醫院經濟管理及財務風險防范策略

在醫療衛生領域，隨著市場化進程的加快和醫療技術的不斷進步，醫院面臨著前所未有的競爭壓力和挑戰。醫院作為提供公共醫療服務的機構，其經濟管理不僅關乎醫院自身的生存和發展，更直接影響到醫療服務的質量和可及性。但是，當前醫院在經濟管理及財務風險防范方面仍存在諸多問題，如財務管理制度不健全、內部控制薄弱、資金管理不善等，這些問題嚴重制約了醫院的健康發展。因此，深入研究醫院經濟管理及財務風險防范策略，對于提升醫院管理水平、保障財務安全具有重要意義。

醫院經濟管理現狀與挑戰

經濟管理現狀 在當前醫療體制改革的浪潮中，醫院經濟管理已邁入了一個全新的發展階段，其特點在于規范化與精細化的雙重推進。這一轉變不僅體現在醫院內部管理制度的完善上，更深刻地反映在醫院對經濟活動的全方位把控和高效運營之中。首先，財務管理體系的建立健全是醫院經濟管理規范化的重要標志。多數醫院已構建起涵蓋預算管理、成本核算、資產管理、內部控制等多個環節的財務管理框架，確保了財務活動的透明度和合規性。全面預算管理作為其中的核心，通過科學預測和合理分配資源，有效指導了醫院的日常運營和長期發展規劃，促進了資源的最優配置。成本核算與控制的加強，使得醫院在提供醫療服務的同時，能夠更加精準地衡量成本效益，避免資源浪費。這不僅提升了醫院的運營效率，也為合理定價、增強競爭力提供了數據支持。此外，隨著信息技術的廣泛應用，醫院財務管理信息化水平顯著提升，實現了數據的實時共享與監控，為決策提供了快速準確的信息化支撐。最后，面對資金需求的日益增長，醫院積極探索多元化的籌資渠道，形成了政府補助為基礎，社會捐贈、醫療收入為補充的多元化資金保障體系。這不僅緩解了醫院的資金壓力，也為醫院擴大規模、提升服務質量提供了資金支持。

面臨的挑戰深度剖析 盡管醫院在經濟管理方面取得了顯著成效，但面對復雜多變的內外部環境，仍面臨著一系列嚴峻挑戰。一是市場競爭加劇是首要挑戰之一。隨著醫療市場的逐步開放和民營醫院的快速發展，公立醫院面臨著前所未有的競爭壓力。為了吸引患者，醫院不得不持續投入于醫療設備更新、人才引進、技術升級等方面，這無疑增加了運營成本。同時，為了保持或提升市場份額，醫院還需在服務質量、患者體驗上不斷精進，這同樣需要大量的資金投入和精細管理。二是醫保政策的調整給醫院收入結構帶來了深刻影響。隨著國家醫保制度的不斷完善和支付方式的改革，如DRGs（按疾病診斷相關分組）付費制度的推行，醫院傳統的收入模式受到沖擊。

一方面，醫保支付標準的嚴格控制要求醫院在提供服務時更加注重成本控制；另一方面，患者支付能力的差異和醫保報銷比例的變化，使得醫院收入變得更加不穩定和難以預測。三是外部經濟環境的不確定性進一步加劇了醫院經濟管理的復雜性。通貨膨脹導致醫療物資、人力成本持續上升，而利率變動則可能影響醫院的融資成本和資金流動性。此外，全球經濟形勢的波動、政策調整等因素，都可能直接或間接地影響到醫院的經濟運行和財務安全。四是內部管理能力的局限也是不容忽視的挑戰。隨著醫院規模的擴大和業務量的增加，對管理人才的需求日益迫切。但現有管理人員在專業知識、管理理念、創新能力等方面的不足，可能制約醫院經濟管理的進一步提升，醫院內部溝通機制不暢、信息孤島現象的存在，也影響了管理決策的效率和質量。

