超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯加減治療玫瑰痤瘡的效果及對(duì)DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)的影響

[摘要]目的：探討超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯加減治療玫瑰痤瘡的效果及對(duì)皮膚病生活質(zhì)量量表（Dermatosis quality of life scale，DLQI）評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)的影響。方法：選擇2021年6月-2022年6月在筆者醫(yī)院接受治療的60例玫瑰痤瘡患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組給涼血五花湯治療，實(shí)驗(yàn)組給予超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯治療。比較兩組臨床療效、DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)、皮膚屏障相關(guān)指標(biāo)水平變化情況、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)水平均降低，實(shí)驗(yàn)組降低更為明顯（P＜0.05）；治療后，兩組經(jīng)皮水分丟失水平均降低，實(shí)驗(yàn)組降低更為明顯，角質(zhì)層水含量水平均升高，實(shí)驗(yàn)組升高更為明顯（P＜0.05）；治療后，兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解、紅斑變淺、皮膚潮紅減退及皮膚敏感度降低時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為面部刺激、惡心嘔吐及頭暈頭痛，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯加減治療玫瑰痤瘡具有較好的效果，可有效改善DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)水平。

[關(guān)鍵詞]超分子水楊酸；涼血五花湯；玫瑰痤瘡；皮膚病生活質(zhì)量量表；皮膚紅斑指數(shù)

[中圖分類號(hào)]R758.73+3" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2024）07-0039-04

Effect of Supramolecular Salicylic Acid Combined with Liangxue Wuhua Decoction in the Treatment of Rosacea and Its Influence on the DLQI Score and Skin Erythema Index

ZHANG Haizhen， ZHOU Xiuxian

（ Department of Dermatology and Medical Cosmetology， Hebei Provincial Academy of Dermatology， Baoding 071000，

Hebei， China ）

Abstract： Objective" To study the effect of supramolecular salicylic acid combined with Liangxue Wuhua Decoction in the treatment of rosacea and its influence on the Dermatology Quality of Life Index （DLQI） score and skin erythema index. Methods" Sixty patients with rosacea treated at the author's hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into an experimental group （n=30） and a control group （n=30） by the random number table method. The control group was treated with Liangxue Wuhua Decoction， and the experimental group was treated with supramolecular salicylic acid combined with Liangxue Wuhua Decoction. The clinical efficacy， DLQI score， skin erythema index， skin barrier index， improvement of clinical symptoms， and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results" After treatment， the total effective rate between the two groups was significantly different （P＜0.05）. The DLQI score and skin erythema index decreased in both groups after treatment， with a more significant decrease in the experimental group （P＜0.05）. The level of transepidermal water loss decreased in both groups， with a more significant decrease in the experimental group， while the level of cuticle water content increased more significantly in the experimental group （P＜0.05）. The time to relief of telangiectasia， erythema， skin flushing， and skin sensitivity was significantly different between the two groups （P＜0.05）. During treatment， the main adverse reactions in both groups were facial irritation， nausea and vomiting， dizziness， and headache， with no significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion" Supramolecular salicylic acid combined with Liangxue Wuhua Decoction has a good effect in treating rosacea， effectively improving DLQI score and skin erythema index level.

Key words： supramolecular salicylic acid; Liangxue Wuhua Decoction ; rosacea; dermatosis quality of life scale; skin erythema index

