數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練應(yīng)用研究

摘要：數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練是近年來康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要發(fā)展方向，通過現(xiàn)代信息技術(shù)、人工智能與運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)融合，為患者提供更加精準(zhǔn)、高效的康復(fù)服務(wù)。本文以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為例，利用PK252平衡儀、Walker view數(shù)字化跑臺(tái)和D-WALL數(shù)字墻進(jìn)行數(shù)智康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練，探討數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練的實(shí)踐應(yīng)用，為臨床實(shí)踐提供新的技術(shù)手段，為推動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的數(shù)字智能化發(fā)展提供有力支持。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)康復(fù)；數(shù)字化；人工智能；評(píng)估與訓(xùn)練；

中圖分類號(hào)：G804""" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

The Research on the application of digital sports rehabilitation assessment and training -- taking PK252 balance instrument/ digital running table/digital wall as an example

TONG xinwei，CAO guixiang

Yangzhou Institute of Education" Yangzhou， Jiangsu 225000

【Abstract】 Digital sports rehabilitation assessment and training is an important development direction in the field of rehabilitation medicine in recent years. Through the integration of modern information technology， artificial intelligence and sports rehabilitation technology， more accurate and efficient rehabilitation services are provided for patients. Taking total knee arthroplasty patient as an example， this paper uses PK252 balance instrument， Walker view digital running table and D-WALL digital wall to conduct digital intelligence rehabilitation assessment and training， discusses the practical application of digital exercise rehabilitation assessment and training， and provides new technical means for clinical practice. To provide strong support for promoting the digital intelligent development of sports rehabilitation.

【Key words】Sports rehabilitation; Digitization;Artificial intelligence；Assessment and training;

中圖分類號(hào)：G804

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2024.29.000

基金項(xiàng)目：2021年江蘇省現(xiàn)代教育技術(shù)研究重點(diǎn)課題“基于現(xiàn)代教育信息化的高校體育課程在線教學(xué)常態(tài)化模式及應(yīng)用研究”（2021R90172）；2020年揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)教改課題“后疫情時(shí)代高職智慧教學(xué)信息化建設(shè)的教學(xué)供給與管理模式研究”（2020JG34）。

備注：申請(qǐng)投稿：“運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)”欄，3個(gè)版面，字符數(shù)：5760

作者簡介：仝昕煒（1992—），女，碩士研究生，中級(jí)-講師; 研究方向?yàn)轶w育教育與教學(xué)。

通信作者：曹桂祥（1968—），男，大學(xué)本科，正高級(jí)-教授; 研究方向?yàn)轶w育教育與教學(xué)，184577368@sina.com。

普通作者：1

基金項(xiàng)目：2021年江蘇省現(xiàn)代教育技術(shù)研究重點(diǎn)課題“基于現(xiàn)代教育信息化的高校體育課程在線教學(xué)常態(tài)化模式及應(yīng)用研究”（2021R90172）；

2020年揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)教改課題“后疫情時(shí)代高職智慧教學(xué)信息化建設(shè)的教學(xué)供給與管理模式研究”（2020JG34）。

作者簡介：仝昕煒（1992-），女，碩士研究生，講師，研究方向：體育教育與教學(xué)。

曹桂祥（1968-），男，本科，教授，研究方向：體育教育與教學(xué)。

1數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練

隨著人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云數(shù)據(jù)等數(shù)字技術(shù)不斷新迭，數(shù)字智能技術(shù)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)深度融合，針對(duì)不同人群建立完善的數(shù)字運(yùn)動(dòng)處方庫，推動(dòng)形成數(shù)智康復(fù)的疾病管理與健康服務(wù)新模式，發(fā)揮數(shù)字運(yùn)動(dòng)處方促進(jìn)作用是運(yùn)動(dòng)康復(fù)促進(jìn)的新愿景[1]。數(shù)字運(yùn)動(dòng)康復(fù)是結(jié)合現(xiàn)代數(shù)字智能技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)融合的創(chuàng)新療法，基于患者健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，利用數(shù)字化手段為患者量身定制的包含運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率、時(shí)長等要素的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案[2]，旨在通過數(shù)字運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練幫助患者預(yù)防和治療疾病。

