公立醫院固定資產管理問題及對策

公立醫院作為社會醫療服務體系的重要支柱，其固定資產管理效率會直接影響醫院的運營效率、服務質量以及經濟效益。但隨著社會的不斷發展，公眾對公立醫院的醫療服務要求也在不斷提升，現行醫院財務制度和固定資產管理制度難以適應現代醫療發展形勢。很多公立醫院存在固定資產信息不透明、管理效率低下、資源浪費嚴重等問題，嚴重制約醫院的健康發展。因此，公立醫院有必要加大對自身固定資產管理問題及優化對策的研究力度，以實現高質量發展目標。

一、醫改政策背景下公立醫院優化固定資產管理的重要性

（一）醫療器械精細化管理，促進可持續發展

公立醫院面臨著高昂的醫療設備折舊費用，影響醫院收益。以赤峰某醫院為例，B類產品單位價格高達1400萬元，每月折舊費用達20萬元。融資租賃方式購買設備更增加了折舊費用和醫院資本流失。因此，實施醫療設備的精細化管理，對確保公立醫院可持續發展至關重要。

（二）明確固定資產狀況，提升使用效益

公立醫院涉及廣泛醫療范圍，設備使用復雜。資產管理人員變動頻繁，科室間設備借用管理不善，導致設備回收困難。為此，應摸清固定資產家底，加強資產管理，提高設備使用效益。

（三）確保設備與總賬一致

公立醫院固定資產管理采用明細賬和總賬管理，涉及醫務科和總務科兩大部門。發票處理、入賬時間與實物投入使用時間存在差異，導致折舊計入成本、實物盤點、報廢處理與實際不符。需加強內部管理，確保設備與總賬保持一致。

（四）及時處置固定資產，減少支出

公立醫院處置固定資產需經主管部門和財政部門批準。報廢手續復雜、耗時久，閑置固定資產占用空間，甚至需租賃，增加支出。適時處置固定資產，可降低支出，實現合理的會計處理。

二、公立醫院固定資產管理存在問題分析

（一）責任體系不明確，管理職責分散

公立醫院在固定資產的管理實踐中，往往面臨責任體系不明確、管理職責分散的困境。多數醫院雖在財務、醫學器材、后勤保障等部門中納入對固定資產的統一管理職能，但缺乏專門的、全程的固定資產管理人員。在這種管理模式下，屬地行政機關與各單位之間的職責劃分模糊，導致部分固定資產管理工作出現多部門交叉管理或管理空白的情況。一旦出現問題，各部門間容易相互推諉責任，這不僅影響醫院資產管理的效率和效果，也制約醫院各職能部門原有職能的發揮。

（二）管理過程不科學，導致固定資產管理效率低下

1.固定資產定義模糊，分類標準不統一。部分公立醫院在固定資產的定義上存在模糊現象。有些高價物品被誤認為是固定資產，而一些單價雖低但數量累計后價值較高的物品卻被忽視。例如，對于單價500元的座椅，當購買數量多時，其價值不容忽視，但若僅購買少量，則可能不被視為固定資產。此外，對于某些設備，其價格可能因質量、性能等因素而有所差異，導致固定資產分類標準不統一。

2.資產臺賬創建困難，管理信息滯后。公立醫院的固定資產通常按照單元劃分，但在實際操作中，由于“用而無管”的現象普遍存在，導致資產臺賬創建困難。特別是在醫院快速擴張、新增科室的情況下，原有的會計核算體系未能及時跟進，醫院難以準確掌握固定資產的實際情況，從而影響管理決策的及時性和準確性。

3.資產使用效率低，閑置浪費現象嚴重。部分公立醫院因缺乏長期規劃和有效管理，使得自身在設備購置方面存在盲目性和隨意性。加之現代醫療設備更新換代速度快，所購買的部分設備無法及時滿足實際業務需求，造成設備的閑置和浪費，不僅增加醫院的運營成本，還影響醫療資源利用率。

4.臺賬標簽管理混亂，資產識別困難。部分公立醫院在固定資產的標識管理方面存在混亂情況。固定資產的標簽不清，內在資料不全，部分資產識別困難。這不僅給醫院的資產管理帶來不便，還增加管理成本和風險。

（三）資產報廢流程煩瑣且周期長

公立醫院在資產報廢過程中面臨著流程煩瑣、周期長的挑戰。通常，報廢流程需要由主管部門提出，并經過多層級審批，包括國資委的審批以及校長辦公會、黨委會的討論決定。由于公立醫院資產屬于國有資產，流程更為復雜，尤其是涉及大額資產的報廢，還需報請衛生、財政等部門的審核。此外，在處理報廢資產時，若涉及第三方回收機構，還需通過法律途徑進行變現，部分小型醫院甚至需要通過拍賣方式處理資產。

（四）監管機制缺失，管理效果難以評估

部分公立醫院尚未建立完善的資產評價制度，導致資產投入后缺乏穩定性、可靠性、維護性和保障收益等多維度的信息支持，難以形成有效的評價體系，影響管理效率。此外，部分醫院在使用部門和資產管理人的工作獎懲方面缺乏明確的標準，管理成果得不到應有的獎勵，管理失誤也沒有相應的懲罰，這在一定程度上削弱了員工的管理積極性。

