基層醫療衛生機構財政資金績效管理及評價研究

［摘 要］基層醫療衛生機構是我國醫療衛生服務體系的重要組成部分，在保障國民身體健康和生命安全等方面發揮著至關重要的作用。近年來，隨著人們對醫療衛生服務質量需求的逐漸增長，為了改善基層醫療衛生機構的醫療環境，激發醫療衛生機構創新活力，全力推進醫療衛生健康事業的高質量發展，基層醫療衛生機構應緊密結合自身實際情況，對其內部運行結構和機制進行改進。基于此，文章主要分析基層醫療衛生機構財政資金績效管理及評價的重要意義、問題及措施，為業內相關學者提供新的思維駐點。

［關鍵詞］基層；醫療衛生機構；財政資金；績效管理評價

［中圖分類號］F27 文獻標志碼：A

在社會經濟的建設發展過程中，醫療衛生事業受到的關注度越來越高，為了促進基層醫療衛生機構的發展，更好地為國民提供優質的醫療服務，國家加大了對基層醫療衛生機構的投入力度。但是，隨著經濟全球化的逐步推進，市場經濟競爭越發激烈，基層醫療衛生機構的發展受到了一定的沖擊，面對這種情況，基層醫療衛生機構若想保持良好的發展狀態，開展有效的醫療服務工作，就要對自身的管理結構加以深入了解，分析其中存在的問題，針對具體情況，采用合適的措施解決問題，完善管理結構，建立健全的管理體系和評價機制，提高基層醫療衛生機構的管理水平，進而促進基層醫療衛生機構的長遠發展。

1 基層醫療衛生機構財政資金績效管理及評價的重要意義

現階段我國基層醫療衛生機構正處在初級發展階段，這一時期的醫療衛生機構存在資源不足、技術水平相對較低等問題，這也在一定程度上對日常醫療服務工作產生了不利影響，致使廣大群眾的醫療保健需求得不到滿足。對于基層醫療衛生機構而言，其在國家醫療體系中占據著重要位置，并承擔著服務基層人民群眾的責任，要保證基層醫療衛生機構能夠維持高質量的發展狀態，才能為基層人民群眾提供可靠的醫療服務。國家在基層醫療衛生機構這一方面加大了財政資金的投入力度，為基層醫療衛生機構的基礎設施建設提供了資金支持，完善了各項設備，使其服務體系更加健全，增強了其自身的服務能力，也更方便開展各項醫療服務業務，進而為群眾提供高質量的醫療服務，贏得群眾的信任。

對于國家提供的財政資金，相關基層醫療衛生機構需要對其進行專項管理，并結合實際情況對該資金進行合理分配，提高資金的利用率。將財政資金管理與績效管理相結合，落實科學評價工作，有利于提高人力資源管理效果，實現對財政資金的充分利用，也能激發工作人員的積極性，使其能夠主動提高醫療工作質量，進一步促進基層醫療衛生機構的長遠發展［1］。

另外，處在當下競爭激烈的經濟市場中，基層醫療衛生機構也需要更好地適應市場經濟的發展趨勢，因此對原本的管理結構進行改革是非常必要的，而開展財政補助及績效管理工作，合理利用財政補償政策，建立健全的績效工資分配機制，改進績效考核評價機制，優化績效考核及評價方法，有利于發揮基層醫療衛生機構人力資源管理的重要作用，提高醫療服務工作的效率和效果。除此之外，開展有效的財政資金績效管理及評價工作，也能夠使基層醫療衛生機構及時發現運營管理存在的問題，針對具體問題提出合適的解決措施，提高機構運營管理結構的完善性，使其運行更有活力，提高群眾的滿意度，從而吸引更多的患者，達到患者回流的目的，推動基層醫療衛生機構的良好發展。

2 基層醫療衛生機構財政資金績效管理及評價問題分析

2.1 財政投入機制存在問題

就市級財政投入機制而言，其本身存在一定的漏洞。基層醫療衛生機構中的績效工資與財政補助都是按照人頭落實的，這種方式很難將績效與補助聯系在一起，更無法對基層醫療衛生機構內部員工具體工作量進行科學評價。在這種情況下，優質服務與績效之間難以實現真正掛鉤，也因此難以發揮對醫療工作人員的激勵作用。另外，部分財政的投入會受到考核機制的限制，若該工作落實不到位也會產生不利影響，導致基層醫療衛生機構內部的績效工資與財政補助之間無法進行有機結合。而且財政補償在投入方式和渠道這一方面也存在一定的問題，難以將資金補助落實到每位基層醫療工作人員，財政補助政策制度的落實效果仍舊不佳。此外，社會對于基層醫療衛生機構的關注度不斷提高，尤其是對績效工資與財政補助的激勵作用更為關注，這也使得各級財政部門面臨較大的經濟壓力，為了充分發揮財政補助的實際效用，滿足基層醫療衛生機構的資金需求，各級財政部門的壓力逐漸增大［2］。

