“五育融合”視角下新時代醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的現(xiàn)狀及路徑優(yōu)化探究

摘要：為了解某高校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀，文章對1317名醫(yī)學(xué)本科生進行了問卷調(diào)查，從對醫(yī)師職業(yè)價值的總體認(rèn)知、對醫(yī)生職業(yè)的忠誠度及對學(xué)校醫(yī)師職業(yè)精神培育方式的認(rèn)知三個維度，綜合了解職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，本科醫(yī)學(xué)生對職業(yè)精神認(rèn)知整體狀況較好，對學(xué)校醫(yī)師職業(yè)精神培育方式認(rèn)可度較高，但可能由于很多學(xué)生存在個人職業(yè)成長壓力等問題，對職業(yè)忠誠度認(rèn)知有待進一步提升。建議在未來的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中，不斷加強樹立“五育融合”的大醫(yī)精誠職業(yè)精神培育理念、構(gòu)建“五育融合”的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神新路徑，最終實現(xiàn)“德智體美勞”全面發(fā)展、為國家培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的教育目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；“五育融合”；職業(yè)精神

2018年，全國教育大會首次提出了“培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，加快推進教育現(xiàn)代化、建設(shè)教育強國、辦好人民滿意的教育”的教育目標(biāo)，至此，我國高校為黨育人、為國育才開始了“五育融合”的創(chuàng)新實踐。醫(yī)學(xué)承載著維系人類健康、培育優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的雙重使命。近年來，國家提出了“卓越醫(yī)生教育培育計劃”，培養(yǎng)目標(biāo)不僅注重醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)，更要重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培育，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)也是該培育計劃的重要內(nèi)容之一。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床實踐中潛移默化形成和發(fā)展的，它是職業(yè)信念、職業(yè)價值取向及職業(yè)準(zhǔn)則的總和，是提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)生作為即將走入醫(yī)療崗位的從業(yè)人員，處于角色過渡與身份轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，是貫徹黨的教育方針，實現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃的有力保障，也是促進醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展的必然要求。因此，本研究立足于“五育融合”，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神進行現(xiàn)狀分析，從現(xiàn)實需求出發(fā)，探討新時代醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育路徑。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取濟寧醫(yī)學(xué)院7個醫(yī)學(xué)院系的本科生作為調(diào)查對象，采取隨機抽樣的方法進行問卷調(diào)查，發(fā)出問卷1400份，回收有效問卷 1317份。回收率為94.1%。

（二）研究方法

參考鐘鳳宏等人編制的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查問卷編制問卷，問卷共包括兩部分內(nèi)容，第一部分是一般資料，共包括性別、年級、所在學(xué)院等6個條目；第二部分是醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)知度調(diào)查，涵蓋21個條目，問卷采用李克特5級評分，所有條目均為正向設(shè)計，得分越高，說明研究對象的職業(yè)精神認(rèn)知度越好，此量表具有良好的信度和效度。

（三）統(tǒng)計分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以x±s表示，計量資料采用百分比表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）研究對象一般資料

結(jié)果顯示，選擇醫(yī)學(xué)的原因中有53.61%的學(xué)生是自己感興趣，想做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者；31.74%的學(xué)生是因為工作穩(wěn)定；11.01%的學(xué)生是因為父母之命；3.64%的學(xué)生是因為醫(yī)生社會地位高；59.68%的醫(yī)學(xué)生比較喜歡目前的專業(yè)；12.45%的學(xué)生不太喜歡目前的專業(yè)，甚至想轉(zhuǎn)專業(yè)或畢業(yè)后轉(zhuǎn)行。具體結(jié)果見表1。

（二）醫(yī)學(xué)生對醫(yī)師職業(yè)價值的總體認(rèn)知

醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神總分為77.62±13.04分，其中對醫(yī)生價值的總體認(rèn)知得分為39.63±7，00、對醫(yī)生職業(yè)的忠誠度18.47±3.89、對醫(yī)師職業(yè)精神培育方式的認(rèn)知19.52±3.49。各維度條目得分見表2、表3、表4。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)生的醫(yī)師職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀整體水平較高