（五）信息化水平不足，數據整合能力有限

當前國內公立醫院在固定資產管理信息化方面面臨諸多挑戰，雖然大多數醫院已經引入數字化資產管理體系，但由于缺乏與HIS（醫院信息系統）、LIS（實驗室信息管理系統）等信息平臺的有效協同，導致信息孤島現象嚴重，數據整合能力受限。固定資產的維修記錄、使用記錄、維修支出等內容分散于不同平臺，難以實現數據的集中管理和有效利用。這不僅影響醫院資金的合理配置，也制約醫院經營決策的科學性和準確性。數字化技術的投入成本較高，而公立醫院在財政能力上有限，難以進行大規模的資金投入，導致設備利用率低下、精細化管理水平不高，難以充分發揮信息化建設的預期效益。

三、公立醫院固定資產管理的優化對策

（一）明確責任劃分，完善管理體系

公立醫院在優化自身固定資產管理水平的過程中，必須結合國家相關法規及醫院實際情況，構建科學、合理的固定資產管理體系。應根據醫院資產規模和崗位職能，設立與之相匹配的管理機構，明確各級管理職責。當管理職責存在交叉時，應明確界定各部門間的協作機制和工作流程，確保審批程序清晰、責任邊界明確。加強部門間的溝通與協調，避免因職責不明導致的推諉扯皮現象，確保醫院固定資產管理的有序進行。

（二）夯實基礎管理，確保資產清晰

1.嚴格執行管理制度。對于常用的辦公設備和家具，應合理規劃采購數量和預算，確保性價比最大化。建立動態監督機制，確保資產真正落實到使用者手中。員工離職時，應按規定歸還所管理的資產，確保資產不流失。

2.強化固定資產使用分析。針對目前公立醫院普遍存在的設備利用率偏低問題，應加強對設備使用情況的統計分析。通過收集使用次數、維護次數、使用質量、收入和成本等數據，對設備使用效率進行全面評估。通過單項測試和綜合評估相結合的方式，了解設備配置效果和使用狀況，為醫院設備采購和配置提供科學依據。

3.加強組織協調。優化固定資產的借用、調撥等流程，確保資產在各部門間的合理流動。對于可租賃或轉租的固定資產，采取靈活的管理措施，以提高設備的利用率、降低運營成本。

4.定期清查盤點。通過定期清查盤點，了解醫院固定資產的使用狀況、分布情況和結構變化，確保賬實相符。對清查數據進行統計分析，為醫院資產管理提供有力的支持。對發現的問題及時處理和整改，確保醫院固定資產管理的規范化和科學化。

（三）規范管理流程，提升管理效能

1.精準申購，優化預算。公立醫院應建立固定資產與整體預算的緊密聯系，通過“存量”的精準分析來指導“增量”的決策，提升醫院效益。各部門應全面了解自身資產情況，包括資產種類、用途和設備運行情況，以便在資產分配時能夠基于庫存情況進行合理節約，服務于醫院的總體發展。通過全面預算與固定資產管理的有機結合，實現資源的最大化利用，避免盲目購置導致的資源浪費。

2.合理配置，提高利用率。公立醫院應制定長期規劃，對醫療設備進行全面安排，確保設備資源得到充分利用。建立健全的設備配備規范和分配程序，明確工作規范，確保設備配置的合理性。在配置大型設備時，通過選址、人員資質審核、輔助材料論證等手段，進行經濟和社會評價，避免使用過程中的隨意性和盲目性。

3.規范處置，加速資產流轉。首先，公立醫院應嚴格按照財政部門和衛生部門的相關規定處理固定資產，確保處置過程的合法性和規范性。其次，標準化固定資產的報廢流程，嚴格執行報廢處理手續，杜絕私自處理現象。對于出現的資產盤虧等情況，要深入調查原因，并對相關責任人進行問責。對于未達到報廢標準但需要回收的資產，要進行跟蹤管理，分析原因，為利用評估提供有價值的意見。最后，加速處理進程，對于數量大、超出處理能力的庫存資產，可按月、季度或半年度進行分批處理，提高資產流轉效率。

（四）健全獎懲體系，強化監管與信息化升級

1.建立健全的固定資產獎懲體系。為提升固定資產管理效能，公立醫院應建立完善的獎懲機制。通過對資產配置、使用、維護、處置和盤點等各個環節的嚴格評估，將獎勵與懲罰措施緊密結合，形成獎懲并重的管理氛圍。定期公布各單位的管理情況，樹立典型和模范，引導醫院內部形成良好的管理風氣。

2.強化固定資產管理監督。公立醫院應加強對固定資產管理的日常監督，確保固定資產管理制度的健全性、使用規范性以及標識清晰度。對于管理不力的醫院，應及時進行通報批評。此外，通過定期召開會議，將資產評估結果與資產管理員的績效考核、部門業績掛鉤，提高醫院的管理責任感和執行力，確保固定資產能夠發揮最大效益。

3.推動信息化建設與升級。加快信息化建設與升級步伐，通過建立完善的儀器設備管理體系，打破科室之間的信息壁壘，減少溝通成本，縮短審批時間，降低醫護人員的工作負擔。更新和完善醫院管理信息系統，實現固定資產的全流程信息化管理，包括申請、采購、驗收、記賬、變動、使用、查詢（追蹤）、處置、報告以及產權登記等各個環節。

四、結 語

綜上所述，公立醫院作為我國醫療服務體系的重要組成部分，其固定資產的有效管理對于提升醫療服務質量、保障患者權益具有重要意義。通過提升公立醫院的固定資產管理效能，有助于公立醫院實現資源的優化配置和高效利用，還能提升醫院的管理水平和競爭力，為人民群眾提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，促進公立醫院實現高質量發展目標。

作者單位：河南省胸科醫院