藝術(shù)心理治療對(duì)戒毒人員干預(yù)的可行性探究

摘要：毒品濫用是讓全世界都棘手的問(wèn)題。強(qiáng)戒人員面臨的困境有戒毒后出現(xiàn)的戒斷癥以及完全脫毒后出現(xiàn)的后遺癥。急性戒斷癥狀出現(xiàn)于停藥后的8—12小時(shí)，持續(xù)大概7—10天；而稽延性戒斷癥狀出現(xiàn)于脫毒后的數(shù)月后，在完全脫毒后還會(huì)出現(xiàn)自閉、記憶反應(yīng)能力下降等后遺癥，嚴(yán)重影響了強(qiáng)戒人員的生活質(zhì)量與心理健康水平，大大增加了復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)。而舞動(dòng)治療、音樂(lè)治療、藝術(shù)治療在臨床應(yīng)用上的效果較為顯著，所以本文旨在通過(guò)探究舞動(dòng)、音樂(lè)、藝術(shù)聯(lián)合治療對(duì)強(qiáng)戒人員干預(yù)的可行性，為傳統(tǒng)戒毒治療模式帶來(lái)全新的啟示。

關(guān)鍵詞：舞動(dòng)治療；音樂(lè)治療；藝術(shù)治療；聯(lián)合治療；強(qiáng)戒人員

強(qiáng)戒人員在戒毒過(guò)程中需要面對(duì)重重的挑戰(zhàn)，包括戒斷后出現(xiàn)的焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等癥狀，這給強(qiáng)戒人員的身心健康帶來(lái)了負(fù)向的影響，且嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。而傳統(tǒng)的戒毒干預(yù)手段還是主要以藥物治療和心理疏導(dǎo)為主導(dǎo)，其效果有限且缺乏全面的支持。

鑒于此，本研究以創(chuàng)造性治療為核心，提出了舞動(dòng)、音樂(lè)、藝術(shù)聯(lián)合治療的一種新型干預(yù)方式。它結(jié)合了身體運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)節(jié)奏和藝術(shù)創(chuàng)作的特點(diǎn)，通過(guò)多種感官刺激和情感表達(dá)，可以在情緒調(diào)節(jié)、壓力釋放、自我認(rèn)知等方面發(fā)揮積極作用，有望對(duì)強(qiáng)戒人員產(chǎn)生積極影響。其獨(dú)特的藝術(shù)特征和身體活動(dòng)的結(jié)合，更容易獲得強(qiáng)戒人員的參與和接受，能夠在更大程度上激發(fā)其自我康復(fù)的潛能，有助于提高戒斷成功率。

一、強(qiáng)戒人員的健康狀況

在生理方面，強(qiáng)戒人員由于長(zhǎng)期攝入毒品，其神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致身體會(huì)出現(xiàn)很多健康問(wèn)題。特別是吸食合成毒品的強(qiáng)戒人員，其大腦和肌肉組織會(huì)遭受?chē)?yán)重的破壞。濫用毒品會(huì)損害身心健康，其中包括機(jī)體生理功能的衰退。絕大部分毒品會(huì)對(duì)人體心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)產(chǎn)生直接毒性。初始使用毒品可能只局限于對(duì)某個(gè)特定的器官或系統(tǒng)造成危害，但隨著毒品的持續(xù)積累和擴(kuò)散，特別是長(zhǎng)期大量反復(fù)吸食，潛在危害會(huì)逐步表現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)致人體器官和功能的嚴(yán)重?fù)p傷。不同類(lèi)型的繼發(fā)性感染也是導(dǎo)致吸毒者患病并最終死亡的重要原因。

二、強(qiáng)戒人員面臨的困境

強(qiáng)戒人員面臨的主要困境是脫毒后出現(xiàn)的戒斷癥狀，以及在完全完成脫毒后，還會(huì)不可避免地出現(xiàn)后遺癥，影響強(qiáng)戒人員的康復(fù)。

