觀察優質干預對肺癌化療患者負性心理及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析肺癌化療患者采用優質干預的效果及改善患者負面情緒和睡眠質量的方法。方法：選取2023年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的肺癌化療患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予優質護理干預。采用心理彈性量表（CD-RISC）比較2組患者干預前后心理狀態的變化，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用生命質量測定量表（EORTCQLQ-C30）比較2組患者干預前后生命質量的變化。結果：干預后，觀察組心理彈性量表（CD-RISC）評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組生命質量EORTCQLQ-C30評分顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：針對肺癌化療患者實施優質干預的效果顯著，有助于改善患者的睡眠質量，幫助患者保持積極的心態面對治療，轉變負面情緒，值得推廣應用。

關鍵詞 肺癌；優質干預；化療；負性心理；睡眠質量；生命質量；心理彈性；惡性腫瘤

Effect of High-quality Interventions on Negative Emotions and Sleep Quality in Lung Cancer Patients Undergoing ChemotherapyLIANG Yannian，WANG Lin

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of high-quality interventions on lung cancer patients undergoing chemotherapy and explore methods to improve negative emotions and sleep quality.Methods：A total of 60 lung cancer patients undergoing chemotherapy，treated at the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to December 2023，were selected as study subjects.They were randomly divided into a control group（n=30），which received routine nursing care，and an observation group（n=30），which received high-quality nursing interventions.The Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC） was used to compare changes in psychological status before and after the intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to assess changes in sleep quality，and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire（EORTC QLQ-C30） was used to evaluate changes in quality of life.Results：After intervention，the CD-RISC scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the PSQI scores of the observation group were significantly lower，and the EORTC QLQ-C30 scores in the observation group were significantly better than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：High-quality interventions significantly improve sleep quality and help lung cancer patients undergoing chemotherapy maintain a positive attitude towards treatment，reducing negative emotions.This approach is worthy of further promotion and application in clinical practice.

Keywords Lung cancer; High-quality intervention; Chemotherapy; Negative emotions; Sleep quality; Quality of life; Psychological resilience; Malignant tumor

中圖分類號：R734.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.032

肺癌屬于常見的惡性腫瘤，也是呼吸系統疾病，早期缺乏特異性表現，患者就診時多已發展為中晚期，失去了手術治療的最好時機，生命質量下降^［1］。在接下來的治療中，通常以化療手段為主，但是由于不良反應影響，患者的耐受性不高，有可能中斷治療。與此同時，在治療期間患者承受較大的心理壓力和生理壓力，依從性下降，缺乏治療信心。故而在這一期間要加強對患者的護理指導，幫助患者認識疾病，理解化療的優勢和方案，為改善生命質量提供專業支持，緩解患者和家屬面對重大疾病的治療壓力^［2］。其中，優質干預則結合患者的病情治療需求提供對癥服務，護理人員要發揮專業優勢，密切觀察患者的病情變化，及時匯報，要分析癌癥患者的病情特點，開展多層次、多方案治療^［3］。本文選取我院收治的肺癌化療患者60例作為研究對象，分析肺癌化療患者采用優質干預的效果及改善患者負面情緒和睡眠質量的方法，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的肺癌化療患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男19例，女11例；年齡40～70歲，平均年齡（53.13±5.89）歲；病程2～10年，平均病程（5.78±1.23）年。觀察組中男14例，女16例；年齡41～70歲，平均年齡（54.07±5.63）歲；病程2～10年，平均病程（5.69±1.37）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）患者確診為肺癌；2）符合化療治療要求；3）有家屬陪伴治療。

