PDCA干預對小兒支氣管肺炎患兒睡眠質量及并發癥價值研究

摘要 目的：探討采用PDCA干預方式對小兒支氣管肺炎患兒進行干預后并發癥發生率及睡眠質量效果。方法：選取2023年廈門市兒童醫院急診科收治的小兒支氣管肺炎患兒102例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組采用常規護理方案，觀察組給予常規護理+PDCA干預，比較2組患兒并發癥發生率、睡眠時間、癥狀改善時間、睡眠質量。結果：護理后，觀察組并發癥發生率（1.96%）低于對照組（17.65%）（Plt;0.05）；觀察組日均睡眠時長長于對照組、癥狀改善時間短于對照組（Plt;0.05）；觀察組患兒的睡眠質量評分（PSQI）改善幅度更大（Plt;0.05）。結論：PDCA干預方式有效應用后，觀察并發癥、睡眠時間、癥狀改善時間、睡眠質量均獲得顯著改善效果。

關鍵詞 支氣管肺炎；兒童；PDCA護理；并發癥；睡眠時間；癥狀改善時間；睡眠質量；肺部疾病

Study on the Value of PDCA Intervention on Sleep Quality and Complications in Children with BronchopneumoniaWU Xiaping，LIU Huaying

（Department of Emergency，Xiamen Children′s Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of Plan-do-check-act（PDCA） intervention on the incidence of complications and sleep quality in children with bronchopneumonia.Methods：A total of 102 children with bronchopneumonia admitted to the Department of Emergency at Xiamen Children′s Hospital in 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=51），receiving routine nursing care，and an observation group（n=51），receiving routine care plus PDCA intervention.The incidence of complications，sleep duration，symptom improvement time，and sleep quality were compared between the two groups.Results：After the intervention，the incidence of complications in the observation group（1.96%） was significantly lower than that in the control group（17.65%）（Plt;0.05）.The average daily sleep duration in the observation group was longer，and the symptom improvement time was shorter compared to the control group（Plt;0.05）.The improvement in sleep quality（as measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI） was also more significant in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of PDCA intervention significantly reduces complications，increases sleep duration，shortens symptom improvement time，and improves sleep quality in children with bronchopneumonia.

Keywords Bronchopneumonia; Children; PDCA care; Complications; Sleep time; Symptom improvement time; Sleep quality; Pulmonary diseases

中圖分類號：R562.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.026

小兒支氣管肺炎作為兒科常見病種，患兒主要表現出呼吸困難以及咳嗽等系列癥狀^［1］，受疾病、陌生環境等影響，患兒易出現入睡困難、睡眠維持困難、早醒等癥狀，不僅影響其睡眠質量，還不利于其病情恢復^［2-3］。因此在患兒治療過程中，需加強護理干預，以改善患兒的睡眠質量，降低并發癥的發生風險，促進其早日恢復健康^［4］。本研究旨在探討采用PDCA干預方式對小兒支氣管肺炎患兒進行干預的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年廈門市兒童醫院急診科收治的小兒支氣管肺炎患兒102例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組中男30例，女21例，年齡9個月至12歲，平均年齡（5.39±1.19）歲；觀察組中男32例，女19例，年齡10個月至12歲，平均年齡（5.43±1.22）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）小兒支氣管肺炎疾病獲得證實；2）家屬對于肺炎護理要求均知曉并遵守。