玫瑰痤瘡是一種常見的發(fā)生在面部的皮膚病，多見于20～50歲女性，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、紅斑、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀，且病情復(fù)雜易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。臨床主要采用藥物治療該病，中醫(yī)將玫瑰痤瘡稱為酒渣鼻，本病中醫(yī)辨證基本以“熱”“瘀”為主，治療應(yīng)以清熱涼血、活血化瘀。來自趙炳南的《臨床經(jīng)驗(yàn)集》，由紅花、雞冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花組成。具有散風(fēng)解毒、涼血活血的作用[3]。水楊酸是苯甲酸的羥衍生物，有抗炎的作用，可有效促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞附著力，但傳統(tǒng)水楊酸會(huì)對(duì)皮膚造成額外刺激，且其性質(zhì)不穩(wěn)定，容易形成結(jié)晶，影響治療效果[4-5]。近年來有研究顯示，通過超分子技術(shù)制備出一種新型超分子水楊酸，不含乙醇、不加入強(qiáng)堿中和劑，效果得到進(jìn)一步肯定，被廣泛運(yùn)用于臨床，但皮膚屏障受損、彈力纖維、真皮膠原纖維減少為玫瑰痤瘡重要誘發(fā)因素，單一應(yīng)用超分子水楊酸無法達(dá)到預(yù)期效果[6]。故本研究給予超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯治療探討其治療玫瑰痤瘡的效果，并分析其對(duì)DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)的影響，報(bào)道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2021年6月-2022年6月在筆者醫(yī)院接受治療的60例玫瑰痤瘡患者，研究已獲得筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，其中男12例，女18例，年齡29～53歲，平均（39.53±2.51）歲，病程（19.53±4.02）個(gè)月，額部3例，鼻部4例，雙頰20例，口周3例；對(duì)照組30例，其中男10例，女20例，年齡30～51歲，平均（39.51±2.63）歲，病程（19.24±4.14）個(gè)月，額部4例，鼻部3例，雙頰21例，口周2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國玫瑰痤瘡診療指南》[7]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病灶均在面部；③入院前未進(jìn)行激光治療者；④知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重面部感染者；②瘢痕體質(zhì)；③面部過敏者；④敏感皮膚者；⑤從事需暴曬的工作。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組：給予涼血五花湯加減方治療，湯劑基本組成：紅花、雞冠花、凌霄花、玫瑰花各10 g，野菊花15 g。根據(jù)病情酌情加減，紅斑明顯者加生地黃15 g，丹皮9 g，赤芍9 g，白茅根30 g，丹參9 g；丘疹膿皰較重者加金銀花9 g，連翹9 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g，每日1劑，分兩次服用。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予30%超分子水楊酸（博樂達(dá)，上海瑞志醫(yī)藥科技有限公司）涂于面部治療，連用1周，1周后改為隔日1次。兩組均連續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 DLQI評(píng)分：評(píng)定治療前后DLQI評(píng)分[8]，總分30分，分值越高生活質(zhì)量越差。

1.5.2 皮膚參數(shù)：皮膚治療前后采用多功能皮膚測(cè)試儀檢測(cè)皮膚紅斑指數(shù)；采用德國CK公司生產(chǎn)的皮膚水分流失測(cè)試儀測(cè)定經(jīng)皮水分丟失、角質(zhì)層水含量水平。

1.5.3 好轉(zhuǎn)時(shí)間：治療期間記錄毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解、紅斑變淺、皮膚潮紅減退及皮膚敏感度降低時(shí)間。

1.5.4 不良反應(yīng)：記錄患者面部刺激、惡心嘔吐及頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)＞90%為顯效，60%～90%為有效，20%～60%為好轉(zhuǎn)，＜20%為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS 24.0軟件處理，符合正態(tài)分布計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：治療后，兩組總有效率分別為90.00%、66.67%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。實(shí)驗(yàn)組典型病例見圖1。

2.2 兩組DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)比較：治療后，兩組DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)水平均降低，實(shí)驗(yàn)組降低更為明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚屏障相關(guān)指標(biāo)比較：治療后，兩組經(jīng)皮水分丟失水平均降低，實(shí)驗(yàn)組降低更為明顯，角質(zhì)層水含量水平均升高，實(shí)驗(yàn)組升高更為明顯（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較：治療后，兩組毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解、紅斑變淺、皮膚潮紅減退及皮膚敏感度降低時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.5 不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為面部刺激、惡心嘔吐及頭暈頭痛，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

