PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白刺激在口周年輕化中的應用效果

[摘 要]目的 探討PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白刺激促進患者口周年輕化的作用。方法 選取2020年7月-2023年3月于本院接受口周年輕化治療的84例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，各42例。對照組予以膠原蛋白刺激治療，研究組在對照組基礎上結合PPDO線雕埋置治療，比較兩組臨床療效、皮膚狀態改善情況、治療滿意度及不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為90.48%，高于對照組的69.05%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組干預后皮膚pH值及油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋情況優于干預前，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率為9.52%，低于對照組為30.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白刺激治療口周年輕化的臨床效果確切，可有效提升患者治療滿意度，改善其皮膚狀態，且不良反應少，安全性較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 聚對二氧環己酮；膠原蛋白；皮質指標；口周年輕化

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0041-05

Application Effect of PPDO Thread Embedding Combined with Collagen Stimulation in Oral Rejuvenation

WU Wenhuan， ZHU Rusheng， WU Rao

（Nanjing Huamei Beauty Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of PPDO thread carving embedding combined with collagen stimulation on promoting the perioral rejuvenation. Methods A total of 84 patients who received oral anniversary rejuvenation treatment in our hospital from July 2020 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 42 patients in each group. The control group was treated with collagen stimulation， and the study group was treated with PPDO thread embedding on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin condition improvement， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 90.48%， which was higher than 69.05% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the skin pH value， oil， elasticity， moisture， pores， spots， texture and wrinkles of the two groups were better than those before the intervention， and the study group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 9.52%， which was lower than 30.95% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of PPDO line carving embedding combined with collagen stimulation in the treatment of perioral rejuvenation has a definite clinical effect， which can effectively improve the patients’ treatment satisfaction and improve their skin status， with fewer adverse reactions and higher safety. It is worthy of clinical application.

[Key words] Poly（p-dioxane）； Collagen； Cortical index； Perioral rejuvenation

隨著年齡的不斷增加，皮膚底層的水分和膠原蛋白會逐漸減少，口周皮膚可能會出現松弛、皺紋等問題。為滿足人們對于面貌美的不斷追求，可通過醫療美容技術實現口周年輕化，改善皮膚狀態[1]。目前臨床治療方式包括注射玻尿酸或膠原蛋白、自體脂肪填充、光電類治療以及手術等[2]。其中膠原蛋白為一種結構蛋白，由纖維細胞合成，醫美領域膠原蛋白廣泛應用于真皮填充，然而其單獨應用不能完全改善皮膚下垂情況[3]。鋸齒線埋置是一種廣泛應用于改善皮膚松弛下垂和面部老化的治療技術，可緊致肌膚，達到年輕化的目的，臨床接受度較高[4]。PPDO線雕技術通過刺激人體膠原蛋白再生達到美容效果，還能有效提升皮膚的緊致度和彈性，改善細紋和皺紋，使肌膚更加年輕和健康[5]。本研究旨在探討PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白刺激促進患者口周年輕化的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月-2023年3月于南京華美美容醫院接受口周年輕化治療的84例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，各42例。對照組年齡25～43歲，平均年齡（35.54±1.46）歲；體重55～65 kg，平均體重（50.54±5.78）kg；病程1～3年，平均病程（1.02±0.06）年。研究組年齡26～42歲，平均年齡（34.54±1.46）歲；體重54～66 kg，平均體重（50.85±6.46）kg；病程1～2年，平均病程（1.04±0.05）年。兩組年齡、體重及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合木偶紋相關診斷標準[6]；無面部填充史；既往治療資料完整，且數據清晰。排除標準：對本研究使用材料有治療禁忌證；有嚴重臟器類疾病或精神疾病；妊娠期或哺乳期女性；有認知障礙，無法配合完成研究。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以膠原蛋白刺激治療：將2支0.5 ml膚柔美雙美膠原蛋白（雙美生物科技股份有限公司，國械注許20193130064，規格：0.5 ml）與 0.5 ml利多卡因（安徽長江藥業有限公司，國藥準字H34020933，規格：20 ml∶0.4 g）混合，加入生理鹽水稀釋至6 ml，使用韓國德瑪莎水光針（韓國Panace公司，國械注進20192141528，型號：Derma Shine德瑪莎一代）進行真皮內注射，深度0.8～1 mm，儀器負壓選擇2，面部點間距為0.5～0.7 mm，間隔時間1～2 s，每次注射量0.020～0.027 ml，全面部注射約100個位點，每次治療約15 min。

