“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下醫(yī)療單位安全體系構(gòu)建路徑探究

本研究旨在探討在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，醫(yī)療單位安全體系的構(gòu)建路徑。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域也逐漸邁入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)代，然而，信息系統(tǒng)安全問(wèn)題成為阻礙醫(yī)療信息化發(fā)展的重要因素。本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)療單位安全體系構(gòu)建的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析，提出了一些構(gòu)建路徑和建議，以期為醫(yī)療單位在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)代提供安全可靠的信息化支持。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療信息化已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，然而，隨之而來(lái)的信息安全問(wèn)題也日益凸顯。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，醫(yī)療單位的信息系統(tǒng)安全問(wèn)題尤為突出，需要加強(qiáng)安全體系的構(gòu)建和管理。

一、信息技術(shù)在醫(yī)療單位安全體系構(gòu)建中的應(yīng)用

（一）電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)通過(guò)密碼保護(hù)、訪問(wèn)控制和加密等技術(shù)措施，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性。只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)和修改病歷數(shù)據(jù)，從而避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷易丟失、被盜竊或遭到未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)的問(wèn)題。這些技術(shù)措施有效地保護(hù)患者的隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性。電子病歷系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)系統(tǒng)共享病歷數(shù)據(jù)，進(jìn)行跨科室的協(xié)作和溝通，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷難以共享和傳遞的問(wèn)題。這樣一來(lái)，醫(yī)生更全面地了解患者的病情和治療歷史，提供更準(zhǔn)確的診斷和治療方案。同時(shí)，電子病歷系統(tǒng)還提供實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)更新和追蹤功能，讓醫(yī)務(wù)人員更好地監(jiān)測(cè)患者的病情和治療效果。

（二）數(shù)據(jù)加密和安全傳輸

醫(yī)療單位在使用數(shù)據(jù)加密技術(shù)時(shí)，通常會(huì)采用一種稱為加密算法的數(shù)學(xué)方法來(lái)對(duì)敏感的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行加密保護(hù)。加密算法通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)學(xué)運(yùn)算和轉(zhuǎn)換，將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為一串難以理解的密文。只有擁有正確的解密密鑰的人才能將密文還原為可讀的明文數(shù)據(jù)。常見(jiàn)的加密算法包括對(duì)稱加密和非對(duì)稱加密。對(duì)稱加密使用相同的密鑰進(jìn)行加密和解密，速度較快，適合大量數(shù)據(jù)的加密。而非對(duì)稱加密則使用一對(duì)密鑰，公鑰用于加密數(shù)據(jù)，私鑰用于解密數(shù)據(jù)。非對(duì)稱加密相對(duì)更安全，但速度較慢，適合小量數(shù)據(jù)的加密。在數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中，醫(yī)療單位還會(huì)建立安全的網(wǎng)絡(luò)通信通道，采取防火墻、入侵檢測(cè)和防病毒等措施來(lái)確保數(shù)據(jù)的安全性。防火墻監(jiān)控和控制網(wǎng)絡(luò)流量，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)。入侵檢測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)中的異常活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止?jié)撛诘墓粜袨椤７啦《拒浖z測(cè)和清除惡意軟件，保護(hù)系統(tǒng)免受病毒和惡意程序的侵害。

（三）身份認(rèn)證和訪問(wèn)控制

醫(yī)療單位使用身份認(rèn)證技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行身份驗(yàn)證，確保只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)敏感的醫(yī)療數(shù)據(jù)。常見(jiàn)的身份認(rèn)證技術(shù)包括指紋識(shí)別、虹膜掃描和智能卡等。指紋識(shí)別技術(shù)通過(guò)讀取和比對(duì)指紋圖像來(lái)確認(rèn)個(gè)體的身份，每個(gè)人的指紋圖案是獨(dú)特的，因此用于識(shí)別和驗(yàn)證身份。虹膜掃描技術(shù)則通過(guò)掃描和比對(duì)眼睛的虹膜紋理來(lái)進(jìn)行身份認(rèn)證，虹膜紋理也是每個(gè)人獨(dú)一無(wú)二的，因此用于高精度的身份驗(yàn)證。智能卡是一種帶有芯片的卡片，存儲(chǔ)和處理個(gè)人身份信息。通過(guò)將智能卡與特定的身份驗(yàn)證設(shè)備相連，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者身份的驗(yàn)證。