本研究結(jié)果顯示，在對醫(yī)師職業(yè)價值的總體認(rèn)知上，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生的職業(yè)價值認(rèn)知較好。其中得分最低的條目為“我認(rèn)為醫(yī)生工作充滿樂趣”“醫(yī)生職業(yè)是當(dāng)前社會最好的職業(yè)之一”。得分最高的條目是“醫(yī)生是一種崇高的職業(yè)”“醫(yī)生可以治病救人，很偉大”。說明當(dāng)前醫(yī)學(xué)生認(rèn)可醫(yī)生救死扶傷、道德高尚的職業(yè)精神，具備良好的職業(yè)認(rèn)識，但可能由于未進入臨床實習(xí)，缺少相應(yīng)的臨床實踐和職業(yè)體驗，對自己的職業(yè)或所學(xué)專業(yè)了解不夠充分，尚未形成成熟的職業(yè)責(zé)任感。

（二）醫(yī)學(xué)生的職業(yè)忠誠度有待提升

有調(diào)查顯示，由于工作壓力大、機械性、重復(fù)性工作多、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、對薪酬不滿意等因素，越來越多的醫(yī)生流失、轉(zhuǎn)行，醫(yī)生的職業(yè)忠誠度較低。職業(yè)忠誠度的高低，會影響醫(yī)學(xué)生的未來職業(yè)生涯，如果能把醫(yī)學(xué)作為內(nèi)心真正熱愛的事業(yè)，甚至作為生命中重要的一部分，那么在未來行醫(yī)過程中，醫(yī)學(xué)生始終會具有強烈的責(zé)任使命感，勤勉踏實，忠于自己的專業(yè)和崗位。本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)忠誠度整體水平較高，但在“如果可以重新選擇，我還會做醫(yī)生”條目得分為3.14分，低于鐘鳳宏等人的研究，可能由于目前就業(yè)壓力較大，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)門檻較高，如一般情況下三級甲等醫(yī)院招聘條件為博士研究生學(xué)歷，縣區(qū)級醫(yī)院一般也要求碩士研究生學(xué)歷，本科生的就業(yè)形勢嚴(yán)峻，就業(yè)范圍局限，而醫(yī)學(xué)生從本科、碩士、博士至少要用11年的培養(yǎng)時間，加上規(guī)培等階段，培養(yǎng)周期只長不短，因此，很多學(xué)生存在個人職業(yè)成長壓力和就業(yè)壓力等問題。

（三）醫(yī)學(xué)生對學(xué)校醫(yī)師職業(yè)精神培育方式認(rèn)可度較高

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對學(xué)校醫(yī)師職業(yè)精神培訓(xùn)方式的認(rèn)可度較高，其中“學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育培育做得很好”“學(xué)校醫(yī)學(xué)生人文精神培育對我將來從事醫(yī)生工作非常重要”得分均高于4分，說明學(xué)校在職業(yè)精神的培養(yǎng)方面較為重視，但在“學(xué)校為我們提供了豐富的醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)交流平臺”方面，認(rèn)為學(xué)校仍需進一步加強和創(chuàng)新形式，不斷探究醫(yī)學(xué)生人文精神培育的優(yōu)良設(shè)計和實施方案，強化醫(yī)學(xué)人文精神的交叉融合，以培養(yǎng)技能過硬、知識扎實、人文情懷濃厚的新時代醫(yī)學(xué)生。

四、對策與建議

“德智體美勞”五育融合、協(xié)同育人的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)與“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、身心強健、審美力強、責(zé)任擔(dān)當(dāng)”相契合，“五育”不僅確定了新時代醫(yī)學(xué)生培育的價值要求，擘畫了醫(yī)學(xué)生強化綜合能力的價值路徑，同時也是把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成精誠良醫(yī)的關(guān)鍵舉措。

（一）樹立“五育融合”的大醫(yī)精誠職業(yè)精神培育理念

習(xí)近平總書記指出，廣大醫(yī)務(wù)工作者要恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)道，修醫(yī)德、行仁術(shù)，懷救苦之心、做蒼生大醫(yī)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。習(xí)近平總書記的殷切期望對新時代醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)確定了發(fā)展目標(biāo)和方向，同時也更加彰顯了醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神塑造與培養(yǎng)的重要性。“五育”的實質(zhì)就是相互融合，醫(yī)學(xué)院校作為“五育融合”實踐的關(guān)鍵陣地，要充分發(fā)揮第一課堂和第二課堂優(yōu)勢，不斷探索和豐富適合醫(yī)學(xué)生成長成才的 “五育融合”培養(yǎng)機制、評價指標(biāo)，堅持“五育”與育人結(jié)合，堅持醫(yī)教協(xié)同，以培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)過硬、醫(yī)術(shù)精良的大國良醫(yī)為教育目標(biāo)，夯實新時代醫(yī)學(xué)生成長成才的精神坐標(biāo)。