1.3.2研究組 研究組在對照組基礎上結合PPDO線雕埋置治療：常規消毒后使用亞甲藍標記去皺部位，局麻后沿顳部頭皮切開至帽狀腱膜淺層，并在SMARS層打通隧道；在引導針下放置PPDO膠原蛋白線[強生（上海）醫療器材有限公司，國械注進20153020661]，將線兩端引出至顳部，并在同一方向進行提拉，患者滿意后固定；術后佩戴彈力面套2 d，3 d內保持面部清潔干燥，術后1個月內禁止進行面部按摩，同時避免夸張口部動作。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 通過數碼相機從兩側和正面拍攝照片，經過Photoshop 7.0軟件處理后，使用Visioscan VC98三維成像系統測量皺紋面積和面部凹陷程度，根據改善面積大小分為無效（改善面積低于50%）、有效（改善面積為50%～79%）和顯效（改善面積超過80%）[7，8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組皮膚狀態改善情況 采用soft 5.5皮膚檢測儀和VISA圖像分析方法評估干預前后油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋指標[9]。

1.4.3評估兩組治療滿意度 根據我院自制滿意度評價表評估，包括除皺效果、技術水平、年輕化效果、舒適程度和面部形態方面，每個方面滿分均為20分，總分100分，不滿意：<70分，比較滿意：70～90分，非常滿意：>90分。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4.4記錄兩組不良反應發生情況 記錄面神經損傷、線頭外露、感染等不良反應的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚狀態改善情況比較 兩組干預后皮膚pH值及油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋情況優于干預前，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 研究組治療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著美容醫學的不斷進步和人們對于面部年輕化需求的日益增長，口周年輕化已成為當前研究的熱點之一。口部的形態和功能在面部形象中起著重要的作用，承載著語言表達和情感傳遞的功能。隨著年齡的增長和其他因素的影響，口周會逐漸出現老化現象，如口角下垂和口周皺紋等[10，11]。為達到口周年輕化的治療目標，臨床目前主要從容量恢復、口角提升以及口周皮膚年輕化3個方向進行探索。現階段在治療面部皺紋和皮膚松弛下垂方面，鋸齒線埋置和膠原蛋白注射療法因其微創、緊致效果好而廣泛應用于面部年輕化治療中[12，13]。

膠原蛋白存在于細胞外間質，具有刺激上皮細胞遷移至受損區域并釋放細胞趨化因子的作用，能夠吸引細胞生長和移動，減少瘢痕形成，促進傷口的愈合[14]。此外，膠原蛋白還含有酪氨酸殘基，能與酪氨酸酶活性中心競爭結合，有效抑制黑素生成[15]。因此，膠原蛋白滲透到皮膚深層并被吸收后，可促進皮膚組織新陳代謝，補充流失的膠原蛋白，從而有利于恢復皮膚的彈性。PPDO線雕技術通過將可吸收的PPDO線微創植入皮下組織中，可達到緊致和提升皮膚的效果；相較于傳統的整形手術，PPDO線雕技術作為一種非手術性的治療方式，不需要切開皮膚，減少了手術風險和恢復時間；此外，PPDO線雕技術還可有效改善皮膚松弛、減少皺紋并恢復面部輪廓[16]。已有研究證實[17，18]，PPDO線雕技術與膠原蛋白刺激治療面部老化的效果確切。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為90.48%，高于對照組的69.05%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白刺激治療口周年輕化患者的臨床效果確切，可有效提高患者的治療滿意度，同時不良反應少，安全性良好。PPDO線雕是一種特殊的線材，具有良好的生物相容性和可降解性，可以刺激皮膚產生膠原蛋白，達到提升和緊致的效果。膠原蛋白作為一種天然存在于人體中的蛋白質，是皮膚、骨骼、肌肉等組織的重要成分。在口周提升治療中，膠原蛋白可作為填充劑填充皺紋和凹陷，使皮膚更加平滑和緊致。PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白刺激的治療方法結合了兩種技術的優點，可以在短時間內達到提升和緊致效果，不僅可以改善口周皺紋及皮膚下垂等，還可以減少面部皺紋，使口周輪廓光滑、緊致[19]。

