫院信息化管理過程中存在信息化基礎設施建設、醫療數據安全保障、系統功能、人才隊伍等方面的問題。對此，公立醫院要采取以下信息化管理優化策略：一是加強信息化系統建設，提升醫療服務的智能化水平；二是推動數據共享與互通，實現醫院信息系統的對接；三是加強信息安全保障，確保患者信息安全和醫療數據完整；四是加強信息化人才培養，提高醫院信息化管理團隊的整體素質。

［關鍵詞］智慧醫院；信息化管理；公立醫院；數據安全

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.20.060

［中圖分類號］R197.3 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）20-0-04

0" " "引 言

在信息化浪潮的推動下，智慧醫院是醫療行業未來發展的必然趨勢。公立醫院作為醫療服務體系的主體，在引入智慧醫院概念后，其信息系統的構建和管理模式的優化尤為重要。智慧醫院是具有信息化、互聯網化、智能化特點的醫院，其范圍主要包括以醫護專業團隊為中心的“智慧醫療”、以服務患者為中心的“智慧服務”和以醫院整體發展建設為中心的“智慧管理”［1］。然而，智慧醫院背景下公立醫院在信息化管理過程中仍存在諸多問題，如基礎設施落后、醫療數據安全保障力度不足、系統功能不夠完善、專業人才匱乏等。基于此，本文主要闡述智慧醫院背景下公立醫院信息化管理現狀，提出智慧醫院背景下公立醫院信息化管理優化策略，以期推動公立醫院可持續發展。

1" " "智慧醫院背景下公立醫院信息化管理現狀

1.1" "信息化基礎設施建設方面

目前，公立醫院在信息化基礎設施建設方面取得了一定的進展。許多公立醫院建立了較為完善的醫院信息系統（Hospital Information System，HIS），實現了電子病歷、醫囑、處方、檢驗、檢查等信息的數字化管理。大多數公立醫院實現了基礎的電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）系統、醫院信息系統（HIS）及臨床決策支持系統（Clinical Decision Support System，CDSS）的部署［2］。這些系統極大地增強了醫療記錄的準確性，提高了信息訪問速度，使得醫生和護理人員能夠更高效地處理病歷信息，減少了醫療差錯。同時，許多公立醫院還建立了手術麻醉管理系統、藥品管理系統、后勤管理系統、財務管理系統等，實現了對醫院各項資源的有效管理。

公立醫院盡管在信息化基礎設施建設方面取得了不錯效果，但仍然存在一些問題需要解決。一方面，受地區、經濟水平和政策的限制，不同地區的公立醫院信息化基礎設施建設水平相差較大，公立醫院基礎設施建設不均衡的問題仍然存在。部分公立醫院雖然引入了電子病歷、電子醫囑等信息化應用，但在信息化設備和技術更新方面投入不足，導致信息系統老化、運行緩慢、故障頻發，使信息系統的效能難以得到充分發揮，甚至存在安全隱患，影響了醫院整體運營效率。經濟發達地區的公立醫院信息化基礎設施較好，醫院對信息技術的掌握和信息系統的應用較為成熟；經濟欠發達地區的公立醫院信息化基礎設施建設相對滯后，無法滿足現代化醫療服務的需求。另一方面，部分公立醫院在信息化基礎設施建設方面缺乏整體規劃，導致各系統之間“信息孤島”現象嚴重，無法實現信息的共享和互通。這不僅影響了醫療服務的連貫性和效率，也增加了醫院的管理成本。

1.2" "醫療數據安全保障方面

公立醫院在信息化管理過程中面臨醫療數據安全問題。醫療數據安全涉及信息技術、醫院管理、法律法規等多個層面。公立醫院信息系統中儲存了大量患者的診療信息，涉及個人敏感信息，如患者病歷、醫生處方等。當前，隨著信息技術的快速發展，越來越多的公立醫院開始引入云計算、大數據、人工智能等先進技術，推動醫院信息化管理和智慧醫院建設。例如，利用云計算技術實現醫療數據的云存儲和云備份，確保數據的安全性和可靠性；利用大數據技術對醫療數據進行挖掘和分析，為醫院管理決策提供有力支持；利用人工智能技術輔助醫生進行診斷和治療，提高醫療服務的效率［3］。然而，在先進技術取得這些積極成果的情況下，醫療數據安全保障依舊面臨挑戰和問題。

首先，從技術層面來看，隨著網絡技術的快速發展，新的安全威脅和漏洞也不斷涌現。黑客攻擊、惡意軟件、數據泄露等信息安全事件頻繁發生，醫療數據作為重要的個人信息和敏感數據，成為黑客攻擊的主要目標。