3" 討論

玫瑰痤瘡是臨床常見的皮膚病，可累及面部血管，該病發(fā)病部位特殊，影響患者容貌，可導(dǎo)致患者心理處于壓抑狀態(tài)，導(dǎo)致多種精神心理問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，玫瑰痤瘡患者發(fā)生抑郁癥、焦慮癥等風(fēng)險(xiǎn)較高[9]。玫瑰痤瘡發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與遺傳因素、免疫功能障礙、皮膚屏障功能障礙等有關(guān)。玫瑰痤瘡治療較為困難，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作[10]。玫瑰痤瘡在中醫(yī)中也有描述，認(rèn)為該病由“肺胃積熱上蒸，復(fù)感風(fēng)邪，血瘀凝結(jié)”所致，因此，治療應(yīng)側(cè)重頭面，使藥物可以直接到達(dá)疾病部位[11]。涼血五花湯由紅花、雞冠花、凌霄花、玫瑰花和野菊花組成，紅花具有活血通絡(luò)、化瘀祛斑的功效；雞冠花有疏風(fēng)清熱、涼血止血之效；凌霄花涼血清熱而不凝滯，活血行血而不傷正；玫瑰花有疏肝理氣，醒脾和胃之功效；野菊花有清熱瀉火，解毒消腫之效，該方所用藥皆花，適合治療偏上半身的紅斑性疾病，被臨床用于治療玫瑰痤瘡，但單獨(dú)使用中藥效果不佳，需臨床同時(shí)使用西藥提高臨床療效[12]。

超分子水楊酸是通過超分子技術(shù)制備出的一種新型超分子水楊酸，具有性質(zhì)穩(wěn)定、刺激性小等特點(diǎn)[13-14]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療總有效率高于對(duì)照組，DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)水平低于對(duì)照組，結(jié)果提示，超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯加減治療玫瑰痤瘡效果明顯，可降低患者皮膚紅斑指數(shù)水平，提高臨床療效。分析其原因可能是因?yàn)闆鲅寤屑t花可促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)局部的血液流動(dòng)；雞冠花有助于減輕局部腫脹、減少出血；而超分子水楊酸是苯甲酸的羥衍生物，可促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞附著力，還可作用于花生四烯酸級(jí)聯(lián)反應(yīng)，同時(shí)當(dāng)作用于皮膚時(shí)，可以根據(jù)皮膚溫度調(diào)整水楊酸的濃度，以減少對(duì)皮膚的刺激，與涼血五花湯聯(lián)合達(dá)到降低皮膚紅斑指數(shù)的作用。

有研究顯示，玫瑰痤瘡的發(fā)生可刺激皮膚屏障功能，皮膚屏障功能的破壞可導(dǎo)致皮損對(duì)外刺激更敏感，促進(jìn)炎癥反應(yīng)發(fā)生，造成慢性皮膚病[15]。本研究顯示，聯(lián)合治療的患者經(jīng)皮水分丟失水平低于對(duì)照組，角質(zhì)層水含量水平高于對(duì)照組，且毛細(xì)血管擴(kuò)張緩解、紅斑變淺、皮膚潮紅減退及皮膚敏感度降低時(shí)間較對(duì)照組低，本研究兩組治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)果提示，超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯可緩解患者臨床癥狀，改善皮膚屏障相關(guān)指標(biāo)。分析其原因可能是因?yàn)槌肿铀畻钏峥梢砸种平z氨酸蛋白酶的活性，改善角質(zhì)層的完整性，促進(jìn)膠原纖維和彈性纖維的形成，從而提高皮膚密度和皮膚彈性，達(dá)到改善皮膚屏障的目的。本研究未分析復(fù)發(fā)率、患者滿意度及生活質(zhì)量，因此有待后續(xù)擴(kuò)大研究的范圍。

綜上所述，在玫瑰痤瘡中超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯加減具有較好的效果，可有效改善DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)水平。

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[收稿日期]2023-04-17

本文引用格式：張海貞，周秀賢.超分子水楊酸聯(lián)合涼血五花湯加減治療玫瑰痤瘡的效果及對(duì)DLQI評(píng)分、皮膚紅斑指數(shù)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（7）：39-42.