無縫隙一體化創傷急救護理模式在急診創傷護理中的應用效果分析

【摘要】 目的 探討無縫隙一體化創傷急救護理對急診創傷護理的價值。方法 選取2023年1月—2023年10月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院急診收治的120例創傷患者作為研究對象，按患者入院先后順序分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用無縫隙一體化創傷急救護理模式，比較2組患者的急救效率、并發癥和滿意度。結果 觀察組病情確診時間（37.15±4.85）min，急診至病房時間（78.15±8.15）min，急診手術時間（43.36±5.16）min，治療總時間（172.25±24.45）min，各項指標均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為1.67%，比對照組的11.67%低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對護理的滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論 在急診創傷救治護理工作中，實施無縫隙一體化的創傷急救護理，有利于提高急救效率，減少并發癥的發生，也有助于提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】 急診創傷；無縫隙一體化創傷急救護理；急救效率；并發癥；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）32-0116-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

創傷是全球范圍內導致人類死亡和殘疾的主要原因之一，其發生率和嚴重程度不斷增加。在創傷急救護理中，救治時間和準確的診斷與治療至關重要，延誤和錯誤的處理可能導致嚴重后果[1]。因此，尋求一種高效、無縫隙一體化創傷急救護理模式成為了當今醫療界的關注焦點之一。傳統的創傷急救護理模式常存在病史采集、影像學檢查、鑒別診斷、治療計劃和后續隨訪等環節之間信息傳遞不暢的問題[2]。這導致了診斷和治療的延誤，降低了創傷患者的生存率和生活質量。近年來，隨著信息技術的快速發展和醫療信息化的不斷推進，無縫隙一體化創傷急救護理模式開始應用于急診創傷護理中[3]。這種模式通過整合電子健康記錄、影像學圖像、實時監測數據和臨床決策支持系統等，實現了各個環節之間的無縫銜接和信息共享，提高了創傷患者的救治效率[4]。本研究探討無縫隙一體化創傷急救護理模式在急診創傷護理中的應用效果，以期為進一步推廣該模式提供參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2023年10月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院急診收治的120例創傷患者作為研究對象，按患者入院先后順序分成對照組和觀察組，各60例。對照組男性35例，女性25例；年齡20～70歲，平均（47.99±2.58）歲；創傷類型，開放性創傷43例，閉合性創傷17例；創傷原因，交通事故26例，高空墜落26例，外力擊打8例。觀察組男性32例，女性28例；年齡21～70歲，平均（48.26±2.48）歲；創傷類型，開放性創傷41例，閉合性創傷19例；創傷原因，交通事故28例，高空墜落25例，外力擊打7例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：患者均有確切創傷原因；創傷者的年齡均在18周歲以上并且資料完全。

排除標準：合并重度感染疾??；凝血障礙及血液疾病；家屬不同意參加研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取常規護理措施，主要是急診護士協助主治醫師予以及時搶救，搶救過程中注意保護患者氣管。對于開放性創傷患者，及時予以創口處理和止血干預，檢查是否合并其他類型出血或者是骨折情況。救治期間密切監測患者的各項生命體征，針對病情危重者予以急救全程監護，若是急診手術患者需要開放綠色通道進行急診搶救，病情一般或者暫時無風險者安排病房監測并護理。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組采取無縫隙一體化創傷急救護理模式。

