分析延伸干預對結直腸癌手術患者睡眠質量的效果

摘要 目的：分析延伸干預對結直腸癌手術患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年2月至2024年4月福建省泉州市德化縣醫院收治的結直腸癌患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予延伸護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化，采用自制問卷從3個維度對患者的知識水平、信念水平和行為水平開展評價。結果：干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，觀察組生命質量及知信行各項評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：延伸干預可以提高結直腸癌手術患者的睡眠質量及生命質量，并提高患者的疾病相關知行信水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 結直腸癌；延伸干預；手術；睡眠質量；生命質量；知信行

Analysis of the Effect of Extended Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Colorectal Cancer SurgeryHUANG Xuefeng

（Dehua County Hospital，Quanzhou City，Fujian Province，Dehua 362500，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of extended intervention on sleep quality in patients undergoing colorectal cancer surgery.Methods：A total of 84 colorectal cancer patients admitted to Dehua County Hospital from February 2022 to April 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=42），receiving routine nursing care，and an observation group（n=42），receiving extended nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare sleep quality between the two groups，and the Short Form Health Survey（SF-36） was used to evaluate changes in quality of life before and after intervention.A self-designed questionnaire was used to assess patients′ knowledge，belief，and behavior levels across three dimensions.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while SF-36 scores were significantly higher.The observation group also showed significantly higher scores in quality of life and knowledge，belief，and behavior compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Extended intervention can improve sleep quality and quality of life of patients undergoing colorectal cancer surgery，as well as enhance their knowledge，beliefs，and behaviors related to the disease，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Colorectal cancer; Extended intervention; Surgery; Sleep quality; Quality of life; Knowledge-belief-behavior

中圖分類號：R735.3+5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.071

結直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤之一^［1］。在晚期，患者可能會出現貧血、體質量減輕等全身癥狀。結直腸癌在中國一些地區，發病率呈現不同程度的增加趨勢。通常，這種癌癥更常見于中年以上的男性，但也有報道稱20世紀末發現了一些30歲以下的患者^［2］。目前，手術治療仍然是治療早期結直腸癌的主要方式。然而，由于結直腸癌的解剖位置復雜，手術治療存在一些挑戰，如手術難度較大、術后效果不佳、術后并發癥較多、影響睡眠等問題^［3］。這些問題會對患者的生命和生命質量造成嚴重影響。因此，對結直腸癌患者進行合適的護理干預變得至關重要。這包括術前準備、術后護理、疼痛管理、營養支持、情緒支持等方面的綜合護理。本文選取我院收治的結直腸癌患者84例作為研究對象，分析延伸干預對結直腸癌手術患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2024年4月福建省泉州市德化縣醫院收治的結直腸癌患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男22例，女20例；平均年齡（54.92±7.91）歲；小學及以下文化程度24例，初中及以上文化程度18例。觀察組中男19例，女23例；平均年齡（54.86±7.84）歲；小學及以下文化程度25例，初中及以上文化程度17例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20221248）。

1.2 納入標準 1）經病理確診為結直腸癌，且接受手術治療；2）患者年齡≥18歲；3）認知功能正常。

1.3 排除標準 1）合并心、肝、腎等臟器功能不全；2）合并其他惡性腫瘤疾病。

1.4 脫落與剔除標準 病情加重、轉院。

1.5 治療方法

對照組給予常規護理干預，1）術前：協助患者進行術前檢查并提供詳細的術前指導。告知患者術前禁食禁水的要求，并通過口頭教育的方式幫助患者了解他們的疾病和手術治療過程；術前患者接受科學的飲食指導，并在術前3 d接受甲硝唑腸道抑菌，術前1 d進行灌腸操作；同時，為了確保手術環境的良好，提前準備好所需的儀器設備，并為患者提供舒適的病房環境；鼓勵患者以積極樂觀的態度面對即將進行的手術治療。2）術后：強調對患者的體征觀察，包括密切監測生命體征和手術部位情況；根據醫囑，為患者提供腸內營養支持、藥物治療和鎮痛干預；同時，密切關注患者傷口愈合情況，及時預防和處理出現的并發癥；在患者病情允許的情況下，指導患者進行康復鍛煉，以促進康復和功能恢復；對于符合提前出院條件的患者，確保患者的各項生命體征符合出院標準，并為其安排出院手續；收集患者的聯系方式，出院后每隔7天進行電話隨訪，耐心解答患者們的問題。

