中老年超重肥胖 代謝綜合征的聯合作用與心血管病發生的相關性研究

【摘要】 目的 分析研究中老年人群超重肥胖、代謝綜合征的聯合作用與心血管疾發生的相關性。方法 2018年1月—2020年4月通過分層抽樣法選取2 000名中老年居民（年齡≥45歲）開展問卷調查并進行實驗室及體格檢測，開展單因素分析及多因素Cox回歸分析，探討超重肥胖、代謝綜合征與心血管疾病發生的相關性。結果 通過對相關混雜因素進行調整后，多因素Cox回歸分析結果發現，超重肥胖、代謝綜合征均會增加中老年居民發生心血管疾病的風險（P＜0.05）。結論 對于中老年居民而言，代謝綜合征、超重肥胖的相互作用會明顯增加心血管疾病的發生風險。應對中老年居民進行積極引導，有效預防和控制代謝綜合征及超重肥胖，以減少心血管疾病的發生，減輕疾病負擔。

【關鍵詞】 超重肥胖；代謝綜合征；心血管疾病

文章編號：1672-1721（2024）32-0059-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R54

隨著人們生活方式、生活習慣的逐漸改變以及老齡化進程的不斷加劇，腦卒中、心臟病等心血管疾病的患病人數越來越多[1]。相關統計數據顯示，現階段，我國大約有3.3億心血管疾病患者。疾病負擔越來越重，已成為影響我國經濟社會發展最主要的公共衛生問題之一[2]。代謝綜合征屬于臨床癥候群之一，具體是指各種代謝異常，主要特征表現為高血壓、腹部肥胖、血脂異常、糖代謝受損等聚集[3]。無論是代謝綜合征亦或者是超重肥胖，均屬于心血管疾病的獨立影響因素，但過往研究主要關注其中1種因素，并沒有關注2種因素的聯合作用。即使個體有相似的體質量指數，代謝綜合征也可能存在不同。由此可見，在預測心血管疾病的發生風險時，代謝綜合征聯合類別不同的體質量指數可能存在一定的異質性[4]。本研究主要分析了中老年人群超重肥胖、代謝綜合征的聯合作用與心血管疾病發生的相關性，以期能更好地預防和控制心血管疾病，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2020年4月，根據中國健康與養老追蹤調查（China health and retirement longitudinal study，CHARLS）數據，通過分層抽樣法選取2 000名中老年居民（年齡≥45歲）。已將缺少相關數據的樣本排除，比如健康狀況、人口學特征、生活方式和體格檢查。全部中老年居民均簽署知情同意書。

1.2 方法

通過問卷調查，收集中老年居民的健康狀況、生活方式、人口學特征；通過標準方法測定中老年居民的腰圍、身高、血壓和體質量等，計算體質量指數；對中老年居民的相關生化指標進行測定，包括高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、三酰甘油（triglyceride，TG）以及空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。2018年1月對全部中老年居民進行基線調查，定期隨訪，半年1次，如果發生心血管病則終止隨訪工作，隨訪終止時間為2020年4月。

1.3 觀察指標

肥胖的判斷標準為體質量指數≥28.0 kg/m2；超重的判斷標準為體質量指數＜27.9 kg/m2且≥24.0 kg/m2 [5]。

代謝綜合征判斷標準為符合以下3項或3項以上：HDL-C＜1.04 mmol/L；中心性肥胖，男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm；高血糖；高血壓；TG≥1.70 mmol/L[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.00統計學軟件分析數據，符合正態分布計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；通過多因素Cox回歸分析對超重肥胖、代謝綜合征與心血管疾病發生的相關性進行探討；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中老年居民基線特征觀察

不同睡眠時間、性別、飲酒、吸煙、年齡、地區、文化程度、婚姻狀況的中老年居民的代謝情況、超重肥胖的分布情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 代謝綜合征、超重肥胖與心血管病發生相關性的多因素分析

開展多因素回歸分析發現，代謝綜合征、超重肥胖與腦卒中、心臟病、心血管病的發生高風險存在顯著相關性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 代謝綜合征、超重肥胖相互作用與心血管病發生相關性的多因素分析

分析超重肥胖、代謝綜合征的聯合作用發現，相比于非超重肥胖代謝正常的中老年居民，非超重肥胖代謝異常、超重肥胖代謝正常、超重肥胖代謝異常與心血管疾病發病風險高存在顯著相關性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現階段，心血管病在中老年群體中越來越常見，不僅容易導致患者殘疾，還具有較高的病死率，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。因此，對心血管病的相關高危因素進行早期準確識別，并制定有針對性的干預對策，對于改善患者預后，保證患者身心健康非常重要[7]。相關臨床研究發現，肥胖與腦卒中、心臟病、心血管疾病的發生存在顯著相關[8]。在本研究中，通過對各項因素進行全面調整后，與無代謝綜合征的居民相比，有代謝綜合征的患者更容易發生心血管病；與代謝正常的居民相比，代謝異常的居民更容易發生腦卒中、心臟病。

目前，臨床在對患者體質量狀況進行評估時，體質量指數是應用比較廣泛的指標之一，而在評估代謝綜合征時，腰圍則是應用比較廣泛的一個指標，能準確反映患者的腹部脂肪情況[9]。過往臨床研究發現，腰圍是對中心性肥胖進行評估的主要指標之一，該指標是獨立于體質量指數、預測心血管病發生風險的獨立因素之一[10]。由此可見，腰圍、體質量指數2個指標能有效互補，能對內臟脂肪情況進行綜合判斷，對心血管病發生情況進行預測。本研究中，代謝綜合征和體質量指數的相互作用與心血管病的發生風險存在顯著相關性，表明心血管病的發生與代謝綜合征相關。本研究中，代謝綜合征、超重肥胖表現出一定的聯合效應；同時，與非超重肥胖代謝正常的中老年居民相比，超重肥胖代謝異常的中老年居民更容易患心血管疾病。需要注意的是，本研究雖然考慮了一系列的混雜因素，但依然可能存在一些未知的或者未測量的因素在一定程度上影響結果；在調查中老年居民有無發生心血管病時，主要參考依據是自我報告，可能導致結果存在偏移。

綜上所述，對于中老年居民來講，代謝綜合征、超重肥胖的相互作用會明顯增加心血管疾病的發生風險。應對中老年居民進行積極引導，有效預防和控制代謝綜合征及超重肥胖，以減少心血管疾病的發生，有效減輕患者的疾病負擔。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）