全瓷貼面技術修復上前牙間隙的美學效果及對牙周健康指數的影響

[摘 要]目的 探討上前牙間隙采用全瓷貼面技術修復的美學效果對牙周健康指數的影響。方法 選取2023年1月-12月南充市中心醫院收治的上前牙間隙患者70例，隨機分為對照組（n=35）與觀察組（n=35）。對照組采用氧化鋯全瓷冠修復，觀察組采用全瓷貼面技術修復，比較兩組修復效果、美學效果及牙周健康指數。結果 觀察組修復優良率為100.00%，高于對照組的85.71%（P<0.05）；觀察組紅色美學指數各項目評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后牙齦指數、菌斑指數、出血指數低于對照組（P<0.05）。結論 上前牙間隙患者采用全瓷貼面技術可獲得理想的修復效果及美學效果，且可有效改善牙周健康指數，值得臨床應用。

[關鍵詞] 全瓷貼面技術；上前牙間隙；氧化鋯全瓷冠；美學效果；牙周健康指數

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0021-04

Aesthetic Effect of All-ceramic Veneer Technique in Repairing Anterior Teeth Space and its Influence on Periodontal Health Index

NIE Ling

（Department of Stomatology， Nanchong Central Hospital/Nanchong Hospital， Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University Nanchong Hospital， Nanchong 637000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of aesthetic effect of all-ceramic veneer technique on periodontal health index in anterior teeth space. Methods A total of 70 patients with upper anterior teeth space admitted to Nanchong Central Hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group （n=35） and observation group （n=35）. The control group was repaired with zirconia all-ceramic crown， and the observation group was repaired with all-ceramic veneer technology. The repair effect， aesthetic effect and periodontal health index of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 100.00%， which was higher than 85.71% in the control group （P<0.05）. The scores of red aesthetic index in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The gingival index， plaque index and bleeding index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion All-ceramic veneer technology can achieve ideal repair effect and aesthetic effect in patients with anterior teeth space， and can effectively improve periodontal health index， which is worthy of clinical application.

[Key words] All-ceramic veneer technology； Anterior teeth space； Zirconia all-ceramic crown； Aesthetic effect； Periodontal health index

上前牙間隙（anterior teeth space）是一種比較常見的口腔疾病，有生理性和病理性兩種類型[1]。生理性是一種先天性問題，比如牙齒小、頜骨大，或是兩種現象同時存在，導致牙間隙變大[2]。病理性牙間隙則由多種原因導致，牙槽骨萎縮所致牙間隙增大以及唇系帶過低導致牙間隙變化等[3]。以往上前牙間隙修復中常采用氧化鋯全瓷冠修復，其材料強度、美觀效果均較好。但氧化鋯全瓷冠修復也存在一定缺陷，需要預備的牙體組織量較大，修復早期容易發生口腔疼痛癥狀。而全瓷貼面技術是用于著色牙齒、牙釉質發育不良、牙間隙等美容修復的新型微創技術，優點在于牙體預備量小，可以保留患者的牙體組織。伴隨著口腔修復技術的完善、牙科工藝制作水平的高速發展，全瓷貼面技術的材料強度日益增加，修復效果日益提高[4]。本研究結合2023年1月-12月我院收治的70例上前牙間隙患者臨床資料，探討全瓷貼面技術修復上前牙間隙的美學效果及對牙周健康指數的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月南充市中心醫院收治的70例上前牙間隙患者，隨機分為對照組（n =35）與觀察組（n =35）。對照組男16例，女19例；年齡20～67歲，平均年齡（43.81±5.56）歲；先天缺失所致牙間隙20例，后天牙體缺損所致牙間隙10例，其他因素所致牙間隙5例；間隙距離0.6～4.1 mm，平均間隙距離（2.35±0.52）mm。觀察組男15例，女20例；年齡20～66歲，平均年齡（43.37±5.42）歲；先天缺失所致牙間隙18例，后天牙體缺損所致牙間隙11例，其他因素所致牙間隙6例；間隙距離0.6～4.3 mm，均間隙距離（2.51±0.58）mm。兩組性別、年齡、牙間隙原因、間隙距離比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：牙間隙均>0.5 mm；經口腔影像學確診；具有修復指征；臨床資料完善。排除標準：心、肺等器官發生功能障礙；牙周明顯出血；重度牙齒變色；嚴重夜間磨牙習慣；急性牙槽膿腫。

1.3 方法 兩組治療前均實施口腔影像學診斷，進行全口曲面斷層拍攝，另采集頭顱側面影像學圖片，詳細檢查牙槽骨密度、牙體組織以及鄰牙牙周組織等，對口腔條件進行綜合評價。完成手術前檢查，基于口腔情況進行牙周治療與口腔正畸治療。積極和患者溝通，明確患者對牙齒形態、牙齒顏色以及牙齒功能等的預期要求。

1.3.1對照組 予以氧化鋯全瓷冠修復：①牙體預備、口掃：通過金剛砂車針定深牙齒唇面1.0 mm、牙齒舌面1.0 mm、牙齒切端1.5 mm，并進行平齦或齦下0.5 mm預備操作，磨除銳邊銳角，保證邊緣圓鈍；通過口內掃描儀采集牙體預備后的信息，并進行比色，保證全瓷冠顏色接近鄰牙，將相關信息發送給義齒加工廠制作；②試戴牙冠、粘接：將牙冠戴入患者口內，詢問患者對全瓷冠美觀的滿意情況，并對咬合實施精細調整，調整合適后，清潔患牙及牙冠，隔濕干燥下，應用玻璃離子粘接劑完成牙冠粘接。