1.3 排除標準 1）患兒患有先天性疾病；2）患兒家屬對于護理工作不配合。

1.4 脫落與剔除標準 轉院或其他患兒自身原因退出研究者。

1.5 治療方法

對照組就患兒系列生命體征展開認真監護，就病情程度展開認真觀察，合理展開基礎生活指導、癥狀護理以及治療配合等系列工作。

觀察組采用PDCA干預。1）計劃階段：就小兒支氣管肺炎疾病情況加以了解，并且就患兒睡眠質量降低原因進行分析，對系列原因加以明確后，研究具體措施展開對應干預。2）執行階段：a.環境護理：患兒入院后護理人員帶領其熟悉醫院環境，消除其陌生感，可選擇用多媒體動畫等形式宣傳，可緩解患兒對陌生醫護人員的恐懼感，讓其能夠快速適應所處環境；為患兒打造干凈、舒適、利于睡眠的醫療環境，將病房的溫度和濕度調節適宜，以增加其舒適度；每日定時開窗通風，以保持空氣新鮮、暢通；定期對病房進行全面的消毒，更換床單被罩等，確保病房整潔、衛生；可根據患兒的喜好布置病房，更好地幫助其放松身心，消除其對陌生環境的空間感，提高睡眠質量。b.心理護理：加強與患兒及家屬的溝通，了解患兒的性格、喜好，以此為切入點進行溝通，以獲取患兒的好感和信任；鼓勵其說出心理需求，針對其合理需求盡量滿足，以消除其焦慮情緒和恐懼心理，減輕心理因素對其睡眠質量的影響。c.健康宣教：根據患兒的病情結合其年齡等，對患兒和家屬進行健康宣教，護理人員用通俗易懂的語言講解小兒支氣管肺炎對患兒睡眠質量的影響，讓其家長能夠高度重視其睡眠問題，從而實現更好的預防和治療。d.注意睡眠衛生：叮囑患兒和家屬注意睡眠衛生，睡前不進行過于激烈、興奮的活動，避免觀看刺激性較強的動畫或收聽刺激性較強的音樂，不做容易引起興奮的事情；避免白天睡覺，午睡最好在30 min左右，不要過長，養成規律的作息時間。e.飲食護理：確保患兒飲食科學合理、營養均衡，保證每天攝入充足的蛋白質和纖維性食物，保證機體能量的供給；飲食應清淡、易消化，忌食辛辣、刺激、過度油膩等食物；睡前不可大量飲水，避免增加起夜上廁所的次數。f.運動指導：可根據患兒的個人喜好和病情恢復情況，指導其每日進行體育鍛煉，幫助其養成良好的運動習慣，不僅可以加強自身免疫力，促進疾病恢復，同時有助于提高睡眠質量。g.作息護理：護理人員有計劃地安排檢查和治療，集中操作，做到四輕，即說話輕、走路輕、關門輕、操作輕，盡量減少對患兒睡眠的干擾。3）檢查階段：通過對計劃要求加以了解后，就實際執行情況進行檢查，并且將計劃目標同實際結果二者進行比較，對當前存在問題進行分析，研究具體整改措施。4）處理階段：分析并總結執行中所存在的問題，討論出解決辦法，不斷改進、完善護理方案，并在工作中執行改進方案，直到問題得到圓滿的解決。

1.6 觀察指標

1）比較2組患兒并發癥發生率；2）比較2組睡眠時間、癥狀改善時間；3）睡眠質量依據匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）^［5］測評。

1.7 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒并發癥比較

觀察組并發癥患兒1例（1.96%），對照組并發癥患兒9例（17.65%）；觀察組并發癥發生率（1.96%）低于對照組（17.65%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2 2組患兒睡眠時間、癥狀改善時間比較

觀察組日均睡眠時間長于對照組，癥狀改善時間短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 2組患兒睡眠質量比較

干預前，2組患兒睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組睡眠質量評分均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

小兒支氣管肺炎臨床較為常見，患兒常表現為咳嗽、喘息、呼吸困難等，患兒呼吸道癥狀較重，嚴重影響其夜間睡眠質量；而夜間睡眠質量對于疾病的恢復至關重要^［6］。目前臨床護理多針對疾病本身，缺乏對患兒心理、睡眠等方面的護理，導致其住院期間的焦慮、抑郁、煩躁等情緒不能及時得到有效干預，亟須有效的護理措施改善其身心狀態，促進疾病恢復^［7-8］。

臨床針對小兒支氣管肺炎患兒在護理期間，PDCA干預方法有效運用，可對護理工作標準化、程序化以及科學化做出充分保證^［9-10］。在疾病控制中，PDCA有效應用可對護理人員工作積極性以及主觀能動性最大限度發揮，做到全員參加。此外PDCA理念應用期間，可以做到不斷創新以及不斷改進，對于護理質量提升可以做出充分保證。期間對于現有問題可以認真分析，并不斷給予糾正，從而對工作優質化做出充分保證^［11-14］。

本研究通過對2組患兒的睡眠時間、癥狀改善時間進行比較，結果顯示：觀察組日均睡眠時間長于對照組，癥狀改善時間短于對照組（Plt;0.05），說明觀察組患兒的干預方式可延長患兒的睡眠時間，在短時內改善其睡眠質量；通過對2組患兒的睡眠質量評分進行比較，結果顯示：干預后2組患兒的睡眠質量評分均有所下降，相比于對照組，觀察組患兒的睡眠質量評分下降幅度更大（Plt;0.05），說明觀察組患兒的干預方式可有效改善患兒的睡眠質量。小兒支氣管肺炎發病后多有咳嗽、氣促、發熱等臨床表現，嚴重時可能出現心力衰竭及呼吸衰竭，導致患兒容易哭鬧及精神狀態不佳，直接影響到睡眠，使患兒難以入睡，且發熱、咳嗽癥狀多為夜間加重，睡眠過程中突然的陣發性咳嗽會使睡眠間斷，從而再次入睡困難，一定程度上會影響患兒的抵抗力，不利于疾病恢復^［15-16］。給予PDCA干預，通過總結護理問題及整改，可持續不斷改進護理內容，保證護理質量，促進病情好轉^［17-18］。在計劃階段，明確患兒的病情，并對其睡眠質量降低的原因進行分析，以制定相應的干預計劃。在執行階段，通過加強患兒的環境護理，充分改善住院環境可提高患兒的舒適度，有助于緩解其不適感，利于夜間入睡及減少夜醒的次數，改善患兒睡眠質量^［19-20］。加強患兒心理護理可有效改善其焦慮情緒和恐懼心理，從而能夠避免焦慮、恐懼對其睡眠質量的影響。給予患兒及家屬健康宣教，讓患兒家長能夠充分了解和重視患兒的睡眠問題，從而能夠提高患兒及家屬的治療依從性，使其癥狀得到良好的改善，從而能夠減少病情對患兒睡眠的影響，提高其睡眠質量。叮囑患兒和家屬注意睡眠衛生，養成規律的作息時間，使其睡眠質量得到良好的改善。給予患兒飲食護理可避免刺激性飲食和大量飲水對患兒睡眠的干擾，同時給予其運動指導，有助于提高其機體免疫力，促進其早日康復，同時有助于改善其睡眠質量。護理人員根據患兒的檢查項目和治療項目進行合理的安排，盡量集中操作，同時注意動作輕柔，盡量減少對患兒睡眠的干擾，使其睡眠得到有效改善。通過檢查階段和處理階段對執行階段的問題進行總結和改進，達到更為理想的干預效果。