其次，從管理層面來看，大多數公立醫院開始重視數據安全管理，建立了相應的數據安全管理制度和流程。這些制度和流程通常包括數據分類、訪問權限控制、應急響應等方面，目的是確保數據的完整性、可用性和保密性。但是，信息化管理經驗的缺乏導致部分公立醫院在數據安全管理方面存在不少問題，如權限設置不合理、數據訪問控制不嚴格等。此外，公立醫院內部職工的醫療數據安全管理意識薄弱，也可能導致數據安全事故的發生。與公立醫院合作的第三方企業、外部供應商等也可能成為數據泄露的風險源。在信息化管理中，數據共享是實現信息互通和業務協同的關鍵。然而，數據共享也可能導致個人隱私泄露。如何在保障數據安全和促進數據共享之間找到平衡點，成為公立醫院信息化管理中需要解決的問題。

最后，從法律和政策方面來看，我國出臺了一系列相關法律法規來保護醫療數據的安全，但執行力度不夠，對違法行為的處罰力度不夠，這使得一些不法分子敢于冒險盜取或泄露醫療數據。此外，隨著新技術的發展和應用，現有的法律法規可能無法完全適應新的安全威脅和挑戰，需要不斷更新和完善。

1.3" "系統功能方面

公立醫院信息化管理系統的功能隨著智慧醫院的發展而呈現出多元化、云端化和移動化的特點。診療技術的更新與信息化建設一同推進，公立醫院信息化管理系統實現了醫療業務的全覆蓋，從掛號、就診、檢查、治療到出院費用結算，各個環節都實現了信息化處理，大大提高了醫療服務效率。同時，信息化管理系統還實現了電子病歷、醫囑、檢驗、檢查報告等醫療信息的數字化管理［4］，幫助醫生更加高效地開展診療工作。在醫療業務管理方面，公立醫院信息化管理系統實現了患者診療流程的全面優化。

公立醫院信息化管理系統在決策支持方面也發揮了重要作用，如通過評估醫院的資源使用情況、醫療服務效率等，幫助管理者制定優化策略，提升醫院的整體運營水平。另外，通過對海量醫療數據的分析，系統能夠幫助管理層更好地了解醫院的運營狀況、患者需求、疾病趨勢等信息，為醫院制定發展策略、優化資源配置提供科學依據。

然而，部分信息化管理系統功能仍不夠完善，加之患者對醫療服務的需求增多，現有的信息化管理系統難以滿足醫院和患者的多元化需求。部分公立醫院的資源有限，會影響到自身信息化管理系統的更新和維護。同時，因為涉及廣泛的行政和醫療流程，信息化管理系統的更新和優化需要跨部門協調和合作，這在管理上存在一定的復雜性。此外，醫院信息化管理系統的更新還要考慮到患者的接受程度和對新技術的適應能力，尤其是老年人，這需要醫院提供相應的輔助資源。

1.4" "人才隊伍方面

公立醫院信息化管理涉及醫療、后勤、藥品、人力資源、醫保等多個領域，涵蓋的信息范圍廣，專業技術多樣化，需要有關人員具備較高的信息素養。目前，我國公立醫院的院級管理人員大多數是醫療方面的人才，信息化管理能力尤顯不足，跨專業領域使得他們對信息化管理流程了解不夠［5］。隨著醫療信息化的推進，越來越多公立醫院對信息化人才的需求增多。許多具備信息技術和醫療知識的復合型人才加入公立醫院信息化管理隊伍，公立醫院信息化管理人才隊伍逐漸壯大。但是，部分公立醫院對信息化建設的重視程度不夠，導致信息化人才隊伍建設滯后，缺乏足夠的專業人才。另外，現有的信息化管理人才面臨技能落后、知識更新緩慢等問題，無法適應快速發展的醫療信息技術。隨著醫療改革的深入，公立醫院需要制定新的管理模式和業務流程，這對信息化管理人才提出了更高的要求。

2" " "智慧醫院背景下公立醫院信息化管理優化策略

2.1" "加強信息化建設

在公立醫院信息化管理中，加強信息化建設是提升醫療服務智能化水平，確保信息化項目成功實施和長期運行的關鍵［6］。

2.1.1" "制定信息化建設戰略

公立醫院管理層需要從整體和長遠的角度規劃信息化建設，設定清晰的建設目標，編制詳細的信息化建設規劃，明確建設任務和措施，確保各項工作有序開展。這需要考慮技術發展趨勢、醫療服務需求。在制定戰略時，應當涉及醫院內部的多個利益相關方，如醫護人員、互聯網技術（Internet Technology，IT）人員、行政管理人員，確保戰略方向符合各方需求。

2.1.2" "推進信息系統整合

公立醫院應加強對內部各科室信息系統的整合，打破“信息孤島”現象，實現信息的有效共享和流通。選擇成熟穩定的醫院信息系統軟件，確保系統的可靠性和易用性。根據公立醫院實際需求，定制開發個性化的系統功能模塊，增強系統的實用性和靈活性。加強系統間的數據交換，實現信息的互聯互通，提高工作效率。

