羥基磷灰石在顏面輪廓整形中的應用進展

[摘 要] 面部輪廓整形是指利用手術或介入性治療的方法對面部的骨及軟組織進行增減、塑形，達到改變面部輪形態的手段。羥基磷灰石作為人體骨骼和牙齒的主要無機成分，因其出色的生物相容性和安全性，在整形領域展現顯著優勢。本文對羥基磷灰石在顏面輪廓整形技術做出簡要概述，并對羥基磷灰石應用場景進行展開分析，討論其應用優勢與局限性，在此基礎上對羥基磷灰石未來發展趨勢與前景做出展望。

[關鍵詞] 羥基磷灰石；顏面輪廓整形；塑形

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0195-04

Application Progress of Hydroxyapatite in Facial Contouring

GUO Shuhong

（Department of Non-invasive， Tianjin Hedong Mylike Plastic and Cosmetic Hospital， Tianjin 300171， China）

[Abstract] Facial contour shaping refers to the use of surgery or interventional therapy to increase， decrease and shape the bone and soft tissue of the face， so as to change the shape of the facial wheel. Hydroxyapatite， as the main inorganic component of human bones and teeth， shows significant advantages in the field of plastic surgery due to its excellent biocompatibility and safety. In this paper， a brief overview of hydroxyapatite in facial contouring technology is made， and the application scenarios of hydroxyapatite are analyzed， and its application advantages and limitations are discussed. On this basis， the future development trend and prospect of hydroxyapatite are prospected.

[Key words] Hydroxyapatite； Facial contouring； Plastic surgery

在當今社會，外貌對于個人的自信與社交有著不可忽視的影響。顏面輪廓作為外貌的重要組成部分，其形狀和比例很大程度上影響著一個人的整體美感。近年來，面部輪廓整形手術在國內愈發普遍，手術量逐年上升。羥基磷灰石作為一種生物陶瓷材料，因其自身特性，不僅能夠用于填充皺紋、改善面部輪廓，還能刺激膠原蛋白的產生，達到緊致肌膚的效果，使其在整形領域得到了廣泛應用[1]。羥基磷灰石早在上世紀九十年代便廣泛應用于面部整形，其生物活性、安全性以及其在體內的代謝機制一直是臨床研究的重點。隨著科技的不斷進步與臨床研究的更加深入，羥基磷灰石微球的應用以及3D打印技術的日趨成熟，羥基磷灰石將在面部輪廓整形中將發揮越來越重要的作用。本文擬收集近年來羥基磷灰石在面部輪廓整形當中的應用文獻，歸納總結當前的應用場景與應用效果，對其可能出現的并發癥及相應處理辦法予以概述，本文旨在探討羥基磷灰石在面部整形中的優勢與局限性，并展望其發展方向。

1 顏面輪廓整形技術概述

顏面輪廓整形技術是一種通過醫學美學理論指導，運用現代美容整形技術來改變面部輪廓的方法。這種技術旨在使面部輪廓接近于美學標準或達到理想的容貌。顏面輪廓整形技術包括但不限于手術、注射和充填等方法。手術方法主要是通過對面部骨骼的切除、充填、移位來改善面部形態，例如方臉改瓜子臉、高顴骨改低、下巴加長加翹或縮短等[2]；注射方法則包括使用肉毒素等物質來抑制肌肉收縮，達到瘦臉和塑形的效果[3]；充填方法則常使用玻尿酸、自體脂肪等物質來調整面部的線條和曲線[4]。

隨著醫學技術的進步，顏面輪廓整形技術還引入了生物植入材料和3D打印技術等先進手段。生物植入材料通常是通過提取患者自身的組織或細胞進行培養和培育后再植入，提高了整形的安全性和自然性；而3D打印技術則可以將面部骨骼進行精確復制，并根據患者的個性化需求進行定制，使整形結果更加精準和個性化[5]。

總的來說，顏面輪廓整形技術是一種綜合運用多種方法來改善面部輪廓的技術，旨在幫助患者達到理想的容貌效果，提升個人氣質和自信心。在選擇進行顏面輪廓整形手術時，患者應就醫檢查并了解個人面部情況，由專業醫生進行設計并制定個性化的治療方案。

