心理護(hù)理干預(yù)對(duì)尋常型銀屑病患者護(hù)理質(zhì)量的影響

[摘 要]目的 探討在尋常型銀屑病患者中采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取南充市中心醫(yī)院皮膚科2022年10月-2023年10月收治的100例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量、疾病知識(shí)知曉程度、自我護(hù)理能力。結(jié)果 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后疾病知識(shí)知曉程度評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后ESCA評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在尋常型銀屑病患者中采用心理護(hù)理干預(yù)能改善其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量，且能提高患者疾病知識(shí)知曉程度及自我護(hù)理能力，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；尋常型銀屑病；疾病知識(shí)知曉程度；自我護(hù)理能力

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-4949（2024）21-0187-04

Effect of Psychological Nursing Intervention on Nursing Quality of Patients with Psoriasis Vulgaris

ZHONG Ping1， WAN Hui2， WANG Liping1

（1.Dermatology Department of Nanchong Central Hospital， Nanchong 637000， Sichuan， China； 2.Outpatient Department of the First Naval Hospital of the Southern Theater Command， Zhanjiang 524000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the quality of nursing in patients with psoriasis vulgaris. Methods A total of 100 patients with psoriasis vulgaris admitted to the Department of Dermatology of Nanchong Central Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the study group was treated with psychological nursing intervention. The quality of life， psychological state， nursing quality， disease knowledge awareness and self-care ability were compared between the two groups. Results The scores of each dimension of quality of life in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of nursing behavior， service attitude and nursing technology in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The score of disease knowledge awareness in the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The core of ESCA in the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention in patients with psoriasis vulgaris can improve their quality of life， psychological state and quality of care， and can improve patients’ knowledge of disease knowledge and self-care ability， which is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological nursing； Psoriasis vulgaris； Awareness of disease knowledge； Self-care ability

尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）患者在治療后常出現(xiàn)病情反復(fù)的情況[1，2]，不僅會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)[2]，還會(huì)影響其正常生活和工作[3]。且尋常型銀屑病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因此其治療依從性不佳，需進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者依從性。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅能緩解患者臨床癥狀，但是對(duì)于患者的心理狀態(tài)未給予關(guān)注，患者易因病情反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)性的焦慮、抑郁情緒。研究發(fā)現(xiàn)[4]，采用心理層面的護(hù)理干預(yù)能對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)而使患者的心態(tài)得到改善，提高患者康復(fù)的信心。基于此，本研究結(jié)合南充市中心醫(yī)院皮膚科2022年10月-2023年10月收治的100例尋常型銀屑病患者臨床資料，旨在探討在尋常型銀屑病患者中采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南充市中心醫(yī)院皮膚科2022年10月-2023年10月收治的100例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡21～54歲，平均年齡（37.92±1.28）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.11±0.23）年。研究組男28例，女22例；年齡20～54歲，平均年齡（37.73±1.46）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.04±0.28）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為尋常型銀屑病者；②年齡在18歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差者；②嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；④患精神性疾病，不能正常溝通者；③妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員為患者普及尋常型銀屑病相關(guān)知識(shí)，告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；綜合分析患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者的病情特點(diǎn)、身體情況等全面了解，以保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3.2研究組 采用心理護(hù)理干預(yù)：①成立護(hù)理小組：選取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為小組成員，定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)尋常型銀屑病的理論知識(shí)、護(hù)理操作及心理護(hù)理等方面內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)；②心理疏導(dǎo)：通過HAMA、HAMD量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施；對(duì)引起患者不良情緒的原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，引導(dǎo)患者傾訴，消除患者的顧慮；③健康教育：為避免因患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，須向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及注意事項(xiàng)[5]，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行有針對(duì)性的解答；根據(jù)患者的具體情況做好治療說明，避免其擅自停藥或換藥[6]；④人性化關(guān)懷：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，充分尊重患者的隱私；囑患者家屬多陪伴、多鼓勵(lì)、多關(guān)心患者[7]；⑤生活指導(dǎo)：囑患者在日常生活中多食用清淡易消化的食物，忌辛辣生冷；根據(jù)患者的體質(zhì)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其免疫力；囑患者日常生活中保持皮膚干燥干凈[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組生活質(zhì)量 于治療前及治療6個(gè)月后采用自制量表進(jìn)行評(píng)估，包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能4個(gè)維度，各維度滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4.2評(píng)估兩組心理狀態(tài) 于治療前及治療6個(gè)月后采用漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）量表進(jìn)行評(píng)估，HAMA、HAMD評(píng)分越低表明患者心理狀態(tài)越好。

1.4.3評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量 采用我院自擬的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)3個(gè)維度，各維度滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4.4評(píng)估兩組疾病知識(shí)知曉程度 于治療前及治療6個(gè)月后采用我院自擬的銀屑病健康知識(shí)問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉程度呈正相關(guān)。

