氧化鋯全瓷冠修復(fù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 分析氧化鋯全瓷冠修復(fù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2022年8月-2023年10月接收的48例前牙美學(xué)修復(fù)患者為研究對(duì)象，將其按照選擇修復(fù)體材質(zhì)不同分為對(duì)照組（n=24）與觀察組（n=24）。對(duì)照組實(shí)施烤瓷冠備牙修復(fù)，觀察組實(shí)施氧化鋯全瓷冠備牙修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、牙周指標(biāo)、修復(fù)滿意度。結(jié)果 觀察組顏色、形態(tài)、半透明度、邊緣美觀評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后GI、SBI、PD、MD低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度為91.67%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)效果更佳，能夠改善牙周情況，患者對(duì)修復(fù)的滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氧化鋯全瓷冠修復(fù)；烤瓷冠備牙修復(fù)；牙周指標(biāo)；前牙美學(xué)修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）21-0017-04

Application Effect of Zirconia All-ceramic Crown Restoration in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

LUO Haoyun

（Jinsha County People’s Hospital， Bijie 551800， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of zirconia all-ceramic crown restoration in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 48 patients with aesthetic restoration of anterior teeth received in our hospital from August 2022 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=24） and observation group（n=24） according to the different materials of selected restorations. The control group was repaired with porcelain crown， and the observation group was repaired with zirconia all-ceramic crown. The repair effect， periodontal index and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of color， shape， semi-transparency and edge aesthetics in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， GI， SBI， PD and MD in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 91.67%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Zirconia all-ceramic crown restoration is more effective in aesthetic restoration of anterior teeth， which can improve periodontal conditions and patients’ satisfaction with restoration. It is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconia all-ceramic crown restoration； Porcelain crown restoration； Periodontal indicators； Aesthetic restoration of anterior teeth

隨著生活水平不斷提高，人們對(duì)口腔美學(xué)追求也逐漸增高。在牙體缺損治療中不僅要求改善口腔基本功能，還要求提升美觀度[1]。臨床上常采取人工制作修復(fù)體恢復(fù)缺損牙形態(tài)、功能、美觀[2]。烤瓷牙和全瓷牙選擇因人而異，烤瓷牙在上個(gè)世紀(jì)已經(jīng)開(kāi)始使用，其技術(shù)發(fā)展比較成熟。對(duì)于美觀要求特別高或?qū)τ谀パ垒^為恐懼的患者可以選擇全瓷牙。烤瓷牙和全瓷牙在制作方法上存在不同，產(chǎn)生的效果也存在差異。烤瓷牙是把牙齒磨細(xì)印模后倒入石膏模型，然后在模型上鑲嵌上一層金屬底座，最后在表面高溫烤結(jié)上四層瓷粉，而全瓷牙就是將烤瓷牙的金屬底座換成全瓷的透明底座，然后在外面烤上與正常牙齒顏色相似的瓷粉。烤瓷牙修復(fù)后有較為明顯的白堊、蒼白色；全瓷牙透明性和折光性較好，視覺(jué)上更加逼真、美觀[3，4]。本研究結(jié)合我院收治的48例前牙美學(xué)修復(fù)患者臨床資料，分析氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇金沙縣人民醫(yī)院2022年8月-2023年10月接收的48例前牙美學(xué)修復(fù)患者為研究對(duì)象，將其按照選擇修復(fù)體材質(zhì)不同分為對(duì)照組（n=24）與觀察組（n=24）。對(duì)照組男12例，女12例；年齡25～51歲，平均年齡（40.05±2.11）歲。觀察組男11例，女13例；年齡23～50歲，平均年齡（40.01±2.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為前牙美學(xué)修復(fù)患者；②無(wú)免疫功能缺陷；③咬合正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)材料過(guò)敏者；②精神異常，溝通困難，認(rèn)知障礙；③夜間磨牙習(xí)慣；④原發(fā)性口干癥；⑤中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施烤瓷冠備牙修復(fù)：①軸面制備：選擇金剛砂車針制備軸面，聚合角2°～5°，制備量1～2 mm，備至齦上0.5 mm停止；②頜面預(yù)備：順頜面外形均勻磨除1.5～2 mm，注重中心窩頜功能尖制備量足夠；③肩臺(tái)制備：選擇肩臺(tái)車針修整肩臺(tái)，360°均勻0.7～1 mm；④排齦：常規(guī)完成牙體制備，留下向齦下預(yù)備部位，然后用排齦器排齦，一般3～5 min；⑤牙體細(xì)備，根據(jù)烤瓷牙的需求，采取適當(dāng)?shù)拇胧┠サ粢徊糠盅例X的硬組織，以便于后續(xù)更好地固定烤瓷牙；⑥取印模：完成備牙后，使用似牙膏材料制作牙齒印模，并將印模送到牙科實(shí)驗(yàn)室；⑦制作：嚴(yán)格檢查印模頜及時(shí)灌注，根據(jù)印模，在牙科實(shí)驗(yàn)室里使用烤瓷等材料，制作適合烤瓷牙；⑧比色、試戴：進(jìn)行牙冠的比色、試戴，若患者對(duì)修復(fù)體大小、形態(tài)、顏色滿意，即可進(jìn)行粘接，若存在問(wèn)題，需要對(duì)牙冠進(jìn)行調(diào)整。