本研究結果還顯示，兩組干預后皮膚pH值及油脂、彈性、水分、毛孔、色斑、紋理、皺紋情況優于干預前，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與姜向海等[20]研究結果相似，提示PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白治療刺激口周年輕化患者能夠有效改善其皮質指標，進一步提升皮膚狀態。分析認為，PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白刺激治療可去除口周皺紋，使皮膚變得更加光滑和年輕，改善皮質指標，刺激膠原蛋白的生成，提高口周皮膚的緊致度，同時可刺激新細胞生成，進而改善皮膚質地和顏色。但由于本研究的樣本量受到一定限制，故研究結果需要更大規模、更豐富的樣本數量來進一步驗證。

綜上所述，應用PPDO線雕埋置聯合膠原蛋白治療刺激口周年輕化患者的臨床療效確切，其可有效提升患者的治療滿意度，改善其皮膚狀態，且不良反應少，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]馬軒，李發成.自體脂肪移植在口周及下面部年輕化中的應用[J].中國修復重建外科雜志，2022，36（12）：1542-1548.

[2]劉萍，劉毅，馬萍，等.小針刀技術在自體脂肪移植面部年輕化中的應用[J].中華整形外科雜志，2017，33（1）：101-104.

[3]Martins E，Reis RL，Silva TH.In Vivo Skin Hydrating Efficacy of Fish Collagen from Greenland Halibut as a HighValue Active Ingredient for Cosmetic Applications[J].Mar Drugs，2023，21（2）：57.

[4]吳姍姍，劉翔，麥躍，等.鋸齒線結合平滑蛋白線皮下埋置提升緊致的療效觀察[J].中國美容醫學，2017，26（1）：48-50.

[5]申五一，劉友山，甘麗，等.PPDO線雕矯正透明質酸隆鼻術后外形不佳[J].中國美容醫學，2018，27（1）：10-12.

[6]王麗娟，馬小瑩，齊顯龍.介入式射頻單針在口周年輕化治療中的臨床研究[J].中國醫療美容，2023，13（6）：28-31.

[7]董遠.面部玻尿酸填充聯合PPDO線雕提升術在面部年輕化治療中的應用[J].哈爾濱醫藥，2023，43（1）：74-75.

[8]Alam M，Hughart R，Champlain A，et al.Effect of PlateletRich Plasma Injection for Rejuvenation of Photoaged Facial Skin：A Randomized Clinical Trial[J].JAMA Dermat ol，2018，154（12）：1447-1452.

[9]王俞花.面部脂肪增減結合PPDO線雕在中老年面部年輕化中的應用效果[J].醫學美學美容，2020，29（15）：70.

[10]王忠志，楊盼.自體脂肪移植聯合A型肉毒毒素注射在面部年輕化治療中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2014，25（11）：691-693.

[11]Sulovsky M，Müller D，Prinz V，et al.A prospective open-label， multicentre study evaluating a non-cross-linked hyaluronic acid based soft-tissue filler in the correction of lateral canthal and perioral lines[J].J Cosmet Dermatol，2022，21（1）：191-198.

[12]劉娟.PPDO線雕聯合面部玻尿酸填充對中老年人面部改善作用及維持時間分析[J].臨床研究，2020，28（9）：43-45.

[13]尚繼先.膠原蛋白注射法矯正15例面部萎縮性凹陷型痘坑樣瘢痕臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2021，50（9）：1525-1527.

[14]Lapi I，Kolliniati O，Aspevik T，et al.Collagen-Containing Fish Sidestream-Derived Protein Hydrolysates Support Skin Repair via Chemokine Induction[J].Mar Drugs，2021，19（7）：396.

[15]Hua Y，Ma C，Wei T，et al.Collagen/Chitosan Complexes： Preparation， Antioxidant Activity，Tyrosinase Inhibition Activity，and Melanin Synthesis[J].Int J Mol Sci，2020，21（1）：313.

[16]張新成，張姣姣.PPDO線雕聯合面部脂肪增減在中老年面部年輕化中的應用[J].中國美容醫學，2018，27（8）：62-64.

[17]吳淼.PPDO線雕聯合面部玻尿酸填充對面部輪廓的改善作用[J].醫學美學美容，2023，32（5）：37-40.

[18]金寶玉，王潔晴，鐘李明，等.膠原蛋白微創面部年輕化的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2010，21（11）：667-668.

[19]劉瑤，王琳.口服含有透明質酸鈉的小分子膠原蛋白肽對面部皮膚年輕化的效果觀察[J].中國醫療美容，2023，13（10）：35-39.

[20]姜向海，楊磊，蘇春英，等.鋸齒線面部皮膚微創美容提緊術[J].中國美容整形外科雜志，2007，18（5）：335-336.

收稿日期：2024-7-9 編輯：劉雯