（一）戒斷癥的概念

戒斷癥是指在戒煙、戒毒、戒酒等情況下出現(xiàn)的一系列癮癖癥候群。連續(xù)反復(fù)多次應(yīng)用依賴性藥物易產(chǎn)生耐受性并成癮。一旦停藥，即會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。而毒品戒斷癥狀的主要癥狀包括：抑郁、易怒、焦慮、情緒波動(dòng)大等情緒癥狀；出汗、震顫、嘔吐、腹瀉，甚至虛脫等軀體癥狀；對(duì)毒品極度渴求的心理渴求癥狀，這與患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)損害有關(guān)；以及失眠、早醒、睡眠中呼吸暫停等睡眠癥狀。

（二）急性、稽延性戒斷癥

藥物依賴性患者在停止用藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的覓藥行為以及焦慮、失眠、肌肉骨骼關(guān)節(jié)疼痛、體溫升高、脈搏加快、惡心、腹痛腹瀉等。在完成脫毒治療后，上述的癥狀消失，這稱為急性戒斷癥狀或早期戒斷癥狀。戒斷癥狀一般在停藥后8—12小時(shí)出現(xiàn)，高峰期在48—72小時(shí)，持續(xù)7—10天。

隨著急性戒斷癥狀恢復(fù)，機(jī)體對(duì)毒品的降解機(jī)制會(huì)開(kāi)始減低，阿片受體的數(shù)目增加，內(nèi)平衡逐漸恢復(fù)，這時(shí)期的病人會(huì)感到入睡困難、失眠、虛弱、倦怠、表情冷漠、心慌、焦慮、煩躁不安、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、全身說(shuō)不的難受等癥狀稱為二期戒斷癥狀或稽延性戒斷癥狀。通常來(lái)說(shuō)稽延性戒斷癥狀一般出現(xiàn)在脫毒后的4到6個(gè)月，嚴(yán)重者數(shù)年之后身體依然能感受到疼痛，并且對(duì)毒品有比較強(qiáng)烈的渴求，從而導(dǎo)致復(fù)吸行為的發(fā)生。若再次給予藥物，則癥狀將會(huì)很快地消失。所以如果不能及時(shí)且合理地減緩戒斷癥狀的影響，它會(huì)持續(xù)影響強(qiáng)戒人員數(shù)年之久，這也是海洛因復(fù)吸的最重要因素。

1.戒斷癥的成因與機(jī)制。戒斷癥的機(jī)制主要涉及神經(jīng)適應(yīng)性和神經(jīng)化學(xué)變化兩個(gè)方面。神經(jīng)適應(yīng)性方面，成癮物質(zhì)的長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元適應(yīng)性改變，即多巴胺神經(jīng)元對(duì)成癮物質(zhì)的反應(yīng)變得更加迅速和強(qiáng)烈，從而加強(qiáng)了成癮物質(zhì)對(duì)多巴胺神經(jīng)元的刺激作用。當(dāng)成癮物質(zhì)停止使用后，多巴胺神經(jīng)元的適應(yīng)性改變?nèi)匀淮嬖冢瑢?dǎo)致脫毒反應(yīng)的產(chǎn)生。

神經(jīng)化學(xué)變化方面，脫毒反應(yīng)的產(chǎn)生與多種神經(jīng)遞質(zhì)的變化有關(guān)。例如，成癮物質(zhì)的使用會(huì)抑制谷氨酸神經(jīng)元的活性，導(dǎo)致谷氨酸釋放減少。當(dāng)成癮物質(zhì)停止使用后，谷氨酸神經(jīng)元的活性逐漸恢復(fù)，導(dǎo)致谷氨酸釋放增加，從而產(chǎn)生脫毒反應(yīng)。此外，脫毒反應(yīng)還與神經(jīng)肽、γ-氨基丁酸等多種神經(jīng)遞質(zhì)的變化有關(guān)。