1.3.2觀察組 實(shí)施氧化鋯全瓷冠備牙修復(fù)：①切端預(yù)備：預(yù)備兩個(gè)深約2 mm深度指示溝，磨除指示溝之間牙體組織，預(yù)備后切面和原發(fā)切緣平行；②唇面的預(yù)備：唇面分為切端1/3和頸2/3的牙體預(yù)備，在唇側(cè)以1.0 mm的車針作為定深溝，預(yù)備1.0～1.5 mm的間隙；③鄰面的預(yù)備：鄰面預(yù)備大約磨除1.0～1.2 mm的間隙，注意有內(nèi)聚角2°～5°的聚合度，鄰面預(yù)備時(shí)注意不可破壞兩側(cè)健康的牙體組織；④舌面的預(yù)備：根據(jù)舌面的外形選擇火焰狀車針或者桃形車針，進(jìn)行舌面牙體預(yù)備，預(yù)備約0.5～1.5 mm的間隙；⑤肩臺(tái)的預(yù)備：肩臺(tái)必須連續(xù)一致，全瓷冠肩臺(tái)為有角肩臺(tái)或淺凹形肩臺(tái)，肩臺(tái)寬度大約為1.0 mm，備齦上肩臺(tái)或者平齦肩臺(tái)；⑥修整圓鈍預(yù)備體各邊緣、線角、磨光預(yù)備體，使用細(xì)粒度金剛石鉆針將預(yù)備體各邊緣、線角修整圓鈍，磨光預(yù)備體表面，嚴(yán)格檢查印模頜及時(shí)灌注；⑦臨時(shí)冠制作：采取硅膠夾心法制作印模，超硬石膏模型灌注；⑧比色：在自然光下應(yīng)用3D比色板比色，準(zhǔn)備光學(xué)印模；⑨試戴：確定咬合、形態(tài)、色澤等滿意后，消毒、清潔患牙牙面，粘接修復(fù)體。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)價(jià)兩組修復(fù)效果 主要從顏色、形態(tài)、半透明度、邊緣美觀效果方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分3分，1分為不合格，2分為尚可，3分為修復(fù)好。