2 羥基磷灰石概述

羥基磷灰石（Hydroxyapatite， HAP），又稱羥磷灰石或堿式磷酸鈣，其化學式為Ca5（PO4）3（OH），但常被表示為Ca（PO4）6（OH）2，以突出其由羥基與磷灰石兩部分組成[6]。它是鈣磷灰石的自然礦物化形式，主要由鈣、磷、氧、氫等元素構成。

從結構上來看，羥基磷灰石具有復雜的晶體結構，屬于六方晶系，是磷酸鈣礦物族的一員。其晶體結構特點是由Ca2+離子和PO43-離子排列組成的磷酸鈣層和OH-離子構成的羥基層交替堆積而成[7]。這種特殊的交替堆積結構賦予了羥基磷灰石較高的生物相容性和生物可降解性。

此外，羥基磷灰石中的OH-離子可以被氟離子、氯離子或碳酸根離子等其他陰離子取代，形成如氟基磷灰石或氯基磷灰石的變種[8]。同時，其中的鈣離子也可以通過離子交換反應被多種金屬離子代替，生成對應金屬離子的M磷灰石（M代表取代鈣離子的金屬離子）。

3 羥基磷灰石在顏面輪廓整形中的具體應用

3.1 填充劑的作用與效果 羥基磷灰石在顏面輪廓整形中作為填充劑，其作用與效果主要體現在以下幾個方面。面部皺紋填充：羥基磷灰石微球能有效填充面部的細紋和皺紋，如法令紋、魚尾紋等。由于其生物相容性好，填充后面部表情自然，使皮膚看起來更加年輕和平滑[9]。面部輪廓改善：羥基磷灰石可用于增加面部的體積，如下巴、蘋果肌或頰骨等區域。通過精準的注射技術，能夠改善面部輪廓和比例，使臉型更加立體和美觀[10]。皮膚質地改善：羥基磷灰石微球注射后，能刺激膠原蛋白的再生，改善皮膚的彈性和緊致度。這種改善不僅使皮膚看起來更加健康和年輕，還能提升皮膚的自我修復能力[11]。治療皮膚凹陷：對于痤瘡瘢痕或其他類型的皮膚凹陷，羥基磷灰石也可以起到很好的填充效果，幫助恢復皮膚的平滑度[12]。

3.2 可能的并發癥與處理方法 在使用羥基磷灰石進行顏面輪廓整形手術時，雖然安全性較高，但仍有可能出現一些并發癥。以下介紹一些可能的并發癥及其處理方法：感染：所有手術都存在感染的風險[13]。若術后出現紅腫、疼痛、發熱等感染癥狀，應立即就醫。處理方法通常包括使用抗生素治療，并可能需要清理感染部位。過度填充或填充不足：這可能是由于注射量控制不當導致的。過度填充可能需要通過手術或藥物溶解部分填充物；填充不足則可以在術后進行補充注射。結節或腫塊：在極少數情況下，羥基磷灰石注射后可能形成結節或腫塊。這通常是由于材料聚集或身體對材料的反應造成的[14]。處理方法可能包括按摩、熱敷或手術治療。過敏反應：雖然羥基磷灰石與人體組織相容性好，但個別人仍可能出現過敏反應。一旦出現過敏反應，應立即就醫，可能需要使用抗過敏藥物或進行其他相應的治療[15]。血管栓塞：這是注射類手術的一種嚴重并發癥，但發生率極低。如果發生血管栓塞，需要立即就醫，進行專業處理，以避免造成嚴重后果。

4 羥基磷灰石顏面輪廓整形的優勢與局限性

4.1 優勢分析 羥基磷灰石在顏面輪廓整形中展現出以下優勢：生物相容性與安全性：羥基磷灰石是人體骨骼和牙齒中無機物的主要成分，因此它與人體組織具有良好的相容性[16]。置入體內后，不會發生炎性和異物反應，無致畸、致癌作用，這大大降低了整形手術的風險。生物活性與再生機制：羥基磷灰石具有生物活性，能夠促進成纖維細胞增值，刺激膠原新生，并且可以誘導更高水平的彈性蛋白表達。這種材料還可以被人體逐步溶解，參與到人體的正常代謝中，顯示出安全的再生機制。理想的塑形效果：羥基磷灰石凝膠具有高彈性模量和高復合粘度，凝膠抗形變能力強，因此非常適合用于注射塑形[17]。在面部輪廓線的打造上，效果尤為明顯，能夠幫助塑造出清晰、理想的下頜緣。持久性與穩定性：羥基磷灰石微粒在面部整形中能夠提供持久的效果。微粒進入整形部位后，可以被纖維膜包裹、固定，不易移動。數月后，微球的凝膠組織逐漸降解并被人體自身的膠原所取代，而微球本身降解速度很慢，可以長久地留在整形部位，形成穩定的骨架結構[18]。

