基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院財務管理轉型路徑分析

當前，醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院發(fā)展過程中面臨的環(huán)境越發(fā)復雜化，發(fā)展運營壓力較大。基于這種情況下，公立醫(yī)院應加強對財務管理工作的重視，積極推動財務管理模式的創(chuàng)新，并將業(yè)財融合融入到財務管理工作中來，加快促進財務工作和業(yè)務工作的融合，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理的轉型升級，為公立醫(yī)院的高質量發(fā)展打下堅實的基礎。文中分析了公立醫(yī)院業(yè)財融合的實施背景，明確了公立醫(yī)院財務管理轉型的目標和方向，并進一步闡述了業(yè)財融合下公立醫(yī)院財務管理的轉型路徑。

公立醫(yī)院業(yè)財融合的實施背景

公立醫(yī)院正處于改革深入的關鍵階段，伴隨藥品耗材零加成制度的實施，醫(yī)院加成收益被切斷，公立醫(yī)院為了自身的發(fā)展，迫切需要強化成本控制，加強業(yè)財融合，實現(xiàn)醫(yī)院的精益化管理。但當前醫(yī)院財務管理工作過于偏重核算職能，財務標準化程度不高，信息化建設落后，業(yè)財無法有效融合。這些問題的存在迫切需要推進財務管理轉型，建立信息共享及業(yè)務協(xié)同的財務信息系統(tǒng)。伴隨國家政策層面一系列政策文件的出臺，為業(yè)財融合工作的開展提供了重要的指導。而且信息技術的發(fā)展也為公立醫(yī)院財務管理轉型帶來了良好的機遇，財務管理工作借助各種新技術加快實現(xiàn)數(shù)字化轉型，全面提高財務管理工作的整體水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理的數(shù)字化轉型發(fā)展。

公立醫(yī)院通過將業(yè)財融合引入到財務管理工作中來，使其滲透到醫(yī)院各項工作中，以此來提升公立醫(yī)院內部管理水平，增強醫(yī)院整體競爭力，這不僅能夠使公立醫(yī)院在激烈的市場競爭中實現(xiàn)穩(wěn)定和長效運行，而且有利于進一步提升醫(yī)院的運營效率和效益，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院財務管理轉型的目標和方向

轉型目標 醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院財務管理工作的問題越發(fā)凸顯出來，為了提升醫(yī)院財務管理的服務能力和整體水平，基于業(yè)財融合模式下，應明確財務管理轉型的目標，將數(shù)字化財務管理作為轉型的總目標，并將融合創(chuàng)新貫穿整個過程，以數(shù)字化作為轉型的路線，將業(yè)財融合能力的提升作為手段，構建數(shù)字化財務管理體系，并積極應用各種先進技術構建財務一體化管理平臺，確保數(shù)字化轉型落地。

整個過程中中應強化業(yè)務和財務的滲透和融合，使二者實現(xiàn)無縫銜接和數(shù)據(jù)資源的互聯(lián)互通。通過業(yè)財?shù)纳疃热诤希嫣嵘攧展芾砉ぷ鞯男埽瑥亩鴮崿F(xiàn)公立醫(yī)院綜合管理水平的提升。

轉型方向 公立醫(yī)院財務管理轉型過程中，應對財務管理各領域進行細化和優(yōu)化，加快推進醫(yī)院財務轉型步伐，確保醫(yī)院整體運營管理能力的提升。

醫(yī)院應結合自身的實際情況，以業(yè)財融合為抓手，對財務管理流程進行梳理，提升財務管理數(shù)字化，精細化水平。同時根據(jù)業(yè)務活動對財務組織架構進行優(yōu)化，建立扁平、高效、專業(yè)的財務團隊。并通過全面梳理預算管理流程，將業(yè)務與預算深度融合，全面提升醫(yī)院財務管理水平，降低財務風險。