2.2 績效考核機制存在問題

對于基層醫療衛生機構中的績效工資與財政補助來說，其在落實過程中具有相應的地方特色，而且不同地區的績效考核方式也各不相同，這也是導致基層醫療衛生機構績效考核工資機制無法統一標準的重要原因。具體來看，已經制定好的績效考核機制與實際績效工資落實情況之間存在矛盾，相關政策制在落實過程中與實際情況不符，就會影響執行效果。另外，現階段的績效考核機制與財政資金績效管理之間的關系并不緊密，且與基層醫療衛生機構運行的實際情況不相符，會影響績效管理效果，績效考核也難以充分發揮激勵作用。在基層醫療衛生機構中，獎勵性的績效工資一般在醫護人員工資中占比較小，甚至不少醫護人員認為這些獎勵資金可有可無，在精力、時間上的大量付出與獎勵資金并不對等，這就會降低醫務人員自身的工作積極性，進而影響基層醫療衛生機構的整體運行。

3 基層醫療衛生機構財政資金績效管理及評價措施

3.1 建立健全財政補償機制

在落實財政投入工作時，有關部門應該正確認識財政投入機制，并充分考慮基層醫療衛生機構的實際運營管理情況，加大對公共醫療衛生的財政資金投入力度，增強基本公共衛生服務效果。對于相關數據信息也要進行全面收集和精準計算，根據計算結果，設置合理的基本公共衛生財政補助額度，并對以往的財政補助標準進行優化，使其能夠與基層醫療衛生機構的績效考核相適應。在績效考核過程中，可以將服務量設為考核指標，充分考慮實際服務成本。另外，相關政府部門可以為基層醫療衛生機構的用房租金提供補助，以獎代補，滿足公共醫療衛生設施建設及設備采購的資金需求。除此之外，針對基層醫療衛生機構的醫務人員要提供專業的職業培訓，借此提高他們的專業能力及綜合素養，保證醫療服務質量。有關政府部門應該結合地方醫療保險機制，對基層醫療衛生機構的診療費用報銷標準進行合理調整，減輕醫保基金的支付壓力［3］。

3.2 清晰劃分職能部門工作職責，保障財政資金的規范化使用

在對財政資金進行管理時，應制定完整的流程，并建立精細化的管理模式，將預算執行、專項管理部門、財務部門相結合，明確不同職能部門的具體工作內容和流程，做好職能定位，清晰劃分人員的工作職責。同時，基層醫療衛生機構在開展財政資金管理工作時，要嚴格遵循責任管理原則，切實提高財政資金管理的有效性、協調性。此外，為了保障財政資金的規范化使用，財務部門應發揮帶頭作用，與多個職能部門負責人進行積極主動的溝通和交流，針對專項財政資金開展統計、預算及審核工作，以實現財政資金應用價值的最大化，提高其利用率。

3.3 做好績效管理監督工作

績效管理就是對工作過程及成果進行監管的一種方式，若想提高績效管理效果，促使各項醫療衛生服務工作達到相應的業績指標，就要將績效管理工作落實到位，對基層醫療衛生機構內部員工的工作過程進行全面監督，并結合反饋情況對績效指標進行適當的調整，以更好地開展績效管理工作，同時充分發揮績效指標體系的監督、評價作用。另外，基層醫療衛生機構財務部門應該安排專門的工作人員，對指標達成過程進行動態化監督，以便在第一時間發現問題，并針對具體問題采取措施加以解決，促使各部門各科室能夠在規定的時間段內完成各項指標，提高財務管理及績效管理質量。

3.4 實現財政資金績效考核指標體系的多元化

財政資金績效考核是基層醫療衛生機構管理體系中的重要工作內容，并且該工作逐漸被各單位管理者所重視，若想充分發揮該工作的實際效用，基層醫療衛生機構應結合單位實際情況，建立健全的財政資金績效考核機制，并設置多元化的績效考核指標，制定合理完善的評價標準，采用合適的評價方式。除資金預算執行率這一基本指標外，基層醫療衛生機構還應緊密結合自身的業務特點，制定財政專項資金到位率、項目預算執行率、設備投入與科研經費匹配率、固定資產投資回報率等定量考核指標，同時設置服務對象滿意程度、經濟效益性評價指標等定性評價指標，旨在衡量專項資金所產生的社會效益和經濟效益。此外，基層醫療衛生機構還應將項目申報和績效考核結果緊密銜接。對于部分績效考核結果良好、資金利用率高的項目，在往后年度項目申報時應優先考慮；對于績效考核結果較差、資金利用率低的項目，則應延緩其往后年度的項目申報。借此提高財政專項資金項目的質量，加強財政資金的應用效果。

