針對性護理在女性不剃發植發圍手術期的應用效果

[摘 要]目的 探討在女性不剃發植發圍手術期應用針對性護理的效果。方法 選取2021年3月-2023年5月于我院行前發際線毛發移植手術的80例女性患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組40例。對照組實施常規護理，研究組實施針對性護理，比較兩組毛囊成活率、護理滿意度、心理狀況、并發癥發生情況及疼痛程度。結果 研究組術后6個月毛囊成活率高于對照組（P<0.05）；兩組術后9個月毛囊成活率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組護理滿意度為100.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P<0.05）；研究組術后24、48、72 h VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 針對性護理在女性不剃發植發圍手術期的應用效果確切，可提高早期毛囊成活率，有效降低術后并發癥發生風險及疼痛程度，能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提升護理滿意度。

[關鍵詞] 針對性護理；圍手術期；不剃發植發；毛囊成活率

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0152-04

Application Effect of Targeted Nursing During the Perioperative Period for Female Patients with Unshaven Hair Transplantation

DUAN Li-qiong， ZENG Lu-lu， HE Ting

（Chengdu Jinniu Damai Hospital， Chengdu 610036， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing during the perioperative period for female patients with unshaven hair transplantation. Methods A total of 80 female patients who underwent anterior hairline hair transplantation in our hospital from March 2021 to May 2023 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing. The survival rate of hair follicles， nursing satisfaction， psychological state， incidence of complications and pain degree were compared between the two groups. Results The survival rate of hair follicles in the study group was higher than that in the control group at 6 months after operation （P<0.05）， but there was no significant difference in the survival rate of hair follicles between the two groups at 9 months after operation （P>0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. The VAS score of the study group at 24， 48 and 72 h after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing during the perioperative period for female patients with unshaven hair transplantation is effective， which can improve the survival rate of early hair follicles， effectively reduce the risk of postoperative complications and pain， alleviate the anxiety and depression of patients， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Targeted nursing； Perioperative period； Unshaven hair transplantation； Survival rate of hair follicles

不剃發自體毛發移植術（unshaven hair transplantation）是目前植發專業的新型技術，其原理是從后枕部優勢區長發提取出健康的毛囊單位長發移植于裸露或者稀疏的毛發區域[1，2]。相比于剃發植發，不剃發植發的優勢，一是取發區沒有大面積的剃發或者后枕遮蓋不全影響美觀，二是植發區術后即刻和移植頭發生長時沒有較長的“尷尬期”。但不剃發植發取發的難度相對較大，植發速度較慢，對植發團隊整體操作流程、醫護合作及護士參與部分手術操作提出了更高要求。多項研究表明[3，4]，針對性護理模式與現代臨床護理理念契合度較高，在圍手術期中應用有利于提升護理效果，減少并發癥。因此，本研究旨在探究針對性護理在女性不剃發植發圍手術期護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年5月于成都金牛大麥醫院行前發際線毛發移植手術的80例女性患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組40例。對照組年齡19～46歲，平均年齡（29.38±3.53）歲。研究組年齡19～48歲，平均年齡（28.20±3.42）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經臨床診斷為先天性發際線過高；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并頭皮急性炎癥；瘢痕體質；合并斑禿；合并嚴重內科病癥；合并精神疾病。

1.3 方法 對照組給予圍手術期常規護理：包括術前常規檢查，術前發際線設計，積極主動和患者溝通，告知患者手術相關知識、操作流程及相關注意事項，同時還應讓患者知曉術后可能發生的相關并發癥。研究組在對照組基礎上給予針對性護理：①建立針對性護理小組：根據不剃發植發的特點和臨床經驗，設立了針對性的護理小組，根據不剃發植發圍手術期可能出現的問題，制定有針對性的干預措施，并進行組內培訓；②術前護理：○a 心理護理：術前進行健康宣教，將常見問題及手術方式以圖片的形式告知患者；醫生和護士共同參與手術方案設計和講解，解答患者疑慮，減輕其心理負擔，促使其更好地配合手術；○b 術前一般準備：術前1 d由咨詢師通知患者禁酒、禁辛辣刺激性食物；手術當天做好相關的檢查；查看后枕部毛發情況，靠近頭皮的位置需要以S型從上向下依次消毒，避免來回消毒；③術中護理：○a 長發毛囊提?。焊鶕掖笮√暨x取發針的型號，提取時將毛發分上下兩部分，遠端毛發插梳固定，近端梳直，盡量暴露術區，呈階梯狀從下往上，從左向右依次提取，取完一排后停下來協助配臺助理提??；整排毛囊提取完畢再梳一排頭發重復以上操作；因長發影響手術視野，術者需精神高度集中；○b 長發分離：在顯微鏡下切除多余的脂肪組織，10個毛囊一小組擺放在無菌容器里，放置在4 ℃毛囊培養箱等待種植；○c 長發種植：將長發毛囊裝入種植筆[5，6]，過程要快，并輕柔，種植方向按照原生發方向種植，密度適中，移植結束需要固定發茬[7，8]；○d 術中心理護理：可播放輕音樂，也可與患者交流一些輕松感興趣的話題，以緩解其緊張、焦慮情緒[9，10]；○e 體位護理：手術分為取發時體位和植發時體位，提取毛囊采用俯臥位，雙手放于身體兩側，囑患者調整好面部位置，避免影響呼吸；毛發移植時采取仰臥位可在患者腰下墊枕，仰臥位時注意枕的高度，以減輕疲勞；手術中防止患者出現低血糖反應，建議術前食用富含碳水化合物的食物；○f 保障無菌環境和手術秩序：參與毛發移植的手術人員較多，包括取發、分離、分布和種植人員，操作臺面和手術區均為嚴格的無菌區；④術后護理：○a 手術后早期護理：囑患者24 h內術區避免沾水，24 h后來院由護理人員沖洗植發區，軟化并去除血痂；檢查發茬有無脫落，發夾固定后用無菌紗布蘸干；并于取發區噴涂消炎藥；術后第2～3天取發區可能出現瘙癢，囑患者禁止用手抓撓；術后第7天清洗血痂，溫水浸濕紗布，輕揉順著毛發方向擦拭植發區血痂；○b 疼痛和水腫的護理：個別患者可能會出現前額和面部水腫，可給予冰袋冷敷，減輕水腫；○c 康復指導：植發后兩周內應避免劇烈運動；禁食牛羊肉和油膩辛辣刺激性食物；植發后1個月內避免移植區與任何硬物碰磕；一般在術后3～9個月新發逐漸長出，避免燙發、染發；定期電話回訪和來院復查。