基于業(yè)財融合的公立醫(yī)院財務管理轉型路徑

以現(xiàn)代化理念梳理財務管理流程 由于一直以來公立醫(yī)院財務管理工作中都存在財務與業(yè)務融合不足的問題，再加之財務管理人員受自身理念及經驗的影響，這對醫(yī)院財務管理水平的提升帶來較大的阻礙。基于這種情況下，公立醫(yī)院從上到下都需要加快轉變管理理念，重視精細化管理理念的應用。在日常財務管理工作中，應將精細化財務管理理念貫穿于整個工作過程，充分發(fā)揮業(yè)財融合的重要作用，重塑財務管理流程，推動財務管理工作的的數(shù)字化發(fā)展。具體應以業(yè)財融合為基礎，重新設置和融合財務過程，重新界定會計科目和制定憑證模板。深入研究醫(yī)院現(xiàn)有流程業(yè)務數(shù)據(jù)，根據(jù)模塊進行融合關聯(lián)，以此來自動形成記賬單據(jù)，并針對會計憑證實施各種流程的雙向式關聯(lián)查詢，實現(xiàn)財務業(yè)務操作程序的標準化和一體化。根據(jù)行業(yè)及相關政策的變化，及時調整醫(yī)院財務一體化操作系統(tǒng)。通過統(tǒng)一制度、標準、流程和風控，建立財務管理新模式。借助財務數(shù)字化管理模式，使精細化管理落實到位，強化財務管理的透明性。另外，在實際工作中，還應以數(shù)據(jù)要素作為切入點，重視數(shù)據(jù)資產的積累，構建數(shù)據(jù)管理集，為公立醫(yī)院的運營決策提供重要支撐。

優(yōu)化財務組織結構 財務管理工作的轉型發(fā)展離不開科學的財務組織結構，在實際工作中，應加強對財務組織結構的優(yōu)化，實現(xiàn)扁平化管理。科學合理的財務組織結構，使財務工作開展過程中信息流通更為通暢，特別是業(yè)財融合的深入，財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)實現(xiàn)了互聯(lián)互通，更好的發(fā)揮出數(shù)據(jù)信息的最大化利用效益，提升醫(yī)院財務管理工作的實效性。另外，公立醫(yī)院還應積極建立財務BP制度。財務BP其是以財務崗位為基礎，但工作內容并不限于財務，與業(yè)務活動具有更多的關聯(lián)性。財務BP制度實施時，崗位要求也與原來的財務崗位或是業(yè)務崗位不同，其要求兼具財務專業(yè)能力和業(yè)務專業(yè)能力的復合型人才。通過財務BP工作模式的探索，在實際工作中，財務人員定向負責某些業(yè)務部門的財務工作，深入一線臨床科室，這樣不僅能夠深入了解業(yè)務，也有利于更好的開展收入成本籌劃，將業(yè)財融合在財務管理工作中的作用最大化的發(fā)揮出來。

利用業(yè)財融合提升全面預算管理的質量 基于業(yè)財融合的財務管理轉型發(fā)展，需要充分發(fā)揮預算管理的重要作用，使其為業(yè)財融合打通關鍵點，助力財務工作的轉型升級。公立醫(yī)院預算管理工作開展過程中，應基于醫(yī)院年度發(fā)展計劃和戰(zhàn)略規(guī)劃為基礎，結合醫(yī)院自身的實際情況，通過科學合理的預算方案，實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化分配。在實際預算方案編制時，應遵循業(yè)財融合原則，實現(xiàn)預算各個環(huán)節(jié)與醫(yī)院業(yè)務活動的深度結合，確保預算方案的順利執(zhí)行。預算編制工作中，醫(yī)院應建立預算歸口管理體系，對歸口預算進行劃分，實現(xiàn)歸口管理。預算執(zhí)行過程中，應定期召開預算執(zhí)行會議，針對預算執(zhí)行進度和預算進度偏差原因進行匯報分析，各科室針對問題進行自查整改，并將預算執(zhí)行情況納入到績效考核中來，有效的促進預算管理工作水平的提升。另外，為了確保預算管理工作的實效性，公立醫(yī)院還應加快構建預警機制，強化對預算執(zhí)行的監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時進行調整，確保預算管理目標的實現(xiàn)。

