醫院信息化管理在應對突發公共衛生事件中的作用及思考

［摘 要］醫院作為衛生服務供給的主體，在應對突發公共衛生事件中的作用無可替代，傳統的醫院管理模式已不能滿足當前醫院應對突發公共衛生事件的工作需求。本文通過分析醫院信息化管理在突發公共衛生事件中的作用，闡述醫院信息化管理在突發公共衛生事件中的實踐作用，以及存在的不足，并提出建設性建議。

［關鍵詞］醫院信息化；突發公共衛生事件；對策思考

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.19.052

［中圖分類號］D630 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）19-0174-04

0 " " 引 言

突發公共衛生事件[1]，指突然發生或者可能造成社會公眾健康的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。近幾十年來，隨著生態環境變化、人類社會活動和生活習慣的改變，自然災害、人口增加、傳染病流行等環境因素和社會因素的影響，突發公共衛生事件時有發生，已嚴重威脅人們的健康。在突發公共衛生事件處置中，現代信息管理技術發揮了舉足輕重的作用。

1 " " 醫院信息化和公共衛生信息化建設現狀

（1）醫院信息化建設始于20世紀70年代末[2]，其發展歷程大致可以分為單機用戶應用、部門聯機應用、全院系統應用、區域互聯網應用四個發展階段。在信息技術不斷發展的基礎上，逐步實現資源管理、協同服務和遠程醫療，其工作重心也由數據收集轉化為信息共享，進入信息平臺化發展模式。醫院信息化是通過醫院信息系統（HMIS）的構建[3]，是醫院人、機、料、法、環的全面的質量管理。目前，絕大部分的醫院已經構建了較為成熟的醫院信息管理系統（HIS）。2021—2022年CHIMA中國醫院信息化狀況調查報告數據：醫院信息部門平均人員為10.33人，建設年投入金額在200萬～ 500萬元（含）的醫院占比最大，約為20.53%。

（2）公共衛生領域信息化建設發展迅速。2003年后“非典”期，國務院頒布了《突發公共衛生事件應急條例》，建成傳染病網絡直報、衛生統計等系統，極大地提高了我國公共衛生突發事件的應急能力。2016年，國務院頒布的《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》提出“推進公共衛生大數據應用，提高突發公共衛生事件預警與應急響應能力”。[4]全國突發公共衛生事件報告網絡全面建成，形成了完整的基于大數據網絡的突發公共衛生事件防控體系。

2 " " 醫院信息化在突發公共衛生事件中的實踐作用

為適應時代的發展，醫院信息化建設擺上了重要的議事日程，在《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出“建立實用共享的醫藥衛生信息系統，大力推動醫藥衛生信息建設”，其中醫院信息化建設就是重要的環節[5]。

2.1 " 提高醫院管理水平，增強突發公共衛生事件應急處置能力

信息技術是未來社會各行各業發展的基礎，也是現代醫療發展的必然趨勢，利用信息化技術可使醫院的管理系統更有序，服務系統更完善，醫療系統更穩定[6]。在突發公共衛生事件發生期間，醫院信息化可有效提高醫院管理水平，推動醫院各部門之間的聯動，調配人員、物資和設備，協調工作。為管理者提供疫情研判、科學決策的依據，增強醫院突發公共衛生事件的應急處置能力。

2.2 " 轉變服務模式，增加服務供給，降低服務成本

現代醫院管理，逐步改變了傳統的以人力資源管理為主的管理模式，但醫療機構終究是人力密集型單位。醫院在突發公共衛生事件中需竭盡全力保障人民群眾的生命安全，增加人力，直接提高醫院的成本。為減少交叉感染，醫療機構開設線上就診，轉變服務模式，提高醫院的線上就診率，規避線下就診難等問題，增加醫療機構的社會效益和經濟效益。同時，醫院信息化管理可實現線上辦公，從而降低醫院的運營成本，人力成本及通行成本。在突發公共衛生事件中，醫院信息化管理能為醫療服務機構應對突發公共衛生事件提供便利，最大限度降低管理成本，通過工作方式的轉變，節約整個管理過程中的運營成本，降低突發公共衛生事件帶來的負面影響與損失。