1.4 觀察指標

1.4.1評估毛囊移植成活率 根據中國毛發移植圍手術期提高毛囊成活率的專家共識，分別于術后6個月及術后9個月在毛發鏡下計算毛囊成活率，毛囊成活率=移植毛囊密度/術中移植毛囊密度×100%[3]。

1.4.2調查兩組護理滿意度 根據本院自制護理滿意度調查表評定，滿分為100分，非常滿意：>85分；基本滿意：60～85分；不滿意：<60分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.3評估兩組心理狀況 分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，均包括20個條目，SDS評分>53分表示存在抑郁，SAS評分>50分表示存在焦慮。評分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越重。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄出現前額水腫、感染、出血、毛囊炎等并發癥的情況[11]。

1.4.5評估兩組術后疼痛程度 于術后24、48、72 h使用視覺模擬量表（VAS）進行評估，分值為0～10分，分數越高說明患者疼痛越劇烈。

2 結果

2.1 兩組毛囊成活率比較 研究組術后6個月毛囊成活率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組術后9個月兩組毛囊成活率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生前額水腫4例，出血1例，毛囊炎3例，毛發脫落1例；研究組發生前額水腫、毛囊炎各1例。研究組并發癥發生率為5.00%（2/40），低于對照組的22.50%（9/40）（χ2=5.165，P<0.05）。

2.5 兩組疼痛程度比較 研究組術后24、48、72 h VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

目前國內毛發移植以FUE（毛囊單位鉆取術）技術為主，FUE短發移植的優點在于手術視野清晰，毛囊損傷小，速度快，成活率高，其不足之處是后枕部要剃發，前額部短發種植后，早期有帶狀短發茬，影響美觀。由于取發器不斷的改進，能在保留長發的情況下提取毛囊單位，這種不剃發植發的有點在于后枕部不剃發，前額植發區無早期“尷尬期”現象，美容效果較好，但其不足之處為手術視野不佳，易損傷毛囊，操作耗時更長，且術后并發癥多。毛發移植是團體協助完成的，技術要求較高，手術時間長，護理人員不僅需要協助手術，還需獨立完成毛囊分離和毛囊種植手術工作[12]。近年來，女性發際線重建美容手術成一種常見的美容術式，不但要求成活率高、自然度好，還期望無“尷尬期”。因此，做好不剃發植發患者的圍術期護理工作非常重要[13]。針對性護理是結合以往護理過程中的相關經驗，從全局角度出發，依據患者發際線情況、效果需求及心理狀況采取個性化、有針對性的護理，可提高毛囊成活率，減少術后并發癥[14]。

本研究結果顯示，研究組術后6個月毛囊成活率高于對照組（P<0.05）；兩組術后9個月兩組毛囊成活率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；研究組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；研究組術后24、48、72 h VAS評分均低于對照組（P<0.05），說明針對性護理可切實提高女性前發際線重建手術患者的毛囊成活率，減少并發癥，減輕術后疼痛，還有利于改善患者的心理狀態，提高其滿意度。針對性護理將圍手術期的護理分為術前、術中和術后3個階段。術前設計出患者滿意的植發效果圖，良好的術前宣教，可減輕患者的心理負擔。術中護理人員積極配合手術操作，并獨立完成部分操作，長發取發時保持動作輕柔，并及時分離毛囊，種植注意深度和方向，可有效縮短手術時長。術后按時清理血痂，并給予完善的健康指導。相比于常規護理，針對性護理分3個階段實施，護理措施更為全面，可有效加快術后恢復進程，滿足患者需求。此外，針對性護理強調以患者為中心，及時發現患者手術過程或手術后出現的問題，并采取有效措施，有利于保證手術效果，預防并發癥發生，從而提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，針對性護理在女性不剃發植發圍手術期的應用效果確切，可提高早期毛囊成活率，有效降低術后并發癥發生風險及疼痛程度，能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提升護理滿意度。

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收稿日期：2024-4-3 編輯：扶田