2.戒斷癥的特點(diǎn)與影響。首先，戒斷癥的特點(diǎn)決定了其與強(qiáng)戒人員的戒毒效果之間存在緊密聯(lián)系。一方面，強(qiáng)烈的脫毒反應(yīng)會(huì)給強(qiáng)戒人員帶來(lái)極大的痛苦，對(duì)戒毒工作的開(kāi)展及強(qiáng)戒人員的戒毒效率產(chǎn)生極大的影響。另一方面，在強(qiáng)戒人員完成急性戒斷癥狀脫毒的數(shù)月后，會(huì)出現(xiàn)稽延性戒斷癥狀，這大大延長(zhǎng)了戒斷癥狀的持續(xù)時(shí)間，導(dǎo)致強(qiáng)戒人員需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去應(yīng)對(duì)戒斷癥狀的困擾，從而對(duì)戒毒效果產(chǎn)生負(fù)面影響，并且也會(huì)增加強(qiáng)戒人員脫毒后復(fù)吸行為的發(fā)生。強(qiáng)戒人員在面對(duì)持續(xù)存在或再次出現(xiàn)的戒斷癥狀時(shí)，可能會(huì)因?yàn)殡y以承受而重新開(kāi)始使用藥物或毒品。因此，稽延性戒斷癥狀與戒毒效果及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)之間具有密切關(guān)聯(lián)。

其次，戒斷癥還會(huì)對(duì)強(qiáng)戒人員的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。戒斷癥會(huì)使得強(qiáng)戒人員常常感到疲憊、全身無(wú)力，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)還會(huì)影響他們的睡眠質(zhì)量和身體健康。這些不良影響會(huì)進(jìn)一步降低強(qiáng)戒人員的生活質(zhì)量，影響他們的日常生活和社會(huì)參與度。

（三）后遺癥

剛戒毒成功的患者身體還是會(huì)出現(xiàn)一些類(lèi)似戒斷反應(yīng)的癥狀，像頭暈，惡心，嘔吐，食欲不振，難以入睡，早醒等。還有包括肌肉關(guān)節(jié)疼痛、全身難受、四肢不適、全身乏力； 焦慮情緒，包括心慌、煩躁不安。

在過(guò)一段時(shí)間后，這些癥狀又會(huì)逐漸消減。但會(huì)有后遺癥留存，人會(huì)出現(xiàn)自閉的情況，不想與外界說(shuō)話，喜歡一個(gè)人獨(dú)處。記憶力無(wú)法恢復(fù)到先前正常狀態(tài)，包括反應(yīng)能力，癥狀的輕微或嚴(yán)重取決于吸毒者是否長(zhǎng)期吸毒及吸毒的頻率的高低。年歲增長(zhǎng)后，患上老年癡呆癥的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同齡人。并且不時(shí)還會(huì)有想吸食毒品的想法，這些癥狀都是戒毒之后留下來(lái)的后遺癥。

三、創(chuàng)造性治療的應(yīng)用

（一）舞動(dòng)治療的臨床應(yīng)用

舞動(dòng)治療是一種通過(guò)運(yùn)動(dòng)和舞蹈來(lái)促進(jìn)身心健康的治療方法。在過(guò)去的研究中，舞動(dòng)治療已被證實(shí)對(duì)焦慮、抑郁和應(yīng)激有顯著改善作用。 通過(guò)舞蹈活動(dòng)，個(gè)體可以表達(dá)情感、釋放壓力，同時(shí)增強(qiáng)身體的柔韌性和協(xié)調(diào)性。研究還表明，舞動(dòng)治療有助于提升福祉感和自尊心，對(duì)于心理康復(fù)具有顯著幫助。

在戒毒方面，舞動(dòng)治療可以幫助強(qiáng)戒人員轉(zhuǎn)移注意力，減輕壓力，緩解身體不適和抑郁情緒，從而有助于更好地應(yīng)對(duì)戒毒過(guò)程中的不適感。