組建急救護理小組。護士長為組長，主治醫師、責任護士為組員。組長對組內護士進行急診創傷護理知識培訓，培訓結束后進行考核，考核通過設定的要求可正常參加護理干預工作。

實施無縫隙一體化創傷護理。（1）病情評估。由小組中1名經驗豐富并且具有突發事件處理經驗的護士為急診創傷患者即刻查體，包括觀察患者的意識、瞳孔、脈搏、心跳等，盡可能在短時間內完成評估，及時將具體評價結果通過書面報告或者互聯網傳輸給主治醫師，醫師進一步根據評估情況選擇對癥干預措施。若患者出現心跳驟停的情況，即刻予以心肺復蘇、人工呼吸，心跳恢復后觀察意識和瞳孔情況考慮下一步救治干預。對于劇烈疼痛者，皮下注射5 mg嗎啡，全程予以保暖，急診搶救者及時送至手術室救治，在搶救過程中可多人協同配合操作。（2）氣管管理。清理患者呼吸道分泌物時，若患者不能自主呼吸，則提供氧療、機械通氣，可由主治醫師與護士協同，通過氣管切開或插管處理，以維持呼吸道狀況良好。（3）靜脈置管及通路建立?；颊叽嬖谛菘税Y狀時，急救小組的1名成員盡快建立靜脈通路，需要建立2條以上通路，以便輸血和輸液工作順利開展，進行補液者要及時調配液體輸注，注意控制輸注速度。若是必要囑咐1名護士協助醫師進行靜脈置管，置管期間監測并記錄靜脈壓，維持靜脈壓在5～10 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）。（4）二次查體和體征監測。監測和記錄患者二次查體的情況，避免遺漏檢查。同時，需在組長的監督指導下對患者進行系統監測并記錄相關體征，詳細指征涵蓋心電圖、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，詳細監測結果在組內共享，確保組員能夠及時了解病患基本狀況，明確相應的救治策略。另外，需根據組內成員分工開展相關檢查和護理工作，檢查和護理的各項內容要詳細記錄，確保成員間的互相協作配合以及信息交互。

無縫銜接。組員建立一套完善的信息分享和銜接流程。采用電子健康記錄系統記錄患者的醫療信息，實現患者診療信息的多終端共享；利用影像學圖像共享平臺將患者的影像學圖像（比如CT掃描、磁共振成像等）進行遠程共享；組員建立微信群，在群內分享各項信息和情況，實現組內互動，同時分享擬定的目標和計劃，讓成員間無縫銜接。

1.3 觀察指標

（1）急救效率。記錄患者急救方面的相關指標，具體包括病情確診時間、急診至病房時間、急診手術時間、治療總時間。（2）并發癥。記錄搶救過程及并發癥發生情況。（3）護理滿意度。采用急診自擬滿意度問卷進行調查，調查內容包括護理操作、護患溝通、救治效率等，總分100分，問卷信效度0.846。根據問卷調查結果分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下）3個等級。問卷由患者及其家屬聯合填寫，研究共計發放120份問卷，回收問卷120份，問卷回收率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救效率

觀察組的急救效率指標均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。各并發癥均經相應處理得到控制，無死亡情況。

2.3 護理滿意度

觀察組對護理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

急診創傷是指由于意外事故、暴力事件、自然災害等外部原因引起的急性損傷或傷害。這種損傷常常是突發的、嚴重的，并且可能對患者的生命安全構成威脅。常見的急診創傷包括刀傷、槍傷、車禍、跌落、火災等[5]。急診創傷常常伴隨大量的出血、呼吸困難、心臟驟停等危險情況，及時采取相應的急救措施能夠迅速控制出血、維持呼吸和循環功能，有效挽救患者的生命。急診創傷常常伴隨著劇烈的疼痛，適時給予急救處理能夠有效緩解患者的疼痛和不適感，提高患者的舒適度和生活質量[6]。此外，對急診創傷患者進行急救處理也能防止病情進一步惡化，避免永久傷害和殘疾，為后續搶救爭取時間。

對急診創傷患者來說，創傷發生后1 h死亡率往往最高，占到所有死亡病例的50%以上，隨后4 h內的死亡率也達到30%[7]。根據以上情況，強調針對急診創傷患者需及時進行評估，確?；颊吣軌虮M快得到救治。以往的護理工作贅余環節多而且缺乏連續性，同時各項措施銜接度不佳，各部門之間的協作也不令人滿意，使得患者在發生創傷后確診時間延長，這在很大程度上加劇了醫患緊張的局面，因此優化急診創傷的急診護理工作也是重中之重[8]。

