社工助力深陷困境的人奔向陽光

H女士（化名），27歲，低保人員，從小在福利院長大，兒童時期有兩次被領養經歷，但多次遭受養父母毒打。成年后組建了自己的家庭，血壓偏高，2019年底檢查出患有尿毒癥，需要每周去醫院化療兩次。2021年因部分自費醫療費用負擔、病情導致無法生育等原因，無奈選擇與夫妻關系良好的丈夫離婚。2023年9月，因前夫的情感糾纏以及前夫父母認知偏差等原因，H女士多次出現莫名的煩躁和焦慮，經常吃不下飯、哭泣以及失眠，因而多次求助。

需求預估與目標設定

自我價值低，需要心理干預：H女士因為兒童時期的經歷，較為自卑。雖然有過一段婚姻生活且夫妻感情不錯，但因身體原因離異，認為自己不夠好，出現了自我否定以及情感倒退的情況。

深陷情感漩渦，需要關系調解：H女士前夫經常糾纏，希望同吃同住，恢復離婚前的生活。前夫父母經常“道德綁架”，認為H女士理應為其前夫負責。為此她與前夫重新共同居住一居室。但因其前夫各種“越界”行為，且多次吃安眠藥自殺，導致H女士因經常擔憂自己是否間接增加前夫死亡的風險而陷入焦慮、恐懼。

社會交往少，需要平臺支持：H女士，因身體原因，比較自卑，對于外界處于既想親近又擔心受到打擊的矛盾狀態，平時不主動與鄰居們來往，但又希望有人關愛以及獲得認同。社工還發現其有種菜的技能。

綜合分析后，社工與H女士共同制定如下服務目標：一是調適偏差認知，建立自我價值。二是緩和情感糾紛。三是豐富社會支持網絡。

干預偏差認知，甩掉“道德綁架”的責任認定

H女士的前夫離婚后無心工作或處于“三天打魚兩天曬網”就業狀態，經常“賴”著同吃同住，像沒離婚一樣要求盡夫妻義務發生性關系，并偷看她手機，兩人多次因此類事件吵架，但其前夫經常通過自殺、吞安眠藥威脅進而達到不離開的目的。此類事件不斷重現，導致H女士精神高度緊張，睡不好覺，擔心前夫因為被拒絕出現生命的危機。她曾多次通過電話跟前夫父母進行溝通，但被以擔心做出過激行為為由，讓H女士連續多月事事遷就前夫。2023年9月，H女士與前夫再次吵架，堅決要趕走前夫但無效，其前夫現場吃了至少20顆安眠藥后被緊急送醫治療，導致H女士情緒崩潰求助社工。社工通過傾聽、支持等技巧穩定其情緒，引導其敘述目前的困境以及對婚姻的看法，H女士說出“因為前夫過往為其醫藥費負擔很大，個人理應為前夫生活全盤負責，對前夫家人有求必應；個人沒有資格被愛”等以偏概全的偏差認知。社工結合理性情緒療法的“三欄法”，讓她認清個人的“我不夠好、我需要對別人好”的認知扭曲，然后引導其學會理性回應，包括要先愛自己才能愛別人，幫助別人也是要在自己的能力范圍內，并把平時不敢說出來的話通過錄制小視頻的方式表達出來，或者猶豫不決時拿出來堅定信念。然后分別微信發送給前夫及其家人，H女士表示甩掉“道德綁架”的責任認定后，前夫家人不再提無理要求，前夫也暫時搬離，其個人也感覺心里面放下大石頭，整個人很輕松，感覺整個人活過來了。

聯合面談，協同處理情感糾紛

2023年11月，H女士剛完成透析回到樓下，看到前夫從電梯出來，覺得自己的生活時時受到前夫的監視，情緒瞬間激動、崩潰，家也不回并打電話給社工求助。社工首先用溫和的語氣引導H女士不要激動，注意路上的車輛，重視安全，然后致電H女士前夫同來社工站共同面談。面談過程中，H女士前夫否認監視的行為，會查看手機是因為看到H女士與其他異性有曖昧的語言，認為H女士背著他跟其他異性開房。此外，他特別珍惜這段婚姻的，走到離婚也不是自己愿意的，既然H女士隨便一個男的都可以，那個男的為什么不可以是自己，覺得自己離不開H女士。面對H女士前夫“偏執”期待，社工接納其不符合客觀的“權利”認定，然后引導其看清自己持有的“我付出了那么多，但是沒有回報，覺得不公平”的認知是多么負面，并讓他思考以下問題：他們目前是否離異的情感關系？既是離異身份又不是男女朋友，能否干預任何一方的人和事？H女士目前做的事情是否是個人的權利？前夫認同社工們的觀點，但表示希望能夠看得見H女士，為此能夠做到與社工達成關于情感糾紛的協議，最后雙方同意從減少見面的次數開始，并基本進行落實其他內容。

挖掘并發揮個人優勢，積極面對生活，從“受助者”轉為助人者

2023年1月，為讓H女士嘗試走出“無人關愛，不值得被愛”的自卑怪圈，同時發現其個人優勢，社工多次邀請其參加社區活動，過程中引導其他社區居民與H女士表達關心以及增加互動的意愿，最后H女士認識不少街坊，體驗鄰里互動的良好氛圍以及積極情緒。

H女士心態和生活也發生了積極變化，如其經常到居住地附近的菜地散步，她變得會主動跟種菜的大姐打招呼，完全沒有過往擔心被外界拒絕的顧慮。另外為增加生活的來源，H女士效仿菜農租了一小塊地來種菜，自從有了小菜地，H女士跟周邊種菜的居民朋友發展成為朋友。2023年10月初，社工站籌建“開心農場”，希望能夠提供轄區17類重點人群增收增能的一個渠道，為此需要一些有種菜經驗的志愿者加入農場的建設。H女士主動報名逐漸成為志愿者骨干，多次積極引導及現場帶領社區居民種植蔬菜作物，并曾動情分享“有機會幫到其他人，收獲感滿滿且非常有意義”。

服務反思

本案例，社工融合多種方法理論，其中伯恩斯《新情緒療法》，該理論認為所有的情緒都來源于“認知”或思維，H女士的情緒壓力主要來源于偏差認知的“應該句式”以及“亂貼便簽”，社工通過“三欄法”，結合具體化的問題引導H女士察覺下意識的思維，然后協同辨別其認知扭曲，然后再共同探討“理性回應”，從而達到既治標又治本的效果。另外為鞏固知識經驗，注重通過錄制視頻以及示范演練的方式，能夠有效增強服務對象應用知識經驗的信心和動力。為讓H女士順利處理感情糾紛，采取家庭治療的聯合面談技巧，借助非批判的溝通原則，引導雙方看到負面的互動方式對彼此的影響及傷害，促進雙方找到共同認同的處理意見并定期建設，有效預防糾紛的反復發生。

（作者：鄧金梅、聶遠芳，廣州市心悅社區發展中心；曾宇杏，廣州社工“雙百工程”督導中心）