1.4.5評(píng)估兩組自我護(hù)理能力 于治療前及治療6個(gè)月后采用自我護(hù)理能力（ESCA）量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為172分，分?jǐn)?shù)與患者的自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 研究組護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疾病知識(shí)知曉程度比較 兩組護(hù)理后疾病知識(shí)知曉程度評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組自我護(hù)理能力比較 兩組護(hù)理后ESCA評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

尋常型銀屑病分為輕度、中度和重度3個(gè)等級(jí)[9]，皮損面積在2%以下為輕度；皮損面積在2%～10%為中度；皮損面積在10%以上為重度。尋常型銀屑病患者的病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥治療。患者不僅生理上感到疼痛，還影響其皮膚美觀[10，11]，不利于患者身心健康。臨床治療銀屑病常采用藥物治療，但因銀屑病病情反復(fù)，患者治療依從性一般，因此提高其自我護(hù)理能力尤為重要。以往常采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但其針對(duì)性一般。有研究發(fā)現(xiàn)[12]，神經(jīng)心理因素與尋常型銀屑病的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，而精神緊張是尋常型銀屑病患者發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，需將心理護(hù)理應(yīng)用于銀屑病患者的護(hù)理干預(yù)中，其能使患者的情緒得到改善[13]。且心理護(hù)理還涉及對(duì)銀屑病相關(guān)知識(shí)的講解，不僅能減輕患者因不了解疾病而導(dǎo)致的焦慮情緒，還能提高患者的自我護(hù)理能力，提高患者的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)尋常型銀屑病患者采用心理護(hù)理干預(yù)能提升其生活質(zhì)量。分析原因?yàn)椋睦碜o(hù)理干預(yù)關(guān)注患者的心理情緒，重視與患者及患者家屬的溝通，除了為患者提供舒適的環(huán)境外還會(huì)為患者提供心理支持以滿足其需要。兩組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于銀屑病患者中可改善其負(fù)性情緒。分析原因?yàn)椋睦碜o(hù)理干預(yù)是在對(duì)患者的心理健康和認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估后采取的有針對(duì)性的干預(yù)措施，可切實(shí)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。研究組護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后疾病知識(shí)知曉程度評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后ESCA評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），提示在尋常型銀屑病患者中采用心理護(hù)理干預(yù)能提升其護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)銀屑病的了解程度并提升其自我護(hù)理能力。分析原因?yàn)椋睦碜o(hù)理干預(yù)不僅關(guān)注患者的病情變化，還重視患者的心理狀態(tài)；以患者為中心是心理護(hù)理的基本原則，其通過規(guī)范護(hù)理行為、提升服務(wù)態(tài)度、提高護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量[13]；患者可能因?qū)︺y屑病的認(rèn)識(shí)不足而使其處于不良的心理狀態(tài)中，而通過健康宣教，能使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，在尋常型銀屑病患者中采用心理護(hù)理干預(yù)能改善其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量，且能提高患者疾病知識(shí)知曉程度及自我行為管理能力，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙小丹，李國(guó)宏，周旋，等.銀屑病患者對(duì)遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)的使用意愿和內(nèi)容需求及影響因素分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，42（5）：769-773.

[2]朱丹.尋常型銀屑病治療負(fù)擔(dān)管理方案的構(gòu)建及應(yīng)用研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2023.

[3]李伊婷，李莉，陳一萍，等.基于健康信念模式和計(jì)劃行為理論的尋常型銀屑病病人自我管理干預(yù)方案的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2023，37（15）：2831-2837.

[4]呂姍，賴小麗，劉娜.以達(dá)標(biāo)理論為指導(dǎo)的信息化延續(xù)性護(hù)理對(duì)銀屑病患者依從性及自我健康管理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（17）：74-77.

[5]趙小丹，李國(guó)宏，周旋，等.遠(yuǎn)程健康管理在銀屑病患者中的研究進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2023，16（6）：374-376.

[6]馬麗蓓，殷鳳芳.健康指導(dǎo)結(jié)合流程化護(hù)理對(duì)中藥藥浴與中藥塌漬治療銀屑病患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（24）：4483-4486.

[7]鄧文婭，張怡，桂俊芳，等.基于IMB模型的延續(xù)護(hù)理方案在中重度銀屑病患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2023，38（18）：1685-1689.

[8]林杰，馮莉，薛琳.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在居家注射腫瘤壞死因子α拮抗劑的銀屑病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（20）：1553-1558.

[9]陳宏，周思思.泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，36（5）：438-440.

[10]丁玉珊，趙旭濤，張昕，等.從濕論治銀屑病探析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，47（5）：607-611.

[11]陳雪梅，劉輝云，邱曉愉，等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式在尋常型銀屑病患者中的應(yīng)用[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2022，29（3）：260-264.

[12]陳麗，鄧樂英，周萍.基于信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型的護(hù)理干預(yù)對(duì)銀屑病患者病恥感及心理彈性水平的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（7）：953-956.

[13]朱仕縐，陳蓮花.心理疏導(dǎo)結(jié)合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)銀屑病患者療效及生活質(zhì)量的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（12）：1346-1349.

收稿日期：2024-5-28 編輯：劉亦洋