此外，舞蹈還能增強(qiáng)身體的活力，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于改善戒斷癥狀引起的不適感，讓強(qiáng)戒人員更好地適應(yīng)戒斷過(guò)程。舞蹈治療的靈活性和個(gè)性化也使其適用于不同個(gè)體，為戒毒過(guò)程提供了多樣化的康復(fù)支持。通過(guò)舞蹈治療，強(qiáng)戒人員可以在舒適安全的環(huán)境中體驗(yàn)身心的和諧統(tǒng)一，促進(jìn)自我認(rèn)知與個(gè)人成長(zhǎng)，為戒斷癥狀的緩解和戒毒過(guò)程的成功提供有力支持。

（二）音樂(lè)治療的臨床應(yīng)用

音樂(lè)治療是一種通過(guò)音樂(lè)和音樂(lè)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)身心健康的專業(yè)實(shí)踐方法，作為一種非藥物干預(yù)手段之一，旨在通過(guò)音樂(lè)的力量和情感表達(dá)，幫助強(qiáng)戒人員緩解戒斷癥狀和心理壓力，并提升其心理健康狀態(tài)。

音樂(lè)治療可以幫助患者降低焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)心理健康的積極因素，提高自我意識(shí)和情緒管理能力。另外，還可以促進(jìn)身體的放松和愉悅感，增強(qiáng)社交交往和情感溝通，對(duì)于強(qiáng)戒人員的心理康復(fù)和社會(huì)融入具有重要意義。

（三）藝術(shù)治療的臨床應(yīng)用

在藝術(shù)治療的臨床應(yīng)用方面，研究已經(jīng)證實(shí)了它在幫助人們處理心理健康問(wèn)題和情緒困擾方面的有效性。藝術(shù)治療以繪畫(huà)、雕塑、書(shū)法等形式為媒介，幫助個(gè)體表達(dá)內(nèi)心情感，探索自我和情感，以及處理焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。在戒毒癥狀的干預(yù)中，藝術(shù)治療的應(yīng)用可以幫助強(qiáng)戒人員通過(guò)創(chuàng)作藝術(shù)作品來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，減輕內(nèi)心的不安和煩躁，從而緩解戒斷期間出現(xiàn)的情緒波動(dòng)和壓力。

藝術(shù)治療還可以通過(guò)促進(jìn)自我認(rèn)知和情感表達(dá)，幫助強(qiáng)戒人員更好地理解自己的情緒狀態(tài)和行為特點(diǎn)，從而更好地應(yīng)對(duì)和處理戒斷過(guò)程中出現(xiàn)的困難和挑戰(zhàn)。此外，也可以促進(jìn)強(qiáng)戒人員的創(chuàng)造力和自我意識(shí)的提升，為他們?cè)诮鋽嗪蟮目祻?fù)和重建提供更加全面的支持和幫助。

（四）聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)

聯(lián)合治療將多種治療方式相結(jié)合，充分發(fā)揮各種治療手段的優(yōu)勢(shì)，以期達(dá)到更好的治療效果。在戒毒治療中，聯(lián)合治療的應(yīng)用也展現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢(shì)。

首先，在舞動(dòng)、音樂(lè)、藝術(shù)聯(lián)合治療中，舞動(dòng)治療可以通過(guò)舞蹈動(dòng)作的展現(xiàn)以及身體活動(dòng)的參與，幫助患者釋放情緒、緩解壓力，增強(qiáng)自我認(rèn)知和自我調(diào)節(jié)能力。音樂(lè)治療則通過(guò)音樂(lè)的節(jié)奏、旋律和情感表達(dá)，幫助患者調(diào)節(jié)情緒、提高自我意識(shí)，從而有助于緩解戒斷癥狀。藝術(shù)治療則通過(guò)繪畫(huà)、手工等形式，讓患者通過(guò)創(chuàng)作來(lái)表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)自我潛能，促進(jìn)心理康復(fù)。