1.3.2觀察組 予以全瓷貼面技術修復：①牙體預備、口掃：進行基牙預備，根據患牙不同情況選擇平齦或齦上0.5 mm預備操作；通過口內掃描儀采集牙體預備后的信息，并進行比色，保證瓷貼面顏色接近鄰牙，將相關信息發送給義齒加工廠制作；②試戴貼面、粘接：準備全瓷貼面，將全瓷貼面依次放在患者口腔中試戴，詢問患者對瓷貼面修復的滿意情況；另酸蝕患牙及貼面，隔濕干燥下，進行義獲嘉瓷貼面粘接，清除多余粘接劑，應用咬合紙進行咬合測試，適當調整咬合，表面拋光全瓷貼面，完成粘接操作。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 優：牙體具有理想的穩定性與整體完好性、邊緣密合性，不存在齲齒以及牙齦炎等常見口腔問題，咬合與咀嚼功能理想；良：牙體具有良好的穩定性與整體完好性、邊緣密合性，存在輕微炎癥，牙體邊緣出現微小裂紋；差：并未達到優與良的標準[5]。修復優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2調查兩組美學效果 于修復半年后，應用紅色美學指數[6]進行評價，包括質地、顏色、軟組織形態、牙槽外形、近中齦乳頭、遠中齦乳頭、唇側齦緣水平7個項目，單項總分0～2分，評分越高代表患者的牙體美觀程度越好。

1.4.3檢測兩組牙周健康指數 于修復前與修復半年后進行評價，牙齦指數：總分0～3分，牙齦健康完整、牙齦輕度紅腫且探查牙齦溝存在出血、牙齦紅腫發亮且探查牙齦溝存在出血、牙齦明顯紅腫并合并明顯潰瘍出血分別對應0、1、2、3分；菌斑指數：總分0～3分，近牙齦緣部位未見菌斑、存在輕薄菌斑且探針可刮出、存在中等量菌斑、存在大量菌斑分別對應0、1、2、3分；出血指數：總分0～6分，牙齦乳頭與邊緣外觀顯示正常、存在輕微炎癥以及紅腫癥狀、存在中度炎癥以及少許出血、存在重度炎癥明顯出血分別對應0、2、4、6分。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學效果比較 觀察組紅色美學指數各項目評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周健康指數比較 觀察組修復后牙齦指數、菌斑指數、出血指數低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

口內上頜前牙存在位置特殊這一特點，經常出現牙間隙以及切端缺損等多種問題[7]。一旦發生上前牙間隙等問題，會影響牙體形態美觀，還會干擾鄰接關系[8]。上前牙間隙的誘因較多，包含牙齒折斷、畸形過小牙、后天性牙體缺損以及牙體先天性缺損等，長期受上前牙間隙影響，會影響面部美觀性，還會誘發患者的不良情緒，對患者的正常生活及正常社交造成影響[9，10]。如何有效處理上前牙間隙，是現今重點研究的問題。瓷貼面修復是臨床常用的前牙美學修復手段，以往多采用氧化鋯全瓷冠修復，但全瓷冠修復體的預備量較大，在患牙唇面需要1.0～1.5 mm的厚度預備，故會對基牙唇面釉質層造成破壞，導致修復效果不佳[11，12]。對此，積極尋找理想的修復技術，獲得理想的牙體修復效果，減輕對患者基牙唇面釉質層的損害是非常有必要的。

本研究結果顯示，觀察組修復優良率高于對照組（P<0.05），提示全瓷貼面在上前牙間隙修復中的效果良好。分析認為，全瓷貼面技術作為新興的牙齒美容技術，其修復體是長石質全瓷材料，在進行牙體預備量這一方面相比氧化鋯全瓷冠修復更少，因此可保留更多牙體組織，避免不必要的牙體硬組織損傷，減輕患者的生理不適癥狀，有利于修復后早期康復，故修復效果更好[13，14]。觀察組紅色美學指數各項目評分均高于對照組（P<0.05），考慮原因為全瓷貼面的厚度比較薄，可以選擇全覆蓋或部分覆蓋基牙唇面，粘接時所用材料是樹脂粘接劑，具有極高的半透明度，進行整體拋光操作后，修復體的顏色以及外觀形態可完美銜接健康牙齒，所以患牙邊緣的美觀效果比較理想[15]。觀察組修復后牙齦指數、菌斑指數、出血指數低于對照組（P<0.05）。分析其原因為，全瓷貼面技術的牙體預備多平齦或齦上進行，瓷貼面邊緣易于清潔，以及所用粘接劑具有較好的粘接能力，貼面不容易脫落，修復體邊緣密合性良好，對牙周組織損傷小，故牙周健康程度更高。

綜上所述，上前牙間隙患者采用全瓷貼面技術可獲得理想的修復效果及美學效果，且可有效改善牙周健康指數，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-8-15 編輯：周思雨