4.2 局限性分析 雖然羥基磷灰石在顏面輪廓整形中具有諸多優勢，但也存在一些局限性：首先，羥基磷灰石的脆性較大，韌性較低。這種物理特性限制了其在某些需要高度柔韌性和耐久性的應用場景中的使用，例如在需要經常活動的部位或者承受較大壓力的區域。同時，這也影響了材料的后續機械精加工，增加了整形的難度。其次，羥基磷灰石雖然生物相容性好，安全性高，但過量使用或使用不當可能帶來副作用[19]。例如，在牙科領域過量使用可能導致牙齒敏感和脫礦，而在骨科領域則可能引起骨骼疼痛和增加骨折風險。此外，如果羥基磷灰石被注射到鼻部等敏感區域，過量或不當的使用可能會導致鼻部皮膚紅腫、疼痛，甚至引發面部畸形。再次，盡管羥基磷灰石微粒在面部整形中能提供持久的效果，但其降解速度較慢[20]。這意味著一旦出現不滿意的結果或者需要調整，修正的難度可能會比較大。最后，雖然羥基磷灰石作為一種生物材料在整形領域有廣泛應用，但其效果也受到個體差異、手術技術、術后護理等多種因素的影響[21]。因此，選擇使用羥基磷灰石進行整形手術前，患者應充分了解其可能的風險和限制，并在專業醫生的指導下做出決定。

5 羥基磷灰石材料在顏面輪廓整形中的未來發展趨勢

羥基磷灰石作為一種生物相容性極佳的材料，在顏面輪廓整形中已經展現出了其獨特的優勢。展望未來，羥基磷灰石在顏面整形領域的發展將可能呈現以下趨勢。技術持續創新：隨著科技的不斷進步，羥基磷灰石的制備技術有望進一步優化，從而提高產品的安全性和有效性[22]。例如，通過改進微粒的粒徑和形狀，使其更適合注射和填充，減少結節和腫塊的形成。個性化整形方案：借助3D打印等先進技術，未來羥基磷灰石材料有望實現個性化定制，滿足不同客戶的需求。通過精確的面部掃描和建模，醫生可以為每位患者制定獨特的整形方案，提供更自然、更精準的整形效果[23]。監管加強和標準化：為了確保患者的安全和整形手術的效果，未來對羥基磷灰石材料的監管將更加嚴格。相關部門將加強對材料生產、銷售和使用的監管力度，制定更嚴格的標準和規范，確保市場上流通的羥基磷灰石材料的質量和安全。與其他材料的結合應用：為了進一步提高整形效果，未來羥基磷灰石可能會與其他生物材料結合使用，如與膠原蛋白、透明質酸等結合，以發揮各自的優勢，提供更全面、更持久的整形效果[24]。拓展應用范圍：目前羥基磷灰石在顏面輪廓整形中的應用主要集中在填充和塑形方面。未來，隨著研究的深入和技術的進步，羥基磷灰石有望拓展到更多領域，如皮膚修復、瘢痕治療等。

6 總結

羥基磷灰石作為一種理想的顏面輪廓整形材料，以其優異的生物相容性、安全性和整形效果，受到了整形外科領域的廣泛關注。隨著科技的不斷進步和臨床應用的深入，羥基磷灰石在顏面整形中的潛力將進一步被挖掘，為更多追求美麗的人群提供更加自然、安全的整形選擇。然而，作為醫療材料，其使用也需嚴格遵循專業指導，確保手術的安全與效果。綜上，羥基磷灰石在未來能夠帶來更多創新的整形解決方案，滿足人們對于美的追求。

[參考文獻]

[1]陳兵，司徒樸，肖能坎，等.塊狀羥基磷灰石人工骨隆鼻的實驗研究及臨床應用[J].中華整形燒傷外科雜志，1994，10（5）：368-370，C17.