觀察組給予延伸干預，1）成立延伸干預小組：由專業護理人員組成，護士長擔任組長，該小組將專注于為結直腸癌手術患者提供全面護理。采用多種形式，如視頻、文字和PPT等，與患者進行一對一的交流，向其傳授與結直腸癌疾病相關的健康知識，這種健康知識宣教的形式多樣化，幫助患者更系統地了解這種疾病；在宣教過程中，重點強調手術治療的重要性，并向患者解釋手術及與健康相關的知識。2）患者住院期間：對其身體狀況和病情進行全面評估，根據評估結果制定適當的延伸干預計劃；同時，建立患者的個人檔案，記錄重要的醫療信息和護理記錄，以便于出院后的護理工作；患者出院當天，再次核實患者的個人信息和護理方案，并向患者解釋延伸干預的方式和目的；通過與患者的溝通，讓其了解延伸干預對于康復的重要性，并提前做好準備，強調患者積極配合延伸干預的重要性，以促進其對后續護理的理解和配合。3）患者出院后：進行電話和上門隨訪是至關重要的。電話隨訪時，詳細詢問患者的病情、自我護理情況以及人工肛門袋的使用情況，并在發現問題時及時解決并記錄；上門隨訪時，針對患者的各項身體指標和生活狀況進行詢問和指導，幫助其正確休息、自我管理，改善生活習慣和睡眠質量；利用信息技術，例如微信群和公眾號，對患者進行健康教育也是一種有效的方式，在這些平臺上，可以傳遞疾病知識，解答患者疑問，并幫助患者提升自我管理能力，通過這些措施，可以提高患者的治療效果，促進術后良好的康復。2組均干預1個月。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］比較2組患者睡眠質量的差異，評估內容包括睡眠質量、入睡時間等7個自評條目，各條目分值為1～3分，總分為21分，分值越高代表睡眠質量越差；2）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）^［5］比較2組患者干預前后生命質量的變化，該量表包括生理職能（8項）、心理職能（8項）、社會功能（4項）和總體健康（12項）4個維度，共32項，每個條目的分值范圍在0到5分之間，分數越高代表生命質量水平越好；3）采用自制問卷從3個維度對患者的知識水平、信念水平和行為水平評分，評價干預前后的情況，每個維度的分值范圍為0～50分，得分越高表示患者的健康認知水平、健康信念感和健康行為水平越高。

1.7 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預后睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預后生命質量SF-36評分比較 干預后，觀察組患者生命質量SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后知識水平、信念水平和行為水平評分比較 護理后，觀察組患者知識水平、信念水平和行為水平評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

結直腸癌包括結腸癌和直腸癌，是一種常見的惡性腫瘤。其發病率在世界各地區存在明顯差異，我國南方尤其是東南沿海地區的發病率明顯高于北方地區^［6］。直腸癌在早期通常缺乏明顯癥狀，患者可能沒有明顯的異常感覺。隨著腫瘤的生長，當腫塊達到一定大小時，會對腸黏膜產生異物性刺激，導致分泌物增多。這時，排便時可能會有少量黏液排出，通常附著在大便的前端或外表面^［7］。結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，而在其治療中，手術通常被視為首選的治療方法。但對結直腸癌患者而言，受手術創傷、心理壓力等因素影響，睡眠質量普遍較差，且自護能力不足，需加強院外護理指導以進一步改善預后。

延伸干預是在醫療治療之外，對患者進行全面的護理和支持，以提高其康復和生命質量^［8-9］。本研究結果顯示：觀察組的睡眠質量高于對照組（Plt;0.05），由此可見，延伸干預對改善結直腸癌術后患者睡眠質量具有良好效果。其原因為，常規護理干預無法全面給予患者足夠的精神支持，患者負面情緒會隨時間推移逐漸擴大，從而嚴重影響其日常生活，降低睡眠質量^［10-11］。而延伸干預注意當下每一秒所顯露的身心經驗，指導患者如何維持健康的睡眠習慣，利用保持安靜、舒適的睡眠環境，調節室溫和光線的方式，促進患者良好的睡眠^［12-13］。韓玉環等^［14］研究中證實，延伸干預可以提高結直腸癌術后患者的生命質量。本次結果中觀察組生命質量高于對照組（Plt;0.05），這充分說明與常規護理模式相比，延伸干預對改善此類疾病患者的生命質量具有顯著效果。分析其原因主要是，常規護理在實施階段，僅能夠滿足患者的基礎需要，無法兼顧多方面護理，而延伸干預能夠充分結合不同患者的實際狀態，在其基礎上，成立更具有針對性的護理小組，并通過優化護理流程，最大限度地提升患者的生命質量^［15-16］。周靜茹等^［17］研究證實，延伸干預可以提高結直腸癌術后患者的知信行水平。本次結果中觀察組患者的知信行水平高于對照組（Plt;0.05），延伸干預通過多種形式的教育和宣教活動，向結直腸癌術后患者傳授相關知識，包括疾病的認知、術后康復和生活方式管理等方面的內容；這些內容涵蓋了術后飲食、藥物使用、活動限制等方面的指導，幫助患者了解術后康復的重要性和需要注意的事項；在教育過程中，著重于幫助患者建立積極的治療信念和態度^［18-20］。

綜上所述，延伸干預可以提高結直腸癌手術患者的睡眠質量以及生命質量等，值得廣泛推廣和研究。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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