（四）安全監(jiān)控和報(bào)警系統(tǒng)

醫(yī)療單位安裝攝像頭來(lái)監(jiān)控醫(yī)療設(shè)施的出入口、重要區(qū)域和敏感區(qū)域。視頻監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄和存儲(chǔ)監(jiān)控畫(huà)面，以便回放和調(diào)查。當(dāng)有異常活動(dòng)發(fā)生時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)并通知安全人員。入侵檢測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)施和數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)和物理環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)入侵行為。入侵檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)到未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)、異常的網(wǎng)絡(luò)流量、惡意軟件等，并發(fā)出警報(bào)通知相關(guān)人員。門(mén)禁系統(tǒng)限制醫(yī)療設(shè)施的出入口，只有授權(quán)人員才能進(jìn)入敏感區(qū)域。門(mén)禁系統(tǒng)使用智能卡、指紋識(shí)別、密碼等方式進(jìn)行身份驗(yàn)證，并記錄進(jìn)出記錄以供審計(jì)和追溯。醫(yī)療單位安裝報(bào)警設(shè)備，如聲音報(bào)警器、閃光燈等，以便在發(fā)生緊急情況時(shí)發(fā)出警報(bào)。報(bào)警系統(tǒng)與其他安全設(shè)備和監(jiān)控系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)報(bào)警和自動(dòng)通知。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”醫(yī)療單位安全體系構(gòu)建的優(yōu)化策略

（一）做好頂層設(shè)計(jì)思路

醫(yī)療單位應(yīng)制定全面的安全政策和規(guī)范，明確安全目標(biāo)和要求，規(guī)范員工行為和操作流程。這些政策和規(guī)范涵蓋數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、設(shè)備安全等方面。醫(yī)療單位使用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全性。常見(jiàn)的數(shù)據(jù)加密技術(shù)包括對(duì)稱加密和非對(duì)稱加密。此外，使用安全傳輸協(xié)議（如HTTPS）來(lái)保證數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)傳輸中的安全。通過(guò)安全審計(jì)和監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)療單位實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的安全狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常行為和威脅。安全審計(jì)和監(jiān)控系統(tǒng)記錄和分析日志數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)流量、用戶行為等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)安全事件。采用身份認(rèn)證技術(shù)（如指紋識(shí)別、虹膜掃描、智能卡等）對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行身份驗(yàn)證，確保只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)敏感的醫(yī)療數(shù)據(jù)。同時(shí)，采用訪問(wèn)控制策略，限制不同角色的用戶對(duì)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)權(quán)限，確保數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。醫(yī)療單位采用防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、反病毒軟件等網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件的侵害。同時(shí)，定期進(jìn)行漏洞掃描和安全評(píng)估，及時(shí)修補(bǔ)系統(tǒng)和應(yīng)用程序的安全漏洞。醫(yī)療單位應(yīng)建立災(zāi)備和恢復(fù)機(jī)制，確保在系統(tǒng)故障、自然災(zāi)害或人為破壞等情況下，能夠快速恢復(fù)服務(wù)和數(shù)據(jù)。常見(jiàn)的災(zāi)備和恢復(fù)技術(shù)包括數(shù)據(jù)備份、冗余系統(tǒng)、容災(zāi)中心等。