醫院財務風險成因分析

外部因素 醫院財務風險的外部因素是多方面的，它們共同構成了醫院運營的外部環境，并對醫院的財務狀況產生深遠影響。首先，宏觀經濟環境的變化是醫院財務風險的重要外部因素之一。通貨膨脹、利率波動等宏觀經濟現象會直接影響醫院的資金成本和籌資難度。在通貨膨脹時期，醫院面臨成本上升的壓力，而籌資成本的增加則可能進一步加劇醫院的財務負擔。利率的波動也會影響醫院的投資決策和資金運營，從而對醫院的財務狀況產生影響。其次，政策法規的變化也是醫院財務風險不可忽視的外部因素。醫保支付方式的改革、藥品耗材價格的調整等政策法規的變動，都會對醫院的收入結構和成本控制產生重大影響。例如，醫保支付方式的改革可能改變醫院的收入來源和結算方式，從而對醫院的現金流和利潤產生影響。藥品耗材價格的調整則可能直接影響醫院的成本結構，進而對醫院的財務狀況產生影響。最后，市場競爭的加劇也是醫院財務風險的重要外部因素。隨著醫療市場的不斷發展和競爭的加劇，醫院需要不斷提高服務質量和效率，以吸引患者并保持市場份額。這必然會增加醫院的運營成本，對醫院的財務狀況構成挑戰。同時，市場競爭的加劇也可能導致醫院為了爭奪市場份額而采取激進的財務策略，從而增加醫院的財務風險。

內部因素 除了外部因素外，醫院財務風險的內部因素也是不容忽視的。這些內部因素主要包括財務管理制度不健全、內部控制薄弱、資金管理不善等。一是財務管理制度的不健全是醫院財務風險的重要內部因素之一。如果醫院在財務活動中缺乏有效的約束和監督機制，就容易出現違規行為，如虛報冒領、挪用資金等。這些違規行為不僅會導致醫院財務狀況的惡化，還可能對醫院的聲譽和形象造成損害。二是內部控制的薄弱也是醫院財務風險的重要內部因素。如果醫院在資金運作、資產管理等方面存在漏洞和風險，就可能導致資金流失、資產損失等問題。這些問題不僅會影響醫院的財務狀況，還可能對醫院的運營和發展產生負面影響。三是資金管理的不善也是醫院財務風險的重要內部因素。如果醫院在資金管理方面存在盲目投資、過度負債等問題，就會直接增加醫院的財務風險。例如，盲目投資可能導致醫院資金被套牢或無法收回，而過度負債則可能增加醫院的償債壓力，對醫院的財務狀況構成威脅。

醫院財務風險防范策略

完善財務管理制度 在醫院經濟管理的復雜環境中，完善財務管理制度無疑是防范財務風險的首要策略，它不僅為醫院的財務活動提供了明確的指導框架，還確保了醫院資產的安全與財務信息的透明。這一制度的構建與優化，需從多個維度深入展開，形成一套全面、細致且動態調整的管理體系。第一，醫院應對現有的財務管理流程進行全面梳理，識別并彌補潛在的管理漏洞。這包括但不限于預算編制、成本控制、資金收付、資產管理、財務報告等關鍵環節。針對每個環節，應制定詳細的操作規程，明確職責權限，確保每一步操作都有據可依，有章可循。同時，強化信息技術的應用，利用先進的財務管理軟件，提高財務管理的自動化水平和數據處理的準確性，減少人為錯誤導致的風險。第二，建立健全內部審計機制是保障財務管理制度有效執行的關鍵。醫院應設立獨立的內部審計部門，配備專業的審計人員，定期對財務管理制度的執行情況進行全面審計，包括財務記錄的準確性、資金使用的合規性、內部控制的有效性等方面。審計結果應及時反饋給管理層，對于發現的問題，要立即整改，確保制度得到嚴格執行。第三，財務管理制度的完善還需注重動態調整與持續優化。醫院應建立財務管理制度的定期評估機制，結合外部環境變化、政策法規更新以及醫院自身發展戰略的調整，定期對現有制度進行全面評估。評估內容應涵蓋制度的適用性、有效性以及存在的不足之處，根據評估結果，及時對制度進行修訂和完善，確保財務管理制度始終與醫院的實際情況和發展需求相匹配。