1.3 排除標準 1）有不止一項重大疾病，如伴有心力衰竭等；2）患者伴有精神系統疾病；3）無親友陪伴治療。

1.4 脫落與剔除標準 患者出于自身意愿，溝通后選擇轉院治療。

1.5 治療方法

對照組給予常規護理干預，主要是為患者講解疾病的治療方案，加強營養支持，并通過與患者的溝通，了解患者的生活習慣，給予生活、飲食方面的建議，解答患者和家屬的疑惑。

觀察組采用優質干預，1）成立優質干預小組：加強組內培訓，針對肺癌患者的特殊性以及護理要點進行強調，提升組內成員的專業能力和綜合素養，及時地反饋問題；化療前，應當分析患者的情緒狀態，針對患者普遍存在的心理問題進行歸納整理，并為患者提供針對性引導。2）鼓勵家屬給予患者更多的支持，從親情角度提供情感支持。3）發放肺癌化療實施手冊強化健康教育，讓患者和家屬更全面地了解治療策略以及化療所帶來的不良反應，通過一對一的交流，明確患者的需求和感受；化療期間，必須堅持以患者為中心的理念，觀測病情變化，詢問患者是否有軀體不適以及特殊性需求；針對患者的個體化情況調整護理方案，提升舒適度，特別是在飲食管理和疼痛管理上要格外注意；化療后也應當為患者提供縮唇呼吸、腹式呼吸等，提升患者的耐受性，減少疲勞感；要評估患者的疼痛程度，采用注意力轉移法或鎮痛藥物的方式緩解痛苦；為患者提供心理疏導十分必要，除了講解疾病健康知識外，還可以組織小范圍的病友會，通過病友之間的相互交流，分享經驗，增強信心，豐富患者的住院生活，例如提供音樂活動、下棋活動，增加患者的社會交流，提升生命質量。

1.6 觀察指標 1）采用心理彈性量表（Connor-davidson Resilience Scale，CD-RISC）^［4］比較2組患者干預前后心理狀態的變化，量表內容包括堅韌、自強、樂觀3個維度，在分析過程中的條目則有25個，每個條目的分值在0-4分之間，分值低則說明患者在這一方面存在較大的問題，該量表的總分為100分，分值高低與心理彈性成正比關系，即當患者分值高的時候，心理彈性水平較高；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，量表包含7項，積分在0-3分之間，總分為21分，該量表分值高低與睡眠質量為反比關系，即分值高的患者，說明睡眠質量差，按照分值情況針對性地評估患者睡眠質量差異的效果；3）采用生命質量測定量表（EORTCQLQ-C30）^［6］比較2組患者干預前后生命質量的變化，該量表涉及功能評定、癥狀評定和整體健康評定，在功能評定和整體健康評定上，分值高則生活水平高，在癥狀評分中，分值成反比關系，分值較低代表生命質量高。

1.7 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后心理彈性量表（CD-RISC）評分比較 干預后，觀察組CD-RISC評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預后睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預后生命質量QLQ-C30評分比較" 干預后，觀察組生命質量QLQ-C30評分顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

惡性腫瘤是一項重大疾病，也是慢性消耗性疾病。隨著護理模式和護理觀念的轉變，以患者為中心的護理責任制成為主流，要求護理人員有較高的責任意識和專業技能，并且能夠從心理-生理-社會學方面為患者提供高水平的護理指導，幫助患者在理解疾病、了解化療治療相關知識的基礎上，積極配合治療^［7］。此外，患者長期處于高風險、高消耗的狀態下，所消耗的體內營養遠遠超過攝入營養。因此，在惡性腫瘤治療期間，應當關注患者的營養狀況，加強對患者的護理指導，從多角度為患者提供優質的護理服務^［8-9］。

從目前的調研上看，對治療效果的評價不能單從疾病角度上分析，而是要從是否能夠解決患者的心理問題、恢復社會角色、建立治療信心和生存信心等多個層面^［10］。特別是對于肺癌患者，以優質干預為基礎的全面指導能夠為患者提供多項選擇，在化療期間提升護理服務質量具有重要意義^［11］。結合本次調研，可見觀察組患者的生命質量更高，說明優質干預服務能夠結合患者的需求提供生活上的指導，包括飲食建議、睡眠指導、用藥指導以及日常服務需求等。此外，在患者的不良情緒分析中，本研究結合了心理彈性量表，從堅韌、樂觀、自強3個方面了解患者的情緒狀態，而這3個“關鍵詞”都影響到患者的治療^［12］。對于肺癌患者，首先要抱有樂觀心態，雖然疾病治療難度大，承受的痛苦和風險高，但是依然可以通過醫學手段幫助患者延長生存期^［13］。其次，在治療期間患者必然面對很多痛苦、并發癥，需要患者有堅韌的毅力，配合醫師的治療方案，以便取得較好的、穩定的效果。最后，自強也是重要的品質，指的是患者治療期間對自身健康問題的認識，以及面對風險和危急時候的態度和處理能力，是患者的自我反饋，要提升患者的自強能力，堅持治療^［14］。在調研數據中，觀察組患者心理彈性指標較優，說明優質干預發揮了作用。在睡眠質量方面也是重要的考察點，通過了解患者的睡眠情況可以改進護理服務，關注患者的夜間休息情況，保持充沛的體力和精神狀態，有助于患者更好地配合治療^［15］。在匹茲堡睡眠質量（PSQI）評估上觀察組患者優勢顯著，進一步說明了護理服務的全面性，為肺癌患者提供了高質量服務。值得一提的是，在護理服務中要具有針對性，考慮患者的切實感受，第一時間解決患者遇到的問題，如果存在困難也要集中群智群策，結合循證調研、專家意見，提高護理服務專業性和整體質量，預防感染等并發癥事件^［16］。總的來說，優質干預涵蓋了護理工作中的各個方面，有助于推進化療的順利進行，并鼓勵患者堅持治療，做好護理人員的基礎工作，并在工作中總結經驗，更好地服務于每一位患者。

