探討新醫改背景下的婦幼保健院內部控制問題

隨著醫療改革的深入推進，內部控制作為婦幼保健院管理的重要組成部分，其有效性直接關系到醫院的運營質量和效益。但當前一些婦幼保健院在內部控制方面仍存在著諸多問題，不僅影響了醫院的運營效率，還可能對醫療服務的質量和患者的安全造成潛在威脅，因此圍繞新醫改背景下婦幼保健院內部控制問題展開全面的分析，不僅可以及時發現并解決存在的問題，提高醫院的管理水平和服務質量，還能更好地滿足人民群眾對優質醫療服務的需求，最終助力婦幼保健院更適應新醫改要求、實現可持續發展目標。

一、新醫改背景下婦幼保健院內部控制工作開展的意義

新醫改背景下，婦幼保健院內部控制工作平穩開展，不僅關乎醫院的穩定運營，更與廣大婦女兒童的健康福祉緊密相連。首先，內部控制是保障婦幼保健院規范運行的基礎，通過建立健全內部控制體系，醫院可以確保各項業務流程的合規性和高效性，減少人為錯誤和不當操作的風險，從而保障醫療服務的質量和安全性。其次，內部控制有助于提升婦幼保健院的管理水平，明確各部門、各崗位的職責和權限，形成相互制約、相互監督的機制，使醫院的管理更加科學、規范，同時還能夠及時發現和糾正管理中存在的問題，促進醫院持續改進和優化。此外，內部控制也是提升婦幼保健院經濟效益的關鍵，以加強內部控制的方式，促使醫院更加精確地掌握各項業務的成本、收益情況，制定合理的預算和計劃，避免資源的浪費和損失，為醫院的決策提供有力的數據支持，幫助醫院作出更加明智的決策。

二、新醫改背景下婦幼保健院內部控制工作中存在的問題

（一）內部控制認知有待提升

在新醫改背景下，婦幼保健院面臨的內部控制問題尤為突出，部分醫院的管理層對內部控制的理解仍然停留在傳統的財務審計和合規性檢查的層面，沒有充分認識到內部控制在提升醫院整體運營效率、防范風險方面的重要作用，導致醫院在內部控制的資源配置、制度建設等方面投入不足，難以形成有效的內部控制體系。此外，醫院內部員工對內部控制的認知也存在偏差，片面地認為內部控制只是管理層的事情，與自己關系不大，因此在日常工作中缺乏對內部控制的主動配合和積極參與，影響內部控制的執行效果，也增加了醫院運營的風險。

（二）內部控制保障機制有待健全

在內部控制保障機制方面，婦幼保健院也存在一些亟待解決的問題。首先，醫院內部控制的組織架構不完善，沒有設立專門的內部控制部門或委員會，導致內部控制工作缺乏獨立性和權威性，各部門之間的協調配合也不夠緊密，存在信息溝通不暢、責任不明確等問題，影響了內部控制的效果。其次，醫院內部控制的制度體系不健全，缺乏針對性和可操作性強的內部控制制度，對內部控制制度的執行和監督力度不夠，造成內部控制制度形同虛設，難以發揮應有的作用。最后，醫院在內部控制風險評估和應對機制方面也存在不足，未能建立完善的風險評估體系，難以及時發現和評估醫院運營中的潛在風險，且風險應對方面也缺乏有效的措施和手段，無法有效防范和應對各種風險。

（三）內部財務風險控制失效

在新醫改背景下，婦幼保健院面臨的財務風險日益加大，首先是部分醫院預算管理不嚴格，預算編制不合理、不科學，導致醫院在運營過程中出現資金短缺或資金閑置的情況，對于預算執行情況的監督和考核不夠嚴格，使得預算制度難以得到有效執行。其次是醫院在資產管理方面存在不規范的現象，如固定資產購置不合理、使用不當、處置不當等，問題導致醫院資產浪費嚴重，影響了醫院的經濟效益。此外，成本管控工作成效不佳，如藥品、耗材等成本控制不嚴格，造成醫院運營成本過高，成本的分析和考核也缺乏科學合理性，難以找到成本控制的瓶頸和關鍵點。

三、新醫改背景下婦幼保健院內部控制策略

（一）著重深化醫院內部控制認知

一方面，醫院管理層應明確內部控制不僅是財務合規的保障，更是醫院管理現代化的基石，并加強對內部控制理念的宣傳，通過內部培訓、案例分析等方式，提高全體員工對內部控制重要性的認識。同時還應建立內部控制文化，使每個員工都能理解并參與到內部控制工作中來。另一方面，醫院還應將內部控制與醫院戰略發展緊密結合，確保內部控制工作始終與醫院整體目標保持一致，通過深化內部控制認知，婦幼保健院能夠構建更加穩固的內部控制體系，為醫院的可持續發展提供有力的保障。

