觀察運動心理睡眠干預對肺癌患者睡眠質量的效果

摘要 目的：探究肺癌患者接受“運動—心理—睡眠”干預方法改善患者睡眠質量的價值。方法：選取2023年1月至2023年8月廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的肺癌患者54例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組27例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予“運動—心理—睡眠”方法干預。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用生命質量測定量表（EORTCQLQ-C30）比較2組患者干預前后睡眠質量的改善效果，采用癌因性疲乏量表（CRF）比較2組患者疲勞狀態的改善效果。結果：干預后，觀察組SDS評分、SAS評分顯著低于對照組，觀察組生命質量EORTCQLQ-30評分顯著高于對照組，疲乏量表CRF評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：將“運動—心理—睡眠”干預應用在肺癌患者中可改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的睡眠質量，改善患者的疲乏程度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 肺癌；運動-心理-睡眠干預；焦慮；抑郁；生命質量；疲乏程度；睡眠質量

Effect of Exercise-psychological-sleep Intervention on Sleep Quality in Lung Cancer PatientsDAI Danni，WANG Mingxian

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the efficacy of “exercise-psychological-sleep” intervention method in improving sleep quality in lung cancer patients.Methods：A total of 54 lung cancer patients treated at the oncology department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to August 2023 were selected as study subjects.Participants were randomly assigned to either a control group（n=27），which received standard nursing care，or an observation group（n=27），which underwent the ‘exercise-psychological-sleep’ intervention.The Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups.The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire（EORTC QLQ-C30） was used to evaluate sleep quality improvement，and the Cancer-Related Fatigue Scale（CRF） was used to assess fatigue improvement.Results：After intervention，the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while the EORTC QLQ-C30 sleep quality scores of the observation group were significantly higher than those of the control group.Additionally，the CRF scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The “exercise-psychological-sleep” intervention effectively improves anxiety and depression，enhances sleep quality，and reduces fatigue in lung cancer patients.It is worthy of further clinical promotion and application.

Keywords Lung cancer; Exercise-psychological-sleep intervention; Anxiety; Depression; Quality of life; Fatigue level; Sleep quality

中圖分類號：R734.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.033

肺癌是呼吸內科中常見的惡性腫瘤之一，劉楓林等^［1］研究發現，肺癌在近年來有逐漸升高趨勢，且男性發生率較高，多發生在中老年患者中。肺癌是內外因素共同作用的結果，其中，吸煙、與石棉等有害物質接觸、存在慢阻肺等基礎肺病、不良飲食等均會增加機體患肺癌的風險^［2］。該病早期無明顯特征，故多數患者就醫時病情已處于晚期，多數存在咯血、氣短、慢性咳嗽、手臂疼痛、肺部感染、乏力與聲音嘶啞等癥狀，不及時治療將會加重病情，誘發各種嚴重并發癥，所以，及時治療具有重要意義。化療是該病的常見治療方案，其能夠有效緩解患者癥狀，改善病情。但化療后易造成患者出現惡心、食欲降低等癥狀，進而影響化療效果，對其生命質量造成嚴重影響，故聯合護理措施尤為重要。常規護理不具有個性化與針對性，千篇一律，故在臨床肺癌護理中干預效果欠佳。運動-心理-睡眠干預是基于運動、心理、睡眠等開展的護理措施，可有效提高患者的免疫力，改善其負面情緒，提升其睡眠質量，臨床效果理想^［3］。本文選取我院腫瘤內科收治的肺癌患者54例作為研究對象，探究“運動—心理—睡眠”干預方法改善患者睡眠質量的價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年8月廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的肺癌患者54例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組27例。對照組中男18例，女9例，平均年齡（56.56±10.65）歲；腫瘤類型：腺癌12例，鱗癌8例，小細胞癌7例。觀察組中男16例，女11例，平均年齡（56.98±11.18）歲；腫瘤類型：腺癌10例，鱗癌9例，小細胞癌8例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 肺癌符合《早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版）》^［4］診斷。

1.3 納入標準 1）確診為肺癌；2）在明確本研究目的與方案后均自愿參與；3）可正常交流。

1.4 排除標準 1）治療依從性欠佳者；2）入組前參與其他研究者。

1.5 脫落與剔除標準 不配合本研究者。

1.6 治療方法

對照組給予常規護理干預，指導患者進行呼吸訓練，如保持舒適體位，吸氣時感受腹部隆起，呼氣時感受腹部平落；囑患者穿寬松且舒適的衣服，多補充高蛋白、富含維生素的食物，保證營養供應；囑患者戒煙或遠離二手煙。

觀察組行“運動—心理—睡眠”干預，1）運動護理：根據患者體力狀況為其制定合理的運動方案，如引導患者每周進行5次散步活動，0.5 h/次；在其耐受情況下逐漸增加運動強度，如指導患者進行太極、八段錦等有氧運動或上下樓運動，囑咐患者所有運動均需要循序漸進、有規律進行，必要時可為患者進行翻身活動，減少壓力性損傷等發生。2）心理護理：在患者接受治療前向其說明肺癌的產生原因、治療措施、并發癥處理方案等，提高其對肺癌的認知；積極與患者進行溝通，與其建立良好的護患關系，給予其充分的關心與支持，積極解答患者的疑問；并與患者家屬交流，向其說明家屬支持在患者中的重要意義；必要時可為患者播放音樂與視頻等以轉移其注意力；組織同類型疾病患者進行交流會，互相分享自身治療經驗，提高對治療的信心。3）睡眠護理：為患者營造舒適、安靜的睡眠環境，指導患者早睡早起，養成良好睡眠習慣；為患者制定合理的作息計劃，囑患者在睡眠前播放音樂或泡腳來放松心情，加快入睡，并囑患者減少日間睡眠時間，避免攝入咖啡因飲料，避免情緒激動。以上2組均干預1個月時間。