2.3 " 依托醫院信息化管理平臺，構建業務協同和信息共享橋梁

依托信息化平臺，保障突發公共衛生事件信息共享，建設“決策者→管理者→執行者”自上而下的信息網絡，確保信息暢通傳播。即時接收信息，通過信息系統，快速接收上級部門的文件，包括會議通知、防控方案等，完成信息處理，實施線上會議，組織人員聽取國家及上級部門應對突發事件的應對策略。落實工作部署，通過信息化平臺部署相關工作，發布工作制度、規范，傳達國家對突發公共衛生事件的應急預案，通報突發事件應對舉措及進展情況，協調落實各項醫療防控救治任務，安排部署本院突發公共衛生事件應急處置工作。完成統計報告，充分發揮信息系統的作用，及時、高效地完成數據采集、匯總，生成統計報表。

2.4 " 借助智慧醫療，打破突發公共衛生事件暴發期間的封控限制

根據工作需要，安排部署互聯網醫院在線上為患者提供醫療、咨詢服務，打破突發公共衛生事件暴發期間的地域封控限制。開設心理門診咨詢，為市民提供心理咨詢服務，消除群眾心理恐慌。實施遠程會診，一方面與上級部門保持密切的聯系，保證信息暢通，另一方面加強內部各科室管理，及時掌握門診、住院患者就診動態，完成信息匯總。同時，利用線上會議，對疑難危重癥患者進行多學科會診，完成病例討論，制訂方案，為患者提供臨床指導等遠程服務。

2.5 " 運用網絡媒體，筑牢宣教主陣地

利用網絡媒體的公眾宣傳效應，傳播正能量，筑牢愛國衛生宣傳的陣地。一方面，依托醫院官網、醫院公眾號等媒介，通報醫院對突發公共衛生事件的處置情況，解讀最新政策導向，傳播科學防控知識，營造樂觀向上的氛圍，減輕群眾心理壓力。另一方面，開展內部健康教育培訓，及時更新突發公共衛生事件最新情報，權威科普信息，召開線上視頻會議，組織全員學習，確保醫護人員對突發公共衛生事件的應對知識儲備，增強突發公共衛生事件的應急處置能力。

3 " " 醫院信息化建設中存在的不足

3.1 " 缺乏頂層設計與統一標準

目前，我國的醫院信息化建設規劃和總體設計稍顯滯后。醫院信息系統的建設與應用，主要集中在各醫療機構內部，醫院的HIS系統多自成體系，互不兼容，系統模塊、系統接口數量較多，由于缺乏統一的數據標準、技術標準，很難實現不同區域之間的數據共享，易形成信息孤島。另外，受資金和人才等因素的制約，形成醫院信息化建設不平衡的局面，建設水平參差不齊，城市醫院信息化建設水平遠高于農村邊緣地區基層醫療單位，即使在同一醫療區域，也因信息化建設水平差別，難以實行有效的數據交換和共享。

3.2 " 法律體系建設相對滯后

醫院信息化建設不僅需要信息技術的支撐，更需要完善的法律、法規?？v觀我國，醫改工作雖取得實質性成果，但醫院信息化建設有關的法律、規范卻有些滯后，醫療信息缺乏安全性，法律效力得不到保障。近年相繼出臺的《侵權責任法》《醫療機構電子病歷管理規范》《民法總則》等，雖然彌補了一些醫療領域的空白，但患者的隱私權、醫療信息的所有權等法律問題仍有不少缺陷。

3.3 " 交叉復合型人才缺乏

醫院信息化屬于新興學科，既要熟練掌握計算機軟、硬件知識，又要掌握一定的醫學知識。醫院信息化人才梯隊建設主要面臨兩大問題。一是醫療機構從事信息化工作的人員較少，人數相對偏少。二是同時具備信息化專業和醫學專業的高素質人才較少，我國醫院信息人員主要有計算機專業畢業人員和醫院其他崗位轉崗人員，因此，現有醫院信息化專業人員，無法滿足醫院信息化發展的需要。

3.4 " 資金投入不足

信息化建設是一項技術和知識密集型的系統工程，必須有強大的物質基礎，保障其建設與改進。近年，醫療機構的業務收入穩步增長，用于信息化建設的投入也逐年增加，但總體比例偏低，結構不合理，且主要集中在硬件方面，用于信息系統開發和復合型人才培養的投資嚴重不足。

4 " " 醫院信息化的發展建議

隨著我國信息化技術的高速發展，醫院信息化建設已成為醫院發展的支柱，結合突發公共衛生事件帶來的影響，筆者認為，我國的信息化建設還需要在規劃設計、法律體系、信息數據標準、人才梯隊建設和資金投入方面繼續努力。