2.1.3" "加強硬件設施建設

提升網絡設施性能，包括增加網絡帶寬、優化網絡布局等，確保數據傳輸的穩定性和高效性。更新升級服務器、存儲設備等核心硬件，增強數據處理能力和存儲安全性。完善安全防護設施，如安裝防火墻、入侵監測系統等，確保醫院信息系統的安全性。

2.2" "推動數據共享與互通

推動數據共享與互通是公立醫院優化信息化管理的重要手段，能直接影響醫院運營效率、決策質量和患者服務質量。公立醫院可以從以下幾個方面著手推動數據共享與互通。

2.2.1" "建立統一的數據管理和共享標準

標準化是實現數據共享與互通的基礎。公立醫院首先需要建立一套統一的數據管理和共享標準，推動醫院內部數據標準的制定和實施，如患者信息、醫療記錄和治療結果的標準格式，這樣可以確保不同系統和科室之間的數據能夠無障礙地交換和共享［7］。同時，需要加強對醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）的優化，確保系統能夠穩定、高效地運行，并能夠滿足醫院內部各科室的需求。搭建信息共享平臺，推動數據共享和交換，確保各科室的數據互聯互通，以提高醫療服務的效率。

2.2.2" "實現跨系統、跨平臺的數據對接

為了實現醫療信息的順暢對接，公立醫院需要將各科室的系統進行對接，如電子病歷系統、影像信息系統等。這可以通過采用數據接口對接的方式來實現，如基于HL7、Web Service或企業服務總線（Enterprise Service Bus，ESB）等技術實現對接。這些技術能夠實現數據的交換和共享，確保信息在不同系統之間順利流通。

2.2.3" "優化業務流程與管理制度

為了實現醫療信息共享與互通，公立醫院還需要對相關業務流程和管理制度進行優化。例如，可以建立統一的患者信息管理機制，確保患者在不同科室、不同就診環節中的信息能夠保持一致和連貫。此外，還可以加強與其他醫療機構之間的合作與協調，建立合作機制，實現跨機構的醫療信息共享與互通。

2.3" "強化信息安全保障與隱私保護

2.3.1" "完善信息安全保障機制

公立醫院需要建立完善的信息安全保障機制，采取數據加密、數據訪問控制等措施，確保數據在傳輸和存儲過程中的安全性。同時，還需要加強對醫護人員的培訓和管理，確保他們嚴格遵守信息安全管理和隱私保護的規定。定期進行安全審計和漏洞評估，識別系統弱點并及時進行修補［8］。實施全面的風險評估程序，評估潛在的風險并制定相應的防范措施。

2.3.2" "加強數據訪問管理和監控

根據最小權限原則設置訪問控制權限，確保員工只能訪問其職責所需的信息。保持對數據訪問人員的全面監控，記錄所有訪問行為，以便在出現安全事件時進行追蹤和調查。

2.3.3" "增強員工數據安全意識

定期對所有員工進行數據安全管理和隱私保護方面的培訓，加強他們對保護患者信息重要性的認識［9］。在醫院內部建立一種安全文化，鼓勵員工在日常工作中始終保持高度警覺。

2.3.4" "做好應急響應和事故管理

編制和實施應急響應計劃，以便在數據泄露或發生其他安全事件時，能迅速反應并使損失最小化。另外，公立醫院要加強事故管理，確保在發生安全事故時有明確的報告機制和數據恢復計劃，以快速恢復正常運營。

2.4" "加強人才隊伍建設

公立醫院要想提升信息化管理水平，就應重視人才培養，建立完善的醫療信息化人才培養體系，以打造高素質的人才隊伍。

2.4.1" "加強人才引進和培訓

加強醫院信息化人才的引進，建立一支既懂醫療又懂信息技術的復合型人才隊伍。定期針對不同的職能角色設計具體的培訓課程，如醫生、護士、行政人員等，提高他們的信息化素養和技能水平。

2.4.2" "提高中高層管理人員的能力

公立醫院應提升中高層管理人員的領導力和管理技能，確保他們能有效地領導團隊，使其在信息化管理中發揮關鍵作用。中高層管理人員的領導力和管理技能提升，能使普通職工更加信賴醫院，增強對醫院的向心力，從而降低員工流失率，保持人才隊伍的完整性。

3" " "結束語

智慧醫院背景下，公立醫院信息化管理優化是一項長期而艱巨的任務。公立醫院應深刻認識到信息化管理的重要性，加強整體規劃，提升人員素質，強化網絡安全保障。只有這樣，才能更好地提升醫院信息化管理水平，提高醫療服務質量，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫院實現高質量發展。

主要參考文獻

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