[2]張智勇.面部輪廓整形進展及相關問題探討[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（9）：513-515.

[3]段林霞，李峰，張慧華，等.A型肉毒毒素注射治療咬肌肥大后并發癥分析及其防治[J].中華整形外科雜志，2023，39（1）：76-80.

[4]仲元奎，梁方，崔璐，等.A型肉毒毒素聯合透明質酸鈉微整形注射在重塑顏面部輪廓中的效果評價[J].中國美容醫學，2021，30（12）：26-30.

[5]李秋實，王麗杰.眶壁骨折整復聯合眼球內容物去除義眼臺植入術在眼整形中的臨床應用效果[J].中國醫療器械信息，2020，26（6）：86-87.

[6]張陽德，樂園，趙梓屹.羥基磷灰石骨修復材料[J].中國現代醫學雜志，2006，16（1）：72-75.

[7]湯文竹，石小花，樊東力.羥基磷灰石人工骨在顏面輪廓整形中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（12）：740-742.

[8]王曜.顏面外傷整形材料探討[J].中國現代醫生，2017，55（4）：156-159.

[9]馬文超，郭萬厚，李行，等.納米羥基磷灰石/羧甲基殼聚糖復合材料作為注射性軟組織填充劑的細胞毒性研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（3）：436-438.

[10]湯文竹.羥基磷灰石生物陶瓷在顏面輪廓整形中的應用研究[D].重慶：陸軍軍醫大學，2018.

[11]Amiri M，Me？ani R，Niehot CD，et al.Skin regenerationrelated mechanisms of Calcium Hydroxylapatite （CaHA）：a systematic review[J].Front Med （Lausanne），2023，10：1195934.

[12]Mes SD，Smajlovi？ E，Heijnen BJ，et al.Multidimensional assessment of voice quality after injection augmentation of the vocal fold with autologous adipose tissue or calcium hydroxylapatite[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2022，279（4）：1967-1978.

[13]李林，馬鳳萍，李鵬.羥基磷灰石義眼座眼窩成形術療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2012，27（8）：712-713.

[14]王一丞，張一鳴，石小花，等.仿生化硅橡膠基羥基磷灰石涂層材料的研制與性能檢測[J].第三軍醫大學學報，2012，34（4）：324-327.

[15]王友明，吳娟，汪雁.羥基磷灰石與固體硅膠在鞍鼻整形中聯合應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：82-82.

[16]艾江，張小紅，豆高雅，等.仿生化硅橡膠/羥基磷灰石復合材料的力學性能及生物相容性[J].上海塑料，2016（3）：11-15.

[17]李軍，賀新征，李巖，等.不同手術方式的羥基磷灰石義眼座眶內置人體會[J].中國美容醫學，2012，21（9）：1311-1312.

[18]丘韶瓊，王愛琴.自體鞏膜倒扣包裹羥基磷灰石義眼臺一期植入術臨床觀察[J].廣州醫藥，2015，46（2）：68-69.

[19]姚然，賈有勝，張曼，等.三例面部注射可降解稀釋復合納米羥基磷灰石鈣的螺旋CT分析[J].中國美容整形外科雜志，2024，35（1）：62-65.

[20]Fakih-Gomez N，Kadouch J.Combining Calcium Hydroxylapatite and Hyaluronic Acid Fillers for Aesthetic Indications：Efficacy of an Innovative Hybrid Filler[J]. Aesthetic Plast Surg，2022，46（1）：373-381.

[21]劉策勵.注射微整形技術在頜面部軟組織缺陷修復中的應用[J].中國實用口腔科雜志，2013，6（10）：592-595.

[22]秦露丹.新型抗菌羥基磷灰石納米纖維的合成及其在牙科樹脂中的應用研究[D].濟南：山東大學，2023.

[23]Corduff N，Chen JF，Chen YH，et al.Pan-Asian Consensus on Calcium Hydroxyapatite for Skin Biostimulation， Contouring， and Combination Treatments[J].J Clin Aesthet Dermatol，2021，14（8）：E76-E85.

[24]Zhuang Z，Ye K，Wang D.Modified ophthalmectomy：Optic nerve-sparing with hydroxyapatite prosthesis implant[J]. Asian J Surg，2023，46（8）：3290-3291.

收稿日期：2024-6-6 編輯：張孟麗