綜上所述，針對肺癌化療患者實施優質干預有助于改善患者的睡眠質量，幫助患者保持積極的心態面對治療，轉變負面情緒，在面對癌癥這一疾病上要認識到治療的要點，重視個人潛在能力的發揮，幫助患者從實際情況出發，配合化療治療方案，值得推廣應用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］陳春婷，黃蓉蓉，賴保珍，等.優質護理干預對肺癌化療患者癌性疲乏及睡眠質量的影響分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（3）：628-630，633.

［2］李梅，陳軍，楊梅，等.老年肺癌護理中國專家共識（2022版）［J］.中國肺癌雜志，2023，26（3）：177-192.

［3］秦紅榮，路立華，姚坤.個性化營養支持聯合優質護理對非小細胞肺癌化療患者營養狀況、免疫功能及心理狀態的影響［J］.慢性病學雜志，2022，23（7）：1046-1049.

［4］沈莉，馮敏，潘歲月，等.醫護患一體化健康教育模式對非小細胞肺癌患者自我效能、生命質量及心理彈性的影響［J］.國際護理學雜志，2020，39（13）：2362-2365.

［5］買琳.癌痛規范化護理流程對肺癌患者疼痛情況和PSQI評分的影響［J］.現代診斷與治療，2021，32（20）：3333-3334.

［6］徐力，鹿競文，王君，等.社區綜合管理方案對肺癌患者PSSS、EORTC QLQ-C30、FACT-L影響研究［J］.中醫臨床研究，2019，11（8）：1-5.

［7］張燕芬，高文思，陳曉敏，等.疲乏護理干預在肺癌化療患者中的應用效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2022，28（6）：75-78.

［8］孫莎莎，李惠，谷媛媛.護理干預對肺癌化療患者癌因性疲乏的效果觀察［J］.當代臨床醫刊，2022，35（1）：101-102.

［9］黃守梅.肺癌化療實施護理干預的睡眠質量和生命質量觀察［J］.中國衛生標準管理，2020，11（5）：156-158.

［10］李欣.探討優質護理在肺癌患者放化療期間的應用［J］.中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2020，8（20）：90.

［11］李千.臨床優質護理干預在晚期非小細胞肺癌同步放化療患者中的應用效果分析［J］.四川解剖學雜志，2021，29（1）：71-72.

［12］孫大健.優質護理對非小細胞肺癌患者癌因性疲乏及生命質量的影響分析［J］.醫學食療與健康，2020，18（5）：142，144.

［13］陳曉燕.優質護理對肺癌化療患者睡眠質量影響研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（1）：141-142.

［14］時培麗，張曉琴.基于多學科協作的快速康復外科護理對肺癌手術患者術后恢復的影響［J］.吉林醫學，2023，44（1）：207-210.

［15］王丹，張蕊，張玉梅，等.敘事護理在晚期肺癌患者負性情緒護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2023，20（17）：2610-2616.

［16］段愛花，李丹.快速康復護理臨床路徑在胸腔鏡肺癌手術患者圍手術期中效果觀察［J］.貴州醫藥，2023，47（12）：1977-1978.