搭建數(shù)據(jù)一體化平臺 公立醫(yī)院通常規(guī)模較大，在實際運行過程中涉及到多個系統(tǒng)，而且系統(tǒng)間彼此獨立，關聯(lián)性不大，這也對醫(yī)院內部數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通帶來較大的影響，業(yè)財數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)共享。在數(shù)據(jù)信息不暢通的情況下，醫(yī)院也無法形成完善的財務管理體系。公立醫(yī)院基于業(yè)財融合下推進財務管理轉型工作中，應加快搭建數(shù)據(jù)信息共享平臺，確保系統(tǒng)之間有交銜接，實現(xiàn)醫(yī)院內部數(shù)據(jù)信息的充分共享，強化財務數(shù)據(jù)和業(yè)務數(shù)據(jù)的聯(lián)動，確保醫(yī)院管理決策的精準性。業(yè)務人員可以根據(jù)自身的需求將財務數(shù)據(jù)轉化為業(yè)務數(shù)據(jù)，實現(xiàn)業(yè)財之間的有效溝通，這對醫(yī)院管理水平的提升具有極為重要的意義。

公立醫(yī)院應基于業(yè)務和財務的實際情況出發(fā)，積極搭建HRP系統(tǒng)，將全面預算管理、會計核算、資產管理和成本管理等模塊嵌入其中，實現(xiàn)業(yè)財數(shù)據(jù)的有效共享，推進預算管理工作的順利實施，全面提升會計核算處理效率，實現(xiàn)對財務風險的有效控制。另外，通過構建動態(tài)化的資產管理模式和整合成本數(shù)據(jù)，全面提升醫(yī)院資產運行效率及成本管理水平。

以專業(yè)人才培訓促進財務管理目標的實現(xiàn) 業(yè)財融合模式下財務管理的轉型發(fā)展，應重視財務管理人才的培養(yǎng)，引導財務管理人員樹立創(chuàng)新意識，深入挖掘其自身潛能，推動財務管理模式的優(yōu)化創(chuàng)新。公立醫(yī)院應通過建立健全信息交流機制，強化管理層與財務管理人員的密切聯(lián)系，定期開展專題探討會，及時解決財務工作中遇到的問題，并分享工作經驗和工作成果，推動財務管理目標的實現(xiàn)。財務管理人員在實際工作中，應重視先進管理會計理念的應用，并基于成本管理和預算管理等內容實現(xiàn)對財務風險的動態(tài)監(jiān)測，保證財務管理工作的順利開展。公立醫(yī)院還應組織財務管理人員參加各種形式 培訓，邀請專家為財務人員答疑解惑。并通過構建一套完善的人才培養(yǎng)體系，引進具有業(yè)財融合管理實踐經驗和豐富理論基礎的高素質人才，確保人才能夠發(fā)揮自身的優(yōu)勢，更好的為醫(yī)院業(yè)財融合服務。醫(yī)院現(xiàn)有財務管理人員也要加快自身角色的轉變，從以事后核算為主向管理人才方向轉化，為醫(yī)院業(yè)財融合提供人才資源保障，助力醫(yī)院各項工作的順利開展。

業(yè)財融合模式下，公立醫(yī)院在實際運營發(fā)展過程中面臨著較大的挑戰(zhàn)。特別是在財務管理工作中，為了使財務管理工作能夠更好的適應醫(yī)院發(fā)展需求，應以業(yè)財融合為基礎，充分發(fā)揮其重要效能，推動醫(yī)院財務管理的轉型升級。在業(yè)財融合推進過程中，其將公立醫(yī)院財務管理功能進行前移，在業(yè)務活動開展之初即介入進來，有效的指導業(yè)務活動的順利進行，推動醫(yī)院的高效運營發(fā)展。而且在業(yè)財融合模式下，公立醫(yī)院財務工作和業(yè)務工作實現(xiàn)了深度融合，財務人員更深入的了解業(yè)務流程，明確醫(yī)院業(yè)務開展的實際情況，并針對業(yè)務數(shù)據(jù)信息開展深入分析，以此來為業(yè)務工作提供科學的指導和建議。業(yè)務人員通過對財務流程的了解，能夠及時將數(shù)據(jù)信息傳遞給財務部門，推動財務工作的順利開展。伴隨業(yè)財融合在財務管理工作中作用的發(fā)揮，業(yè)財一體化平臺的構建，公立醫(yī)院必然會打造全新的財務管理模式，全面提升公立醫(yī)院管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。

（作者單位：解放軍總醫(yī)院服務保障中心）