1.7 觀察指標 1）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［6］、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［5］比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，總分均為100分，前者以53分為臨界，后者以50分為臨界，分數和患者負面情緒程度成正比；2）采用生命質量測定量表（EORTCQLQ-C30）^［7］比較2組患者干預前后睡眠質量的改善效果，分數和患者生命質量成正比；3）采用癌因性疲乏量表（Cancer-related Fatigue，CRF）^［8］比較2組患者疲勞狀態的改善效果，包括認知、軀體、情感與行為4維度，評價患者主觀疲乏感知情況，各維度總分10分，分數越高患者疲乏程度越嚴重。

1.8 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分及EORTCQLQ-30評分比較 干預后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，觀察組EORTCQLQ-30評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者癌因性疲乏CRF量表評分比較 干預后，觀察組CRF量表評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

肺癌在臨床中較為常見，主要與吸煙、與有害物質接觸等因素相關。臨床對于該病的治療主要以化療為主，因治療中使用的化學藥物，易誘發各種并發癥，從而影響治療效果，無法滿足患者的需求，所以，采取合理且科學的護理措施尤為重要^［9］。常規護理多是通過醫囑進行的護理措施，不具有個性化與靈活性，且其護理操作簡單，無法快速有效改善患者病情^［10-11］。運動-心理-睡眠干預可從多個維度對患者進行護理，其可通過運動護理提高患者的抵抗力與免疫力；心理護理可提高患者心理耐受性，改善其負面情緒，滿足心理需求；睡眠護理可提高患者睡眠質量，改善疲乏程度，臨床干預效果理想^［12-13］。該護理措施能夠使患者享受到優質化護理服務，加速其病情好轉，改善病癥，在提高治療效果上具有重要意義。

本文結果顯示：干預后觀察組SAS、SDS、EORTCQLQ-30評分變化幅度較對照組大（Plt;0.05），這提示肺癌患者接受運動-心理-睡眠干預后焦慮、抑郁情緒得到改善，生命質量得到提高。其原因如下：患者在初次面對肺癌時，會渴望來自他人的關愛與支持，如果其未能獲得家屬與護理人員等關心，則會加重其焦慮、抑郁等負面情緒，會對其疾病產生不良認知，進而無法獲得理想的干預效果。運動-心理-睡眠干預包含3維度的護理措施，其中，運動護理通過指導患者進行合理的運動可促進其血液循環流通，進而可保證腦組織有充足的血液與氧氣供應，可促進神經遞質活躍，進而可調節其負面情緒^［14］；心理護理能夠滿足患者心理需求，使其自尊心得到維護，獲得來自他人的關心與鼓勵，與護理人員建立良好的關系，從而可增加其治療、護理的自信心，進而可保證其依從性升高，護理效果升高^［15］；同時，睡眠護理可保證患者獲得充足的睡眠，促進其睡眠質量提高，進而可提高其心理耐受性，保證干預效果^［16］。運動-心理-睡眠干預能夠有效緩解患者心理不良情緒，進而可使其正常進行生活，從而可保證其生命質量提高。

同時，本文結果顯示：干預后，與對照組比較，觀察組CRF量表中各維度評分偏低（Plt;0.05），尹偉琴^［17］通過對114例患者進行研究，結果發現接受運動-心理-睡眠干預的患者疲乏程度較低，這與本文結果相近，提示運動-心理-睡眠干預可降低患者疲乏程度。對此進行分析：運動-心理-睡眠干預中，護理人員可積極引導患者進行有效運動與睡眠，進而可促進其運動耐力升高，促進其抵抗能力提升，有效改善患者睡眠紊亂情況，進而能夠有效緩解其疲乏程度；運動護理可提高患者體溫，促進慢波睡眠升高，進而可縮短其睡眠潛伏期，使其深入睡眠^［18］。心理護理措施能夠有效緩解患者對疾病不熟悉而產生的焦慮與緊張等情緒，提高其對肺癌的認識，進而能夠積極配合治療，從而可有效改善治療所造成的不良后果，故可有效改善其疲乏程度。同時，該護理措施能夠使患者享受到優質化護理服務，進而可改善其預后質量，促進其心肺功能好轉，從而可促進其疲乏程度減輕。臨床上針對存在睡眠障礙的人群一般是予以藥物對癥治療，然而值得注意的是，長期通過藥物進行治療極有可能產生耐藥性，且由于時間的增加，藥物劑量可能隨之增加，進而導致各種不良反應的出現，對于患者肝腎功能可造成極大負面影響，最終影響療效，且不利于患者服藥依從性的提高，需加以重視。睡眠健康教育的應用可加強患者對自身疾病的正確認知和了解，進而提高對良好作息習慣的重視程度，有利于患者睡眠質量的進一步提升，減小對藥物的依賴而降低藥物不良反應的負面影響。通過對患者進行心理因素方面的控制可在極大程度上消除焦慮、抑郁的情緒，促進患者在夜間獲得良好睡眠質量。另外，由于全身心的放松訓練，可促進患者神經興奮，從而有效放松全身肌肉，進而改善其心理、精神狀態，使大腦進一步放松，對于睡眠質量的改善而言具有重要價值；通過增加注意力控制自主神經系統來減弱這種自動反應，增加放松反應，從而減少擔心，反芻性沉思及情緒的困擾，改善睡眠質量。

綜上所述，在肺癌患者中應用運動-心理-睡眠干預可有效改善其負面情緒、提高生命質量，降低疲乏程度，可在臨床上使用。但本文中也存在一定不足，如納入患者數量不足，所以，在后續研究中應不斷增加患者數量，保證研究結果的準確性與可行性。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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