3.5 合理應用績效評價方式

基層醫療衛生機構在開展績效評價工作時，應明確自身的績效管理情況，并結合實際選用合適的評價方式，保障評價結果的合理性及公平性。比如，基層醫療衛生機構可以建立目標責任機制，設立責任目標，在此基礎上開展評價工作，關注員工的工作責任落實情況，這也是評價員工工作態度的一種方式。另外，對于評價內容而言，不僅要關注指標結果，還要對員工的工作過程給予一定的重視，可以對其進行量化評價，這樣能夠增強評價的全面性。基層醫療衛生機構還要對考核評價的重難點予以高度關注，并做好相應的管控，可以將績效評價與業務支出予以結合，同時對其進行量化處理，嚴格監督。就實際來看，基層醫療衛生機構在運行過程中會開展各種醫療衛生項目，這些項目需要一定的資金支持，所以在進行考核和檢查時，不僅要考核工作人員的工作完成度，也要對其預算支出予以評價，對于預算指標達標的部門或者科室，可以給予適當的獎金獎勵，以激發全體工作人員的主觀能動性，使其在工作中更加積極主動。此外，基層醫療衛生機構對于績效評價過程也要注意監管，保障評價過程的客觀性、合理性，確保各項評價機制落到實處，提高考核評價的透明度，通過展示評價結果增強員工的認可度，使其能夠認識到自己的不足，主動改進，提高工作效率和效果，達到考核評價的最終目的［5］。

3.6 加大對績效評價結果的應用力度

基層醫療衛生機構應深刻認識到財政資金績效評價的重要作用，并對評價結果進行科學合理的應用。比如，基層醫療衛生機構內部的財務部門需要每月收集大量的財務數據信息，對上月的財政資金應用情況進行分析，編制科學的數據報表，并將績效考核結果予以公示，使各部門管理者能夠明確資金的具體收支情況，與多個部門進行溝通協調，通過合理的配合提高財政資金的利用率。另外，基層衛生醫療機構還可以開展季度性的績效考核工作，將項目科室及其內部工作人員的薪酬獎勵與績效考核結果相掛鉤，做好獎罰分明，同時將績效評價結果當作下年財政資金預算及分配的參考依據。

4 結語

綜上所述，科學完善的績效考核評價體系，能夠切實提高財政資金管理效率，為基層醫療衛生機構的項目實施和正常運行提供物質保障，還能夠直觀、具體地反映基層醫療衛生機構的財政資金使用情況，幫助醫院及時發現資金使用過程中存在的問題，并采取相應措施，以此提高財政資金的利用率。由此可見，基層醫療衛生機構加強財政資金績效管理及評價工作，不僅能夠激發醫護和管理人員的工作主動性、積極性，還能夠有效改善基層醫療衛生機構以往的運營情況，提高公共醫療服務質量。此外，相關政府部門也應重視醫改政策，并深入基層醫療衛生機構的監督管理工作，了解其運行情況，結合具體情況，敦促其完善自身運行機制和管理模式，引導基層醫療衛生機構建立健全的績效管理評價機制，使其始終保持良好的發展勢頭。

參考文獻

［1］本刊特約評論員. 充分發揮績效評價對基層醫療衛生機構高質量發展的導向作用［J］. 中國農村衛生事業管理，2022，42（12）：837.

［2］王秀云. 加強公立醫院績效管理的實踐與成效［J］. 齊魯珠壇，2015（4）：23-25.

［3 于本海，劉雯琪，袁倩，等. 我國基層醫療衛生機構績效評價研究［J］. 中國衛生經濟，2022，41（9）：73-77.

［4］呂子平. 公立醫院財政資金的規范化使用及績效評價［J］. 中國總會計師，2021（2）：90-92.

［5］王麗麗. 基層醫療衛生機構實施績效管理的難點與對策分析［J］. 商業觀察，2022（15）：79-82.

［作者簡介］王秀紅，女，山東聊城人，山東省聊城市東昌府區柳園街道社區衛生服務中心，中級會計師，本科，研究方向：財政資金績效管理及評價。