其次，聯(lián)合治療還可以在心理層面發(fā)揮作用。通過(guò)綜合運(yùn)用舞動(dòng)、音樂(lè)、藝術(shù)三種治療方式，可以更全面地滿足患者在心理和情感上的需求，加強(qiáng)其自我認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)心理健康的改善。舞動(dòng)、音樂(lè)、藝術(shù)三種治療方式相互結(jié)合，可以產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，使治療效果更加顯著。

最后，聯(lián)合治療的應(yīng)用還可以為強(qiáng)戒人員提供更為全面的康復(fù)支持。傳統(tǒng)的戒毒治療往往偏重藥物干預(yù)和心理輔導(dǎo)，而聯(lián)合治療則能夠以更多元化的方式滿足患者的需求，提供更為全面的康復(fù)支持，有助于提高治療的成功率。

四、干預(yù)方案的設(shè)計(jì)

方案以舞蹈、音樂(lè)、藝術(shù)治療的相關(guān)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合強(qiáng)戒人員的思維、表現(xiàn)行為、生理等方面的一系列影響和癥狀，基于強(qiáng)戒人員困境的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，制定了本次聯(lián)合治療團(tuán)體活動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容，一共包括6個(gè)單元的聯(lián)合治療團(tuán)體活動(dòng)方案。主要包括以下兩方面特征：

積極的團(tuán)體氛圍。引導(dǎo)戒毒人員之間相互接納，能夠禮貌且主動(dòng)地溝通，達(dá)成相互之間包容接納、平等友好、互相幫助的互動(dòng)模式；通過(guò)播放寧?kù)o舒緩或帶有動(dòng)感節(jié)奏的多種類(lèi)型背景音樂(lè)支持團(tuán)體氣氛；讓成員能慢慢接受彼此之間肢體的接觸，建立起連接，并盡量使每位小組成員都有機(jī)會(huì)與其他成員形成互動(dòng)關(guān)系，慢慢增進(jìn)團(tuán)體成員間的交流和熟悉度。

活動(dòng)內(nèi)容多樣且切題。活動(dòng)先以舞動(dòng)開(kāi)始，首先從“小小種子”“尋找烏托邦”等簡(jiǎn)單的熱身肢體活動(dòng)過(guò)渡至“探索你我他”等接觸性的舞動(dòng)活動(dòng)，配合上符合場(chǎng)景的背景音樂(lè)。先讓小組成員能夠慢慢打開(kāi)自己的身體，并了解接受自己的身體，再到能夠愿意與其他成員建立肢體上的連接，愿意打開(kāi)自己的世界，接納他人。后續(xù)開(kāi)展“迎接未知”“皮筋造型”、樂(lè)器演奏等活動(dòng)，活動(dòng)借助了口袋、皮筋、皮鼓等道具進(jìn)行游戲式的舞動(dòng)活動(dòng)以及配合演奏的音樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)樂(lè)器的配合演奏以及對(duì)樂(lè)器的探索、投擲口袋和利用創(chuàng)造小組主題造型讓小組成員在游戲中對(duì)其他成員深入互動(dòng)了解，增進(jìn)彼此之間的友好度，有助于放松心情和轉(zhuǎn)移注意力推動(dòng)總體目標(biāo)完成。

針對(duì)強(qiáng)戒人員聯(lián)合治療活動(dòng)的進(jìn)行也存在著一定的困難，受毒品影響，戒毒人員普遍性格偏執(zhí)、自控力不強(qiáng)，容易有極端行為。這就要求治療師擁有足夠的耐心和控場(chǎng)能力，能夠快速且正確地引導(dǎo)強(qiáng)戒人員，推動(dòng)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

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本文得到以下項(xiàng)目支持：江西省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（S202210412082）

（作者系江西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生）