強化內部控制 內部控制是醫院防范財務風險的重要手段。為了建立完善的內部控制制度體系，醫院需要對所有經濟事項和經濟事項的各個層面進行全面的梳理和分析，確保內部控制制度能夠覆蓋到醫院的所有經濟活動。在設計內部控制流程時，醫院應圍繞各種風險類型和各類經濟事項的風險控制點，制定合理的控制措施。這些控制措施應注重相互制衡和動態適應性，以確保內部控制的有效性。例如，對于采購活動，醫院可以建立采購申請、審批、執行、驗收等環節的相互制衡機制，以確保采購活動的合規性和效益性。在執行內部控制制度時，醫院應加強對制度執行情況的監督檢查。這可以通過內部審計、財務檢查、專項檢查等方式進行。監督檢查的目的是及時發現和糾正內部控制中存在的問題和漏洞，確保內部控制制度的有效執行。除了基本的內部控制措施外，醫院還應關注特殊經濟事項的內部控制。例如，對于重大投資項目的決策和執行，醫院應建立專門的內部控制機制，確保投資項目的合規性和效益性，并能夠有效防范投資風險。

優化資金管理 資金管理作為醫院財務管理的核心環節，對于確保醫院的財務穩健和運營順暢具有至關重要的作用。為了有效防范財務風險，醫院必須合理規劃資金運作，確保資金的流動性和安全性。首先，在籌資活動方面，醫院應積極拓展多元化籌資渠道，以降低籌資成本和風險。除了傳統的銀行貸款和政府補助外，醫院還可以考慮通過發行債券、引入社會資本合作（PPP模式）等方式籌集資金。在籌資過程中，醫院應嚴格遵守相關法律法規，確保籌資活動的合法性和合規性。同時，醫院還應對籌資成本進行科學評估，選擇成本較低、風險較小的籌資方式，以降低醫院的財務負擔。其次，在投資活動方面，醫院應加強對投資項目的科學評估和決策。

在投資決策前，醫院應對投資項目進行全面的市場調研和可行性分析，確保投資項目的可行性和收益性。同時，醫院還應建立嚴格的投資決策程序，明確投資決策的權限和責任，避免盲目投資和過度投資帶來的財務風險。在投資過程中，醫院還應加強對投資項目的跟蹤和管理，確保投資資金的安全和有效使用。最后，在資金回收方面，醫院應加強對應收賬款的管理，確保應收賬款及時回籠，降低壞賬損失風險。醫院可以建立完善的應收賬款管理制度，明確應收賬款的回收流程和責任部門。同時，醫院還應加強對患者的信用評估，對于信用狀況較差的患者，可以采取預付費、分期付款等方式降低壞賬風險。醫院還可以積極利用現代信息技術手段，如電子病歷、移動支付等，提高資金回收的效率和準確性。

提升財務人員素質 財務人員作為醫院財務管理工作的主體，其專業素質直接影響到醫院財務管理的質量和效果。為了有效防范財務風險，醫院必須加強對財務人員的培訓和教育，增強其專業水平和風險意識。醫院可以定期組織財務人員參加專業的培訓和學習活動，使其及時掌握最新的財務管理知識和技能。培訓內容可以包括會計準則、財務管理、風險管理、稅法等相關知識。通過學習和培訓，財務人員可以更好地理解和應用相關財務管理制度和政策，提高財務管理的規范性和有效性。

除了專業的培訓和學習活動外，醫院還可以鼓勵財務人員參加行業內的交流和研討活動。通過與同行的交流和分享，財務人員可以了解行業內的最新動態和最佳實踐，拓寬視野和思路。

醫院還可以鼓勵財務人員參與到醫院的財務管理實踐中去，通過實踐鍛煉和增強其專業能力和風險意識。為了激發財務人員的積極性和創造力，醫院還應建立完善的激勵機制和考核機制。醫院可以設置合理的薪酬和福利制度，對表現優秀的財務人員給予適當的獎勵和晉升機會。醫院還可以建立科學的考核機制，對財務人員的工作績效進行定期評估和反饋。通過激勵和考核機制的建立和實施，可以激發財務人員的積極性和創造力，推動醫院財務管理水平的不斷提升。醫院經濟管理及財務風險防范是保障醫院健康發展的重要環節。面對復雜多變的市場環境和激烈的競爭壓力，醫院必須建立健全的經濟管理體系和財務風險防范策略，以應對各種不確定因素的影響。通過完善財務管理制度、強化內部控制、優化資金管理和提升財務人員素質等措施的實施，醫院可以有效降低財務風險，提高運營效率和競爭力。未來，隨著醫療體制改革的深入和醫療技術的不斷進步，醫院應繼續加強經濟管理及財務風險防范工作，為提供更加優質高效的醫療服務奠定堅實基礎。

（作者單位：解放軍總醫院第六醫學中心衛生經濟科/國防大學軍事文化學院供應保障處）