數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估通過設(shè)備內(nèi)置傳感器、智能手環(huán)、可穿戴設(shè)備等，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生理指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，捕捉患者的運(yùn)動(dòng)軌跡、速度、力量等參數(shù)，模擬真實(shí)場景下的運(yùn)動(dòng)任務(wù)，評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能，建立COP（患者導(dǎo)向）管理評(píng)估模式，對(duì)患者各項(xiàng)功能進(jìn)行量化評(píng)估[3]。數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估內(nèi)容包括身體狀況（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等）、運(yùn)動(dòng)能力（協(xié)調(diào)、平衡、靈敏等）、認(rèn)知功能（注意力、手眼協(xié)調(diào)等）。根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果和康復(fù)目標(biāo)制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練等。通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者肌肉力量和耐力，提高關(guān)節(jié)靈活性，改善患者平衡能力，提高患者的注意力、記憶力等認(rèn)知能力。在訓(xùn)練過程中利用數(shù)字智能康復(fù)設(shè)備定期對(duì)患者訓(xùn)練數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，評(píng)估訓(xùn)練進(jìn)度和效果并調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

2數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估訓(xùn)練的技術(shù)路線

數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練是通過集成先進(jìn)的傳感技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析、人工智能算法及云計(jì)算平臺(tái)，構(gòu)建一套高效、精準(zhǔn)、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)。數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估訓(xùn)練的技術(shù)路線包括數(shù)據(jù)采集與監(jiān)測、數(shù)據(jù)處理與分析、評(píng)估與反饋、康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)、跟蹤與隨訪五個(gè)環(huán)節(jié)。首先，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估方面，利用各類傳感器集成在可穿戴設(shè)備中如智能手環(huán)、康復(fù)服等，實(shí)時(shí)捕捉患者運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，包括運(yùn)動(dòng)速度、力量、角度等，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的持續(xù)監(jiān)測。基于可穿戴設(shè)備和生物力學(xué)傳感器的實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)，通過攝像頭捕捉患者的運(yùn)動(dòng)視頻，利用計(jì)算機(jī)視覺算法分析患者的運(yùn)動(dòng)姿態(tài)、動(dòng)作軌跡等，精確捕捉患者在運(yùn)動(dòng)過程中的生理參數(shù)及運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)，為康復(fù)評(píng)估提供客觀、量化的依據(jù)。通過數(shù)據(jù)分析與建模，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)的全面評(píng)估，識(shí)別患者的運(yùn)動(dòng)模式、力量分布及潛在問題，為制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。其次，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方面，基于數(shù)據(jù)處理與分析的結(jié)果，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力、康復(fù)進(jìn)展等進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果和康復(fù)需求，制定個(gè)性化康復(fù)方案，包括具體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃、康復(fù)目標(biāo)、時(shí)間安排等，旨在幫助患者逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力[4]。同時(shí)，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果和康復(fù)進(jìn)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練難度和強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練方案的個(gè)性化定制與持續(xù)優(yōu)化。

3 數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練的實(shí)踐應(yīng)用

3.1 PK252平衡儀的應(yīng)用

PK252平衡儀是集成傳感器和智能分析系統(tǒng)的康復(fù)設(shè)備，通過系統(tǒng)內(nèi)置電子控制器控制踏板運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者平衡能力的全面評(píng)估和訓(xùn)練。在受試者處于多種姿勢狀態(tài)下采集患者的多維度運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，如身體傾斜度、負(fù)載、關(guān)節(jié)活動(dòng)角度等，該測試用于評(píng)估受試者的姿勢控制、垂直力分布、肌肉能量做功來測量受試者的穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)穩(wěn)定性、本體感覺對(duì)比、軀干姿勢、軀干/骨盆活動(dòng)范圍評(píng)估和訓(xùn)練等[5]。PK252平衡儀提供動(dòng)態(tài)、軸向、靜態(tài)和坐位四種平衡評(píng)估和訓(xùn)練；支持負(fù)重感覺評(píng)定與訓(xùn)練，對(duì)肌腱末端高爾基小體的“負(fù)重感覺”進(jìn)行評(píng)定與訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)對(duì)肢體重量的感知能力；檢測下肢和軀干運(yùn)動(dòng)過程中各肌肉的參與程度，設(shè)置肌電數(shù)值，加強(qiáng)對(duì)肌力較弱的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練；支持坐位訓(xùn)練模式，坐位訓(xùn)練可以將患者重心放在軀干支撐椅上，進(jìn)行脊柱與骨盆的訓(xùn)練，適用于坐位平衡欠佳的患者；提供良好的視覺、聽覺即時(shí)反饋，幫助患者更好地掌握訓(xùn)練技巧和平衡狀態(tài)；可動(dòng)態(tài)回放訓(xùn)練軌跡，幫助康復(fù)師分析訓(xùn)練效果和調(diào)整訓(xùn)練方案。以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）患者為例，患者因膝關(guān)節(jié)重復(fù)性損傷進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，于江蘇省連云港市長壽醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，康復(fù)期間采用了PK252平衡儀、Walker view數(shù)字化跑臺(tái)和D-WALL數(shù)字墻進(jìn)行數(shù)智康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練。患者雙足動(dòng)態(tài)平衡測試在訓(xùn)練康復(fù)后由11分增加到32分，康復(fù)后患者的雙足落點(diǎn)更容易將動(dòng)態(tài)板控制在綠色區(qū)域，說明患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)后平衡控制能力顯著提升。（見表1）