1.4.2評(píng)估兩組牙周指標(biāo) 比較兩組治療前后牙周指標(biāo)情況，主要包括：GI、SBI以及PD、MD。GI為牙齦指數(shù)，0分牙齦健康；1分牙齦輕度炎癥，牙齦顏色輕度改變，輕度水腫；2分牙齦中等炎癥，牙齦色紅，水腫發(fā)光；3分牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或者有潰瘍。SBI為齦溝出血指數(shù)，0分牙齦正常；1分探診出血；2分牙齦色澤改變，探診出血；3分牙齦色澤改變伴隨輕度腫脹，探診出血；4分牙齦腫脹，探診出血；5分牙齦自發(fā)性出血。PD為探針檢測(cè)牙周袋深度，測(cè)定牙唇側(cè)、舌側(cè)近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)中央6點(diǎn)牙周袋深度、取得平均值。MD為松動(dòng)度，分值范圍為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表明牙齒松動(dòng)越明顯。

1.4.3調(diào)查兩組修復(fù)滿意度 根據(jù)自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組修復(fù)滿意度，總分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組顏色、形態(tài)、半透明度、邊緣美觀評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周指標(biāo)比較 觀察組治療后GI、SBI、PD、MD低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

前牙美學(xué)修復(fù)即對(duì)前牙進(jìn)行美容或者修復(fù)手術(shù)，能夠解決前牙不齊、縫隙大、顏色不美觀等問(wèn)題[5，6]。前牙美學(xué)修復(fù)中，烤瓷冠備牙修復(fù)、氧化鋯全瓷冠備牙修復(fù)為主要方法[7，8]。兩種在操作技術(shù)方面存在不同，產(chǎn)生的效果也均不同[9，10]。烤瓷牙是先做一個(gè)金屬基底，一般由金屬鑄造成，將金屬熔化形成液體，然后再表面固化，形成金屬套，后在外邊遮色[11]。由于金屬為銀色，所以需要先遮顏色，然后在上面鋪牙釉質(zhì)色，表面做一層光亮等。全瓷牙冠將烤瓷牙的金屬底座換成全瓷的透明底座，然后在外面烤上與正常牙齒顏色相似的瓷粉。全瓷牙冠采用與牙齒顏色相近的高強(qiáng)度瓷材料制成，所以相比金屬基底烤瓷修復(fù)體更美觀，半透明度與天然牙近似，修復(fù)后牙齦邊緣表現(xiàn)更加自然，可達(dá)到仿真效果，且對(duì)周邊組織無(wú)刺激[12，13]。全瓷牙冠制備時(shí)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求更高，磨去的牙體組織較少，能更大程度地保留患者的牙齒組織[14，15]。烤瓷牙冠制備要求較低，但是磨去的牙體組織較全瓷牙更多。

本研究主要分析氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)的效果，結(jié)果顯示，觀察組顏色、形態(tài)、半透明度、邊緣美觀評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療效果優(yōu)于烤瓷冠備牙修復(fù)。分析原因?yàn)椋趸喨晒谛迯?fù)治療后和患者牙齒顏色接近，仿真效果較佳，十分自然，對(duì)周圍組織無(wú)刺激性，所以氧化鋯全瓷修復(fù)治療前牙牙體缺損的臨床效果更佳，可有效改善美學(xué)修復(fù)效果[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后GI、SBI、PD、MD低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明氧化鋯全瓷修復(fù)治療可有效減輕對(duì)患者牙周狀況的影響。GI、SBI、PD、MD是臨床常用來(lái)評(píng)估患者牙周狀況的重要指標(biāo)，氧化鋯全瓷修復(fù)對(duì)牙周組織產(chǎn)生的刺激小，安全性更高，更有利于維持牙周健康[14，15]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組修復(fù)滿意度為91.67%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05），提示氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療的患者滿意度更高。分析原因?yàn)椋趸喨晒谛迯?fù)治療在前牙美學(xué)修復(fù)中效果及對(duì)牙周指標(biāo)的改善效果更好，所以患者十分滿意。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)效果更佳，能夠改善牙周情況，患者對(duì)修復(fù)的滿意度更高，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-23 編輯：張孟麗