綜上所述，PDCA干預方式有效應用后，觀察并發癥、睡眠時間、癥狀改善時間，均獲得顯著改善效果，可促進小兒支氣管肺炎患兒整體預后水平提升。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］周靜，柯苗苗.優質護理用于小兒支氣管肺炎患兒護理中對其肺功能和治療效果影響［J］.貴州醫藥，2020，44（1）：165-166.

［2］肖玉娟，張麗月.小兒重癥支氣管肺炎中應用整體護理的效果［J］.中外醫學研究，2020，18（6）：82-84.

［3］張倩.兒科細節護理對于小兒支氣管肺炎的臨床效果評價［J］.家有孕寶，2020，2（7）：78-79.

［4］鐘麗霞.探討舒適護理配合機械排痰在小兒支氣管肺炎護理中的應用效果［J］.哈爾濱醫藥，2020，40（3）：275-276.

［5］李丹，肖鳳林，呂芹香.綜合護理聯合穴位貼敷對小兒支氣管肺炎患兒的影響［J］.齊魯護理雜志，2022，28（12）：55-58.

［6］趙雪杉.兒童急性重癥支氣管肺炎機械通氣時不同鎮靜程度睡眠周期變化研究［D］.沈陽：中國醫科大學，2020.

［7］聞玲云.個性化護理對支氣管肺炎患兒護理依從性及睡眠質量的影響［J］.西藏醫藥，2019，40（5）：93-95.

［8］王保珍，杜學秀.綜合護理模式在小兒支氣管肺炎康復中的應用效果［J］.反射療法與康復醫學，2022，3（10）：71-74.

［9］陳麗嬌.綜合護理對小兒支氣管肺炎患兒治護依從性的影響［J］.當代醫藥論叢，2020，18（14）：242-243.

［10］趙建軍.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應用效果及優勢分析［J］.中國實用醫藥，2019，14（24）：142-144.

［11］楊雪.整體護理在小兒重癥支氣管肺炎中的應用效果［J］.中國民康醫學，2020，32（13）：161-162.

［12］朱藹欣，黎巧茹，黃春輝，等.健康教育在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護理中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2020，27（11）：209-212.

［13］喻艷秋.全面護理模式在小兒支氣管肺炎中的效果觀察［J］.醫學美學美容，2020，29（15）：149.

［14］柯麗芳，丁嘉慧.護理干預對門診小兒支氣管肺炎肺功能及臨床療效的影響分析［J］.基層醫學論壇，2020，24（21）：3024-3026.

［15］楊里穎，黃美霞，王美娜.聚焦解決護理對支氣管肺炎患兒肺功能恢復情況護理依從性及疾病知識評分的影響［J］.基層醫學論壇，2024，28（11）：109-111.

［16］方珊珊，皮玉.集束化護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療過程中的應用及對家長滿意度的提升評價［J］.婚育與健康，2024，30（6）：109-111.

［17］王維維.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果分析［J］.中國農村衛生，2019，11（18）：81.

［18］楊文敏，王雅寧，翟麗娜.基于PDCA循環的護理干預對小兒支氣管肺炎并發癥及治療依從性的影響研究［J］.貴州醫藥，2024，48（2）：332-333.

［19］劉芳，盧明，屈輝，等.PDCA護理在小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽中的應用研究［J］.疾病監測與控制，2023，17（2）：140-143.

［20］何躍珍.PDCA循環護理模式在小兒支氣管肺炎患兒護理中的研究［J］.實用婦科內分泌（連續型電子期刊），2020，7（26）：115-116.