（二）構(gòu)建“五育融合”的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神新路徑

五育融合并不是在育人實踐中簡單地對每一項做加法，而是每一項在教育實踐中不斷地聯(lián)結(jié)和滲透。五育融合的實施者是思政教師、專業(yè)課教師、輔導(dǎo)員、臨床帶教老師、后勤人員等全體教職工，因此，各方要充分挖掘德、智、體、美、勞的內(nèi)涵和元素，根據(jù)職業(yè)精神培育需要，內(nèi)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)路徑，有機融合，相互滲透，最終達(dá)到全面、全方位育人的目標(biāo)。

在德智體美勞培育過程中，可融入“紅醫(yī)精神”“伍連德精神”“抗疫精神”等思政元素，通過沉浸式隱性滲透的方式，改革創(chuàng)新，構(gòu)建思政與德育培養(yǎng)平臺、職業(yè)素養(yǎng)與能力發(fā)展平臺，使醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育活起來、實起來、強起來。

可有效利用第二課堂，結(jié)合校園文化活動，開展職業(yè)生涯體驗、職業(yè)規(guī)劃大賽、職業(yè)角色情景模擬等增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，提升智育水平。

體育作為五育的中心，不僅是身心健康教育，更是一項關(guān)鍵的育人教育，對于促進學(xué)生身心健康、綜合素質(zhì)培養(yǎng)、適應(yīng)社會等方面有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)突破常規(guī)教學(xué)的固化思維，轉(zhuǎn)變以提升醫(yī)學(xué)生“職業(yè)精神”為教育目標(biāo)，豐富活動載體，創(chuàng)新活動形式，組織學(xué)生積極參加大學(xué)生體育文化節(jié)等活動，有效提高醫(yī)學(xué)生的自我控制能力，在未來的工作中，能夠?qū)⑦@種能力靈活應(yīng)用在臨床工作中，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。

崇高的職業(yè)精神既定了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)德和人文情懷高尚太醫(yī)的目標(biāo)，而美育對育心育德有著十分關(guān)鍵的作用，美育與醫(yī)學(xué)專業(yè)相互滲透，在感受藝術(shù)魅力，提升審美能力的同時，也能幫助學(xué)生強化對專業(yè)知識的內(nèi)化與理解。例如，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，將牙體雕刻、口腔健康科普、魯繡等引入第二課堂，不僅能夯實醫(yī)學(xué)生基本功，助力學(xué)生更加深刻地了解口腔解剖結(jié)構(gòu)，同時增強審美素養(yǎng)，豐富醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力、操作能力和想象力，全面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和匠心精神。

醫(yī)學(xué)生勞動教育是一項與醫(yī)學(xué)專業(yè)特點結(jié)合非常緊密的教育，也是五育中非常重要的一部分。在勞動教育過程中，可以增強醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)擔(dān)當(dāng)，培養(yǎng)吃苦耐勞、樂于奉獻的勞動作風(fēng)，有助于醫(yī)學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中始終保持高尚的道德情操，因此，除了在課程建設(shè)中融入勞動教育，營造積極的勞動氛圍，同時也要在校園文化活動中強化勞動教育，鼓勵學(xué)生利用專業(yè)優(yōu)勢，組織參加大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐、“百萬大學(xué)生”進社區(qū)、“返家鄉(xiāng)”“寒暑期勞動教育”等活動，增強家國情懷，強化職業(yè)認(rèn)知，最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展的教育目標(biāo)。

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本文得到以下項目支持：2022年度濟寧醫(yī)學(xué)院思想政治教育研究課題“‘五育融合’視域下新時代醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神現(xiàn)實審視及路徑優(yōu)化”（JYSZY2022008）。

（作者：劉赟赟，濟寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院助教；馮玉韜，山東省戴莊醫(yī)院主治醫(yī)師；劉春華，濟寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院講師、黨總支副書記）