苯扎氯銨聯(lián)合硝呋太爾制霉素改善霉菌性陰道炎患者失眠的效果

摘要 目的：研究霉菌性陰道炎采用苯扎氯銨聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療對患者失眠的改善效果。方法：回顧2022年5月至2023年5月古田縣總醫(yī)院收治的霉菌性陰道炎患者80例作為研究對象，按照治療方法不同，分為對照組和觀察組，每組40例，對照組采用硝呋太爾制霉素治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合苯扎氯銨治療。對2組臨床病癥恢復、失眠情況［阿森斯失眠量表（AIS）］、舒適度［舒適狀況量表（GCQ）］、睡眠質量［匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）］、生命質量進行評估。結果：與對照組相較，觀察組臨床各項癥狀恢復時間更短，AIS評分治療后5 d、治療后10 d得分比對照組低，舒適度評分更高，睡眠質量評分中日間功能、睡眠障礙、睡眠效率、藥物應用、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量得分比對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：霉菌性陰道炎采用苯扎氯銨聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療效果較佳，能夠促進病癥恢復，改善失眠情況，提高患者舒適度及睡眠質量。

關鍵詞 苯扎氯銨；硝呋太爾制霉素；霉菌性陰道炎；失眠；匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表；睡眠效率

Effect of Benzalkonium Chloride Combined with Nifuratel-nystatin on Insomnia in Patients with Fungal VaginitisJIA Ruixia1，YU Qiaoling1，ZHANG Xuebin1，YE Xiaofei2

（1 Gutian County General Hospital，Ningde 352200，China; 2 Anhui Provincial Children′s Hospital，Hefei 230022，China）

Abstract Objective：To study the effect of benzalkonium chloride combined with nifuratel-nystatin in improving insomnia in patients with fungal vaginitis.Methods：A total of 80 patients with fungal vaginitis treated at Gutian County General Hospital between May 2022 and May 2023 were retrospectively selected as study subjects.Forty patients treated with nifuratel-nystatin were designated as the control group，and another 40 patients treated with a combination of benzalkonium chloride and nifuratel-nystatin were designated as the observation group.Clinical recovery，insomnia status［Athens Insomnia Scale（AIS）］，comfort level［General Comfort Questionnaire（GCQ）］，sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）］，and quality of life were assessed in both groups.Results：Compared to the control group，the observation group experienced faster recovery of clinical symptoms，lower AIS scores at 5 and 10 days post-treatment，higher comfort scores，and better sleep quality.Additionally，the observation group showed significant improvements in daytime function，reduced sleep disturbances，enhanced sleep efficiency，decreased use of sleep medications，shorter sleep latency，extended sleep duration，and improved overall sleep quality（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of benzalkonium chloride and nifuratel-nystatin proves highly effective in treating fungal vaginitis，facilitating symptom recovery，alleviating insomnia，and enhancing patient comfort and sleep quality.

Keywords Benzalkonium chloride; Nitrofurtal-nystatin; Fungal vaginitis; Insomnia；Pittsburgh Sleep Quality Index; Sleep efficiency

中圖分類號：R711.31；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.007

霉菌性陰道炎在婦科臨床中較為常見，以外陰瘙癢、尿急尿痛、灼熱感等為主要病癥，對患者的日常生活及健康造成影響，可表現(xiàn)為坐立不安、睡眠障礙^［1］。臨床中主要以藥物治療為主，通過采用抗菌類藥物，在改善病癥上具有一定效果。而相關研究指出，部分藥物進行規(guī)范使用可獲得良好效果，但在停藥后，復發(fā)情況較為明顯，疾病反復發(fā)作對患者的心態(tài)造成影響，睡眠障礙表現(xiàn)得較為明顯，嚴重者出現(xiàn)失眠癥狀，降低其睡眠質量，影響機體恢復，形成惡性循環(huán)，無法保障治療效率^［2］。臨床治療主要以藥物為主，但疾病復發(fā)情況較為明顯，如何快速改善病癥，且減少疾病復發(fā)，成為人們重點關注，因此，藥物選擇上還需加以重視^［3］。本文主要通過對霉菌性陰道炎采用苯扎氯銨聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療，分析改善患者失眠的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2022年5月至2023年5月古田縣總醫(yī)院收治的80例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，其中采用硝呋太爾制霉素治療的40例患者為對照組，在此基礎上聯(lián)合苯扎氯銨治療的40例患者為觀察組。對照組年齡25～51歲，平均年齡（38.91±5.63）歲，病程2～7年，平均病程（4.16±1.39）年；觀察組年齡25～52歲，平均年齡（39.26±5.19）歲，病程2～8年，平均病程（4.21±1.36）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（倫理審批號：20220523）。