3.2 Walker view數(shù)字化跑臺(tái)的應(yīng)用

Walker view數(shù)字化跑臺(tái)是集步行量化訓(xùn)練、步行測試和姿勢評(píng)估于一體的康復(fù)輔助設(shè)備，實(shí)現(xiàn)步行量化訓(xùn)練、實(shí)時(shí)姿勢監(jiān)控、步態(tài)量化記錄和康復(fù)訓(xùn)練等。采用高速紅外攝像捕捉系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測受試者步態(tài)、關(guān)節(jié)角度及軀干姿勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正步態(tài)異常，詳細(xì)記錄受試者步態(tài)數(shù)據(jù)，包括步長、步頻、步態(tài)周期等。康復(fù)訓(xùn)練中，可評(píng)估受試者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、負(fù)荷對(duì)稱性、步幅長度、觸地時(shí)間、步幅長度、重心垂直位移、行走距離等數(shù)據(jù)[6]，為康復(fù)評(píng)估提供客觀依據(jù)。通過設(shè)定不同的訓(xùn)練參數(shù)（如速度、坡度、阻力等），為患者提供定制化的步行訓(xùn)練方案。步行測試和姿勢評(píng)估能夠記錄并分析患者的軀干屈伸、側(cè)彎角度，髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸角度，以及步長、支撐相長、重心水平垂直變化等步態(tài)數(shù)據(jù)，從而評(píng)估患者的步行能力和姿勢問題。步態(tài)分析模塊能夠?qū)崟r(shí)反饋步行時(shí)踝關(guān)節(jié)的角度和足旋前旋后的角度，幫助患者更好地調(diào)整步態(tài)。減重功能配備懸吊減重工具，可根據(jù)患者需求進(jìn)行減重訓(xùn)練。跑臺(tái)前端設(shè)置抬升功能，使髖伸最大化，增加屈髖、屈膝、屈踝的難度，有助于患者進(jìn)行更充分的運(yùn)動(dòng)。以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）患者為例，在康復(fù)前，動(dòng)態(tài)行走中（搖擺相）的軀干側(cè)彎的軸線偏離曲度是-8。～-1。；在康復(fù)后，軀干側(cè)彎偏離曲度是-3。～2。，在康復(fù)后軀干左右兩側(cè)側(cè)彎基本對(duì)稱。在康復(fù)前，脊柱旋轉(zhuǎn)角度是-1。～10。；在康復(fù)后，脊柱旋轉(zhuǎn)角度是-3。～3。，在康復(fù)后柱旋轉(zhuǎn)角基本對(duì)稱。（見表1）