（二）準(zhǔn)備好信息系統(tǒng)及終端設(shè)備

醫(yī)療單位應(yīng)選擇安全性高、穩(wěn)定性好的操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序。常見(jiàn)的安全操作系統(tǒng)包括Linux、Windows Server等，而安全應(yīng)用程序包括防火墻、反病毒軟件、加密軟件等。醫(yī)療單位配置網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備來(lái)保護(hù)信息系統(tǒng)的安全，常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備包括防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、虛擬專用網(wǎng)（VPN）等。這些設(shè)備監(jiān)測(cè)和阻止?jié)撛诘木W(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意行為。隨著移動(dòng)設(shè)備的普及，醫(yī)療單位需要準(zhǔn)備好移動(dòng)設(shè)備管理系統(tǒng)，以確保移動(dòng)設(shè)備的安全性。這包括設(shè)備注冊(cè)、遠(yuǎn)程鎖定和擦除、應(yīng)用程序白名單等功能，以保護(hù)敏感數(shù)據(jù)不被未授權(quán)的訪問(wèn)。醫(yī)療單位應(yīng)制定完善的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)策略，確保數(shù)據(jù)的安全性和可用性。使用定期備份和增量備份的方式，將數(shù)據(jù)備份到安全的存儲(chǔ)介質(zhì)中。在數(shù)據(jù)丟失或損壞時(shí)，通過(guò)恢復(fù)備份數(shù)據(jù)來(lái)保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。醫(yī)療單位需要確保終端設(shè)備的安全，包括工作站、筆記本電腦、移動(dòng)設(shè)備等。采用設(shè)備加密、遠(yuǎn)程鎖定和擦除、設(shè)備管理等措施，以保護(hù)終端設(shè)備中的敏感數(shù)據(jù)不被未授權(quán)的訪問(wèn)。醫(yī)療單位應(yīng)定期更新和管理信息系統(tǒng)和終端設(shè)備的安全補(bǔ)丁和更新。及時(shí)安裝最新的安全補(bǔ)丁修復(fù)系統(tǒng)和應(yīng)用程序中的安全漏洞，減少被攻擊的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）建設(shè)信息安全高地

加密技術(shù)是保護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的重要手段，通過(guò)使用加密算法對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)和竊取。加密技術(shù)應(yīng)用于數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中的加密通信，以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中的加密存儲(chǔ)。身份認(rèn)證和訪問(wèn)控制技術(shù)確保只有授權(quán)的用戶能夠訪問(wèn)醫(yī)療系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，常見(jiàn)的技術(shù)包括密碼認(rèn)證、雙因素認(rèn)證、單點(diǎn)登錄等。通過(guò)合理配置和管理訪問(wèn)權(quán)限，防止未授權(quán)的用戶訪問(wèn)敏感數(shù)據(jù)。安全審計(jì)和監(jiān)控技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄醫(yī)療系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的安全狀態(tài)，通過(guò)使用安全信息和事件管理系統(tǒng)（SIEM）等技術(shù)，收集和分析安全日志，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和響應(yīng)安全事件。此外，還使用入侵檢測(cè)系統(tǒng)（IDS）和入侵防御系統(tǒng)（IPS）等技術(shù)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和防御。通過(guò)使用漏洞掃描工具，識(shí)別醫(yī)療系統(tǒng)和應(yīng)用程序中的安全漏洞和弱點(diǎn)。這些工具自動(dòng)掃描系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)潛在的漏洞，并提供修復(fù)建議。通過(guò)定期進(jìn)行漏洞掃描和弱點(diǎn)管理，及時(shí)修復(fù)系統(tǒng)中的安全漏洞，減少被攻擊的風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)本研究的調(diào)查和分析，總結(jié)了醫(yī)療單位安全體系構(gòu)建的路徑和建議，希望為醫(yī)療單位在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下構(gòu)建安全可靠的信息系統(tǒng)提供一定的參考和支持。同時(shí)，也意識(shí)到信息安全工作是一個(gè)持續(xù)不斷的過(guò)程，需要醫(yī)療單位和相關(guān)部門(mén)持續(xù)關(guān)注和加強(qiáng)。期待未來(lái)能有更多的研究和實(shí)踐能夠?yàn)獒t(yī)療單位的信息安全工作提供更多的啟示和支持。

作者單位：廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院（廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院）