高血壓患者自我效能影響因素分析

摘 要 目的：分析高血壓患者自我效能影響因素。方法：選取萍鄉(xiāng)贛西腫瘤醫(yī)院2020年7月-2022年4月就診的128例高血壓患者，其中男性78例，女性50例，年齡31～72歲，平均年齡（51.26±3.69）歲。用高血壓患者自我效能量表評(píng)估患者自我效能現(xiàn)狀，用多元線性回歸分析影響高血壓患者自我效能的因素。結(jié)果：128例高血壓患者自我效能量表平均得分為（25.71±4.86）分，提示調(diào)查對(duì)象平均自我效能水平中等。多元線性回歸分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示，病程<5年、文化程度初中及以下、消極應(yīng)對(duì)、家庭關(guān)懷度低下、自我照顧認(rèn)知不足是高血壓患者自我效能現(xiàn)狀的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者平均自我效能水平中等，病程、文化程度、應(yīng)對(duì)方式、家庭關(guān)懷度、自我照顧認(rèn)知因素是影響高血壓患者自我效能的因素，可開展針對(duì)性護(hù)理，以提高患者自我效能水平。

關(guān)鍵詞 高血壓；自我效能；應(yīng)對(duì)方式；家庭關(guān)懷度；自我照顧認(rèn)知

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）10-0051-03

引用本文 許珠玲， 賴丹， 劉佳麗， 等. 高血壓患者自我效能影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（10）： 51-53； 62.

Analysis of the influencing factors of self-efficacy in patients with hypertension

XU Zhuling， LAI Dan， LIU Jiali， TAN Xin

（Third Internal Medicine Department of Ganxi Tumor Hospital， Pingxiang City， Jiangxi Province 337000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the influencing factors of self-efficacy in patients with hypertension. Methods： One hundred and twenty-eight hypertensive patients in Ganxi Tumor Hospital， Pingxiang from July 2020 to April 2022 were selected， among them 78 cases were males and 50 cases females， the age was 31～72 years old and the average age was （51.26±3.69） years. The self-efficacy status of the patients was evaluated with the hypertension patient self-efficacy scale， and the influencing factors of self-efficacy of hypertensive patients were analyzed by multiple linear regression. Results： The average score of the selfefficacy scale of 128 patients with hypertension was （25.71 ± 4.86）， which indicated that the level of self-efficacy was moderate. The results of multiple linear regression analysis showed that the influencing factors of self-efficacy status of hypertension patients were duration of disease<5 years， junior high school education and below， negative coping， low family care， and insufficient self-care cognition（P<0.05）. Conclusion： The level of self-efficacy of patients with hypertension is moderate， the course of disease， educational level， coping style， family care， and cognitive factors of self-care are the influencing factors in patients with hypertension， and development of targeted nursing can improve the level of self-efficacy of patients.

KEY WORDS hypertension； self-efficacy； coping style； family care level； self-care awareness

高血壓作為最常見慢性心血管疾病，其患病率高達(dá)27.9%，且近年來(lái)患病率整體趨勢(shì)仍在升高[1]。高血壓雖不會(huì)直接危及患者生命安全，但血壓水平大幅波動(dòng)，血液異常沖擊血管壁，會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷，增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者生存質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者服藥依從性、血壓控制情況與其自我效能息息相關(guān)[2]。自我效能是指患者對(duì)完成某一事件的判斷能力、信心，良好的效能利于患者提升自我管理能力，更好的控制疾病[3]。另有研究發(fā)現(xiàn)，患者自我效能水平與生活質(zhì)量有關(guān)，積極提高自我效能水平，對(duì)提升患者生活質(zhì)量有積極意義[4]。本研究旨在高血壓患者自我效能現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取萍鄉(xiāng)市贛西腫瘤醫(yī)院2020年7月-2022年4月就診的128例高血壓患者。其中男性78例，女性50例，年齡31～72歲，平均年齡（51.26±3.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；接受降壓藥物治療；年齡≥18歲；精神、智力正常；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體疾?。缓喜⒏哐獕盒阅X出血或其他嚴(yán)重并發(fā)癥；合并腦卒中或其他嚴(yán)重心腦血管疾?。话橛袗盒阅[瘤；合并精神疾病或既往有精神病史；合并傳染或感染性疾病；哺乳或妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 自我效能評(píng)估

高血壓患者自我效能量表涵蓋健康行為、遵醫(yī)行為、日常生活、服藥4個(gè)方面，有11個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均根據(jù)“完全不能”～“完全能”計(jì)0～4分，分值范圍0～44分，得分越高則自我效能現(xiàn)狀越好[6]。自我效能水平劃分：≤22分為低； 23～30分為中等；≥31分為高。

1.2.2 基礎(chǔ)資料調(diào)查

調(diào)查高血壓患者性別、年齡、病程（≥5年、<5年）、婚姻狀況、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾?。璺危?、文化程度（初中及以下、高中/中專及以上）、家庭人均月收入、職業(yè)情況、醫(yī)療付費(fèi)方式等基礎(chǔ)資料。

1.2.3 應(yīng)對(duì)方式評(píng)估

簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷有積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2項(xiàng)，共20個(gè)條目。各條目均根據(jù)“不采取”～“經(jīng)常采取”計(jì)0～3分，積極項(xiàng)分值范圍0～36分，消極項(xiàng)分值范圍0～24分，若積極項(xiàng)與消極項(xiàng)得分差為正數(shù)，則應(yīng)對(duì)方式傾向于積極，反之為消極[7]。

1.2.4 家庭關(guān)懷度評(píng)估

家庭關(guān)懷指數(shù)問(wèn)卷有合作度、適應(yīng)度、親密度、成熟度、情感度5項(xiàng)。各項(xiàng)目均根據(jù)“幾乎沒有”～“經(jīng)常這樣”計(jì)0～2分，分值范圍0～10分，得分越高則家庭關(guān)懷度越好；若得分≤3分，則家庭關(guān)懷度低下[8]。