3.3 D-WALL數(shù)字墻的應(yīng)用

D-WALL數(shù)字墻通過3D攝像系統(tǒng)和測力平臺(tái)，借助數(shù)字化鏡子實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)生物反饋，旨在幫助患者和健身愛好者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、高效的訓(xùn)練。首先，實(shí)時(shí)監(jiān)測全身大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。通過抗干擾紅外攝像系統(tǒng)捕捉軀干、上肢、骨盆、下肢等16個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，實(shí)時(shí)反饋運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，方便關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)評(píng)估及姿勢糾正訓(xùn)練。其次，平衡能力評(píng)估。評(píng)估人體靜態(tài)站立時(shí)的平衡能力，捕捉并分析重心移動(dòng)軌跡，提供重心投影位置、移動(dòng)速度、偏移頻率等平衡參數(shù)。再者，支持評(píng)估維持平衡時(shí)視覺、前庭感受器、本體感覺的參與度，針對(duì)前庭系統(tǒng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的眩暈、跌倒等問題進(jìn)行訓(xùn)練。另外，動(dòng)態(tài)穩(wěn)定功能評(píng)估。在站立位動(dòng)態(tài)模式下，評(píng)估人體維持穩(wěn)定的功能，進(jìn)行外界干擾下的平衡穩(wěn)態(tài)訓(xùn)練。再次，坐位平衡功能評(píng)估與訓(xùn)練。分析坐位時(shí)軀干及骨盆的控制功能，提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方，實(shí)現(xiàn)漸進(jìn)性訓(xùn)練。D-WALL數(shù)字墻根據(jù)患者姿勢、平衡、力量、速度、耐力等功能評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化方案，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)角度檢測、姿勢代償、自動(dòng)識(shí)別錯(cuò)誤動(dòng)作及提示改進(jìn)，提供康復(fù)訓(xùn)練前后的結(jié)果對(duì)比，提高評(píng)估治療有效性[7]。TKA患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)后，患側(cè)膝關(guān)節(jié)的最大屈曲角度由24.2°增加到47°，患側(cè)負(fù)重對(duì)稱性由0.5%增加到4.7%。可見在康復(fù)訓(xùn)練后患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)角度增大，關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性增強(qiáng)；患側(cè)膝關(guān)節(jié)在下肢行走中負(fù)重能力得到提升。（見表1）

4 數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練的重要性

4.1 數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)

隨著大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)的發(fā)展，未來的數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)將更加側(cè)重于收集患者的生理數(shù)據(jù)、病史信息及康復(fù)進(jìn)度，通過大數(shù)據(jù)分析為每個(gè)患者定制個(gè)性化的康復(fù)方案。精準(zhǔn)化治療將顯著提升康復(fù)效果，通過持續(xù)監(jiān)測個(gè)體的身體狀況和康復(fù)進(jìn)展，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并避免潛在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，通過數(shù)字化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)的全面、客觀評(píng)估，評(píng)估結(jié)果更加準(zhǔn)確、可靠。

4.2基于數(shù)字智能的精細(xì)化康復(fù)評(píng)估

互聯(lián)網(wǎng)、云數(shù)據(jù)、生物傳感器技術(shù)的發(fā)展將使康復(fù)訓(xùn)練更加精細(xì)化。利用智能穿戴設(shè)備、傳感器、醫(yī)療檢測設(shè)備等工具，采集患者的生理指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、生活質(zhì)量等多方面的數(shù)據(jù)，全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)地反映患者的康復(fù)狀況。基于數(shù)字智能的精細(xì)化康復(fù)評(píng)估能夠?qū)崟r(shí)、準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的康復(fù)狀況，提高評(píng)估精準(zhǔn)度，針對(duì)患者具體情況，制定個(gè)性化評(píng)估方案，滿足不同患者的需求，訓(xùn)練過程中的實(shí)時(shí)反饋和動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保了訓(xùn)練方案的科學(xué)性和有效性。

4.3實(shí)時(shí)生物反饋訓(xùn)練

實(shí)時(shí)生物反饋訓(xùn)練通過高精度的生物傳感器監(jiān)測人體的生理信號(hào)，如心率、肌肉電活動(dòng)、腦電波等，使用者根據(jù)這些反饋信息進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，如呼吸調(diào)整、肌肉放松、注意力集中等方法，改善和優(yōu)化自身的生理狀態(tài)。實(shí)時(shí)反饋機(jī)制有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，確保康復(fù)過程的安全有效。采用客觀指標(biāo)來明確反映康復(fù)治療進(jìn)展尤為重要，通過量化康復(fù)的改善比例，借助客觀數(shù)據(jù)康復(fù)醫(yī)師與患者能直觀觀察并感知病情變化，有效提升患者的疾病認(rèn)知及康復(fù)進(jìn)程感知，從而實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)患溝通和治療效果。

5結(jié)語

隨著技術(shù)不斷進(jìn)步和跨學(xué)科融合的加深，個(gè)性化、精準(zhǔn)化、高效化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)解決方案的出現(xiàn)，為康復(fù)者帶來更好的治療體驗(yàn)和康復(fù)效果。數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練不僅提高了康復(fù)評(píng)估的準(zhǔn)確性和效率，為患者提供了更加個(gè)性化、高效的康復(fù)訓(xùn)練方案。未來，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用的深入，數(shù)字化運(yùn)動(dòng)康復(fù)將在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用，為更多患者帶來福音。同時(shí)，我們也需要關(guān)注數(shù)據(jù)安全、隱私保護(hù)等問題，確保數(shù)字化康復(fù)技術(shù)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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