1.2 診斷標準

1）符合《陰道微生態(tài)評價的臨床應用專家共識》^［4］中霉菌性陰道炎診斷標準；2）癥狀以外陰瘙癢、紅腫、陰道分泌物增多、灼痛等。

1.3 納入標準

1）符合霉菌性陰道炎診斷標準；2）自愿參與；3）治療配合度較高。

1.4 排除標準

1）合并慢性感染性疾病；2）伴有婦科疾病；3）對研究用藥存在禁忌；4）無法配合研究。

1.5 脫落與剔除標準

1）中途退出；2）治療依從度極差。

1.6 治療方法 對照組患者采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20080299）治療，將藥物置于陰道后穹窿處，1次/d。觀察組在對照組用藥基礎上聯(lián)合應用苯扎氯銨溶液（廣東洛斯特制藥有限公司，國藥準字H20063993）治療，指導患者將溶液與水按照1∶3的比例進行稀釋后，實行陰道沖洗。2組患者均治療10 d。

1.7 觀察指標

臨床病癥恢復情況：分別記錄患者排尿疼痛消失、陰道分泌物異常消失、腰部持續(xù)性疼痛消失時間。

失眠情況：參照阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）^［5］對患者進行評估，總分為0～24分，分數(shù)越高代表失眠越嚴重。

舒適度：參照Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）^［6］對患者舒適度進行評估，評分高表示舒適程度高。

睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［7］對患者的睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量等7個方面進行評估，每項0～3分，分數(shù)越高表示睡眠質量越差。

1.8 療效判定標準

痊愈：臨床病癥完全消失，失眠癥狀消失，舒適度及睡眠質量高；有效：存在輕微病癥、輕微失眠，舒適度、睡眠質量一般；無效：存在明顯病癥，嚴重失眠，舒適度、睡眠質量差。

1.9 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床病癥恢復情況比較

治療后，觀察組陰道分泌物異常消失時間、排尿疼痛消失時間、腰部持續(xù)性疼痛消失時間比對照組更短，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后失眠情況評分比較

治療前，2組AIS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），治療后5 d、治療后10 d 2組AIS評分比治療前低，且觀察組比對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療前后舒適度評分比較

治療前，2組生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），治療后，2組生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境各項評分比治療前高，觀察組比對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者治療前后睡眠質量評分比較

治療前，日間功能、睡眠障礙、睡眠效率、藥物應用、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），治療后，2組各項評分均比治療前低，且觀察組比對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

近年來，女性健康受到人們關注，女性生殖器疾病已成為公共衛(wèi)生問題，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計在中國40%的女性會發(fā)生生殖器感染，對其生命健康危害性極大^［8］。霉菌性陰道炎屬于常見外陰陰道感染病癥，病癥以外陰紅腫、瘙癢、皮疹等為常見，并涉及陰道分泌物增多，且呈現(xiàn)豆腐渣樣表現(xiàn)，發(fā)病率較高，相關數(shù)據(jù)表示，約75%的女性均會發(fā)生霉菌性陰道炎^［9］。疾病病癥對患者的日常生活造成較大影響，患者可表現(xiàn)為坐立不安，且癥狀往往持續(xù)時間較長，晚上更為嚴重，可導致患者無法入睡。相關研究^［10］明確表示，陰道炎引起的灼熱感、陰道干燥、排尿困難對患者帶來較大的不適，多伴有睡眠障礙，而長期的睡眠障礙，又會降低患者自身免疫力，不利于疾病治愈，造成惡性循環(huán)，易出現(xiàn)失眠、睡眠質量差，嚴重影響患者身心健康。