無縫隙一體化創傷急救護理模式是一種綜合利用信息技術和醫療資源的護理模式，旨在實現創傷急救過程中各環節之間的無縫銜接和高效協同。在護理干預的過程中，強調多學科團隊的緊密協作，包括急診醫生、外科醫生、護士、放射科醫師、實驗室技術人員等不同專業的醫護人員，形成一個協同工作的團隊，共同制定和實施治療方案[9]。此外，在實施護理干預的過程中，利用現代化監護設備和遠程通信技術實時監測患者的生命體征、實驗室檢查結果等。醫生可以通過遠程指導系統迅速對患者情況做出判斷，并給予實時的治療建議和指導。本研究中，2組患者的急救效率對比，觀察組比對照組的急救效率更高，表明采用無縫隙一體化創傷急救護理模式對創傷患者進行干預，成立專門的干預小組，針對患者情況進行迅速評估，并且組內成員均能了解對患者的診斷和相關病情信息，及時擬定方案并準備相關工作，這樣可以縮短各成員病情掌握到擬定急診護理方案的時間，讓患者在確診病情后及早得到救治，縮短急診救治時間。本研究結果顯示，2組患者的并發癥發生率比較，觀察組比對照組低，且觀察組對護理的滿意度也高。這說明，無縫隙一體化創傷急救策略應用于創傷急診病患，能夠減少并發癥的發生，提高患者對護理的滿意度。分析原因，主要是無縫隙一體化創傷急救護理模式有效地促進了醫療團隊成員之間的信息共享和協同工作，讓醫護人員可以更快速、準確地獲取患者的病歷、檢查結果等信息，從而更好地制定治療方案和采取必要的護理措施，有助于避免誤診、治療延誤和相關并發癥的發生[10]。無縫隙一體化創傷急救護理模式強調多學科團隊的緊密協作，意味著不同專業的醫護人員共同參與患者的護理和治療，充分利用各自的專業知識和技能提供更全面、綜合的護理服務。這種協作可以提高治療質量和結果，降低并發癥的發生風險，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，針對急診創傷患者采用無縫隙一體化創傷急救護理模式，效果顯著。組建急救小組并且進行團隊協作，提高了急診救治效率，減少了相關并發癥的發生，提高了患者對護理的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 張小潔，劉文慶，梅曉燕.結局導向的一體化零缺陷護理在急診創傷患者救治中的應用[J].罕少疾病雜志，2023，30（10）：108-109.

[2] 趙慧，李超麗.一體化創傷急救模式在急診創傷性休克患者搶救中的應用[J].臨床醫學工程，2022，29（5）：665-666.

[3] 楊蘇云，李園園，楊翠云，等.時間節點管理結合創傷急救護理小組干預在急診嚴重創傷患者中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（12）：100-102.

[4] 洪芳，吳玲，顧玉鳳.一體化創傷急救護理模式聯合急診危機管理在腦外傷患者救治中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（10）：163-165.

[5] 王華，段利寧.集束化保溫干預結合無縫隙一體化創傷急救護理模式對外傷患者急診救治效率、自發性低體溫及凝血功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（7）：166-168.

[6] 李宗康，何鶯娟，吳凌，等.危機管理聯合多學科合作模式在多發性創傷急救中的應用效果分析[J].中國社區醫師， 2023，39（29）：80-82.

[7] 王靜玉，羅桃妮，宋銀杏.基于一體化鏈式的創傷急救模式在嚴重創傷骨折患者救治中的應用效果及其對心理狀態及創傷預后的影響[J].四川生理科學雜志，2023，45（7）：1175-1178.

[8] 孫茜，劉娟，孫虹，等.一體化創傷急救模式在創傷性脾破裂患者圍術期的實踐研究[J].中華保健醫學雜志，2022，24（6）：506-508.

[9] 何沙沙，王志敏，蔣丹丹，等.多學科一體化急救流程在急診嚴重創傷患者中的效果評價[J].護理實踐與研究，2023，20（21）：3207-3212.

[10] 張遠正.急診一體化護理在腹部創傷患者中的應用效果及對生活質量的影響[J].中外醫學研究，2023，21（18）：120-123.

（編輯：張興亞）