4.1 " 制定信息化發展規劃，打通醫、防、技融合，完善服務體系

緊跟醫改的步伐，制定國家層面完備的醫院信息化發展總體規劃和指導意見，確定醫院信息化發展的目標、建設項目技術方案與技術標準方案，使各級各類醫院的信息化建設有據可依，穩步推進醫院信息化建設進程。醫療機構根據自身情況，在信息化建設過程中，做好醫、防、技融合，注重大數據、人工智能、云計算等新興信息技術在醫療與公共衛生領域的應用，探索創新發展模式。

4.2 " 完善信息化法治體系建設和標準

借鑒信息化水平較高的國家，結合我國醫院信息化建設、管理和應用的自身情況，制定完善與醫院信息化工作相適應的法律法規體系，對涉及醫院的電子病歷系統、突發公共衛生事件報告系統執行過程中的法律問題，制定相應的規定，形成醫務人員必須遵守的法律規范。建立職責明確的醫院信息化建設組織管理機構，對醫療衛生數據編碼標準、數據交換標準、模塊與接口標準進行統一，逐步實現醫療機構內部、區域信息交流、跨區域跨領域的醫療資源共享利用[7]。

4.3 " 注重信息化人才梯隊建設，加強信息合理應用

醫療機構要加強信息化人才的引進、培養。一是要加大醫院現有人員的信息化水平培訓，提高信息化水平。二是要加強院校合作，進行聯合培養，注重培養信息學、醫學復合型人才，建成一支人才梯隊合理的醫療信息化隊伍，推動醫院信息化建設進程。提高信息共享和利用度，在保證信息安全的前提下，要充分應用網絡平臺開展工作，形成網絡信息化工作模式，為使用者提供高質量服務[8]。

4.4 " 加大信息化建設投入，實現醫療與公共衛生信息

共享

醫院在基礎建設投入方面，要適度增加醫院信息化建設的投資比例，調整投資結構，從多方面考慮解決醫院信息化建設資金短缺問題，積極爭取政府財政支持，通過項目合作、自籌等形式增加醫院信息化建設投入。調動社會組織參與信息化基礎建設，在尊重市場資源配置的規律下，引導社會力量為公共衛生信息化建設服務，構建全民健康信息一體化模式，促進醫療與公共衛生建設協同發展，實現醫療與公共衛生信息共享[9]。

4.5 " 開發新型醫療服務模式

在后疫情時代，積極開發智慧醫療和公共衛生服務模式，將線上診療、信息采集、疾病預防融合，減少患者外出就醫接觸和聚集，避免交叉感染，降低疾病傳播風險。將互聯網、大數據和云計算等現代信息技術融于一體，充分利用信息化技術成果，開發新型醫療服務模式，為患者提供“高效、快捷、智能”的醫療和公共衛生服務，讓廣大人民群眾能在智慧醫療體系建設中受益。

5 " " 結 論

醫院信息化技術，不僅提高了醫療服務工作效率，滿足醫院管理工作的需求，而且最大限度為患者提供醫療服務，降低患者的醫療費用。目前，我國醫院信息化建設尚處于高速發展的初期階段，但隨著信息化技術的不斷發展，我國醫院管理信息化水平也將不斷提高，在醫療和公共衛生領域，發揮越來越重要的作用。

主要參考文獻

［1］王巖.加快信息化建設發揮大數據作用讓城市在重大公共衛生事件中獲得更多“免疫力”［J］.產業科技創新，2020

（31）：102-103.

［2］陳保松.以醫院信息化建設推動醫院可持續發展的有益探索［J］.中國電子商務，2012（21）：40.

［3］周學鋒.管理學［M］.合肥：安徽大學出版社，2012.

［4］聞海，胡廣宇，孟月莉，等.我國公共衛生信息化建設互聯互通問題與建議［J］.醫學信息學雜志，2020（4）：9-13.

［5］姜廷帥.基于智慧后勤運維指揮中心平臺的“平疫結合”

管理模式探討［J］.中國醫院建筑與裝備，2023（4）：44-47.

［6］石古泉，李偉琳，任凌，等.基于互聯網的醫院精細化管理系統分析［J］.電子技術，2023，52（2）：46-48.

［7］朱曉勃.我國醫院信息化發展現狀與發展對策研究［J］.管理論壇，2015（1）：76-79.

［8］郭佳鑫，孟杰.醫院管理信息化在突發公共衛生事件中的作用和對策研究［J］.中國管理信息化，2022，25（21）：189-192.

［9］李靜然.信息技術在突發公共衛生事件中的應用研究［J］.電大理工，2021（2）：30-32.