本研究結果顯示，觀察組治療后病癥恢復時間更短，失眠評分更低，舒適度評分更高，睡眠質量評分更優(yōu)，表明觀察組采用苯扎氯銨聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療的臨床效果及優(yōu)勢。分析其原因，臨床主要通過藥物治療的方式來改善病癥，預防疾病持續(xù)性惡化及相關并發(fā)癥，對于霉菌性陰道炎患者具有良好效果，但部分藥物使用后，仍存在復發(fā)情況，進一步對患者造成影響，其治療心態(tài)出現(xiàn)變化，治療積極性及依從度下降，易出現(xiàn)過度焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響睡眠，加重疾病引起的睡眠障礙，不利于機體恢復，增加治療難度，因此在用藥上需加以重視^［11］。本研究用藥中苯扎氯銨屬于季銨基類的陽離子性界面活性劑，具有較佳的殺菌和消毒效果。在陳佳佳等^［12］的研究中，通過對147例出現(xiàn)口腔真菌感染的患者進行研究，應用苯扎氯銨漱口后其療效更佳，且應用安全性較高。該藥物用于創(chuàng)口、皮膚消毒及多種疾病的治療中可獲得較佳效果，對于霉菌性陰道炎也具有較高的適用性，通過按比例與水稀釋后，對外陰進行沖洗，可實現(xiàn)直接作用于病灶，藥物通過與真菌細胞膜表面甾醇相結合，起到抗真菌、消炎效果。有研究者^［13］表示，霉菌性陰道炎治療主要通過對霉菌生長環(huán)境進行破壞，以此來緩解病癥，主要治療用藥可選擇陰道塞藥、口服藥物及外用藥物，其中硝呋太爾制霉素是最常見用藥。硝呋太爾制霉素為復合制劑，含有多種藥物成分，針對霉菌性、細菌性陰道炎及其他混合感染均有較好療效，具有抗原蟲、抗菌及抑制真菌繁殖的功效，在臨床陰道炎治療中具有較佳效果^［14］。郭東霞等^［15］研究中，還表示硝呋太爾制霉素在改善陰道生態(tài)平衡上具有一定效果，能夠減少疾病復發(fā)風險。而通過聯(lián)合用藥可實現(xiàn)協(xié)同用藥，提高用藥效果，而藥效的提高能夠使患者病癥更快速地改善，從而減少霉菌性陰道炎給患者帶來的痛苦，緩解因病癥造成其夜間失眠，失眠情況的改善、疾病癥狀的緩解也使得患者臨床舒適度提高，使其更能積極配合治療，從而循序漸進促進疾病恢復，提高睡眠質量，而睡眠質量的提高進一步促進機體恢復，形成良性循環(huán)。

綜上所述，苯扎氯銨聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療霉菌性陰道炎效果較佳，能夠促進病癥恢復，改善失眠情況，提高舒適度及睡眠質量，更利于疾病的控制和治愈。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］YUTAKA I，NOBUO K，KYOKO M，et al.Dupilumab Improves Pruritus in Netherton Syndrome：A Case Study［J］.Children，2022，9（3）：310-310.

［2］陳芽宇.健康教育干預在陰道炎護理中的應用效果及對睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（12）：2345-2347.

［3］謝瓊.中藥坐浴聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎臨床研究［J］.新中醫(yī)，2021，53（11）：111-113.

［4］中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組.陰道微生態(tài)評價的臨床應用專家共識［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（10）：721-723.

［5］HAITHAM J，KHALED T，ZAHRA S，et al.Reliability generalization meta-analysis of the Athens Insomnia Scale and its translations：Examining internal consistency and test-retest validity［J］.Sleep Medicine，2023，111 133-145.

［6］朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測試研究［J］.中國實用護理雜志，2006（13）：57-59.

［7］劉志喜，石倩萍，楊洪霞等.匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表在護理人群中的信效度評價［J］.汕頭大學醫(yī)學院學報，2020，33（3）：173-176.

［8］馬艷，謝燦，游璐.妊娠合并霉菌性陰道炎患者陰道微生態(tài)、血清炎性因子水平與妊娠結局的相關性分析［J］.中國病原生物學雜志，2022，17（9）：1099-1102.

［9］SUHYUN S，MIN K P，JEE Y C，et al.Updates on Therapeutic Alternatives for Genitourinary Syndrome of Menopause：Hormonal and Non-Hormonal Managements.［J］.Journal of menopausal medicine，2021，27（1）：1-7.

［10］周薇，曾松柏，劉敏，等.睡眠質量與復雜性外陰陰道假絲酵母菌病患病風險的相關性［J］.中華健康管理學雜志，2022，16（4）：246-252.

［11］王辰，王穎梅，薛鳳霞.復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的預防與治療［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2022，38（5）：487-491.

［12］陳佳佳，蘇少燕.苯扎氯銨漱口對化療相關口腔真菌感染的治療效果及生活質量的影響［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2024，15（3）：186-189.

［13］王華英，李鳳秋，孫穎宏.硝呋太爾制霉素聯(lián)合克霉唑治療孕期外陰陰道假絲酵母菌病的有效性及安全性研究［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2021，24（2）：212-215.

［14］姜方清，蘇春芳，秦麗，等.陰道菌群失調與PCOS病情程度及影響因素［J］.中國計劃生育學雜志，2021，29（9）：1845-1848，1853.

［15］郭東霞，李同民，孟凡榮，等.克林霉素磷酸酯陰道凝膠與硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療需氧菌性陰道炎療效［J］.中國計劃生育學雜志，2023，31（11）：2770-2772，2778.