（二）全力構建完善的內部控制機制

隨著新醫改的深入推進，婦幼保健院作為醫療服務體系的重要組成部分，為了保障醫院運營的穩健和高效，構建完善的內部控制機制至關重要。具體應該做好下述工作內容：

一是科學設置內控崗位。婦幼保健院應基于其醫療服務的特殊性，科學設置內部控制崗位，這些崗位應覆蓋財務管理、人力資源管理、醫療質量管理、物資管理等多個方面，確保每個崗位都有明確的職責和權限，形成相互制約、相互監督的內控體系。同時，加強內控崗位人員的培訓和考核，提高其專業素養和職業道德水平，確保內控工作的專業性和有效性。二是規范授權審批流程。婦幼保健院應建立規范的授權審批流程，確保醫院各項業務的決策和執行都經過嚴格的審批程序，對于醫療服務、藥品采購、設備購置等關鍵業務，應一一規定出具體的各級管理層審批權限和范圍，避免權力濫用和違規操作。同時，加強審批流程的信息化建設，提高審批效率和透明度，便于監督和管理。三是內控業務的歸口管理。為了提高內控工作的效率和效果，婦幼保健院應對內控業務進行歸口管理，將財務管理、人力資源管理、醫療質量管理等內控業務交由專門的部門或團隊負責，規定其職責和權限，這些部門或團隊應具備相應的專業能力和資源，能夠全面協調和監督醫院內部的各項內控工作。通過歸口管理，可以實現對內控工作的集中化管理和專業化指導，提高內控工作的質量和效率。四是強化預算管理。預算管理是婦幼保健院內部控制的重要環節，醫院應建立科學的預算管理制度，確保預算的編制、審批、執行和調整都符合醫院整體目標和規劃，在預算編制過程中，應充分考慮醫院的醫療服務需求、人員配置、設備購置等因素，確保預算的合理性和可行性，并加強預算執行的監督和考核，確保預算資金的使用符合醫院整體目標和規劃。此外，對于預算調整，應建立嚴格的審批機制，確保調整的合理性和必要性。五是加強制度建設。婦幼保健院為確保資產的安全、完整和高效利用，應建立健全的資產管理和清點盤查制度，該制度應明確資產的購置、使用、維護和報廢等各個環節的管理要求，確保資產的合理配置和有效利用。同時，定期進行資產的清點盤查，及時發現和處理資產管理中存在的問題，防止資產流失和浪費。通過嚴格的資產管理和清點盤查制度，能夠保障婦幼保健院醫療服務的順利進行，提升醫院運營效率和管理水平。六是存貨管理。存貨管理是婦幼保健院內部控制的重要環節之一，醫院應建立科學的存貨管理制度，確保藥品、醫療器械等物資的采購、驗收、入庫、領用和盤點等環節都得到嚴格控制，并加強存貨的定期盤點和檢查，確保存貨的賬實相符。此外，還應建立存貨預警機制，當存貨數量低于安全庫存時及時發出預警信號，確保醫院運營的連續性，強化與供應商的合作和溝通，確保物資供應的及時性和穩定性。七是成本管理制度。婦幼保健院應建立嚴格的成本管理制度，重點控制藥品成本、材料成本及設備折舊，通過精細化采購，在確保藥品和材料質量的同時降低成本；實行設備折舊管理，合理分攤設備成本。此外，強化成本核算和監控，定期對成本進行分析，發現問題及時采取措施，積極與醫保部門開展溝通和合作，確保醫療服務收費的合理性和合規性，為患者提供更優質的醫療服務，最終提升婦幼保健院的經濟效益。

（三）注重加強財務風險管控

在新醫改背景下，婦幼保健院加強財務風險管控，首先應該嚴格遵循并執行上級單位制定的財務管理規定，確保財務活動的合規性和規范性，特別是在非政府融資活動方面，要堅決杜絕違規操作，防止因不當融資導致的財務風險。其次應該利用內外部審計機制落實內控工作。通過內部審計，定期對醫院的財務狀況進行全面、深入的檢查，及時發現和糾正問題；借助外部審計的引入，提供更客觀、公正的評估，確保醫院財務信息的真實性和準確性，最終提升醫院的風險防控能力。

四、結 語

綜上所述，婦幼保健院要積極應對挑戰，強化內部控制，首先應深化內部控制認知，確保全院上下對內控重要性有深刻認識，其次應構建完善的內部控制機制，為醫院穩健運營提供堅實保障。此外，還應加強財務風險管控，有效防范和化解潛在風險。展望未來，婦幼保健院應持續優化內控策略，不斷提升管理水平，為人民群眾提供更加優質、高效的醫療服務，共同推動醫療衛生事業的健康發展。

作者單位：廣西南寧市婦幼保健院