1.2.5 自我照顧認(rèn)知評(píng)估

自制我院自我照顧認(rèn)知量表（Cronbach’s a系數(shù)為0.883，重測(cè)信度為0.829），量表涵蓋日常生活、危險(xiǎn)因素控制、用藥方案3個(gè)方面，共9個(gè)條目。各條目根據(jù)“不知道”～“知道”計(jì)0～2分，分值范圍0～18分，得分越高則自我照顧認(rèn)知越好；若得分<9分，則自我照顧認(rèn)知不足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者自我效能現(xiàn)狀及影響因素單因素分析

128例高血壓患者自我效能量表平均得分為（25.71±4.86）分，提示自我效能平均水平中等。病程<5年、文化程度初中及以下、消極應(yīng)對(duì)、家庭關(guān)懷度低下、自我照顧認(rèn)知不足的高血壓患者自我效能評(píng)分低于病程≥5年、文化程度高中/中專及以上、積極應(yīng)對(duì)、家庭關(guān)懷度良好、自我照顧認(rèn)知良好的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；其他不同性別、年齡、婚姻狀況、合并糖尿病、合并慢阻肺、家庭人均月收入、職業(yè)情況、醫(yī)療付費(fèi)方式的高血壓患者自我效能評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。見表1。

2.2 影響高血壓患者自我效能的多因素分析

將單因素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入為自變量（變量賦值情況見表2），以高血壓患者自我效能現(xiàn)狀為因變量行多元線性回歸分析檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，病程<5年、文化程度初中及以下、消極應(yīng)對(duì)、家庭關(guān)懷度低下、自我照顧認(rèn)知不足是高血壓患者自我效能現(xiàn)狀的影響因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前對(duì)高血壓尚無(wú)特效治療方案，多需終身服用降壓藥物，以維持正常血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，而患者自我管理能力是控制血壓關(guān)鍵所在。相關(guān)研究表明，患者自我效能水平是影響自我管理能力的重要因素，不僅可提高患者自身健康功能，還可使其傾向健康行為[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，128例高血壓患者自我效能量表平均得分為（25.71±4.86）分，提示高血壓患者的平均自我效能水平中等，與張艷艷等[10]研究結(jié)果接近，未來(lái)應(yīng)積極干預(yù)。

多元線性回歸分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示，病程<5年、文化程度初中及以下、消極應(yīng)對(duì)、家庭關(guān)懷度低下、自我照顧認(rèn)知不足是高血壓患者自我效能現(xiàn)狀的影響因素。分析原因可能在于：（1）病程長(zhǎng)的患者治療期間獲取更多的疾病知識(shí)，了解堅(jiān)持服藥可改善病情，且對(duì)血壓控制經(jīng)驗(yàn)豐富，從而提高控制血壓信心；而病程短的患者可能對(duì)疾病認(rèn)知不足，從而可能會(huì)影響自我效能現(xiàn)狀[11]。（2）文化程度高的患者對(duì)疾病知識(shí)理解能力、接受能力較強(qiáng)，會(huì)積極控制自身行為，且明確高自我效能水平帶來(lái)的益處，從而傾向健康行為；而文化程度低的患者對(duì)事物理解能力較弱，可能會(huì)錯(cuò)誤認(rèn)知疾病，加重心理負(fù)擔(dān)，從而影響自我效能現(xiàn)狀，與周靜等[12]研究結(jié)果基本一致。（3）曾旭婧[13]研究指出，積極應(yīng)對(duì)的患者能夠接受患病事實(shí)，主動(dòng)尋求、了解疾病相關(guān)知識(shí)，調(diào)動(dòng)各方面支持以控制自身疾病，且治療依從性較好；而消極應(yīng)對(duì)患者逃避疾病，不僅會(huì)影響遵醫(yī)行為，還會(huì)加重自身負(fù)面情緒，從而影響自我效能現(xiàn)狀，本研究觀點(diǎn)與其相近。（4）家庭關(guān)懷度好的患者疾病治療期間能夠得到家人關(guān)心、支持，利于提高其治療信心，而關(guān)懷度低下的患者無(wú)法宣泄自身負(fù)面情緒，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情況，面對(duì)疾病時(shí)容易懷疑自身應(yīng)對(duì)能力，從而會(huì)影響自我效能現(xiàn)狀[14]。陳晗等[15]研究也發(fā)現(xiàn)，家庭功能與自我效能有關(guān)，通過(guò)完善家庭支持系統(tǒng)，可增強(qiáng)患者自我效能感。（5）自我照顧是患者維護(hù)自身健康關(guān)鍵

因素之一，良好的自我照顧認(rèn)知可使患者積極調(diào)整情緒和生活方式等，以減輕疾病對(duì)生活的影響，而自我照顧認(rèn)知不足對(duì)疾病管控能力低下，且不會(huì)積極控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而可能會(huì)影響自我效能現(xiàn)狀[16]。

綜上所述，本次研究的高血壓患者自我效能水平中等，可能受病程、文化程度、應(yīng)對(duì)方式、家庭關(guān)懷度、自我照顧認(rèn)知因素影響。未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病程短的患者健康宣教，并結(jié)合其文化程度，以圖文并茂、通俗易懂的方式展開教育，提高患者疾病認(rèn)知，并引導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)，激發(fā)其自身潛能；同時(shí)囑咐家屬多予關(guān)懷，以緩解患者不良情緒，且需強(qiáng)調(diào)自我照顧重要性，提高患者自我照顧認(rèn)知度，從而全面改善自我效能水平。

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